что происходит во время нокаута с мозгом
Что происходит во время нокаута с мозгом
В статье рассказывается, что происходит с мозгом при нокауте
Последствия таких сотрясений имеют накопительный характер и не всегда проявляются сразу. Вред здоровью может нарастать медленно, как проценты на банковском счёте. Почти все спортсмены, прошедшие через нокаут, имеют необратимые нарушения в функциях мозга, которые не в состоянии восстановить даже многомиллионные гонорары после проведения боев. Нарушения в работе мозга приводят к сбоям в работе внутренних органов и центральной нервной системы. Травмы головы провоцируют высокое внутричерепное давление, что создаёт нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Под угрозой также находится и щитовидная железа.
Набор лекарств среди завершивших карьеру бойцов очень похож на курс лечения пациентов с болезнью Альцгеймера. Недавнее исследование, проведенное Национальной Ассоциацией Спортивных Тренеров, пришло к выводу, что бойцы MMA получают сотрясения в два раза чаще, чем в других полноконтактных видах поединка. Список вышедших на пенсию спортсменов, имеющих дегенеративные заболевания головного мозга, постоянно растёт. Нокаутирующие удары в голову, заставляющие мозг биться о стенки черепа, приводят к внутренним гематомам и общему нарушению кровотока, что в свою очередь выводит химическую среду мозга из равновесия. Именно сотрясения играют большую роль в так называемом старении бойцов. Из-за повреждений хрупкой системы мозга у спортсмена быстро ухудшается речь, память, координация, зрение, слух и обоняние. Спортсмены легкомысленно относятся к подобным травмам, однако мозг это сложнейшая система, состоящая из огромного числа звеньев, повреждение любого из которых может привести к печальным последствиям. Томография мозга бойцов смешанных единоборств показывает многочисленные тёмные пятна и выглядит так же, как и у пациентов с болезнью Альцгеймера.
По данным американского журнала The Ring 339 боксёров погибли на профессиональных рингах в период с 1945 до 1982 года, и 447 профи погибли за первые 65 лет существования профессионального бокса. В среднем, по статистическим данным, во всём мире каждый год погибает 11 боксёров, около 2000 является либо нетрудоспособными инвалидами, либо пребывают в домах для душевнобольных. Только за последние 10 лет от черепно-мозговых травм погибло 12 звёзд ринга.
Чаще всего перенесшие нокаут спортсмены впоследствии теряют рассудок, лишаются дара речи либо же становятся инвалидами. Более всего страдают нижние боковые участки мозга, как наиболее близкие к стенкам черепа. Именно здесь концентрируются белковые сгустки. На ранних стадиях заболевания они не выявляются компьютерной томографией. Таким образом, бойцу давно пора уйти из спорта, но он, ни о чём даже не догадываясь, продолжает выступать до тех пор, пока буквально не свалится замертво.
Нокаут – это единственный сегодня вид убийства, допустимый законом. Таково заключение спортивных врачей.
Анатомия нокаута: сотрясение мозга при занятиях спортом
_Title Анатомия нокаута: сотрясение мозга при занятиях спортом
_Author
_Keywords
Но в чем механизм нокаута?
Какова же анатомия нокаута с физиологической точки зрения?
Давайте рассмотрим последовательность проведения удара, стараясь не особенно вдаваться в эмоции.
Как избежать катастрофических последствий нокаута
«Concussion in sports guidelines for the prevention of catastrophic outcome»
James R. Kelly, MD; John S. Nichols, MD; PhD: Christopher M. Fllley. MD; Kevin O. Llllehel, MD; David Rubinstein, MD; В. К. Kleinschmldt- DeMasters, MD.
Заболеваемость и смертность, связанные с травмами головного мозга, называют «тихой эпидемией», поскольку на них обращают значительно меньше внимания, чем на другие неврологические заболевания (например, болезнь Альцгеймера, инсульт или слабоумие вследствие СПИДа). Травмы мозга распространены в контактных видах спорта. Так, по оценкам, только в американском футболе ежегодно происходит 250 000 случаев сотрясения мозга, в среднем 8 из 10 летальных исходов связаны с травмами головы. 20% футболистов из числа студентов каждый футбольный сезон переносят сотрясение мозга, а некоторые более одного раза. Неоднократные сотрясения мозга могут стать причиной атрофии мозга и весьма значительных неврологических расстройств. Не однократные сотрясения мозга в течение небольшого отрезка времени могут привести к летальному исходу. Ниже рассматриваются патофизиологические характеристики набухания мозга и предлагаются принципы лечения сотрясения мозга, связанного с занятиями спортом.
Некоторые факты подчеркивают необходимость разъяснения врачам и другим работникам здравоохранения последствий легкой травмы головы. Существует ошибочное мнение, что сотрясение мозга сопровождается потерей сознания. Это заблуждение нашло место в недавнем официальном издании, хотя уже 25 лет назад Конгресс нейрохирургов пришел к выводу, что сотрясение мозга возможно и без потери сознания. Сотрясение мозга следует определять как вызванное травмой изменение психического состояния. Признаками сотрясения мозга являются спутанность сознания и утрата памяти, наступившие после сотрясения мозга. В 1966 г. Fisher описал случай амнезии, вызванный травмой без потери сознания, и сослался на ряд других аналогичных сообщений, в основном касавшихся футболистов и боксеров. Ommaya и Gennarelli разработали на животных модель сотрясения мозга, согласно которой 3 и 6 степеней сотрясения мозга проходят без потери сознания. Они предположили, что сохранение сознания свидетельствует о том, что воздействующие силы не достигают активирующей ретикулярной системы, но поражают кортикальную, субкортикальную и диэнцефальную структуры и вызывают спутанность сознания и утрату памяти.
При дальнейших исследованиях на животных установили, что под электронным микроскопом видно реактивное аксональное набухание после легкой мозговой травмы, что ставит под сомнение давнее убеждение об отсутствии при сотрясении мозга анатомических изменений. Связанная с сотрясением мозга амнезия может быть внезапной вследствие удара или наступить с задержкой на несколько минут. Отсроченное развитие амнезии или симптомов наводит на мысль, что какие-то патологические процессы совершаются поэтапно и их можно избежать, если заняться состоянием спортсмена как можно раньше.
Медицинское общество штата Колорадо разработало принципы, определяющие степени травмы, и действия, которые следует предпринять, если имеются подозрения на такие, травмы. Нужно отстранить спортсмена от соревнований при получении им сотрясения мозга 1-й степени со спутанностью сознания, но без потери сознания или амнезии, на 20 мин, пока проводятся последовательные оценки (с интервалом в 5 мин) неврологической функции. Если симптомы амнезии или другого заболевания не появляются в течение 20 мин, участник может вернуться к игре.
Развитие амнезии в период наблюдения ведет к изменению тяжести сотрясения мозга до 2-й степени и не позволяет спортсмену вновь принять участие в данной игре. Игрока следует регулярно осматривать, чтобы не оставить без внимания появление признаков развития внутричерепных изменений, он может вернуться к занятиям спортом только через неделю при отсутствии симптомов заболевания. Оценка психического состояния должна включать проверку способности к ориентации, а также внимания, концентрации и кратковременной памяти. Необходимо во время пребывания спортсмена за боковой линией игрового поля дать ему нагрузочные упражнения для выявления таких ранних симптомов состояния после сотрясения мозга, как головная боль, тошнота и головокружение. Нужно поставить также опыт Вальсальвы, приподнимая больного в сидячее положение для увеличения внутричерепного давления и тщательно контролируя неврологические признаки и симптомы.
Для оценки неврологической функции полезно использовать обыкновенный спринтерский бег, позволяющий определить координацию и быстроту, но теоретически он может снизить внутричерепное давление за счет сокращения сосудов головного мозга, вызванного гипервентиляцией, вследствие чего раннее и небольшое повышение внутричерепного давления не будет замечено. Спортсмена, потерявшего сознание (3-я степень), следует транспортировать с места проведения соревнований в ближайшую больницу на машине скорой помощи, при необходимости обеспечив иммобилизацию шейного отдела позвоночника.
Необходимо получение изображения головного мозга каждого спортсмена, потерявшего сознание, а также всех тех, у кого после сотрясения мозга отмечается отделенное развитие симптомов с локальной неврологической недостаточностью или устойчивыми изменениями психического состояния.
Госпитализация оправдана в случае обнаружения неврологических расстройств. Если неврологическое состояние в норме, пациента можно отпустить, проинструктировав членов семьи об организации ночного дежурства. Получив травму 3-й степени, спортсмен может возобновить занятия спортом только спустя 2 недели при отсутствии симптомов. В заключение следует сказать, что лица с симптомами после сотрясения мозга (даже без утраты памяти), входят в группу риска развития диффузного набухания мозга при повторном сотрясении мозга.
Проведенный анализ применяемых ныне принципов ведения больных с сотрясением мозга вызвал озабоченность в связи с тем, что данной проблеме не уделяется надлежащего внимания. Мы надеемся, что внимательное наблюдение за случаями травм головы у спортсменов и их оценка в соответствии с принципами «Колорадо» помогут устранить эту поддающуюся профилактике причину заболеваемости и смертности.
Принципы лечения сотрясения мозга при занятиях спортом
Применяется с разрешения Медицинского общества штата Колорадо (Денвер, США)
Последствия драк и падений – сотрясение
Мозговое сотрясение – повреждение структуры головного мозга, его функций и характеристик. Только единицы могут правильно объяснить, что же такое «сотрясение» и как правильно проводить диагностику и пострадавшему назначить реабилитацию?
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
На этот вопрос мы попробуем ответить в этой не очень большой статье!
Мало есть на свете людей, которые ничего не слышали о сотрясениях мозга. Большинство, как мужчин, так и женщин могут рассказать о ситуациях, в которых они побывали и получали разного рода травмы. В некоторых случаях бывали сотрясения головного мозга, а может кто-то находился на грани этого. Но внятного ответа никто не может дать. Говорят, обычно, что была сильная головная боль и головокружение, но «Я» никуда не обращался.
Давайте пофантазируем! Представьте яйцо приличного размера – это будет человеческая голова, где череп заменяет скорлупку, мозг это находящийся внутри желток, а белок представляет, из себя жидкость спинномозговую. Представили? А теперь потрясем яичком или стукнем по нему. У плавающего внутри желтка происходит столкновения со скорлупой, и каждое прикосновение оставляет на желтке отметины.
Последствия у таких травм могут быть разные. Например, потеря связи. Это может происходить выборочно между любыми клеточками мозга, а может и между целыми отделами. Плохо происходит взаимодействие между стволом и его одинаковыми противоположными полушариями.
Некоторые симптомы сотрясения
К таким симптомам относятся увеличение размера глазных зрачков, появившаяся рвота, даже небольшие провалы в памяти, теряется частично или полностью вкус и нарушается обоняние. Но сотрясение головы не всегда вызывает эти симптомы, и если с Вами приключилась беда, после которой уже несколько дней у Вас головокружение или появились признаки головной боли, обратитесь в поликлинику. К врачу неврологу чтобы исследовать свою черепную коробку.
Мозговое сотрясение
В основном сотрясение мозга происходит по причине какого-либо удара. А удары доходят до наших голов разными способами и обычно появляются отеки и мелкие кровоизлияния. Это могут быть, конечно, и бесшабашные драки, серьезные падения с полученными травмами и конечно аварии. Сотрясение получается только из-за сильного удара (направление значения не имеет) по голове, ведь надо сместить так мозг, чтобы произошло столкновение с черепом. От удара слабой силы сотрясение невозможно.
После такого сильного удара происходит повреждение, а бывает и уничтожение некоторой части нервных клеток, которые отвечают в организме за прохождение импульсов к мозгу. Наступает беспорядочность в их работе, можно назвать это нейронной бурей в головном мозге. Именно клеточное бешенство приводит к существенным потерям зрения и снижению памяти (полной или частичной), рвотным позывам и тошноте, болям в голове и др.
Мозг нас лечит!
Хорошо, что наш удивительный мозг сам занимается нашим лечением. Он самовольно начинает процесс усмирения взбунтовавшихся нейронов, при помощи увеличения выработки глюкозы. Ведь с помощью глюкозы сжимаются сосуды, и это значит, замедляется работа головного мозга. И восстановительный процесс закончится только тогда, когда всё примет свой нормальный обычный вид.
Самолечение занимает обычно несколько недель. Единственное требование: не получать новых сотрясений или негативных воздействий в этот период. В противном случае новые повреждения могут быть не обратимыми, и приведут Вас к слабоумию. Главное лекарство в этой ситуации – покой и только покой!
Лягте и в тишине отдыхайте, желательно без телевизора. Чтоб не беспокоить нервные клетки. При случае обнаружения у себя похожих симптомов обратитесь к врачу, так как одного покоя может быть мало! Вам может понадобиться лечение медикаментозными средствами, ведь с головой шутки плохи! Поберегите своё здоровье!
Анализ: что происходит с мозгом спортсмена после нокаута?
Сара Шепард, сентябрь 2020
Что происходит с головным мозгом в момент нокаута?
Ноябрь, 2019. Деонтей Уайлдер в седьмом раунде отравляет в нокаут Луиса Ортиса в рамках титульного поединка. (Steve Marcus / Getty Images)
Если боец теряет сознание лишь на несколько секунд, значит ли это, что негативное воздействие на головной мозг не такое серьёзное?
Крис Новински: «Существует взаимосвязь между длительностью пребывания вне сознания и степенью серьёзности травмы. Но это зависит от того, каким способом вы пытаетесь оценить тяжесть мозговой травмы. Можно проводить оценку основываясь на то, сколько требуется бойцу времени, чтобы прийти в нормальное состояние и избавиться от симптомов. Или есть ещё один способ: оценить степень тяжести можно по тому, насколько повреждены ткани мозга. Но если речь идёт о скорости восстановления, если речь идёт о бессознательном состоянии протяженностью в 30 или менее секунд, то здесь и не такая уж прочная взаимосвязь со степенью травмы. Если боец не способен прийти в себя в течение одной минуты или более, то это уже будет подозрение на тяжелую мозговую травму».
Как описать происходящее в головном мозге в последующие дни и недели с момента нокаута?
Более того, у нас по-прежнему нет точного ответа на этот вопрос. Мы продолжаем всё больше познавать деятельность головного мозга, также проводятся великолепные исследования, которые сосредоточены на изучение урона, влияющего на маркеры мозга. Некоторые наблюдают, как эти маркеры спустя полгода с момента сотрясения по-прежнему находятся на отметке выше уровня нормы. Но значит ли это что-то? Человек отлично справляется со всеми задачами и по-прежнему занимается своим спортом. Можно обнаружить все эти изменения, но насколько они значимы? Какие именно из них требуют внимания? Мы по-прежнему пытаемся разобраться в этом».
Возьмём двух боксёров: один проигрывает нокаутом в середине поединка, а другой принимает на себя 12-раундовое избиение и доживает до финального гонга. В каком случае мозг пострадает сильнее?
Почему некоторые бойцы способны принимать на себя бесконечное количество ударов и оставаться в сознании? Благодаря генетике?
Ноябрь, 2019. Канело Альварес в жесткой манере досрочно завершает объединительный поединок с Сергеем Ковалёвым. (Ethan Miller / Getty Images)
Профессор Лузмор: «Есть какой-то ген, означающий, что восстановление после тяжелой травмы мозга будет затруднительным, и около 20-и процентов людей являются обладателями такого гена. Но мы не можем сказать, насколько большую роль он играет, говоря о сотрясениях, и играет ли вообще. Но нам точно известно, что если, допустим, в результате автокатастрофы вы получили серьёзную травму головы, то в восстановлении вам этот ген не поможет. Но нам неизвестен ни один такой ген, который мог бы поспособствовать выздоровлению после сотрясения мозга.
Так что причина, по которой некоторые боксёры, по всей видимости, способны выдержать больше урона, чем другие, нам неизвестна. Дело может быть не только в том, что у них по-другому устроен головной мозг. Возможно, факторами являются их физическая подготовка, сколько веса им пришлось потерять во время подготовки к поединку, или, было ли у них не так давно сотрясение, из-за которого существовал риск получения повторного. Мне доводилось работать с Карлом Фрочем, которого было очень тяжело победить досрочно. Между боями он не разъедался на десятки килограмм и не подвергал свой организм экстремальным сгонкам веса к бою, как это делал, например, Рикки Хаттон. Карл всегда пребывал в весе, близком к боевому, хорошо питался, не расхаживал по барам и не загуливал.
Какие события разворачиваются в ринге после того, как боец проигрывает нокаутом?
Во время каждого шоу у нас возле места проведения дежурят две машины скорой помощи. Перед каждым вечером бокса мы показываем членам охранной бригады, где располагаются наши средства для транспортировки, а также инструктируем их относительно того, какой маршрут им нужно будет использовать на случай, если потребуется доставить эвакуировать боксёра к машине скорой помощи.
Когда я пришёл, то увидел лежащего без сознания на полу боксёра. Нам нужно было его перенести и, к сожалению, дверь раздевалки, которая вела к месту, откуда можно было эвакуировать пострадавшего, была заперта на висящий замок. Повезло, что в тот вечер со мной был председатель из Southern Area, и я, пока находился с боксёром, попросил его найти способ взломать замок. Боксёра доставили в госпиталь. У него было кровоизлияние в мозг, ему была сделана операция и он выжил. Некоторое время спустя мы увиделись, и он поблагодарил меня за спасённую жизнь.
Также я был вовлечён в случай, когда боксёр завершил поединок, принял душ, ответил на вопросы журналистов, вернулся домой, где его ждали девушка и мама. В ту же ночь он пошёл в туалет, и бедняга упал в обморок, будучи на стульчаке».
Как определяется длительность ограничений, возлагаемых на боксёра?
Август, 2020. Топовый претендент на титул в суперятяжёлом весе Диллиан Уайт после поражения нокаутом в 5 раунде Александру Поветкину. (Matchroom Boxing)
С другой стороны, если, допустим, подвергся избиению и остался на ногах, а рефери почувствовал необходимость прекратить поединок, то в таких случаях мы накладываем ограничения на 45 дней, вместо 28.
Если врачебный состав, работающий в рингсайде, посчитал, что боксёр пропустил слишком большое количество ударов и судья принял верное решение, остановив поединок, то тогда мы можем отстранить его от тренировок или боёв на 60 дней.
Инспекторы от Британского совета по контролю за боксом присутствуют на месте событий, и они узнают мнение врача относительно продолжительности дисквалификации. Решение принимается нами в эту же ночь. Доктору также разрешено вынести окончательный вердикт по завершении осмотра бойца уже в раздевалке. Далее боксёру выдаётся лист бумаги, в котором указано его имя и на сколько дней он отстранён. Перед тем как боксёр сможет продолжить выступать на ринге, ему необходимо посетить специалиста, который проверит неврологический статус боксёра, дабы убедиться, что он здоров. Такая проверка представляет собой простой вопрос и ответ на него. Хотя, может потребоваться МРТ, если у пациента есть какие-то симптомы.
Непрофессионал может увидеть, как боксёр падает на настил и не успевает подняться в течение 10 секунд. В то время как рингсайд-врач, в свою очередь, может сказать, что это был не такой уж тяжелый нокдаун и выписать 28-дневное отстранение вместо 45-и. Хотя в большинстве случаев после нокаута мы отстраняем на 45-60 дней, поскольку мы обязаны заботиться о безопасности бойца».
Почему Диллиан Уайт получил только 28 дней дисквалификации после досрочного поражения Поветкину?
Доктор Патель: «Что касается ситуации с Диллианом Уайтом, то я не был назначен на тот боксёрский вечер, но если бы работала наша бригада в ту ночь, то он подвергся бы незамедлительному обследованию непосредственно после завершения поединка. Сначала, согласно протоколу нашего Совета, ему был бы оказан первичный осмотр в ринге, а затем ещё один в раздевалке. Если бы возникли какие-то сомнения, то мы бы попросили его остаться в раздевалке и пригласили бы медработника, чтобы боксёр находился под его надзором, и ещё бы мы попросили доктора из рингсайда также осмотреть его. То есть, он был бы проверен и перепроверен двумя разными экспертами.
Если же в рингсайде присутствует доктор, специализирующийся в области нейрохирургии, то мы бы вовлекли его в проведение оценки состояния здоровья боксёра. По истечении срока отстранения боксёр снова был бы обследован, о результатах которого доктор должен заполнить либо бланк, либо отправить результаты осмотра в Совет, перед тем как освободить боксёра от ограничений».