что принимать ребенку для улучшения работы мозга

Ноотропы в практике детского невролога

Мозг человека — главный элемент центральной нервной системы, без его нормальной работы организм не способен нормально функционировать, а личность теряет свою индивидуальность. К самому сложнейшему, таинственному и функциональному органу человеческого организма следует проявлять особое внимание и заботу с раннего детства до поздней старости.

Спектр факторов риска возникновения когнитивных дефектов у детей чрезвычайно широк: перенесенные заболевания с повреждением ГМ, травмы, ишемические поражения и прочие.

Ребенок плохо засыпает, его сон поверхностный и тревожный, он жалуется на общую утомляемость и головные боли. Родители отмечают у чада затруднения в учебе, раздражительность, непереносимость яркого света, звуков, тревожность, плохое настроение, обидчивость или неоправданную агрессивность, резкие перепады настроения. А врач диагностирует у юного пациента аффективную лабильность, полиалгический синдром, астеническое состояние, пр. И эти психоэмоциональные расстройства не могут оставаться без внимания специалистов.

Своевременная диагностика, оценка уровня компенсаторных возможностей и лечебно-восстановительные методы позволяют многим детям с такими проблемами помочь. Показав универсальность механизмов повреждения клеток при различных видах патологических процессов и установив, что конечное звено при воспалении, ишемии и стрессе — нарушения окислительно-восстановительных реакций, метаболизма и энергетического обеспечения клеток, ученые предложили специальные средства — ноотропные препараты. Так к возможностям правильной организации режима ребенка (сон/занятия/прогулки), его питания (в соответствии с возрастом), исключения социально-экономических (по возможности) и психологических проблем, коррекционно-педагогической реабилитации многие специалисты добавили фармакотерапию.

Нейротрофическая терапия

Для борьбы с когнитивными и эмоциональными расстройствами у детей многие отечественные эксперты 1 рекомендуют назначение нейротрофической терапии (НТТ), в основе которой — ноотропные, или нейротрофические препараты (НП), оформившиеся в отдельную группу в начале 1970-х годов.

Ноотропы — группа лекарственных средств, различных по составу и механизмам действия, но имеющих общие свойства. Нормализуя метаболизм и межнейронные передачи, они улучшают умственную деятельность, внимание, речь (активизируют процессы обучения — ноотропное действие; улучшают память — мнемотропное действие; снижают потребность нейронов в кислороде при гипоксии — антигипоксическое действие), а также повышают устойчивость ЦНС к неблагоприятным факторам (гипоксии, интоксикациям и др.). Ноотропы не только позитивно влияют на когнитивные функции, но и корректируют эмоциональные и поведенческие расстройства. 4—6

Общие показания к назначению НП детям: 1

Зарубежные коллеги не столь однозначно воспринимают практику НТТ. Основными аргументами против подобной терапии они выдвигают отсутствие доказательных исследований ее эффективности в условиях формирующейся интеллектуально-мнестической функции и убедительных данных о безопасности (в отдаленном периоде) применения у детей. Действительно, целый ряд НП, присутствующих на нашем рынке, не имеют удовлетворительной доказательной базы. 7 Да и неясность, полиэтиологичность биологической природы когнитивных расстройств у детей значительно ограничивают возможности их фармакотерапии. Тем не менее составители, к примеру, методических рекомендаций департамента здравоохранения Москвы (№ 26 «Роль нейротрофической терапии в практике детского невролога») 1 приводят список часто используемых препаратов нейротрофического ряда, разрешенных к применению в нейропедиатрии с основными параметрами их клинической активности.

Таблица 1. Параметры клинической активности нейротрофических препаратов 1

Повышающее уровень бодрствования, ясность сознания

на эпилептическую пароксизмальную активность

В этой таблице обращает на себя внимание универсальность одного препарата — никотиноил гамма-аминомасляной кислоты (Пикамилона®). Этот нейрометаболический церебропротектор способен оказывать влияние практически на все проявления когнитивных и эмоциональных расстройств у детей. Его эффекты способствуют улучшению памяти и процесса обучения, оказывают положительное влияние при астенических и адинамических расстройствах, повышая двигательную и психическую активность, повышают способность к концентрации внимания и обеспечивают позитивное воздействие при невротических состояниях.

Универсальный компонент НТТ

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота стала первым оригинальным отечественным ноотропом (синтезирован в 1969 г. во Всесоюзном научно-исследовательском институте витаминов В.М. Копелевичем, Л.М. Шмуйловичем и В.И. Трубниковым). Старейшина среди НП с солиднейшим опытом применения в клинической практике — с 1986 года.

Химически этот препарат представляет уникальное сочетание ГАМК (важнейшего тормозного нейромедиатора ЦНС) и никотиновой кислоты (витамина PP, витамина В₃) — участницы многих окислительно-восстановительных реакций, обмена липидов и углеводов в клетках и пр. То есть каждый из компонентов физиологичен и играет важную роль в обеспечении метаболизма нервных клеток и поддержании биохимических процессов, необходимых для передачи нервных импульсов, причем, в дуэте более эффективно, чем при раздельном применении. Так, ГАМК в никотиноил гамма-аминомасляной кислоте имеет улучшенные фармакокинетические свойства: никотиновая кислота помогает ей проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — защитную систему мозга, а также потенцирует сосудорасширяющее, антигипоксическое, нейрометаболическое, антиагрегантное действие. 8

Новая формула стимулирует окислительно-восстановительные процессы, способствует повышению потребления нервной тканью кислорода и глюкозы, после ишемии помогает восстановлению процессов утилизации энергетических субстратов, предотвращает нарастание концентрации молочной кислоты в ткани мозга. Все эти свойства НП благотворно сказываются на когнитивных функциях мозга и на работоспособности ребенка, способствуют восстановлению центральных двигательных и речевых нарушений различного генеза, улучшают кровообращение в сосудах сетчатки глаз и зрительного нерва.

Объединение двух молекул не только добавили препарату эффективности, но и улучшили переносимость, избавив от некоторых нежелательных побочных явлений, сопровождающих раздельный прием компонентов. 8

Обоснование применения никотиноил гамма-аминомасляной кислоты при лечении маленьких пациентов с эмоциональными расстройствами в первую очередь — его анксиолитическое (или транквилизирующее) действие. Препарат снижает у пациента чувство страха, тревоги, причем без седативного эффекта, повышает эмоциональную активность, что также важно для этой категории пациентов. 9—10

Головные боли, повышенная утомляемость, нарушения сна — основные жалобы при астенических состояниях — заметно регрессируют на фоне приема Пикамилона®. 10 Улучшение состояния отмечается многими специалистами. 8—10 Так, уже на 2—3-й день от начала терапии уменьшаются эмоциональная лабильность и головная боль. 10

При применении этого препарата у детей заметно улучшается общее состояние, повышается фон настроения, нарастает дневная работоспособность и активность. 10—13 Скорее всего, эти результаты объясняются тем, что помимо анксиолитического действия этот НП обладает сбалансированным многогранным механизмом фармакологического воздействия, включая вазоактивное (направленное на коррекцию нарушений тонуса сосудов), ноотропное (обусловливающее оптимизацию метаболических процессов в клетках) и др. активностью. 8—9, 14—16

Есть и еще одно свойство Пикамилона®, очень важное для педиатров и их пациентов —депримирующий эффект (предотвращение эйфории), позволяющий пациенту сохранять объективное восприятие реальности, продуктивно работать. 8 Его применение не вызывает привыкания, а также миорелаксации, сонливости, вялости, нарушения координации движений. 8—9

Обращают клиницисты внимание и на то, что никотиноил гамма-аминомасляная кислота может применяться как в монотерапии, так и в комплексной — в комбинации с антидепрессантами, антиконвульсантами, потенцируя их эффект и улучшая переносимость (ее трофические свойства смягчают нежелательные действия других препаратов). 1,17

При индивидуальном подборе терапии необходимо учитывать сопутствующие эффекты НП: с психостимулирующим эффектом желательно принимать в первой половине дня, а с седативным действием (как Пикамилон®) — во второй половине.

Пикамилон® vs НДМП

Помимо коррекции когнитивных и эмоциональных расстройств у детей, есть в педиатрической неврологии у никотиноил гамма-аминомасляной кислоты и такое показание, как нейрогенные расстройства мочеиспускания (поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи, энурез). 1,18—19

Педиатры хорошо знакомы с проблемами диагностики и лечения расстройств мочеиспускания и недержания мочи у детей, которые могут быть как следствием анатомических дефектов нижних отделов мочевого тракта и смежных органов, так и органических поражений нервной системы на различных уровнях. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря (НДМП) — одна из актуальных проблем детской урологии, и связано это не только с их значительным распространением и очевидной тенденцией к росту. 20—21

Социальную изоляцию, снижение уровня самооценки, конфликты в детском саду, школе, семье, связанные с этой проблемой и неумолимо снижающие качество жизни ребенка, отмечают психологи. А детские урологи предупреждают о рисках развития вторичных изменений со стороны мочевыводящей системы — рецидивирующего хронического цистита, пиелонефрита, пузырно-мочеточникового рефлюкса, уретерогидронефроза, приводящих к нефросклерозу, артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности. 20,22

Все эти аспекты заставляют ученых постоянно искать новые подходы к лечению таких пациентов. А с открытием новых патогенетических механизмов формирования дисфункции мочевого пузыря, роли сложнейших биологических процессов, в частности гипоксии детрузора, специалисты обратили внимание на возможности НП и никотиноил гамма-аминомасляной кислоты в комплексной терапии НДМП.

Сотрудники Национального медицинского исследовательского центра здоровья детей (Москва) и Центра патологии мочеиспускания (Волгоград) 19 подтвердили способность нормализовать детрузорно-сфинктерные отношения у ряда производных нейромедиаторных кислот, проанализировав особенности клинических проявлений, уродинамических показателей в зависимости от вида терапии нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, в частности, гиперрефлекторного типа. В их исследовании (185 детей в возрасте от 3 до 15 лет) сравнивали эффективность терапии НДМП препаратом «Пикамилон» (III группа — из расчета 5 мг/кг/сут в 3 приема, перорально, после еды) с другими НП. Результаты, полученные в группах, где помимо традиционной терапии дети получали ноотропы, показали достоверное уменьшение степени выраженности или полное прекращение расстройств акта мочеиспускания как днем, так и ночью. Наиболее заметно регрессировали симптомы, отражающие выпадение резервуарной функции мочевого пузыря, — поллакиурия, императивные позывы, императивное недержание мочи и энурез (табл. 2). Урофлоуметрия и ретроградная цистометрия показали, что клиническому улучшению функции мочевого пузыря соответствовали увеличение порога его чувствительности и рефлекторной возбудимости, то есть возрастание способности к накоплению и удержанию мочи (резервуарная функция). Действие медиаторных аминокислот заметно затрагивало и адаптационную способность детрузора.

Через полгода после этого курса терапии при контрольном обследовании у детей из групп НП (III—V) результаты по всем трем исследуемым показателям (увеличение максимального объема мочевого пузыря, увеличение объема при первом позыве и нормализация тонуса детрузора) сохранялись. А вот в группе сравнения (I) достоверных изменений, сравнительно с исходными, не было.

Таблица 2. Динамика ритма спонтанных мочеиспусканий у детей с НДМП до и на фазе лечения

Таким образом, многолетний опыт применения препарата «Пикамилон» позволяет говорить о его высокой эффективности в коррекции когнитивных, психоэмоциональных расстройств различной этиологии у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Данные исследований подтверждают клиническую практику: адекватное применение этого НП (в моно- и комбинированной терапии) достоверно улучшает такие показатели, как объем и уровень внимания, кратковременной и долговременной памяти, а также мышление. И многие эксперты рекомендуют его применение при лечении таких пациентов, особенно в условиях астенизации и повышенных психоэмоциональных нагрузок. Целесообразность применения этого препарата в комплексной терапии нейрогенных расстройств мочеиспускания подтверждают и детские урологи.

Несмотря на неясность и полиэтиологичность биологической природы детских психоневрологических расстройств и неоднозначное отношение зарубежных специалистов к НП, нейрометаболическая активность, выраженная рядом эффектов (мягкое транквилизирующее, психостимулирующее, энергизирующее действие и др.), хорошая переносимость и наличие детских и взрослых дозировок позволяют этому уникальному отечественному нейрометаболическому церебропротектору долгие годы оставаться в терапии этих состояний, помогая не первому поколению детей и подростков справляться с недугами.

Источник

Как улучшить память и внимание у ребенка?

Данная аминокислота содержится в каждой клетке организма. В большей степени ей богаты нервные клетки, расположенные в головном мозге. Глицин оказывает антистрессовое действие на организм, улучшает память, приводит нервную систему в норму в период интоксикации, переутомления и возбуждения.

К числу наиболее важных свойств аминокислоты также можно отнести отсутствие каких-либо противопоказаний и побочных эффектов. Это обусловлено тем, что глицин является привычным для нашего организма. Мы усваиваем его вместе с пищей, а наши клетки постоянно синтезируют его из других аминокислот. При недостаточном уровне глицина в детском организме, а также при недостаточном и нестабильном синтезе глицина может появиться восприимчивость к психоэмоциональным расстройствам.

Обеспечение организма глицином в достаточном количестве позволит значительно ослабить психоэмоциональные реакции, а действия ребенка в ответ на сильный раздражитель становятся более спокойными и уравновешенными. Уровень агрессивности снижается, а само поведение становится более адекватным и разумным. Глицин помогает нормализовать процесс засыпания человека, а сон делает глубже. Также препарат оказывает ноотропный эффект, который проявляется в повышении уровня внимания человека, положительным влиянием на процесс его обучения и усвоения новой информации, увеличение скорости произведения математических операций и реакций в сфере физиологии.

В состав комплекса входят витамины, без которых невозможно обеспечение нормального обмена веществ. Глицин необходим детскому организму для нормализации процесса метаболизма.

«Витаминный комплекс для детей с ГЛИЦИНОМ SP» рекомендуется принимать вместе с пищей. Ведь именно она является первоначальным источником витаминов и аминокислот. Витаминный комплекс компенсирует недостаток этих компонентов, нормализует обмен веществ в организме, который часто возникает при гипервозбудимости и умственном переутомлении у детей.

Многократно доказано, что «непоседы» после его приема успокаиваются. Желание бегать, прыгать и переворачивать все вокруг сменяется стремлением рисовать и читать. У школьников улучшается память, сон становится более здоровым, а уровень раздражительности и нервозности снижается. Поэтому этот комплекс рекомендуется детям, которые проходят период адаптации к школьным занятиям. А также тем, кто готовится к важной контрольной или экзамену.

Важно отметить, что комплекс не содержит в составе подсластители, красители и консерванты.

Источник

Как улучшить память: мнение врача

Вопрос «как улучшить мою память?» наверняка задавал себе каждый из нас хотя бы раз в жизни. Как правило, это было связано с особенными обстоятельствами, требовавшими быстрого запоминания больших объемов информации (например, во время экзаменационной сессии) или же при освоении новых навыков (при переходе на новую, ответственную работу). А с возрастом поддержание остроты памяти становится одной из первоочередных задач, наряду с заботой о физической форме.

Как мы видим, ситуации, при которых людей начинают волновать возможности их памяти, очень различаются. Порой это связано с органическими изменениями нервной ткани, происходящими при старении или некоторых заболеваниях. А иногда причиной снижения памяти являются функциональные расстройства (например, сильный стресс и переутомление). А бывает и так, что нам просто необходимо побыть какое-то время «суперменом».

Как в конкретном случае понять, является ли снижение памяти нормальным процессом старения, или это проявление заболевания?

Нормальное возрастное снижение памяти не мешает человеку вести полноценную, продуктивную жизнь. К примеру, если вы случайно забыли чье-то имя, то непременно вспомните его через пару дней. Иногда вы не можете найти очки, или Вам чаще приходится составлять списки дел и покупок.

Все эти проблемы в целом вполне решаемы и не влияют на способность вести независимую жизнь, общаться и работать.

Е сли же вы заметили у своих пожилых родственников более тревожные симптомы (или они сами пожаловались вам на возникшие проблемы) – постарайтесь не затягивать с визитом к невропатологу (желательно, специализирующемуся на проблемах памяти).

Е сли вы заметили у своих пожилых родственников симптомы – постарайтесь не затягивать с визитом к невропатологу.

Для поддержания молодости мозга помните о двух правилах: первое — мозг подобен мышце и нуждается в тренировке, второе — что хорошо для сердца, то хорошо и для мозга (в обоих случаях нам необходимо заботиться о хорошем кровообращении).

Итак, что на что же нам следует обращать внимание, и не только в пожилом возрасте?

Еще одно исследование продемонстрировало, что чтение книг и использование компьютера в пожилом возрасте снижает риск развития деменции на 30-50%. Решайте кроссворды и судоку, играйте в шахматы и шашки, старайтесь разучивать новые маршруты при прогулках и при вождении автомобиля.

Существуют медицинские причины обратимого снижения памяти, требующие врачебного вмешательства.

Кроме того, следует сказать о медицинских причинах обратимого снижения памяти, требующих квалифицированного врачебного вмешательства. К снижению памяти могут привести:

Медикаментозные подходы для улучшения памяти

Один из вариантов лечения — ноотропы.

Необходимо обратить внимание на два важных момента: во-первых, большинство из этих препаратов не проходили серьезных медицинских исследований, поэтому эффективность их, по современным стандартам, является недоказанной. Либо же при изучении таких лекарств исследователи не выявляют различий в функционировании центральной нервной системы до и после курса лечения.

Однако, такие препараты очень популярны в нашей стране, накоплен большой опыт их использования. На настоящий момент можно с уверенностью сказать лишь то, что у взрослых людей при их приеме серьезных побочных эффектов практически не отмечается. Кроме того, механизм их действия в большинстве случаев до конца не ясен, что снижает возможности их использования у детей.

Вторым важным моментом является то, что эти лекарства изначально предназначены для улучшения состояния ПОВРЕЖДЕННОГО мозга – вследствие травм, инсультов, интоксикаций. Крайне маловероятно, что они способны повлиять на функции здоровой нервной системы.

Препаратами, которые могли бы помочь в случае потребности в высокой работоспособности и концентрации внимания, являются психостимулирующие средства (иногда их называют общетонизирующими препаратами или адаптогенами). Эти лекарства повышают умственную и физическую работоспособность, и могут немного «подстегнуть усталую лошадь» — поэтому прием их может быть только кратковременным. Курсы таких препаратов иногда назначаются при астенических состояниях – весенних гиповитаминозах, восстановлении после длительных болезней и тяжелых операций.

При длительном лечении они могут вызвать лекарственную зависимость, нарушения сна, тревожность и раздражительность. Водить автомобиль во время их приема тоже опасно!

Во время лечения психостимуляторы могут вызвать лекарственную зависимость, нарушения сна, тревожность и раздражительность.

Психостимуляторы делятся на несколько групп:

Также к адаптогенам иногда относят витамины группы В и омега – полиненасыщенные жирные кислоты.

Что касается препаратов, используемых для лечения деменции на всех стадиях, то долгое время большие надежды возлагались на средства, содержащие экстракт листьев Гинкго Билоба (Танакан, Билобил, Гинкоум, Мемоплант). К сожалению, крупные исследования, законченные к настоящему времени, не выявили эффективности этих лекарств при возрастном снижении памяти – ни профилактической, ни лечебной.

На настоящий момент единственным веществом с доказанной эффективностью при деменции является мемантин (Акатинол Мемантин, Нооджерон, Марукса, Меманталь, Меморель, Тингрекс). Назначается препарат неврологом на длительный хронический прием.

Источник