Как научить аутичного ребенка говорить
Как научить aутиста говорить?
Аутизм – специфическое психическое врожденное расстройство, проявляющееся с самого раннего детства. Его носители воспринимают мир со своей точки зрения, в отличие от других людей, имеют проблемы с социализацией. Из-за этого рано появляются проблемы с речью.
Верить ли в миф о том, что все дети аутисты не разговаривают до определенного возраста или нет, – каждый человек решает сам. Медицинская статистика говорит, что большинство детей с легкой степенью аутического расстройства овладевают речью в то же время, что и здоровые сверстники. Речью банально не пользуются, поэтому развивается она медленно и со специфическими особенностями.
Уловить момент, когда дети-аутисты начинают говорить, несложно: зачастую это происходит в процессе корректирующих занятий с логопедами.
Главные усилия по развитию речи, обучению правилам правильной коммуникации, ложатся на плечи родителей. Им будет полезно знать о способах научить человека с аутизмом разговаривать.
Способы научить говорить аутиста
Все ли дети-аутисты не разговаривают или начинают говорить позднее сверстников, в 4-5 лет? Медики утверждают, что нет.
Все зависит от типа и выраженности проявившегося психического отклонения, конкретных особенностей ребенка, стараний родителей и педагогов, приложенных для развития понимания необходимости вербального общения.
Чем активнее стимулируется необходимость разговора, тем выше шанс аутичного малыша заговорить пораньше.
С момента произнесения первых слов, проблема не исчерпывается. Люди с подобным расстройством не склонны использовать вербальные методы общения, им сложно на них сосредоточиться, понять, по каким законам необходимо строить фразу. Таким детям ставить речь приходится с большими усилиями.
Применяются методики, отличающиеся от типовых, используемых при обучении детей с задержкой речевого развития. Применять их можно только в игровой форме, без давления, иначе результат будет отрицательным.
Становление речи опирается на четыре главных принципа воздействия:
Подробнее о развивающих методиках
Наиболее действенными методами, доступными в домашних условиях, являются:
Что мешает научиться говорить ребенку с аутизмом
Речь и общение для ребенка с аутизмом: все не как у всех
Наталья Керре дефектолог, семейный консультант
Дефектолог Наталья Керре более 20 лет работает с семьями, в которых растут дети с аутизмом. Ее книга «Особенные дети: Как подарить счастливую жизнь ребёнку с отклонениями в развитии» может быть полезна всем родителям, которым кажется, что с ребенком что-то не так. О том, как может проявляться аутизм, мы уже рассказали. Сегодня — об особенностях речи и общения у детей с аутизмом. Что мешает им научиться говорить и адаптироваться в обществе?
Пока не выявлено каких-то конкретных признаков, позволяющих диагностировать аутизм в младенчестве. Однако родители довольно часто упоминают о двух вариантах поведения детей, у которых впоследствии был диагностирован аутизм.
Вариант первый — это чрезмерно тревожные дети, которых трудно успокоить, у которых «сбит» режим, поэтому они путают день с ночью, не успокаиваются, когда их берут на руки, на руках не принимают удобную позу, а застывают, словно дощечки, либо, наоборот, «растекаются» по рукам.
Второй вариант — это, напротив, дети очень «удобные», которых всегда всё устраивает, которых можно с первых дней оставлять одних, и они, как вспоминают родители, «всегда могли занять себя сами» и быстрее успокаивались, когда их не брали на руки или гладили, а оставляли в покое. Такие дети могут предпочитать игрушкам рисунок на обоях, крошки, попавшие в кроватку, тени на стене и т. д.
Среди общих признаков малышей, у которых затем был диагностирован аутизм, отмечаются обычно: избегание глазного контакта, явное неудовольствие от контактов с людьми (быстрее успокаивается, когда его оставляют в покое), нестабильность слухового восприятия (то слышит обращённую к нему речь, то не слышит).
Почему ребенку с аутизмом трудно общаться
Ребёнок без особенностей развития тянется к близкому взрослому, который разговаривает с ним, после трёх месяцев — улыбается в ответ на улыбку, вокализирует, реагируя на обращённую к нему речь. Ребёнок, у которого нет аутизма, с раннего возраста демонстрирует адекватные эмоциональные реакции: быстрее успокаивается, когда мама берёт его на руки, радуется, когда к его кроватке подходят родители, не любит надолго оставаться в одиночестве в комнате.
С раннего возраста у детей с аутизмом проявляются проблемы, связанные с социальными навыками (подражание, ориентация на социальные стимулы, концентрация внимания вместе с другими людьми на одних и тех же объектах, распознавание эмоциональных состояний окружающих людей, участие в играх, требующих использования воображения и подчинения общим правилам). В более старшем возрасте такие дети, даже если у них развита речь, редко первыми идут на контакт с окружающими, что может создавать иллюзию «тотальной неконтактности» аутистов.
По современным данным, дети с аутизмом хотят общаться не меньше, чем их обычно развивающиеся сверстники, но им сложнее понять, что нужно делать, чтобы наладить общение, они быстро устают и истощаются от общества людей, особенно на многолюдных мероприятиях. У таких детей слабо выражена социальная направленность собственного поведения, а также восприимчивость к социальным аспектам поведения других людей, они редко делятся своими переживаниями и эмоциями с окружающими, хотя зачастую такие дети очень ранимы и восприимчивы, но им трудно распознать и выразить то, что они чувствуют, словами.
Дети с аутизмом также испытывают трудности в распознавании эмоций других людей по движениям тела, жестам, выражению лица и голосу, то есть затруднено формирование тех социальных навыков, которые при обычном развитии формируются «автоматически».
Аутичные дети отличаются и в выражении собственных эмоциональных состояний. Эти выражения часто характеризуются ограниченным и непроизвольным использованием экспрессивных жестов и эксцентричной, невнятной или непроизвольной мимикой.
У аутичных детей присутствуют проблемы, связанные с сонаправленным социальным вниманием, то есть способностью направить внимание другого человека на объект общего интереса, которая в норме проявляется к 12-15-месячному возрасту. Ребёнок с аутизмом может принести другому человеку интересующий его предмет или указать на него, но он, как правило, делает это только в тех случаях, когда хочет, чтобы другой человек что-то для него сделал: дал игрушку, конфету, помог включить телевизор.
При этом ребёнок не стремится установить с другим человеком контакт и найти с ним общий интерес, чтобы получить удовольствие от самого процесса общения. Он редко привлекает окружающих, чтобы поделиться с ними эмоциями от познания окружающего мира: показать взрослому красивую бабочку, заинтересовавшую машину, кошку.
Разглядывая человеческое лицо, дети нередко обращают внимание на отдельные его части: нос или рот, не воспринимая лицо в целом (у детей с аутизмом обычно наблюдаются проблемы с запоминанием и узнаванием лиц, дети могут не узнать человека, если он по-другому одет, надел шапку или сменил причёску).
Развитие речи при аутизме
При аутизме часто встречаются серьёзные нарушения речи и общения, которые проявляются в раннем возрасте и сохраняются длительное время, в особо тяжёлых случаях — на протяжении всей жизни.
Один из первых признаков нарушения речи при аутизме — неполное использование доречевых средств общения: ребёнок не использует жесты для того, чтобы привлечь внимание взрослого к тому объекту, который его заинтересовал (хотя может показывать на тот объект, который хочет, но не может достать). Например, не показывает маме на рыбок в аквариуме, которые привлекли его внимание, но показывает (собственной рукой или используя руку взрослого) на ту игрушку на полке, которая ему нужна: то есть использует инструментальные жесты для того, чтобы ему помогли осуществить желаемое, но не использует экспрессивные жесты для передачи собственных чувств.
Многие дети с аутизмом начинают говорить с существенной задержкой. Часто родители отмечают, что ребёнок начал говорить в соответствии с возрастной нормой, но затем речь постепенно регрессировала либо произошла резкая остановка речевого развития.
Когда дети начинают говорить, речь отличается своеобразием: она на первый взгляд вообще слабо соотнесена с ситуацией, в которой происходит общение. Аутичные дети, в отличие от детей без особенностей, отдают предпочтение неречевым звукам. У многих из них наблюдаются реверсия местоимений (ребёнок не говорит о себе «я», называет себя во втором или третьем лице, например вместо «Я хочу конфету» скажет «Ты хочешь конфета», «Серёжа хочет конфету») и эхолалия, когда ребёнок в ответ либо повторяет ответ, немного изменив интонацию: «Ты пойдёшь гулять?» — «Ты пойдёшь гулять» (ответ утвердительный), либо использует цитаты из рекламы, любимых мультфильмов: «Ты хочешь есть?» — «Кетчуп „Хайнц“ — лучший кетчуп» и т.д.
Кроме того, иногда ребёнок произносит раз за разом слова либо цитаты вне ситуации общения (причём и слова, и цитаты могут быть довольно сложными).
Часто эхолалия расценивается семьёй и специалистами как серьёзное и безнадёжное нарушение речи, и они не всегда над ней работают. Однако появление эхолалии — это хороший знак, потому что в случае с аутизмом она свидетельствует о том, что ребёнок хочет общаться, хоть и не очень понимает, как это нужно делать, и использует доступные ему средства. По механизму использования эхолалия очень похожа на то, как человек учит иностранный язык: сначала заучивает ряд шаблонов, затем осваивает импровизацию.
У детей с аутизмом серьёзно страдает «интуитивное чувство языка», которое в норме является врождённым, и они действительно учат родной язык как иностранный. Если ребёнку не помогать — речь может так и остаться на уровне только шаблонов и её использование с целью коммуникации будет грубо ограничено.
Однако, если над эхолалией целенаправленно работать, в большинстве случаев на её базе можно развить у ребёнка речь, более или менее приближенную к привычной нам, хотя процесс это и не очень быстрый. Некоторое своеобразие, ограниченность и «штампованность» речи могут остаться на всю жизнь, но это будет тот уровень, который позволит продуктивно общаться с окружающими и успешно социально адаптироваться.
Также у детей часто возникают проблемы с согласованием слов на грамматическом уровне, им трудно понять переносный смысл («крутая гора — крутое яйцо — крутой парень» и т.д.), отгадывать загадки, трактовать пословицы и поговорки. Часто понимание фразы закрепляется за той ситуацией, в которой она была употреблена. (Девочку ругают в школе за то, что она дерётся. Фраза «Нельзя хулиганить» для неё относится только к ситуации «Нельзя драться» и совсем не переносится на другие неодобряемые социально ситуации.)
Детям трудно понимать сложные инструкции. Поэтому на первоначальном этапе коррекции, общаясь с детьми, нужно употреблять максимально простые фразы, чёткие инструкции, по возможности избегать уменьшительно-ласкательных форм слова, потому что для аутичного ребёнка «мяч» и «мячик» могут быть совершенно разными предметами, никак друг с другом не связанными.
Дети с аутизмом, как правило, с трудом осваивают речевой этикет («спасибо», «пожалуйста», «здравствуйте», которые нейротипичный ребёнок осваивает автоматически с небольшими подсказками взрослых, для малыша с аутизмом будут совершенно нулевой информацией, не несущей никакой смысловой нагрузки, и употреблять он их, естественно, не будет). В более старшем возрасте у детей с аутизмом возникают проблемы с пониманием и пересказыванием прочитанного, ответами на вопросы и т.д.
Таким образом, огромная часть речевых проблем связана с тем, что дети не понимают, что речь можно использовать для общения, передачи информации, решения социальных вопросов.
Как научить говорить ребенка с аутизмом
Означает ли всё это, что ребёнок с аутизмом никогда не сможет полноценно коммуницировать с окружающим миром? Конечно нет. Кропотливая и длительная работа позволяет развить его речь до более-менее приемлемого уровня, научить соблюдать нормы речевого этикета, общаться с семьёй и внешним социумом.
Правда, часть детей с аутизмом так и не начинает говорить, однако даже у них можно улучшить понимание обращённой речи, научить их выполнять инструкции. Возможно, в этом случае вам поможет обучение методам альтернативной коммуникации — с использованием карточек, планшета и т.д. Однако я считаю, что сначала имеет смысл попробовать развить устную речь, а вот если подвижек в этом направлении не будет — только тогда обратиться к альтернативной коммуникации.
Порой аутичные дети показывают удивительные и вроде бы неожиданные результаты. В большинстве своём они очень рано осваивают буквы, многие легко учатся читать (обычно для них методика обучения глобальному чтению продуктивнее традиционной методики послогового чтения). Ни в коем случае не игнорируйте возможность использовать навык чтения для развития устной речи: иногда ребёнку проще отвечать на те вопросы, которые написаны, осваивать новые слова и правила построения фразы по тексту, который у них перед глазами.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Как научить аутичного ребенка говорить
Поведенческий аналитик и мама сына с аутизмом о том, с чего начать обучение ребенка с аутизмом устной речи и почему это обучение должно быть постоянным и продолжительным.
Бесплатные занятия с логопедом
Вот уже много лет я слышу, как родители и специалисты называют детей невербальными или безречевыми. Очень часто такие дети учатся использовать устройства для коммуникации вместо устной речи, но у них нет программ для развития устной речи. Лично я считаю, что никогда не надо отказываться от обучения устной речи, даже если это «невербальные дети». Так что сегодня я хочу поговорить о том, как начать учить ребенка говорить.
Раньше, когда я проводила тестирование навыков ребенка, я видела заключения, что ребенок или подросток невербальный, может пользоваться альтернативной коммуникацией и у него есть поведенческие проблемы. Но когда я спрашивала, есть ли у ребенка какая-то устная речь, родители отмечали, что он говорит «мама» или «привет». Но при этом никто не работал с ним над развитием новых устных слов.
В одном случае это был подросток 16–17 лет, который посещал специальную частную школу. Его считали полностью невербальным. У него было очень много проблемного поведения. Я обнаружила, что в какой-то степени устная речь у него все же присутствовала. Он говорил «мама». Он мог сказать «бусы». Во время наблюдения он также начинал петь песенки, подпевать музыке. Он мог продолжить петь некоторые песни вслед за вами. Более того, когда он обращался с просьбами, в большинстве случаев он пытался использовать устную речь.
Как учить ребенка с аутизмом говорить
Первое, что я стараюсь сразу же уточнить, — есть ли у ребенка лепет, произносит ли он отдельные звуки или части слов. Если ребенок в принципе произносит речевые звуки — это говорит о том, что на развитии устной речи рано ставить крест. В этом случае нам нужно подбирать методы для улучшения языковых навыков и учить ребенка речевой коммуникации. Ведь устная просьба — это самый простой и понятный для всех вариант просьбы, и ребенку будет гораздо проще получать ответ от других людей.
В случае подростка, о котором я говорила раньше, я попросила посмотреть, как он пьет из чашки или через трубочку. Тут же оказалось, что, когда он пьет из бутылки, вода выливается у него изо рта. Оказалось, что у него низкий мышечный тонус. Так что я спросила, пьет ли он через соломинку, потому что в этом случае меньше риска пролить воду, а также соломинка помогает развивать движения мышц рта. Обучение тому, как пользоваться соломинкой, также может помочь ему улучшить артикуляцию во время речи. Я также подчеркнула, что он произносит части слов и несколько раз произносил целые слова, которые понимали окружающие, что говорит о возможности работы над развитием устной речи.
Оценка развития речевых звуков
Первый шаг в изменении любого поведения — это проведение оценки. Прежде чем работать над развитием речи ребенка нужно провести оценку не только самой речи, но и навыков ребенка в целом и того, какая поддержка или услуги ему доступны. Важно понимать, какие звуки может сейчас произносить ребенок, но мы не можем учитывать только их.
Так что в самом начале мы должны сделать шаг назад и посмотреть на общие условия жизни ребенка. Особенно важно обратить внимание на то, как ребенок ест. Я заметила, что, если у ребенка с аутизмом полностью отсутствует устная речь к двум или трем годам, у него, как правило, также есть проблемы с питанием. Например, возможно, он до сих пор пьет из бутылочки, отказывается от твердой пищи или чрезвычайно избирателен в еде. Например, если ребенок до сих пор пьет из бутылочки или детского поильника, то разумно начать программу с обучения тому, как пить из открытой чашки и через трубочку. Работа над этими навыками также может способствовать развитию устной речи.
В коррекции подобных проблем, как правило, нужна логопедическая помощь. К сожалению, очень сложно найти логопеда с достаточной квалификацией для работы с детьми с аутизмом. Особенно большая редкость — логопеды, которые хорошо разбираются в прикладном анализе поведения. Я считаю, что дети с аутизмом, особенно не пользующиеся устной речью, нуждаются в работе сотрудничающей команды специалистов, именно это позволяет им добиться самого быстрого прогресса.
У меня был очень успешный опыт совместной работы с несколькими логопедами, и они очень многому научили меня. В частности, логопеды много знают о том, как помочь ребенку произнести первые звуки и как правильно подобрать первые слова, которые ребенку будет проще произнести.
Как оценить речевые звуки
После оценки ситуации ребенка в целом важно оценить, какие именно звуки или слова может произнести ребенок. Если ваш ребенок или ученик не говорит совсем или говорит очень редко, то, скорее всего, у вас нет эхо-контроля. Например, если я произнесу: «Скажи „мяч“», то при наличии эхо-контроля ребенок скажет «мяч», даже если никакого мяча рядом нет. Так что на данном этапе мы предполагаем, что ребенок не может повторять звуки или слова за другими людьми, и нет никакого смысла обучать его речи, требуя что-то повторить за вами.
Развитие речевых звуков: лепет
Следующий шаг — оценить, произносит ли ребенок какие-либо звуки, говорит ли он отдельные слоги и подобия слов или произносит спонтанно отдельные слова. У большинства младенцев есть так называемый лепет. Когда они лепечут, они повторяют звуки вроде «ба-ба-ба-ба» или «да-да-да-да». Когда бабушка ребенка слышит «ба-ба-ба», она очень радуется и начинает поощрять эти звуки. Если младенец говорит «да-да-да», когда он хочет, чтобы ему что-то дали, ему могут это дать. То же самое происходит с «ма-ма-ма». Постепенно это приводит к формированию речи.
Если дети с аутизмом не пользуются устной речью, важно сначала задать вопрос: «У ребенка есть хотя бы какой-то лепет?» Затем нужно оценить, произносит ли ребенок какие-то части слов или случайные слова. Возможно, ребенок говорит очень редко, но можно ли услышать от него слоги или слова в течение дня или, может быть, пару раз в неделю? В этом отношении вам нужно проделать детективную работу. Например, мама говорит: «Мой ребенок иногда говорит». Хорошо — но что конкретно он произносил? «Мама»? «Пока-пока»? «Да-да»? «Мультик»?
Стратегия оценки: составьте список
Другая стратегия, которую я начала использовать много лет назад, — составить список всех слов и всех речевых звуков, которые когда-либо говорил ваш ребенок или ученик. Просто сядьте и наблюдайте за вашим ребенком и записывайте любой лепет и все звуки, напоминающие слова, которые он произносит. Выделите на это 15 минут, пока ребенок играет в лего или занимается чем-то еще в одиночестве. Затем в течение 15 минут наблюдайте и записывайте звуки, пока ребенка качают на качелях или он прыгает на гимнастическом мяче. И еще 15 минут, пока вы даете ему небольшие поощрения, например кусочки печенья и сок, и одновременно произносите слова.
Работа над развитием речевых звуков: «сочетание стимул — стимул»
Как только мы провели оценку и собрали изначальные данные, мы можем применять метод «сочетание стимул — стимул». Этот метод нужно применять множество раз в течение всего дня. Он позволяет развивать у ребенка лепет, увеличивать частоту лепета и в идеале помогать ребенку произносить новые части слов и речевые звуки.
Вам может показаться, что термин «сочетание стимул — стимул» обозначает что-то очень сложное и непонятное, но на самом деле это совсем не так. Вам будет достаточно предоставлять ребенку какое-то важное для него поощрение, и каждый раз, когда вы это делаете, вы говорите одно слово, обозначающее поощрение. И каждый раз вы будете повторять это слово три раза.
Например, вы садитесь рядом с вашим ребенком, важно быть на одном уровне с ним, чтобы вам было проще привлечь к себе его внимание. Обычно я предпочитаю сидеть по диагонали от ребенка. Поощрение должно быть у вас в руках, убедитесь, что оно заинтересовало ребенка и он к нему тянется. Поднесите поощрение к вашему рту, чтобы ребенок посмотрел на ваше лицо. Произнесите подходящее слово — громко, четко и настолько медленно, насколько возможно.
Представим, что ребенок играет, собирая пазл из вкладышей. Вы держите у себя нужные ему вкладыши. Вы поднимаете вкладыш с рисунком свиньи и подносите к своему рту. Вы говорите четко и громко: «Свинка. Свинка. Свинка». Вы отдаете ребенку вкладыш. Это нормально, если ребенок ничего не говорит — вы сочетаете предмет и слово, в этом и состоит ваша цель.
Если ребенок повторил слово за вами — тут же отдавайте ему поощрение. Если он произнес только один звук или часть слова — это уже успех, награждайте его, ускоряя получение поощрения.
Если ребенок молчит, то вы отдаете поощрение после того, как произнесете слово третий раз. Каждый раз, когда вы произносите слово, вы подносите поощрение ближе к ребенку. Нельзя, чтобы ребенок решил, что вы отняли поощрение, не надо дожидаться его негативной реакции. Обязательно отдавайте поощрение после речевого звука или после третьего сочетания слова и предмета — в зависимости от того, что произойдет первым.
Еще один важный момент: сочетание слов и предметов (или ваших действий) нужно проводить постоянно и каждый день. Например, вы идете с ребенком по лестнице. Не надо говорить: «Джонни, давай пойдем наверх по этой лестнице, вот так, идем вверх, хороший мальчик Джонни». Не надо перегружать ребенка вашей речью. Вместо этого вы говорите: «Вверх. Вверх. Вверх» — и после этого поднимаетесь на пару ступенек.
Если подводить итоги: важно всегда оценивать ситуацию ребенка в целом, обращать внимание на его питание и работу мышц рта в целом, консультироваться с логопедом, составлять список лепета и слов ребенка, поощрять спонтанный лепет и речевые звуки, а также постоянно учить ребенка новым словам с помощью сочетания стимулов. Важно заниматься сочетанием речевых звуков или слов и поощрений в течение всего дня, как во время обучения ребенка, так и в повседневных, естественных ситуациях.
Дальнейшее развитие речи: «обувная коробка»
Я очень часто использую программу «обувная коробка». Вот как выглядит эта программа. Вы достаете большую обувную коробку. Прорезаете в крышке щель. Делаете набор фотографий важных членов семьи, домашних животных, любимых игрушек, любимой еды — всего, что является поощрением или играет важную роль в жизни ребенка. Можно даже использовать по две фотографии на один и тот же предмет. Вы не можете использовать фотографии на телефоне. Надо распечатать стандартные, крупные фотографии. На каждой фотографии должен быть только один человек или один предмет. Например, это может быть фотография мамы и фотография велосипеда, но не фотография мамы на велосипеде, так как это создаст путаницу.
Затем вы садитесь по диагонали от ребенка, чтобы вас было хорошо видно и чтобы вам было удобно физически помочь ребенку опустить фотографию в щель коробки. Затем вы проводите процедуру «сочетание стимул — стимул» с фотографиями. Берете одну фотографию, поднимаете, говорите ее название. Обычно вы говорите это до трех раз, медленно, но оживленно и с эмоциями: «Мама… мама… мама…» Говорите только название фотографии, ничего больше. По мере того, как вы говорите это, вы подносите фото все ближе к ребенку и коробке. Вы можете поднести ее к своему рту: «Мама…» Еще ближе: «Мама…» А потом передать ребенку: «Мама».
Вы можете использовать такую же программу с самыми разными материалами. Например, вы можете собирать с ребенком игрушку «Картофельная голова», называя разные части тела, которые вы передаете ребенку. Или вы можете собирать пазлы-вкладыши, где каждый вкладыш что-то изображает, называете часть пазла и передаете ребенку. Или же вы можете делать это с деталями игрушки, которые нужны, чтобы ее запустить или начать игру.
Важно всегда добиваться новых слов от ребенка с аутизмом
К сожалению, в области помощи детям с аутизмом обучению устной речи очень часто уделяется недостаточно внимания. Например, пару лет назад у меня проходила обучение Анна, ее сыну на тот момент было 10 лет. Ее сын произносил несколько слов, и работающие с ним специалисты сосредоточились на использовании системы вспомогательной коммуникации. Однако, когда она впервые начала регулярно применять описанные выше техники, ее сын начал говорить сотни новых слов с довольно хорошей артикуляцией. Так что никогда не стоит отказываться от дальнейшей работы над устной речью. В большинстве случаев обучение ребенка с аутизмом коммуникации с помощью устной речи — это совершенно реалистичная задача.
Я знаю другой случай — подростка с аутизмом, который ранее совсем не пользовался устной речью. Теперь он может произносить отдельные слова или части слов. Так что я всегда выступаю за оценку навыков устной речи и разработку плана по улучшению устной речи, если это в принципе возможно.