Как научить аутиста задавать вопросы
Вопрос-ответ. Как учить ребенка с аутизмом отвечать на вопросы
Логопед о том, как правильно обучать ребенка с аутизмом новым словам и ответам на вопросы, а также как исправлять ошибки, чтобы предотвратить «угадывание» верного ответа и зависимость от подсказок
Если вы предлагаете ребенку новое для него задание или предполагаете по опыту, что он с ним не справится, то у вас есть два варианта действий:
1. Связать правильный ответ с другим ответом, который ребенок уже освоил в совершенстве. Пример: «Плыви маленькая…» Ответ: Рыбка. «Кто это?» Ответ (ребенок повторяет): Рыбка.
2. Сразу же подскажите ребенку правильный ответ, как только зададите ему вопрос. (Подсказка с задержкой в 0 секунд). Пример: «Кто это? Рыбка» Ответ: Рыбка.
В любом случае, смысл в том, что вы должны заранее обеспечить ребенка подсказкой, для того, чтобы он точно ответил верно. С некоторыми детьми, про которых известно, что у них есть тенденция реагировать на подсказки до вопроса, можно использовать третий вариант — подсказка до инструкции. Пример: «Это рыбка. Кто это?» Ответ: Рыбка.
Отсутствие ответа
Если ребенок не отвечает в течение 2-3 секунд, то предоставьте ему правильный ответ, подождите, пока он сымитирует его, а потом снова задайте вопрос, чтобы получить ответ без подсказки. Пример: «Где мы спим?» Ребенок: нет ответа. Инструктор (не позже, чем через 2-3 секунды после инструкции): На кровати. Ребенок: На кровати. Инструктор: «Где мы спим?» Ребенок: На кровати.
Неверный ответ
Если ребенок дает неверный ответ, то повторите вопрос и сразу же подскажите верный ответ после вопроса (подсказка с задержкой 0 секунд), подождите, пока ребенок сымитирует правильный ответ, а затем снова задайте вопрос, чтобы получить ответ без подсказки.
Пример: Инструктор: «Кто это?» Ребенок: «Му». Инструктор: «Кто это? Корова». Ребенок: «Корова».
Уменьшение подсказок
Следующий важный шаг — уменьшение подсказок, чтобы ребенок не стал зависимым от них, и чтобы его ответ контролировался стимулами во внешней среде и целевой инструкцией. Это достигается с помощью повторного задавания вопроса в попытке получить ответ без подсказки. Пример: Что это? Рыбка. Ребенок: Рыбка. Инструктор: Что это? Ребенок: Рыбка.
Не всегда возможно сразу же получить ответ без подсказки, и очень важно не вызывать у ребенка негативных переживаний. Толерантность ребенка к многократным обучающим блокам может варьироваться, но в целом, если вы не смогли получить ответ без подсказки после 3 попыток, то примите ответ с подсказкой и переходите к следующему заданию. Дети различаются по своим реакциям на те или иные виды подсказок и очень важно проводить процедуры перехода, чтобы определить, что лучше всего работает для данного ребенка.
Следующий шаг – поместить между ответами с подсказками и без них «простые» задания, которые, как вы знаете, ребенок точно выполнит верно. Постепенно увеличивайте количество «простых заданий» в промежутке, но возвращайтесь назад при отсутствии ответа.
Пример: Инструктор: «Плыви маленькая…» Ребенок: Рыбка. Инструктор: Кто это? Ребенок: Рыбка. Инструктор: Посмотри на эту лодку! Ребенок: Смотрит на лодку. Инструктор: Можешь дать мне эту лодку? Ребенок: Дает лодку инструктору. Инструктор: Кто это? (Демонстрируя рыбку). Ребенок: Рыбка. Инструктор: Отлично, умница!
Процедуры подобного типа часто объединяются под названием «безошибочное обучение». Его идея состоит в том, что мы не хотим дожидаться неправильного ответа ребенка, прежде чем подсказывать, потому что иначе ребенок будет «практиковаться» в неправильных ответах. Повторение вопроса после неверного ответа ребенка не дает ему случайно выучить цепочку из неправильного и правильного ответа. Кроме того, вопрос и ответ идут друг за другом по времени. Представьте себе альтернативу.
Неправильный пример: Инструктор (демонстрируя корову): Кто это? Ребенок: Му. Инструктор: Нет. Это корова. Ребенок: Корова. Инструктор: Молодец!
В этом сценарии ребенок «практикуется» в неправильном ответе так же часто, как и в правильном. Кроме того, между вопросом и ответом появляется много времени и речи. Скорее всего, ребенок так и не научится отвечать «корова», когда он видит корову и слышит вопрос «Кто это?». Для этого нужно, чтобы все стимулы в окружающей среде были близки по времени и за правильным ответом следовало немедленное поощрение.
Мы хотим, чтобы «трудная» задача предъявлялась гораздо чаще, но вперемешку с различными «легкими» заданиями, которые увеличат общий объем поощрения во время занятия. Благодаря процедурам «безошибочного обучения» ребенок практикуется в верных ответах вперемешку с легкими заданиями. Когда ребенок отвечает на новый вопрос без подсказки, используйте более сильно поощрение, чем то, которое вы используете для «простых» заданий (дифференциальное подкрепление).
Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».
Вопрос-ответ. Как научить детей и взрослых с аутизмом отвечать «да» и «нет»?
Ответы да/нет — сложный навык для многих детей с аутизмом, который часто формируется неправильно
Способность правильно отвечать «да» и «нет» на вопрос — это очень сложный навык, включающий различные операции. По моему опыту, сначала ребенку нужно освоить манд-реакции да/нет [речевые реакции, которые позволяют получить желаемое]. Например, ответ «да» или «нет» на вопрос «Ты хочешь печенье?» Только потом можно пытаться научить ребенка такт-реакциям да/нет [речевые реакции, которые позволяют получить социальное поощрение]. Например: «Это кровать?» И лишь затем интраверабальным реакциям да/нет [речевая реакция, которая вызывается другой речевой реакцией и поощряется социально, разговор]. Например: «Корова крякает?» Лучше всего начать с оценки, насколько ребенок способен отвечать да/нет для каждой операции.
Я очень много работала над обучением моего сына с аутизмом и нескольких других детей манд-реакциям да/нет. Обучение ребенка говорить «нет» или качать головой для обозначения «нет» можно начинать с самого раннего возраста в качестве альтернативы проблемного поведения, например, криков и разбрасывания предметов. Однако для того, чтобы приступать к обучению слову «да», нужно убедиться, что у ребенка есть очень важные базовые навыки.
Я рекомендую не учить ребенка манд-реакции «да», пока он не научится спонтанно просить более десяти различных предметов, как находящихся перед глазами, так и находящихся вне поля зрения. Я очень часто встречаю детей с с неправильным навыком «да», потому что их слишком рано начали учить говорить «да». В результате, такие дети говорят «да» каждый раз, когда им кто-то что-то предлагает («Хочешь конфету?» или «Тебя пощекотать?»), но они не могут спонтанно попросить желаемые предметы (конфета) или действия (щекотка), обозначив предмет или действие по названию. Очень часто это приводит к проблемному поведению.
Если дети научились спонтанно просить множество разных предметов и действий вне поля зрения, то я начинаю учить их манд-реакциям да/нет. Сначала я беру три предмета, которые ребенок очень любит (и почти наверняка возьмет их или попросит), а также три предмета, которые ребенок не любит, и, скорее всего, оттолкнет (изюм или другая нелюбимая еда, определенные видео).
Я использую эти предметы во время коротких (10-15 минут) сессий по обучению манд-реакциям да/нет. Я спрашиваю: «Ты хочешь ___?» и одновременно держу предмет перед ребенком, подсказывая ему ответ «да» или «нет», после чего тут же задаю этот вопрос уже без подсказки.
С некоторыми детьми я использую текстовые подсказки — написанные слова «да» и «нет». Текстовые и/или вербальные подсказки должны очень осторожно уменьшаться благодаря повторению вопроса без подсказки.
Вот пример пробы с подсказкой, за которой следует проба без подсказки:
Покажите ребенку изюм (нелюбимая еда) и скажите: «Хочешь изюм?», подскажите вербально «нет», отрицательно покачав головой, и/или показав на карточку с надписью «нет». Ребенок должен сказать «нет» или покачать головой. Если он это сделал, тут же уберите текстовую подсказку (если она была) и снова задайте вопрос: «Хочешь изюм?» Если ребенок ответит «нет» без подсказки, то уберите изюм.
Я стараюсь создавать множество разных ситуаций для обучения, предлагая как то, что ребенок хочет, так и то, что ребенок не хочет, и фиксирую результаты проб для этих коротких сессий по манд-реакциям да/нет. Как только ребенок уверенно демонстрирует этот навык без подсказки для шести различных предметов (3 любимых и 3 нелюбимых) в поле зрения, то я начинаю работать над обобщением навыка для других предметов, а также убирая из поля зрения те предметы, для которых навык доведен до совершенства.
Вы также должны следить за тем, чтобы не принимать неряшливые ответы, например, «крендель, да». Для манд-реакций да/нет ответ должен быть «да» или «нет». Будьте осторожны и старайтесь не употреблять вопросы на да/нет вне учебных ситуаций до тех пор, пока ребенок не овладел этим навыком в совершенстве. В противном случае ребенок может утратить свою способность к спонтанным просьбам.
Такт-реакции да/нет (ответы на вопросы типа «Это ручка?», «Это синий?», «Я стою?») — это гораздо более сложный навык, и не следует обучать ему ребенка, пока тот не научился манд-реакциям да/нет в отношении предметов вне поля зрения (ответы на вопросы «Ты хочешь кетчуп к сосиске?» или «Ты будешь мороженое?») Кроме того, у ребенка должны быть уверенные навыки такт-реакций по называнию предметов, их характеристик, действий и так далее.
У меня был успешный опыт обучения детей со способностью к манд-реакциям «да» и «нет», у которых были проблемы с такт-реакциями да/нет. Начинала я такое обучение в контексте манд-реакций. Когда мой сын учился такт-реакциям «да» и «нет», то если он спонтанно просил у меня чипсы, я брала чипсы и спрашивала: «Это чипсы?» Он говорил «да» и получал чипсы. Как только у него закрепился этот навык, я доставала упаковку с другим продуктом, когда он просил чипсы, и спрашивала: «Это чипсы?»… он говорил «нет», я брала другую упаковку и спрашивала: «Это чипсы?»… он говорил «нет», и я, наконец, доставала чипсы. В конечном итоге (и в произвольном порядке) ответ был «да», и он получал чипсы.
Затем я перешла к такт-реакциям да/нет с картинками уже без компонента просьб. Я начинала с вопроса «Это яблоко?» Это был единственный вопрос, и у меня было множество карточек с самыми разными яблоками и карточки с тем, что было максимально далеко от яблок.
Как только такт-реакция да/нет освоены (правильные ответы на вопросы типа «Это кровать?», «Это машина?» при демонстрации случайных картинок), вам нужно научить детей отвечать «да» или «нет» на вопросы, касающиеся признаков, функций и категорий («У этого есть колеса?» или «Это можно есть?»)
Что касается интравербальных реакций да/нет, то очень важно, чтобы инструктор сам знал ответ на вопрос, который он задает. Например, не следует спрашивать «Ты когда-нибудь катался на лодке?», если вы не знаете, катался ученик на лодке или нет. Очень многие дети и взрослые с аутизмом часто (и неверно) отвечают «да», потому что не понимают сложный язык. Именно по этой причине я обычно не ставлю своей целью обучение интравербальным реакциям да/нет. Я напрямую учу манд-реакциям и такт-реакциям, после чего я позволяю интравербальным реакциям да/нет развиваться более постепенно (и я учу только базовым, функциональным и важным интравербальным реакциям да/нет).
Надеемся, информация на нашем сайте окажется полезной или интересной для вас. Вы можете поддержать людей с аутизмом в России и внести свой вклад в работу Фонда, нажав на кнопку «Помочь».
Детский аутизм. Как общаться с особенными детьми?
По статистике аутизм встречается у каждого 160-го человека. Соответственно, вероятность встретить ребенка с РАС достаточно высока для каждого из нас.
Вокруг детей с аутизмом «ходит» множество различных мифов: они гениальны, великолепно считают в уме, любят собирать кубик Рубика и, конечно же, совершено не желают общаться. Вспомним типичные образы людей с аутизмом из кинематографа: Раймонд («Человека дождя»), Шон (фильм «Хороший доктор»), Шелдон («Теория большого взрыва»). Они гениальны, холодны, но, несмотря на это, чрезвычайно обаятельны.
Однако реальность несколько отличается от тех образов, что транслирует нам мировой кинематограф. Люди с диагнозом аутизм разные, не менее разные, чем все остальные. У каждого из них свои интересы, свои особенности взаимодействия и поведения, сильные и слабые стороны. И это касается не только взрослых людей, но и детей с аутизмом. И прежде чем понять, что за ребенок перед вами, необходимо вступить с ним в контакт.
Аутизм у детей. Особенности развития
Многие дети с аутизмом имеют ряд особенностей сенсорного восприятия (зрительная, слуховая, тактильная и другая информация от органов чувств):
Среднестатистическому ребенку с аутизмом более комфортно взаимодействовать с предметами, а не с людьми. Но не потому что они не хотят общаться! Для ребенка с РАС, человек – непредсказуемый «объект» с которым сложно установить контакт. Некоторым детям бывает трудно долго фиксировать внимание на человеческой мимике или взгляде. И только если «объект» чем-то интересен и привлекателен для ребенка с аутизмом – он обратит на него внимание.
Ребенок с РАС. Создаем комфортную среду для общения
Помните, что дети с аутизмом очень разные, как и все мы!
Танькина Ольга, медицинский психолог Центра им. Г.Е. Сухаревой ДЗМ
Особые переводы
Как научить детей и взрослых с расстройствами аутистического спектра говорить «да» и «нет»
Как научить детей и взрослых с расстройствами аутистического спектра говорить «да» и «нет»
Переводчик: Марина Лелюхина
Редактор: Марина Лелюхина
Оригинал: http://marybarbera.com/2015/11/27/teaching-children-and-adults-with-autism-to-answer-yes-and-no/
Наша группа в фейсбуке: https://www.facebook.com/specialtranslations
Наш паблик вконтакте: https://vk.com/public57544087
Понравился материал — помогите тем, кому нужна помощь: http://specialtranslations.ru/need-help/
Копирование полного текста для распространения в соцсетях и на форумах возможно только путем цитирования публикаций с официальных страниц Особых переводов или через ссылку на сайт. При цитировании текста на других сайтах ставьте полную шапку перевода в начале текста.
Умение отвечать на вопросы «да» и «нет» — очень сложный навык, требующий свободного владения различными вербальными оперантами. Мой опыт говорит о том, что правильнее вначале осваивать с ребенком да и нет в виде манд-реакций ( прим. «Ты хочешь печенье? — да/нет») и лишь потом вводить их в реакции такт ( «Это кровать? — да/нет») или интравербал («Корова говорит ква-ква? — да/нет»). Для начала будет неплохо оценить умение использовать отрицание/согласие внутри каждого операнта.
Я потратила много сил на то, чтобы научить своего сына и нескольких других детей с аутизмом говорить да и нет. Учить ребенка говорить «нет» или мотать головой можно достаточно рано, это поможет ослабить нежелательное поведение, т.к. он сможет отказываться, вместо того чтобы плакать или отталкивать то, что вы предлагаете, но обучение слову «да» требует освоения нескольких важных предварительных навыков.
Я не рекомендую учить слову «да» в рамках манд-реакций до тех пор пока сам ребенок не научится спонтанно просить не меньше дюжины объектов в и вне зоны видимости, а также просить о разных действиях. Я видела много детей с неверно сформированной манд-реакцией «да» из-за того что этому навыку начали обучать слишком рано. Основная проблема заключалась в том, что они легко говорила «да» в ответ на вопрос ( «хочешь конфетку?», «тебя пощекотать?») но не могли спонтанно попросить об этом, если не предлагалось выбора. Это часто приводило к появлению нежелательного поведения.
Когда ребенок обучается спонтанно просить множество действий и объектов, в том числе вне зоны видимости, я начинаю учить его манд-реакциям да/нет. Для этого я беру три желанных для ребенка предмета ( то, что ему скорее всего нравится и о чем он попросит) и то, что ему не понравится, от чего он вероятнее всего откажется ( изюм и другая нелюбимая еда, некоторые видео). Все это я использую во время коротких (10-15 минут) обучающих сессий.
Держу в руках изюм (ребенок его не любит), говорю «Хочешь изюм?», подсказываю вербально ответ НЕТ, качаю головой или показываю на карточку со словом. Ребенок должен сказать нет словами или покачать головой. Затем сразу же провожу блок переноса контроля, убираю текстуальную подсказку (если она использовалась) и снова задаю вопрос «Хочешь изюм». Ребенок отвечает «нет» без подсказки и объект убирается.
Я создаю множество ситуаций, в которых моим ученикам приходится делать выбор между желаемым и нежеланным и собираю данные, бок за блоком проводя эти короткие сессии по обучению да и нет. Когда навык хорошо усвоен для 6 объектов ( 3 желаемых и 3 нежеланных), находящихся в поле зрения, я начинаю работать над обобщением и убираю эти предметы, так чтобы ученик не мог их видеть.
Также вам следует проявлять осторожность и не допускать формирования «спаянных» ответов, таких как «печенькада». Если вы обучаете манд-реакциям да и нет, ответ должен быть строго нет или да. Также старайтесь не слишком часто использовать вопросы, требующие ответа да/нет за пределами этих обучающих сессий, пока ребенок еще не усвоил навык достаточно хорошо. В противном случае ребенок может полностью утратить спонтанный навык просьбы.
Такт-реакции да и нет ( ответы на вопросы «Это карандаш?» или «Он синий?» или «Я стою?») осваиваются с гораздо большим трудом. Обучение такт с использованием да и нет не следует проводить до тех пор, пока ребенок не научится уверенно использовать эти слова в манд-реакциях, когда желаемого объекта нет в зоне видимости ( «Тебе полить сосиску кетчупом? » «Хочешь мороженого?»). Также ученик должен обладать обширным репертуаром такт, включающим в себя объекты, качества, действия и т.д.
Для детей, свободно использующих да и нет в манд-реакциях, но испытывающих затруднения при формировании такт, я с успехом использовала модель обучения, где такт укладывался в форму манд. Когда мой сын учился использовать да и нет в реакциях такт, и вдруг просил у меня хлопья-колечки, я доставала коробку и спрашивала «Это колечки»? получив ответ «да», я насыпала ему хлопьев. Когда этот навык закрепился достаточно хорошо, я стала доставать в ответ на просьбу коробки с самыми разными хлопьями и спрашивать «Это колечки»? Когда сын отвечал «нет», я доставала следующую коробку и снова спрашивала, он опять отвечал «нет», наконец ( каждый раз в случайном порядке) я доставала коробку с колечками, он говорил «да» и получал желанные хлопья.
Затем я переключилась на отработку такт-реакций да/нет без манд-компонента с помощью карточек. Когда я начала работать с карточками, то использовала только один вопрос «Это яблоко?» и показывала ребенку большой набор из разнообразных картинок, в котором были разные яблоки, и множество других объектов. После того как навык сформирован, (т.е. ребенок может ответить на вопросы «Это кровать?» «Это машина?» и любой другой вопрос к любой картинке, которую вы показываете) его также нужно научить такт-реакциям с использованием да и нет, включающим в себя характеристики, функции и категории объектов (напр. «Это еда?» «У этого есть колеса?»)
Для интравербальных реакций очень важно, чтобы инструктор знал однозначный ответ на вопрос, который задает ребенку. Например вопрос «ты катался на лодке?» — неудачный пример, т.к. вы не можете точно знать было это, или нет. Часто дети и взрослые в любой ситуации отвечают «да», потому что просто не понимают вопроса. Вот почему обычно я не фокусирую внимание на обучении интравербальным реакциям да и нет. Я предпочитаю учить манд и такт с использованием да и нет, позволяя интравербальным реакциям формироваться более медленно и постепенно ( я тренирую только базовые, функциональные и жизненно-важные интравербальные реакции с использрванием да и нет).
Более подробно о методиках,которые я использую, можно узнать, прослушав мой Autism ABA Help Course.
Преодолеем вместе
Сайт для родителей особых детей
Вологодской области
Как научить общению неговорящего ребенка с аутизмом?
Довольно часто дети с аутизмом не говорят совсем, либо речь развивается у них с большой задержкой. Иногда это связано с медицинскими проблемами, такими как нарушение работы языка или апраксия. Однако гораздо чаще это обусловлено нарушениями в областях мотивации и социального взаимодействия. Задержки в развитии речи также могут быть вызваны запущенными инфекциями уха, которые могут привести к снижению слуха и затруднить речевое развитие в критически важный период.
Термин «невербальный» обозначает человека, который не использует голос для общения (клиническим термином является «невокальный», потому что вербальное поведение может включать коммуникацию без звуков, например, жестовый язык). В большинстве случаев вместо языка эти дети используют неэффективные или неподходящие способы общения. Большинство ребят, с которыми я работала, были невербальными, когда мы познакомились. Обычно эти дети общались, указывая на что-либо пальцем, подводя меня к нужному месту или (что происходило чаще всего) выражая свои потребности с помощью поведения. В моей практике я наблюдала за несколькими малышами, которые, не говоря ни слова, могли получить все, что только пожелают. Родители понимали, что два крика означают «включи телевизор», плач — «возьми меня на ручки», а отталкивание брата или сестры — «я не хочу играть» и т.д.
Когда работаешь с невербальными детьми, ваша цель не сводится к тому, чтобы ребенок начал говорить. Главная задача — научить ребенка эффективной коммуникации. Даже вербальные дети не всегда способны на коммуникацию. Если я научу пятилетнего ребенка называть цвета и части тела, но при этом он не в состоянии сказать мне, что хочет есть, то это пример ребенка, который может говорить, но не использует речь для коммуникации.
Важно осознать, что «невербальный» — это не просто тот, кто не умеет говорить. Как общается ребенок? Создается ли у вас впечатление, что он понимает на слух гораздо больше, чем может сказать? Напевает ли ребенок себе под нос, называет части слов, поет песни или мелодии? Кричит ли ребенок, когда расстроен или издает немые звуки? Из своего опыта могу сказать, что если у невербального ребенка есть вокальные стереотипии или эхолалия (повторение чужих слов и фраз), то это повышает вероятность того, что он станет вербальным. Ребенок, который эхом повторяет слова, поет или лепечет, скорее всего, сможет заговорить.
Работа с поведением играет огромную роль в развитии коммуникации. Это приходится повторять снова и снова: для невербальных или не способных на коммуникацию детей характерны самые проблемные и трудно поддающиеся коррекции виды поведения. Почему это так? Попробуйте представить, что вы оказались в обществе, где никто не говорит на вашем языке. Если вы говорите по-английски, то все окружающие говорят по-французски. Если вы говорите на арабском, то все окружающие говорят на немецком. А теперь представьте, что вы хотите есть, и вам нужно как-то убедить этих людей покормить вас. И как долго вы сможете указывать на предметы и жестикулировать, прежде чем станете толкать людей и бросать вещи?
Если ребенку не хватает врожденной мотивации для социального взаимодействия, и окружающие люди не мотивируют его для этого дополнительно, то ему будет гораздо проще добиваться своего с помощью нежелательного поведения. У ребенка, которому позволяют в конце обеда бросить тарелку на пол, что значит «я поел», нет никаких причин думать о том, как это выразить словами, как произнести и сообщить окружающим.
Огромную роль играет поощрение за коммуникацию. Когда ребенок с аутизмом учится общаться с другими людьми, у вас под рукой всегда должны быть желанные для него награды. Возможно, вы подумаете: «Почему я должен(а) поощрять своего ребенка за речь? Ведь мои старшие дети просто начали говорить и не получали за это шоколадки M&M’s». Ключевая особенность аутизма — качественные нарушения в сфере коммуникации. Это может означать, что ребенок совсем не говорит, у него есть речевые задержки, либо он владеет языком, но у него нет мотивации использовать его.
Существует несколько подходов к обучению невербальных детей коммуникации (и поведенческие аналитики/консультанты зачастую советуют применять несколько методов сразу):
Методы обучения коммуникации
Вербальный поведенческий подход (ABA) В области прикладного анализа поведения (ABA) существует множество направлений, и вербальный поведенческий подход является одним из них. Данный метод сосредоточен на развитии функциональной речи. Отправной точкой в этом подходе служит внутренняя мотивация ребенка, который получает награды для подкрепления различных видов коммуникации (просьб, называния и так далее). В рамках этого подхода языку обучают точно так же, как и любому другому поведению, и каждый компонент речи делится на небольшие шаги. Например, если ребенок очень любит мороженое, то первое, чему его учат, это произносить слово «мороженое». Таким образом, желание ребенка заполучить то, чего ему хочется, используется для стимуляции у него речи. Говоришь «мороженое» — получаешь мороженое. Вербальный поведенческий подход также использует многократные повторения, подсказки и постепенное формирование желательного ответа. Если ребенка учат просить мяч, то сначала в качестве просьбы принимается «ма». Со временем, при тщательном сборе и анализе данных, критерии становятся более строгими до тех пор, пока ребенок не сможет отчетливо говорить «мяч».
Логопедия.
Из десяти клиентов, с которыми я работаю, 6-7 обычно также посещают логопеда. Многие родители считают, что логопедия — единственный способ помочь невербальному ребенку заговорить. Логопеды работают с такими проблемами как заикание, нарушения артикуляции, сложностями при приеме пищи/глотании и тому подобное. Я знаю детей, которые достигли больших успехов с помощью логопеда, и я работала с теми, на кого эти услуги не оказали никакого влияния. Они получали логопедическую помощь годами, а начинали говорить после нескольких месяцев АВА-терапии. Как клиенту, вам важно найти логопеда, у которого есть знания и опыт именно в области аутизма или поведенческой терапии. Также важно обратить внимание на интенсивность занятий. Многие из детей, с которыми я работаю, занимаются с логопедом лишь час-полтора в неделю. Для невербального низкофункционального ребенка-аутиста такой терапии недостаточно, чтобы произошли какие-то значимые изменения.
Язык жестов.
Когда вы называете окружающие предметы всегда сопровождайте их жестом, чтобы когда ребенок слышит слово, он одновременно учил соответствующий жест. Рассматривая язык жестов как вид коммуникации всегда нужно учитывать возраст ребенка и его навыки мелкой моторики. Если у ребенка есть проблемы с мелкой моторикой, и он не может выполнить последовательность из сложных жестов, то жестовый язык — не лучший вариант. Возраст важен потому, что вам нужно учитывать широту круга общения ребенка. Если ему два года, и он весь день проводит с мамой и папой, то, вероятно, язык жестов вполне подойдет. А если ребенку 11 лет, он ходит в школу, группу продленного дня, а затем на секцию карате, тогда все люди, с которыми он общается, должны понимать его жесты. Если ребенок подходит к учителю на школьной площадке и с помощью жестов просит «красную записную книжку», поймет ли это учитель? В случае, когда дети не получают быстрого ответа на свои жесты, они могут просто перестать их использовать. Другой распространенной ошибкой при обучении ребенка языку жестов становится застревание на жесте «еще». Многие специалисты и родители учат ребенка жесту «еще», и, к сожалению, он переносит этот жест на все ситуации. Ребенок начинает подходить ко всем подряд и повторять жест «еще», когда окружающие понятия не имеют, чего он хочет. «Еще» чего? А теперь представьте, как расстраивается ребенок, когда его не понимают. Если вы решили научить ребенка жесту «еще», то обязательно учите его использовать жест только в паре с названием того, что он хочет.
Коммуникационная система обмена изображениями (PECS).
С помощью системы PECS ребенок учится обменивать фотографии нужных ему предметов на сами предметы. Изображения PECS легко использовать, всегда можно взять с собой, и они могут подробно описывать все, что есть в окружении ребенка. С помощью PECS можно научить ребенка сформулировать просьбу целым предложением, попросить о нескольких вещах сразу, рассказать, как прошел день, просто поговорить и т.д. Преимущество PECS по сравнению с жестами в том, что картинки или фотографии сможет понять любой человек. Если ребенок неточно показывает жест, то никто не поймет, чего же он хочет. С системой PECS вы можете использовать картинки или реальные фотографии предметов в зависимости от того, что больше подходит вашему ребенку. Еще одним плюсом PECS по сравнению с жестами является то, что эта система подходит для общения с ровесниками. Обычный трехлетний ребенок может не понять жеста «играть», но он точно поймет, что карточка с изображением кукольного дома означает «Хочешь поиграть с кукольным домом?» Недостатки этой системы, о которых мне сообщали родители, включают трудности с постоянным добавлением различных фотографий/картинок, и если у ребенка быстро меняются интересы, то приходится также быстро менять карточки.
Вспомогательные коммуникационные устройства.
Использование вспомогательного коммуникационного устройства позволит ребенку создавать речь с помощью голосового синтезатора. Ребенок вставляет картинки, печатает или нажимает на кнопки, а устройство воспроизводит соответствующие слова с помощью искусственного голоса. Так как это технологическое устройство, необходимо, чтобы ребенок обладал достаточными интеллектуальными способностями, чтобы пользоваться им независимо от взрослых. Однако если у вас есть Ipad, то для него существуют отличные приложения для коммуникации (такие, как Proloquo 2 Go), с помощью которых невербальные дети могут общаться лишь несколькими движениями пальцев. Преимущество таких технологий в том, что они подходят людям с разными физическими возможностями, так как их можно модифицировать и адаптировать для детей, которые плохо видят, не могут печатать или плохо слышат. Такие приложения и устройства легко взять с собой, и они позволяют ребенку быстро сообщить, что он хочет, о чем он думает, как относится к чему-либо, и в чем нуждается. Некоторые устройства можно программировать по мере необходимости, наполняя специфической информацией, для которой нельзя подобрать фотографию (например, длинной шутки про «тук-тук»). Другие устройства более ограничены и их трудно запрограммировать для продолжительных разговоров или диалога.
Языковое погружение.
Этот метод обычно применяется в дошкольных учреждениях или детских садах, в которые принимают детей с особыми потребностями. На протяжении всего дня в группе ребенок погружается в среду, мотивирующую его для речи. Каждый предмет четко называется, и каждый ребенок вовлекается в разговор, даже если не может разговаривать («Дэвид, мой пиджак синего цвета? Кивни, если мой пиджак синего цвета»). Педагоги работают индивидуально с каждым ребенком, обучая его играть по очереди, поддерживать контакт глазами и обращать внимание на то же, что и другой человек. На мой взгляд, такие занятия очень напоминают метод Кегеля или обучение базовым реакциям, один из подходов АВА. Преимущество языкового погружения, как и обучения базовым навыкам для коммуникации, в том, что родители могут легко применять этот метод в общении со своим ребенком. Подобные техники сосредоточены на тех этапах развития, которые обычно ведут к появлению первых слов, таких как лепет, различение звуков, имитация, реакция на устные инструкции и общение с помощью жестикуляций. Индивидуальная работа с ребенком включает естественное общение и поощрение. Например, вы можете реагировать на лепет ребенка так, как будто это слова, и поддерживать с ним разговор. Описывайте свои действия и то, что делает ребенок, даже если он никак вам не отвечает («Мы идем вверх по лестнице. Давай считать ступеньки: 1, 2, 3, 4… »). Когда вы это говорите поддерживайте контакт глазами, опирайтесь на общие с ребенком интересы и превращайте обучение в веселую игру.
Огромное разнообразие программ, книг, ресурсов и клиник, которые обещают научить детей-аутистов говорить, может приводить родителей в замешательство. Подходите к выбору программы очень ответственно и доверяйте только тем методам, которые прошли исследования и были одобрены, а также тем, которые понятно и четко описывают, как работает данный метод, и что он включает. Если вам нужно оплатить лечение или заказать книгу, чтобы разобраться, как работает метод, то это повод для подозрений.
Какой бы вариант для обучения вашего ребенка коммуникации вы не выбрали, он будет эффективен в разных местах и с разными людьми, только если вы обеспечите поддержку нужного поведения. Ребенок должен усвоить, что отныне окружающие не будут принимать ничего, кроме его системы коммуникации. Это значит, что если вы научили ребенка просить печенье жестом, то он больше не может забираться на кухонный стол, чтобы достать банку с печеньем с холодильника. Превратите общение с вами в обязательное требование, или ребенок так и не будет общаться.
Ребенок также должен понять, что общение с людьми приводит к хорошим результатам. Если ребенок только что научился просьбе «сок», то каждый раз, когда он говорит «сок», нужно дать ему немного сока. Ребенок должен увидеть, что с помощью общения можно быстро получить то, что ему нужно или хочется.
Если вы начали использовать систему коммуникации для ребенка с аутизмом, но результаты оказались неудовлетворительными, то задайте себе вопрос: «Эта система коммуникации является единственным для ребенка способом получить то, что он хочет/в чем нуждается?» Если нет, то, возможно, это и есть причина отсутствия улучшений.
** Важный совет: Для обучения и развития речи очень важно начинать вмешательство на самых ранних стадиях. Если вы хотите добиться наилучших результатов, то нужно начать заниматься с ребенком как можно раньше. Однако исследования показывают, что надежда не потеряна и для невербальных детей с аутизмом старшего возраста. Ребенку постарше будет сложнее научиться говорить, но, тем не менее, это возможно. Наиболее эффективные методы для работы с детьми старше 5 лет включают применение устройств, генерирующих речь (которые не подавляют язык), и развивающие подходы, которые направлены на формирование разделенного внимания.