Как обезопасить сердце при коронавирусе
Коронавирус у сердечников: как избежать последствий? Мнение врача-кардиолога
Сначала это заболевание называлось 2019-nCoV, потом Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) присвоила ему новое название COVID-19.[1]
Впервые болезнь появилась в конце 2019 года в городе Ухань в Китае. Она быстро распространилась на большое количество стран, поэтому ВОЗ объявила её пандемией. Хотя в России заболело относительно небольшое количество людей, это число растет и, вероятно, будет увеличиваться и дальше.[2]
COVID-19 в основном передается от человека к человеку, подобно гриппу. Обычно это происходит, когда больной кашляет или чихает рядом с другими людьми. Врачи также считают, что можно заболеть, если прикоснуться к поверхности, на которой находится вирус, а затем прикоснуться к своему рту, носу или глазам.
Симптомы обычно начинаются через несколько дней после того, как человек заражен вирусом и могут включать [3]:
Также, по мнению специалистов, лица с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью имеют повышенный риск дестабилизации этих состояний на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), а другие сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], болезни почек) еще больше увеличивают риск.
Острые вирусные инфекции могут способствовать развитию аритмий, декомпенсации сердечной недостаточности или даже возникновению инфаркта у таких больных.[6]
Исследование, основанное на более чем 55 000 случаях заболевания COVID-19 в Китае, показало, что мужчины и лица с сердечными заболеваниями подвергаются большему риску заражения коронавирусом.
Людям с заболеваниями сердца следует принять меры для уменьшения шансов на заражение коронавирусом, а при плохом самочувствии обязательно обратиться к врачу.
ВОЗ и CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваемости США) разработали рекомендации по профилактике коронавирусной инфекции (COVID-19). Эти меры важны для всех, но особенно для людей в возрасте старше 65 лет и для тех лиц, у кого есть проблемы со здоровьем [1,5]:
Валерия Захарова, врач-кардиолог дала ряд рекомендаций для читателей Здравсити:
Автор: Захарова Валерия Михайловна, врач-кардиолог
1. WHO. Coronavirus disease 2019 [Electronic resource]. 2020. URL: whoint/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Информация о новой коронавирусной инфекции [Electronic resource]. 2020. URL: rosminzdravru/ministry/covid19
3. UpToDate. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) [Electronic resource]. 2020. URL: uptodatecom/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19
4. Harvard Health. Coronavirus Resource Center [Electronic resource]. 2020. URL: healthharvardedu/diseases-and-conditions/coronavirus-resource-center
5. CDC. People at Risk for Serious Illness from COVID-19 [Electronic resource]. 2020. URL: cdcgov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/high-risk-complications.html
6. American College of Cardiology. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Provides Potent Reminder of the Risk of Infectious Agents [Electronic resource]. 2020. URL: accorg/latest-in-cardiology/articles/2020/03/01/08/42/feature-coronavirus-disease-2019-covid-19-provides-potent-reminder-of-the-risk-of-infectious-agents
7. WHO. Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 ( COVID-19 ). 2020. P. 40.
8. American Heart Association. What heart patients should know about coronavirus [Electronic resource]. 2020. URL: heartorg/en/news/2020/02/27/what-heart-patients-should-know-about-coronavirus
Как уберечь сердце от последствий коронавируса
Самые опасные осложнения COVID-19 проявляются со стороны сердца: аритмия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия.
Возбудитель коронавирусной инфекции может поражать не только легкие, но и другие органы. Самые опасные осложнения COVID-19 проявляются со стороны сердца: аритмия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, кардиогенный шок, миокардит. Даже у тех, кто относительно легко перенес болезнь, в будущем могут проявиться самые неожиданные последствия, в том числе сбои в работе сердечно-сосудистой системы. Объединив их, Всемирная организация здравоохранения внесла в классификатор заболеваний новый недуг – постковидный синдром. Об этом рассказала врач-кардиолог поликлинического отделения областного кардиоцентра Надежда Морозик.
При легком течении коронавирусной инфекции аритмия фиксируется в 14 процентах случаев, при более тяжелых вариантах доходит до 50 процентов. Еще одно частое осложнение – миокардит, или воспаление сердечной мышцы появляется из-за нарушения микроциркуляции крови и цитокинов – белков, формирующихся в процессе воспаления.
У больных с тяжелой формой COVID-19 большой риск возникновения сердечной недостаточности. Причиной является поражение миокарда, приводящее к расширению камер сердца и снижению его сократительной способности. Такое грозное осложнение, как инфаркт миокарда из-за повышения вязкости крови и поражения сосудов хоть и редко, но тоже случается. Наблюдаем мы и учащение тромбозов, когда образуются тромбы в сосудах, в результате чего проходимость магистралей человеческого организма снижается или на некоторых участках блокируется вовсе. Не исключены тромбоэмболия легочной артерии и инсульты.
В стационарах при сердечных сбоях пациенты с коронавирусной инфекцией получают помощь незамедлительно. А вот чтобы снизить риски и вовремя получить необходимое лечение болеющим дома и уже выздоровевшим, в первую очередь самим нужно быть внимательными к себе и понимать, в каких случаях необходимо обратится за медицинской помощью. О поражении сердца и сосудов подают сигнал боль в области сердца или за грудиной, одышка, чувство нехватки воздуха, бледность, синеватый оттенок щек, носа, губ, конечностей, а также кашель, который не связан с простудой или гриппом и не проходит после приема отхаркивающих препаратов, усиленное сердцебиение, перебои сердечного ритма, появление отечности стоп и голеней, которая усиливается к концу дня.
Отсечь «ковидный хвост»
Патологические проявления со стороны сердечно-сосудистой системы могут возникать не только в период заболевания коронавирусной инфекцией, но и при так называемом постковидном синдроме, который дать о себе знать даже спустя несколько месяцев. Из практики могу сказать, что более тридцати процентов пациентов, перенесших COVID-19, получают сигналы о неблагополучии сердца в течение нескольких недель или даже месяцев после выздоровления. Чаще всего это нарушения сердечного ритма и повышение артериального давления вплоть до гипертонического криза.
Для определения тактики лечебного восстановления работы сердечно-сосудистой системы после коронавируса нужно пройти обследование. Комплекс диагностики назначит врач-кардиолог. А затем на основании полученных результатов обследования составит программу, которая будет включать физиотерапевтическое восстановление, диетотерапию, рекомендации по физической активности и при необходимости медикаментозную терапию.
В большинстве случаев при постковидном синдроме назначается немедикаментозная реабилитация: постепенное расширение двигательного режим, ходьба, гимнастика, плавание, дыхательные упражнения. Также благоприятный эффект оказывает прием витаминно-минеральных и аминокислотных комплексов, которые позволяют укрепить иммунитет. Наиболее важные витамины при постковидном синдроме – А, D, Е, С. Аминокислотные комплексы восполняют нехватку белка в организме, который влияет на выработку иммунологических защитных антител. При необходимости назначается медикаментозная терапия: препараты калия, магния (при нарушениях электролитного баланса), антиаритмические препараты при тахикардии и нарушениях ритма, при лабильности цифр АД – корректируется или назначается гипотензивная терапия.
Вакцинация снижает риски
Как известно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому никто не должен забывать о поддержании здоровья сердца. Своевременные профилактические осмотры, сбалансированный рацион питания (больше фруктов и овощей, меньше жиров животного происхождения), водно-питьевой режим, физическая активность, свежий воздух, отказ от спиртного и никотина, контроль АД, антистрессовый фон – это те простые правила, которые по жизни помогают человеку укрепить здоровье сердца, и оно не дрогнет даже при коронавирусе. Однако на сегодняшний день самая надежная защита – вакцинация.
Вакцинироваться от COVID-19 кардиологическим больным не просто можно, но и нужно. Возможные побочные реакции на прививку не сравнятся с реальными рисками, которые возникают при сопутствующих болезнях системы кровообращения. Ведь опасность ковида для человека с больным сердцем не заканчивается после видимого выздоровления. Бояться стоит не прививки, а новой коронавирусной инфекции, ее жизнеугрожающих осложнений и отдаленных последствий.
Необоснованны слухи о том, что прививка повышает риск тромбоза. Он настолько минимален, что его нет смысла принимать во внимание. К тому же сердечники часто принимают антитромботическую терапию, что еще более снижает потенциальную опасность тромбоза. А вот опасность погибнуть от коронавируса у пациента, скажем, перенесшего инфаркт, крайне высока. Установлено, что при инфекции COVID-19 в первую неделю риск повторного инфаркта увеличивается в восемь раз. Поэтому основная рекомендация всем – вакцинируйтесь!
Оперативные и актуальные новости Гродно и области в нашем Telegram-канале. Подписывайтесь по ссылке!
Сердечники и коронавирус. Как людям с кардиологическими проблемами обезопасить себя от последствий COVID-19
Коронавирусная инфекция бьет не только по легким.
– Елена Константиновна, как коронавирус влияет на сердце и можно ли говорить о том, что люди с кардиологическими проблемами сильнее подвержены этой инфекции?
– Риск «схватить» коронавирус у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы такой же, как и у людей без патологий. Однако СOVID-19 для сердечников наиболее опасен, так как может привести к дополнительному повреждению сердечной мышцы и усугубить имеющуюся сердечную недостаточность. У таких пациентов высок риск развития артериальных и венозных тромбозов (обострение ишемической болезни сердца, тромбоэмболия легочной артерии). Но и у тех, кто никогда не жаловался на сердце, тоже могут возникнуть проблемы. Одна из самых распространенных – повышенное давление, причем трудно сбиваемое. Не стоит игнорировать это, надо сразу обратиться к врачу – он назначит антигипертензивную терапию. Вполне вероятно, что после выздоровления ваше давление стабилизируется.
– Сказывается ли прием сердечно-сосудистых препаратов на течении коронавирусной инфекции? Стоит ли отменять их прием или менять дозировку?
– Очень важно продолжать прием назначенных лекарств, даже если вы заболели коронавирусом или гриппом. Любые изменения в лечении, не согласованные с вашим врачом, могут привести к резкому ухудшению состояния.
– У кардиологических больных нередко возникают проблемы с дыханием, поэтому им тяжело носить маску. Что можно посоветовать в таких случаях?
– Подбирать то средство индивидуальной защиты, в котором будет комфортно. Я бы рекомендовала попробовать респиратор с клапаном: в нем получится свободно дышать даже в наполненном автобусе.
– Как при возникновении одышки разобраться – это симптом коронавируса или проблема с сердцем?
– Ориентируясь только на ощущения, практически невозможно понять – это сердечная одышка или нет. Но перед походом к врачу можно воспользоваться пульсоксиметром и измерить сатурацию – уровень кислорода в крови. Если она ниже нормы, то с большой долей вероятности можно говорить о развитии коронавирусной инфекции. (Для взрослого человека стандартная норма сатурации составляет 95–98%. – Прим. авт.)
– Стоит ли сердечникам делать прививку от СОVID-19 и нужно ли принимать дополнительные препараты после вакцинации?
– Если бы к этому моменту привилось достаточное количество населения, нам удалось бы избежать такого всплеска заболевания, который мы наблюдаем сейчас. Поэтому прививаться должны все, тем более люди, имеющие проблемы с сердечно-сосудистой системой. Ни одна сердечная патология (за исключением ее острой стадии) не является противопоказанием. И, судя по нашим пациентам, тяжелых реакций после прививки у них также не наблюдалось. При этом никаких дополнительных препаратов принимать не нужно, если у вас не было аллергических реакций в анамнезе. Да, ни одна прививка не дает 100-процентной гарантии того, что вы не заразитесь СOVID-19, но в данном случае болезнь будет протекать мягче и быстрее, вероятно, даже без госпитализации.
– Из-за пандемии люди стараются реже посещать поликлиники. Но в каких случаях поход к врачу все же нельзя откладывать?
– Если вы чувствуете, что простужены, но ваш организм справляется с болезнью без осложнений, то можно остаться дома и понаблюдать за собой. Если же появились одышка, головокружение, давящая или жгучая боль в груди, участилось сердцебиение, начала падать сатурация, повысилось или снизилось давление, следует обратиться за помощью.
– Как сердечникам вести себя во время самоизоляции?
– Для правильного функционирования сердечно-сосудистой системы человек нуждается в физической нагрузке и движении. Заниматься физкультурой можно и дома – просто делайте зарядку, не перетруждая организм. Сердечники всегда должны придерживаться гипохолестериновой диеты – не есть жирную, соленую пищу, отдавать предпочтение овощам и фруктам. В том числе в период самоизоляции.
Чтобы поддержать здоровье сердца в период пандемии, придерживайтесь следующих рекомендаций:
Оперативные и актуальные новости Гродно и области в нашемTelegram-канале. Подписывайтесь по ссылке!
Как обезопасить сердце при коронавирусе
Главное меню
Коронавирус у сердечников: как избежать последствий? Мнение врача-кардиолога
Сначала это заболевание называлось 2019-nCoV, потом Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) присвоила ему новое название COVID-19.[1]
Впервые болезнь появилась в конце 2019 года в городе Ухань в Китае. Она быстро распространилась на большое количество стран, поэтому ВОЗ объявила её пандемией. Хотя в России заболело относительно небольшое количество людей, это число растет и, вероятно, будет увеличиваться и дальше.[2]
COVID-19 в основном передается от человека к человеку, подобно гриппу. Обычно это происходит, когда больной кашляет или чихает рядом с другими людьми. Врачи также считают, что можно заболеть, если прикоснуться к поверхности, на которой находится вирус, а затем прикоснуться к своему рту, носу или глазам.
Симптомы обычно начинаются через несколько дней после того, как человек заражен вирусом и могут включать [3]:
Также, по мнению специалистов, лица с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью имеют повышенный риск дестабилизации этих состояний на фоне острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), а другие сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких [ХОБЛ], болезни почек) еще больше увеличивают риск.
Острые вирусные инфекции могут способствовать развитию аритмий, декомпенсации сердечной недостаточности или даже возникновению инфаркта у таких больных.[6]
Исследование, основанное на более чем 55 000 случаях заболевания COVID-19 в Китае, показало, что мужчины и лица с сердечными заболеваниями подвергаются большему риску заражения коронавирусом.
Людям с заболеваниями сердца следует принять меры для уменьшения шансов на заражение коронавирусом, а при плохом самочувствии обязательно обратиться к врачу.
ВОЗ и CDC (Центр по контролю и профилактике заболеваемости США) разработали рекомендации по профилактике коронавирусной инфекции (COVID-19). Эти меры важны для всех, но особенно для людей в возрасте старше 65 лет и для тех лиц, у кого есть проблемы со здоровьем [1,5]:
Валерия Захарова, врач-кардиолог дала ряд рекомендаций для читателей Здравсити:
Автор: Захарова Валерия Михайловна, врач-кардиолог
1. WHO. Coronavirus disease 2019 [Electronic resource]. 2020. URL: whoint/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019
2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Информация о новой коронавирусной инфекции [Electronic resource]. 2020. URL: rosminzdravru/ministry/covid19
3. UpToDate. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) [Electronic resource]. 2020. URL: uptodatecom/contents/coronavirus-disease-2019-covid-19
4. Harvard Health. Coronavirus Resource Center [Electronic resource]. 2020. URL: healthharvardedu/diseases-and-conditions/coronavirus-resource-center
5. CDC. People at Risk for Serious Illness from COVID-19 [Electronic resource]. 2020. URL: cdcgov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/high-risk-complications.html
6. American College of Cardiology. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Provides Potent Reminder of the Risk of Infectious Agents [Electronic resource]. 2020. URL: accorg/latest-in-cardiology/articles/2020/03/01/08/42/feature-coronavirus-disease-2019-covid-19-provides-potent-reminder-of-the-risk-of-infectious-agents
7. WHO. Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 ( COVID-19 ). 2020. P. 40.
8. American Heart Association. What heart patients should know about coronavirus [Electronic resource]. 2020. URL: heartorg/en/news/2020/02/27/what-heart-patients-should-know-about-coronavirus
Рекомендации кардиолога после перенесенного COVID-19
Существует высокий риск сердечно-сосудистых осложнений после перенесённой коронавирусной инфекции.
Самые частые жалобы пациентов:
повышено сердцебиение, неритмичный пульс
невозможно вздохнуть глубоко
давящие боли в груди
Эти симптомы возникают независимо от тяжести течения заболевания.
Повреждение миокарда при Covid-19 происходит комплексно: влияние самого вируса на клетки миокарда (сердца) + повреждение клеток цитокинами (воспалительные белки) + нарушение свертываемости крови + нарушение кровоснабжения + гипоксия клеток миокарда + повреждение эндотелия (внутреннего слоя) коронарных сосудов.
Если есть жалобы, обязательно нужно посетить врача-кардиолога.
Какие исследования выполнить?
1. Сдать общий анализ крови, С реактивный белок – исключить сохраняющий лабораторно-воспалительный синдром. При подозрении на миокардит дополнительно сдать на ревматоидный фактор и Тропонин.
2. Сдать кровь на витамин Д, железо, ферритин (при низком уровне этих показателей, слабость и тахикардия будут беспокоить долго).
3. Сделать ЭКГ (оценить ритм сердца, частоту сердечных сокращений в покое, очаговые изменения миокарда).
4. Сделать Эхокардиографию (исключить органические изменения в сердце, жидкость в перикарде сердца, признаки миокардита, оценить сократительную способность сердца)
5. Сделать Холтер ЭКГ 24 часа (может быть рекомендовано врачом дополнительно).
6. При подозрении на миокардит золотым стандартом диагностики является МРТ сердца с контрастом.
Беспокоит одышка и тахикардия?
Это не обязательно миокардит. Астенический синдром на фоне длительного пребывания дома и детренированности встречается намного чаще.
После обследования у кардиолога
восполнить все дефициты в организме
восстановить регулярную кардионагрузку на свежем воздухе
Своевременная профессиональная диагностика возможных осложнений позволит быстрее с ними справиться.