какой кальцемин лучше для беременных
Применение кальция при беременности
Содержание
Дефицит тех или иных веществ в организме беременной женщины представляет опасность не только для матери, но и для плода. Правильное развитие ребенка в утробе женщины возможно только при полноценном поступлении всех веществ, необходимых для его роста и формирования систем органов.
Дефицит кальция среди беременных женщин — частая проблема, которая может осложнять нормальное течение гестационного периода и родов. Такое состояние требует своевременной коррекции, особенно если оно выявилось во время беременности. С профилактической целью врач может назначить препараты кальция, которые помогут поддерживать нормальный уровень этого макроэлемента.
Роль кальция в организме беременной
Кальций — необходимый макроэлемент для организма любого человека. Он выполняет ряд важных функций:
Участие в синтезе биологически активных веществ (пептидных гормонов, нейромедиаторов).
Регуляция процессов свертывания крови.
Участие в передаче сигналов клетками — ионы кальция высвобождаются при стимуляции рецепторов на поверхности клеток и передают сигнал активации белковым молекулам
Участие в синтезе биологически активных веществ (пептидных гормонов, нейромедиаторов).
Регуляция процессов образования и разрушения костной ткани (совместно с витамином D).
Участие в сокращении мышечных волокон.
Профилактика и лечение недостаточности кальция при беременности
Самый простой способ профилактики гипокальциемии у беременных — употребление продуктов, обогащенных кальцием, в т.ч. искусственно. К ним относится кисломолочная продукция и сыры, жирная рыба, орехи, злаковые культуры и зелень. Но порой коррекции рациона для организма недостаточно, поэтому актуальным становится вопрос о том, какой кальций можно пить при беременности.
Когда пить кальций при беременности, доктор решает в индивидуальном порядке. Прием препаратов разрешен с момента начала планирования беременности и до родов. Как правило врачи придерживаются схемы назначения с 20-ой недели беременности, а в случае наличия факторов риска, прием следует начать с момента установления беременности.
Ответ на вопрос, можно ли беременным кальций, не может быть универсальным для всех. Решение о необходимости применения препаратов кальция во время беременности принимает врач после обследования женщины и оценки индивидуальных потребностей и рисков.
Женщинам, чей рацион питания обогащен этим элементом в достаточной степени, препараты кальция как правило не назначают. В случае, если имеется риск гипокальциемии (хронические заболевания, нарушения пищеварения и всасывания, многоплодная беременность), профилактический прием кальция будет целесообразен.
Рассуждения о том, какой кальций лучше — таблетированный, порошкообразный, в составе комплексных витаминов — также являются предметом дискуссии. Можно опираться на индивидуальные предпочтения, но следует учитывать несколько факторов при принятии решения о том, какой пить кальций при беременности:
При приеме комплексных препаратов с кальцием содержание этого элемента может быть ниже рекомендованной суточной нормы. Чтобы компенсировать этот недостаток, требуется принимать несколько таблеток, и в этом случае есть вероятность превышения допустимых дозировок других микроэлементов.
Кальцемин — комбинированный препарат, содержащий кальций, витамин D и ряд других элементов (бор, медь, цинк, марганец), необходимых беременной женщине во время вынашивания плода. Он выпускается в таблетках и принимается дважды в день. Кальцемин используется как для профилактики, так и для восполнения имеющегося дефицита кальция.
Как принимать кальций при беременности, зависит от конкретного препарата: некоторые производители рекомендуют разжевывать или проглатывать таблетки целиком, другие выпускают растворимые в воде формы, а порошкообразные смеси часто можно добавлять в готовые блюда или напитки. Перед применением следует ознакомиться с инструкцией к препарату.
Как правило, препараты кальция рекомендуется принимать с пищей, т.к. усиленная продукция желудочного сока благоприятно сказывается на его всасывании. Главное в схеме терапии — регулярность. Чтобы выработать привычку и не пропускать прием, рекомендуется принимать препараты кальция в одно и то же время суток.
Какой принимать кальций во время беременности. Сравнение соединений.
Во время беременности потребность в кальции увеличивается в 1,3 раза. Рекомендуемая норма – 1000 мг в сутки. Порой с продуктами добрать суточную норму бывает сложно, поэтому начиная с 20-й недели врачи, как правило, назначают беременным пищевые добавки кальция.
При наличии признаков дефицита кальция в организме беременной женщины дозировка кальция в добавках может достигать 1000 мг/сутки.
Признаки дефицита кальция во время беременности:
Формы кальция в препаратах
Фосфат кальция обладает самой высокой среди всех видов добавок скоростью всасывания. Также, в отличие от других соединений кальция, фосфат кальция не вызывает явления запора. Это не значит, что другие добавки 100% вызовут запор и метеоризм, но такие состояния допускаются и при условии, что человеку свойственны запоры, лучше остановить выбор именно на фосфате кальция.
Гидроксиапатит кальция. Форма кальция, которую получают из источника живого происхождения (костная ткань крупного рогатого скота). Как правило параллельно с такой формой кальция идет дополнительно коллаген 1 типа и фосфор, что делает ее максимально похожей на форму человека. В результате такой кальций хорошо усваивается костной тканью и тканью зубов.
Какие препараты кальция используются при беременности
Кальцемин®
Таблетки Кальцемин® — это препарат кальция с цинком, медью, магнием, марганцем и другими вспомогательными элементами, который предназначен для профилактики дефицита кальция у беременных и детей с 5 лет.
Препарат «Кальцемин®» рекомендован к применению с 20-й недели беременности и в течение всего периода грудного вскармливания по 1 таб. 2 раза в день. Таким образом мама поможет своему малышу сформировать здоровые кости и зубы, а себя защитит от дефицита кальция, который может привести к переломам, ломкости ногтей и кариесу.
Кальций D3 Никомед
Кальций-Д 3 Никомед применяют при беременности для восполнения их дефицита кальция и витамина D 3 в организме. Применяют по 1 таблетке в день. Содержит 1250 мг кальция карбоната.
Catalo Naturals, вегетарианская формула с кальцием
Вишня ацерола содержит витамин С, дополнительно усиливает усвоение кальция и железа и поддерживает иммунитет.
ТОП препаратов кальция
Кальций является одним из электролитов в организме. Это минерал, который несет электрический заряд при растворении в крови. Роль кальция в организме сложно переоценить, т. к. он является строительным материалом для костных структур, поддерживает здоровье клеточных мембран и принимает участие в передаче нервных импульсов. Также кальций обладает детоксикационным, противовоспалительным и противоаллергенным действием.
Лучшие препараты кальция представлены в рейтинге ниже. ТОП составлен в зависимости от эффективности и безопасности лекарственных средств, а также на основе отзывов. Не менее важный критерий – соответствие цена-качество. Самостоятельно подобрать лекарство непросто. Для начала следует проконсультироваться с врачом и при необходимости пройти обследование, чтобы уточнить диагноз.
Классификация препаратов кальция
Дефицит кальция часто развивается ползуче, а затем долго остается незамеченным. Это состояние может оказать негативное влияние на здоровье костей. Таким образом, увеличивается риск развития остеопороза и переломов костей.
Эксперты рекомендуют принимать добавки кальция только при доказанном дефиците данного минерала и витамина D или, а также при существующем остеопорозе. Главное – правильно подобрать препарат и дозировку.
Причины дефицита кальция в организме
Чтобы правильно выполнять свои разнообразные задачи, кальций должен присутствовать в организме в достаточном количестве. Но что такое достаточное количество? Суточные потребности разнятся в зависимости возрастных групп. В отличие от многих других питательных веществ, потребность в кальции не зависит от половой принадлежности. Мужчины и женщины нуждаются в минерале в одинаковой степени.
Таблица – Суточная потребность в кальции в зависимости от возраста
Кальцемин при беременности
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Если назначается препарат Кальцемин при беременности, значит, ваш акушер-гинеколог считает, что только таким путем можно пополнить недостаток кальция в организме и нормализовать минеральный обмен, ведь в период беременности потребность в кальции возрастает до 1,5 г в день. На основании чего врач сделал подобный вывод?
Дефицит кальция во время вынашивания ребенка проявляет себя достаточно очевидно. Примерно на шестом-седьмом месяце беременности может появиться ощущение покалывания кожи на руках и ногах, что в медицине носит название парестезии, то есть расстройства чувствительности поверхностно залегающих нервов.
О том, что беременной (а, значит, и плоду) недостает кальция, также красноречиво говорят судороги мышц ног, болезненные ощущения в мышцах и костях, повышение артериального давления и учащение сердцебиения, прогрессирование кариеса, ломкость ногтей, тусклые волосы и их интенсивная потеря. Чтобы избежать подобных проблем со своим здоровьем и здоровьем будущего ребенка (состоянием его нервной, сердечно-сосудистой и скелетно-мышечной систем), и назначается дополнительный прием кальция, к примеру, Кальцемин при беременности.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическое действие
Показания к применению Кальцемина при беременности
В перечне показаний к применению Кальцемина значатся: профилактика деминерализации костей (остеопороза) и других патологий костной ткани; профилактика разрушения зубов и заболеваний околозубных тканей (пародонта); ликвидация дефицита минералов и витамина D3 у детей и взрослых, в том числе у беременных и кормящих женщин. А среди противопоказаний отмечаются гиперчувствительность к компонентам препарата, повышенное содержания кальция в моче (гиперкальциурия), повышенное содержание кальция в плазме крови (гиперкальциемия), а также почечнокаменная болезнь.
[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]
Фармакодинамика
Инструкция Кальцемина при беременности информирует о том, что данный минерально-витаминный комплекс содержит такие активные вещества, как цитрат кальция (840 мг), карбонат кальция (200 мг), витамин D (50 МЕ), марганец (5 мг), цинк (2 мг), медь (0,5 мг) и бор (50 мкг).
Понятно, что кальция, который по распространенности в природе занимает пятое место, в организме человека больше всего в костных тканях. Но этот химический элемент (в виде ионов) задействован в таких обеспечивающих жизнедеятельность организма процессах, как свертывание крови, нервно-мышечная возбудимость (в том числе и сердечной мышцы), проницаемость клеточных мембран и способность выделения клетками веществ во внеклеточное пространство (экзоцитоз), синтез некоторых ферментов.
То, что кальций в препарате Кальцемин при беременности присутствует в виде карбоната и цитрата, очень продуманное решение. Первый богаче кальцием, чем другие его соединения, а второй не только способствует повышению биологической доступности кальция, но и снижает вероятность образования камней в мочевом пузыре (что нередко сопровождает прием кальцийсодержащих препаратов).
Вы думаете, что витамин D3 (он же холекальциферол) фармакологи ввели в состав Кальцемина для повышения его пользы? И вы не ошиблись, потому что без этого витамина трансцеллюлярное (через клетки) всасывание кальция в тонком кишечнике было бы невозможным. Кроме того, витамин D3 играет не последнюю роль в регуляции размножения клеток костной ткани и способствует ее структурной стабильности.
Медь препятствует процессу деминерализации костных тканей; цинк входит в состав многих ферментов, способствует восстановлению поврежденных и росту новых клеток. Марганец необходим для синтеза гликозаминогликанов, которые входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, содержатся в костях и синовиальной жидкости.
Согласно инструкции, функция бора в составе Кальцемина в том, что он регулирует активность паратгормона, который принимает участие в обмене кальция, фосфора, магния и холекальциферола. Между прочим, больше всего бора также содержится в костях человека.
[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],
Использование Кальцемина при беременности во время беременности
Беременным женщинам следует знать, что Кальцемин при беременности может быть назначен только после 20-й недели гестации.
Кальцемин при беременности необходимо принимать по одной таблетке два раза в день (перед или во время приема пищи).
Кстати, Кальцемин адванс при беременности (производимый компанией Bayer) является препаратом для лечения остеопороза и переломов костей, поэтому пропорции входящие в него веществ несколько иные: карбонат кальция (1312 мг), цитрат кальция (217 мг), витамин D3 (200 МЕ), магний (40 мг), цинк (7,5 мг), марганец (1,8 мг), медь (1 мг) и бор (250 мкг).
А Кальцемин Д3 при беременности – это тот же самый препарат, поскольку на этикетке препарата указано наличие в нем данного витамина. Есть комплекс Кальций-Д3 Никомед Форте (жевательные таблетки). В его составе: 1250 мг карбоната кальция и 200 МЕ витамина D3. Препарат имеет аналогичные показания, противопоказания и побочные действия. Он может быть назначен в период беременности, но в нем отсутствуют те микроэлементы, которые есть в Кальцемине.
Врачи акушер-гинекологи в последнее время советуют принимать Цитра-кальцемин при беременности. Его назначение более целесообразно, так как в этот препарат включены: цитрат кальция (250 мг), витамин D3 (125 МЕ), бор (0,25 мг), цинк (3,75 мг), медь (0,5 мг), марганец (0,5 мг) и магний (40 мг). Данный комплекс рекомендовано принимать по одной-две таблетки дважды в сутки.
Побочные действия Кальцемина при беременности
[21], [22], [23], [24], [25], [26]
Отзывы о Кальцемине при беременности
Многие отзывы о Кальцемине при беременности свидетельствуют, что через месяц приема данного минерально-витаминного комплекса судороги в ногах у беременных женщин бесследно проходят. Кроме того, улучшается состояние волос и ногтей.
Будущие мамы понимают, что кальций нужен для нормального развития плода, и к рекомендациям врачей относятся со всей ответственностью.
Однако нужно позаботиться и о своем питании во время беременности. Ведь кальций содержится в молочных продуктах (сливочном масле, сметане и сливках), в злаках и бобовых культурах, в орехах, цитрусовых и зелени.
Кальцемин : инструкция по применению
Описание
Овальные таблетки белого цвета, с насечкой на одной из сторон.
Состав
Действующие вещества: кальций (кальция цитрат и кальция карбонат) 250 мг, Витамин D3 50 ME, цинк (цинка оксид) 2 мг, медь (меди оксид) 0,5 мг, марганец (марганца сульфат) 0,5 мг, бор (борат натрия) 50 мкг.
Вспомогательные вещества: полисахарид сои, натрия лаурилсульфат, кремния диоксид коллоидный, кроскармеллоза натрия, микрокристаллическая целлюлоза, стеариновая кислота, магния стеарат.
Оболочка: гипромеллоза, триацетин, минеральное масло, натрия лаурилсульфат, титана диоксид, магния силикат.
Фармакотерапевтическая группа
Минеральные добавки. Комбинация кальция с витамином D и/или другими средствами. Код АТС: А12АХ.
Фармакологические свойства
Комбинированный препарат, содержащий витамины, макро-/микроэлементы. Действие обусловлено свойствами ингредиентов, входящих в состав.
Показания к применению
Восполнение дефицита кальция, витамина D и микроэлементов (цинк, медь, марганец, бор), когда потребность в них не может быть удовлетворена соответствующей диетой, особенно в случае длительного недостатка, нерегулярного и несбалансированного питания и увеличенных потребностей в этих нутриентах, в частности:
профилактика и комплексное лечение остеопороза различного генеза;
при беременности и период грудного вскармливания;
у детей с 6 лет в период интенсивного роста.
Способ применения и дозы
Детям с 6 до 12 лет применять по 1 таблетке 1 раз в день во время еды.
При применении для профилактики и в комплексной терапии остеопороза длительность лечения определяется врачом индивидуально.
При применении для восполнения дефицита кальция и витамина D3 средняя продолжительность курса лечения не менее 4-6 недель. Количество повторных курсов в течение года определяется индивидуально.
Пациенты с нарушением функции печени: коррекции дозы не требуется.
Пациенты с нарушением функции почек: не следует применять препарат Кальцемин при тяжелой почечной недостаточности.
Пожилые пациенты: доза такая же, как и для взрослых. Следует учитывать возможное снижение функции почек.
Побочные действия
Подобно всем лекарственным препаратам Кальцемин может вызывать нежелательные реакции, однако они возникают не у всех. Зарегистрированы следующие нежелательные реакции, частота которых неизвестна (исходя из имеющихся данных, частоту возникновения определить невозможно):
— нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции (сыпь, крапивница, отек, зуд), анафилактические реакции, анафилактический шок, реакции гиперчувствительности, включая астматический синдром, легкие и средней тяжести реакции со стороны кожи и/или дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и/или сердечно-сосудистой системы (симптомы могут включать респираторный дистресс-синдром);
— желудочно-кишечные нарушения: запор, вздутие живота, боль в животе, диарея, тошнота, рвота;
— нарушения со стороны метаболизма и питания: гиперкальциемия, гиперкальциурия, гиперфосфатемия (у пациентов с нарушениями функций почек), молочно-щелочной синдром (как правило, при передозировке);
— нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нефрокальциноз, нефролитиаз (у пациентов с нарушениями функций почек).
Сообщение о нежелательных реакциях
Если у вас возникают какие-либо нежелательные реакции, проконсультируйтесь с врачом. Данная рекомендация распространяется на любые возможные нежелательные реакции, в том числе на не перечисленные в листке-вкладыше. Вы также можете сообщить о нежелательных реакциях в информационную базу данных по нежелательным реакциям (действиям) на лекарственные препараты, включая сообщения о неэффективности лекарственных препаратов. Сообщая о нежелательных реакциях, вы помогаете получить больше сведений о безопасности препарата.
Противопоказания
— Гиперчувствительность к веществам, входящим в состав препарата (см. раздел «Состав»);
— тяжелая гиперкальциурия и гиперкальциемия, а также заболевания и/или состояния, которые могут приводить к гиперкальциемии и/или гиперкальциурия (например, саркоидоз, миелома, метастазы в кости, первичный гиперпаратиреоз);
— тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина
Передозировка
Острая или длительная передозировка кальция и витамина D, особенно у предрасположенных пациентов, может вызвать гипервитаминоз D, гиперкальциемию, гиперкальциурию и гиперфосфатемию. Последствия включают почечную недостаточность, молочно-щелочной синдром, кальцификацию сосудов и мягких тканей, в том числе кальциноз, ведущий к нефролитиазу.
Признаками острой передозировки могут быть внезапная головная боль, спутанность сознания, желудочно-кишечные расстройства (запор, диарея, тошнота и рвота). Лабораторные и клинические проявления токсичности и гиперкальциемии разнообразны и зависят от восприимчивости пациента и сопутствующих обстоятельств. Симптомы могут включать в себя анорексию, потерю веса, жажду, полиурию и нарушение всасывания других минералов. Возможны изменения лабораторных показателей: увеличение концентрации аспартатаминотрансферазы и аланинаминотрансферазы в плазме крови. Хроническая передозировка может привести к кальцификации сосудов и органов, вызванной гиперкальциемией. Чрезвычайно высокая гиперкальциемия может стать причиной комы и смерти.
Лечение: регидратация, применение петлевых диуретиков (например, фуросемида), глюкокортикостероидов, кальцитонина, бисфосфонатов, в тяжелых случаях проведение гемодиализа.
Меры предосторожности
При длительной терапии следует контролировать содержание кальция в сыворотке крови и моче. Наблюдение особенно важно у пациентов пожилого возраста при одновременном лечении сердечными гликозидами и диуретиками (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий») и у пациентов с повышенной склонностью к образованию камней в почках. В случаях гиперкальциемии или признаков нарушения функции почек следует уменьшить дозу или прекратить лечение.
Витамин D следует принимать с осторожностью пациентам с почечной недостаточностью. В этом случае необходимо контролировать содержание кальция и фосфатов в сыворотке крови. Также необходимо учитывать риск возникновения кальциноза мягких тканей. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью витамин D в виде холекальциферола не метаболизируется нормально, поэтому следует применять другие формы витамина D.
Во избежание передозировки необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D и кальция из других источников. В таких случаях следует регулярно контролировать уровни кальция в сыворотке крови и моче.
Кальций и витамин D3 должны с осторожностью применяться у иммобилизированных пациентов с остеопорозом в связи с риском развития гиперкальциемии.
Витамин D следует принимать с осторожностью пациентам с саркоидозом, т.к. у них имеется патология метаболизма витамина D и могут возникать гиперкальциемия, камни в почках и почечная недостаточность. Концентрация кальция в крови и моче должна проверяться у таких пациентов регулярно.
Одновременное применение с антибиотиками группы тетрациклина или хинолона обычно не рекомендуется или должно осуществляться с осторожностью (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Применение больших доз витамина D3 нецелесообразно, так как витамин в этих случаях ингибирует образование биологически активных соединений витамина D3. В то же время в организме увеличивается процентное содержание непревращенного витамина D3, который подвергается окислению, и тем самым увеличивается риск возникновения гипервитаминоза D. Совместное применение препарата с другими источниками витамина D и кальция (например, лекарственные средства, молочные продукты) может привести к развитию гиперкальциемии и молочно-щелочного синдрома с алкалозом, нарушением функций почек и кальцификацией мягких тканей. Поэтому в этих случаях следует контролировать уровень кальция в сыворотке крови и моче и функции почек.
В одной таблетке Кальцемин содержится менее 1 ммоль (23 мг) натрия, т.е. препарат практически не содержит натрия.
Беременность и лактация
Кальцемин может применяться во время беременности и лактации в рекомендованных дозах.
Суточная доза для беременных-не должна превышать 1500 мг кальция и 600 ME витамина D, так как хроническая передозировка кальция и витамина D может быть вредной для плода и новорожденного. Гиперкальциемия во время беременности вследствие употребления повышенных доз витамина D может привести к развитию побочных эффектов у плода: угнетение паратиреоидного гормона, гипокальциемия, тетания, эпилептические припадки и синдром аортального стеноза, симптомами которого могут быть ретинопатия, задержка психического развития или нарушение роста, а также привести к развитию гиперкальциемии у новорожденных.
У кормящих женщин следует учитывать, что витамин D и кальций проникают в грудное молоко. Это необходимо принимать во внимание при дополнительном назначении кальция и витамина D ребенку.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работатьс механизмами
Взаимодействия с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
Фенитоин, барбитураты, карбамазепин, рифампицин: могут уменьшить эффект витамина D3 путем увеличения его метаболизма в неактивные метаболиты.
Бисфосфонаты, фториды: возможно снижение всасывания бисфосфонатов и фторида натрия в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется принимать как минимум за 1-2 часа до или после приема препарата Кальцемин. Предпочтительно бисфосфонаты и препараты кальция применять в разное время суток.
Тетрациклин: возможно снижение всасывания тетрациклина в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется принимать как минимум за 2-3 часа до или через 4-6 часов после приема препарата Кальцемин.
Сердечные гликозиды, блокаторы кальциевых каналов: возможно увеличение токсичности сердечных гликозидов (опасность летальной аритмии). Рекомендуется мониторинг ЭКГ и концентрации кальция в крови. Снижается эффективность блокаторов кальциевых каналов, таких как верапамил, при мерцательной аритмии. Совместное применение не рекомендуется.
Левотироксин, кетоконазол, хинолоны, некоторые цефалоспорины, препараты железа, цинка, магния, эстрамустин, гормоны щитовидной железы, стронция ранелат, элтромбопаг, фосфаты, бисфосфонаты и фториды: возможно нарушение абсорбции. При необходимости совместного применения рекомендуется соблюдать интервал не менее 2-х часов до или 4-6 часов после приема данного препарата.
Тиазидные диуретики: тиазидные диуретики уменьшают экскрецию кальция с мочой. Из-за повышенного риска гиперкальциемии при одновременном применении тиазидных диуретиков и препаратов кальция рекомендуется регулярно проверять уровень кальция в сыворотке крови в случае длительного лечения.
Глюкокортикоиды, гормональные противозачаточные средства: уменьшают всасывание кальция, возможно снижение эффекта витамина D3. Может потребоваться коррекция дозы препарата Кальцемин.
Ионообменные смолы, такие как холестирамин, слабительные, орлистат: одновременный прием с данным препаратом может уменьшить абсорбцию витамина D3 в желудочно-кишечном тракте. Рекомендуется принимать за 2 часа до или через 4-6 часов после приема витамина D.
Продукты питания: возможно взаимодействие с определенными продуктами питания (например, теми, которые содержат щавелевую кислоту, фосфаты, фитиновые кислоты, или продукты с высоким содержанием клетчатки). В связи с риском уменьшения всасывания кальция рекомендуется соблюдать интервал между приемом препаратов кальция и этих пищевых продуктов не менее 2 часов.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C, в недоступном для детей месте.