какой кальций лучше сдавать общий или ионизированный

Анализ крови на кальций

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Кальций присутствует в организме человека в трех формах: свободный (ионизированный), связанный с анионами, связанный с белками. Все они важны. Однако для врача-диагноста наибольший интерес представляет ионизированный кальций. Он свободен и активно участвует в клеточном кальциевом обмене.

Кому нужно сдавать анализ на кальций?

Анализ на кальций назначают при наличии следующих показаний:

Кроме того, тест на ионизированный кальций проводят при подозрении на гипер- или гипокальциемию. Признаки дефицита кальция – головокружение, непрекращающаяся головная боль, алопеция, слабость, сонливость, снижение свертываемости крови, судороги, ухудшение состояния кожи, ногтей и волос. Симптомы гиперкальциемии – дезориентация в пространстве, слабость, обездвиживание, потемнение в глазах, нарушения функций кишечника, острая почечная или сердечная недостаточность.

Как подготовиться к анализу?

Анализ на кальций берут из вены, с 8 до 12 утра, натощак. Пищу прекращают принимать за 8 часов до забора крови. Пить можночистую воду без газа.

За сутки перестают потреблять тяжелую, нагружающую желудочно-кишечный тракт пищу, пить алкоголь. Также исключают физические нагрузки. За 24 часа придется отказаться от богатой кальцием еды – молочных продуктов, кофе, бобовых, орехов.

За 7 дней до анализа прекращают принимать препараты, способные повлиять на результат. К ним относят витамины Dи A, кальций и магний, инсулин, тестолактон, литий, прогестерон, диуретики и некоторые другие.

Внимание! Не рекомендовано сдавать анализ на кальций сразу после флюорографии, УЗИ, капельницы.

Помимо не совместимых с процедурой препаратов, результат анализа могут исказить:

Источник

Кальций общий крови

Срок выполнения: 1 день

розничная : 140.00 руб.

В сыворотке крови примерно половина ионов кальция находится в ионизированной (свободной) форме, остальные присутствуют в комплексе с белками или в составе различных солей. Хотя именно уровень биологически активного, ионизированного кальция отражает состояние кальциевого обмена, в лабораторной практике используется определение концентрации как свободного, так и общего кальция в крови. Снижение концентрация общего кальция в сыворотке (гипокальциемия) может быть обусловлена уменьшением количества кальция, связанного с альбумином, или ионизированной фракции, либо их сочетанием. Наиболее распространенной причиной низкого уровня кальция в крови является гипоальбуминемия, при которой снижается содержание общего кальция в крови, но концентрация ионизированного кальция остается нормальной (Рис. 5). Измерение уровня ионизированного кальция параллельно с определением уровня общего кальция дает более полную диагностическую информацию.

Показания к исследованию.

· Судорожный синдром, парестезии;

· аритмии и нарушение сосудистого тонуса;

· диагностика и скрининг остеопороза;

· злокачественные новообразования, метастазы, заболевания крови;

· нарушения функционирования паращитовидных или щитовидной желез;

· язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, панкреатит;

Особенности взятия и хранения образца. Cыворотка или плазма (гепарин), тщательно и быстро отделенные от клеточных элементов крови. Не использовать в качестве антикоагулянтов оксалат, цитрат или ЭДТА. Взятие крови проводить с минимальным пережатием вены, без мышечной нагрузки.

Метод исследования. Наибольшее распространение в современной лабораторной практике приобрели колориметрические методы, основанные на взаимодействии кальция сыворотки крови с реагентами, дающими окрашенные соединения с четким спектром светопоглощения.

· эндокринные заболевания (гипер- и гипотиреоз, гиперпаратиреоз, акромегалия, феохромоцитома, снижение продукции кальцитонина);

· злокачественные новообразования, метастазы в костную ткань; заболевания крови;

· иммобилизационная гиперкальциемия (травмы, болезнь Педжета, туберкулез и т.п.);

· увеличение концентрации белка;

· язвенная болезнь желудка;

· острая почечная недостаточность;

· семейная доброкачественная гиперкальциемия, идиопатическая гиперкальциемия новорожденных (синдром Вильямса);

· Гипопаратиреоз первичный, вторичный, псевдогипопаратиреоз;

· гиповитаминоз витамина D3;

· заболевания тонкого кишечника (энтериты); острый панкреатит;

· хронические заболевания почек (нефрозы, нефриты);

· гипоальбуминемия (печеночная недостаточность, цирроз печени);

Кальций – один из самых важных для человека минералов. Он необходим для сокращения скелетных мышц и сердца, для передачи нервного импульса, а также для нормальной свёртываемости крови (способствует переходу протромбина в тромбин), для построения каркаса костей и зубов.

Около 99 % этого минерала сосредоточено в костях и лишь менее 1 % циркулирует в крови. Почти половина кальция в крови является метаболически активной (ионизированной), оставшаяся часть связана с белками (в основном с альбуминами) и с анионами (лактатом, фосфатом, бикарбонатом, цитратом) и является неактивной.

Общий кальций в крови – это концентрация свободной (ионизированной) и связанной его форм. Только свободный кальций может быть использован организмом.

Часть кальция ежедневно уходит из организма, фильтруясь из крови почками и выделяясь с мочой. Для поддержания равенства между выделением и использованием этого минерала его должно поступать около 1 г в сутки.

При повышении концентрации кальция в крови уровень фосфата снижается, когда же содержание фосфата повышается – снижается доля кальция.

Механизмы фосфорно-кальциевого обмена:

§ паращитовидные железы при высоком содержании фосфата (при низком уровне кальция) выделяют парат-гормон, разрушающий костную ткань, тем самым увеличивая концентрацию кальция,

§ при высоком уровне кальция в крови щитовидная железа вырабатывает кальцитонин, который вызывает перемещение кальция из крови в кости,

§ гормон паращитовидных желез активирует витамин D, увеличивая всасывание кальция в ЖКТ и обратное всасывание катиона в почках.

Для чего используется исследование?

Прежде всего стоит отметить, что результаты данного теста говорят о количестве кальция не в костях, а в крови.

§ Для диагностики некоторых патологических состояний, связанных с костной, сердечной, нервной системой, а также с почками и зубами, и для контроля за ними.

§ Как часть биохимического анализа при плановом обследовании. Если полученные показатели выходят за пределы нормы, необходимо сделать дополнительные тесты – на ионизированный кальций, кальций в моче, фосфор, магний, витамин D, паратиреоидный гормон. Зачастую баланс между этими веществами гораздо более важен, нежели просто их концентрации по отдельности. Эти показатели помогают определить причину нарушенного уровня кальция в организме: недостаток его поступления либо излишнее выделение почками.

§ При контроле за нефролитиазом, заболеваниями костей и неврологическими нарушениями.

§ Для предварительной оценки кальциевого обмена.

Когда назначается исследование?

§ При плановом профилактическом медицинском обследовании.

§ При заболеваниях почек (так как уровень кальция понижается у людей с почечной недостаточностью).

§ При заболеваниях, связанных с нарушениями обмена кальция, таких как патология щитовидной железы, тонкого кишечника, рак.

§ При определённых изменениях электрокардиограммы (укороченный сегмент ST при низком уровне кальция, удлинение сегмента ST и интервала QT).

§ Когда у пациента есть симптомы повышенного уровня кальция – гиперкальциемии: потеря аппетита, тошнота, рвота, отсутствие стула, боли в животе, частое мочеиспускание, сильная жажда, боли в костях, быстрая утомляемость, слабость, головные боли, апатия, угнетение сознания вплоть до комы.

§ При симптомах пониженного уровня кальция – гипокальциемии: спастических болях в животе, треморе пальцев рук, онемении вокруг рта, карпопедальном спазме, аритмии, спазмах мимической мышцы, оцепенении, покалывании, судорогах в мышцах.

§ При некоторых злокачественных новообразованиях (особенно при раке лёгкого, молочной железы, головного мозга, горла, почки и при множественной миеломе).

§ При заболевании почек или после трансплантации одной из них.

§ При необходимости контроля за эффективностью терапии кальциевого обмена препаратами кальция и/или витамина D.

Всасывание, использование и выделение кальция регулируется паратиреоидным гормоном и витамином D по механизму обратной связи. Заболевания, ведущие к нарушению регуляции кальция, могут вызывать резкие или медленные повышения его уровня, сопровождающиеся симптомами гипо- и гиперкальциемии.

Обычно для оценки кальциевого обмена определяют уровень общего кальция в крови, потому что такое исследование легче выполнить, чем тест на ионизированный кальций, и образцы крови для него не требуют специальных условий доставки и хранения. Кроме того, уровень общего кальция в крови является хорошим показателем содержания свободного и связанного кальция – на каждый из них приходится по половине от показателя общего кальция. Однако, так как около половины кальция в крови связано с белками, количество общего кальция изменяется при нарушениях белкового обмена. В таких случаях лучше измерять уровень свободного (ионизированного) кальция.

Нормальный уровень общего и ионизированного кальция, вероятнее всего, говорит об отсутствии нарушений метаболизма кальция.

Причины повышенного уровня кальция

Повышение уровня общего кальция – это гиперкальциемия. Две её самые распространенные причины – гиперпаратиреоз (увеличение паращитовидных желез) и злокачественные новообразования.

Гиперпаратиреоз обычно вызван доброкачественной опухолью паращитовидных желез.

Онкообразования приводят к гиперкальциемии после поражения костной системы. Они выделяют вещество, подобное паратиреоидному гормону, и тем самым ведут к выходу кальция в кровяное русло.

Некоторые другие причины гиперкальциемии:

§ переизбыток витамина D,

§ заболевания системы крови (лимфома, лейкоз, миеломная болезнь, истинная полицитемия),

Причины пониженного уровня кальция

Самая частая причина гипокальциемии, уменьшение количества общего кальция, – снижение содержания белков в крови, особенно альбуминов. При этом снижен только уровень связанного кальция, ионизированный остаётся в норме и обмен кальция продолжает регулироваться паратиреоидным гормоном и кальцитонином.

Некоторые другие причины гипокальциемии:

§ гипопаратиреоз (снижение функции паращитовидных желез),

§ врождённая устойчивость к воздействию паратиреоидного гормона (от парат-гормона нет эффекта, или он значительно снижен),

§ недостаток кальция в рационе,

§ недостаток магния (гипомагниемия),

§ недостаток витамина D,

§ повышение концентрации фосфора,

§ спру, острый панкреатит, алкоголизм (нарушение всасывания нутриентов и, как следствие, недостаток ферментов и субстратов для многих видов обмена),

§ хроническая почечная недостаточность.

Что может влиять на результат?

У некоторых людей уровень кальция повышается из-за определённых препаратов: щелочных антацидов, андрогенов, тиазидных диуретиков (самая частая причина), эргокальциферола, солей лития, прогестерона, парат-гормона, тамоксифена, витаминов D и A.

Другие лекарства, напротив, способны вызывать снижение концентрации кальция в крови: гентамицин, кальцитонин, антиконвульсанты (карбамазепин), глюкокортикоиды, слабительные, соли магния.

Кроме того, на результаты данного анализа влияют следующие факторы:

§ ложнозавышенные значения из-за дегидратации или гиперпротеинемии,

§ ложносниженные значения из-за гиперволемии (излишнего разведения крови) после внутривенного введения физраствора.

§ У новорождённых, особенно недоношенных и с дефицитом массы тела, в первые дни жизни ежедневно берут кровь для анализа на ионизированный кальций в целях раннего выявления гипокальцемии. Она может возникнуть из-за недоразвитости паращитовидных желез, часто протекающей бессимптомно.

§ Концентрация кальция в крови и моче не говорит об общем содержании кальция в костях – для этого есть специальная методика определения минеральной плотности кости, называемая денситометрией.

§ Уровень кальция в крови обычно выше у детей и ниже у пожилых и беременных.

§ Уровень общего кальция в крови возрастает при увеличении концентрации альбуминов и снижается при её уменьшении, в то время как содержание ионизированного кальция не зависит от их концентрации.

Источник

Кальций в крови

В сыворотке крови примерно половина ионов кальция находится в ионизированной (свободной) форме, остальные присутствуют в комплексе с белками или в составе различных солей. Хотя именно уровень биологически активного, ионизированного кальция отражает состояние кальциевого обмена, в лабораторной практике используется определение концентрации как свободного, так и общего кальция в крови. Снижение концентрация общего кальция в сыворотке (гипокальциемия) может быть обусловлена уменьшением количества кальция, связанного с альбумином, или ионизированной фракции, либо их сочетанием. Наиболее распространенной причиной низкого уровня кальция в крови является гипоальбуминемия, при которой снижается содержание общего кальция в крови, но концентрация ионизированного кальция остается нормальной (Рис. 5). Измерение уровня ионизированного кальция параллельно с определением уровня общего кальция дает более полную диагностическую информацию.

Показания к исследованию.

Особенности взятия и хранения образца. Cыворотка или плазма (гепарин), тщательно и быстро отделенные от клеточных элементов крови. Не использовать в качестве антикоагулянтов оксалат, цитрат или ЭДТА. Взятие крови проводить с минимальным пережатием вены, без мышечной нагрузки.

Метод исследования. Наибольшее распространение в современной лабораторной практике приобрели колориметрические методы, основанные на взаимодействии кальция сыворотки крови с реагентами, дающими окрашенные соединения с четким спектром светопоглощения.

Повышенные значения. Кальций общий

Пониженные значения. Кальций общий

Источник

Какой кальций лучше сдавать общий или ионизированный

Ионизированный кальций – это кальций, который свободно циркулирует в крови и не связан с белками. Поэтому его еще называют свободным кальцием.

* До начала исследования пробирка открываться не должна.

Свободный кальций, ионы кальция.

Синонимы английские

Ca, Calcium, Calculated Ionized Serum, Dialyzable Calcium, Calcium Free, Calcium Filterable, Сalcium Unbound.

Ммоль/л (миллимоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Кальций – это жизненно необходимый минерал, поступающий в организм из продуктов питания. Функции кальция: формирование каркаса костей, участие в проведении нервно-мышечного импульса, в сокращении сердечной и скелетных мышц, в свертывании крови (переводом протромбина в тромбин). Он содержится в зубах и костях, его «плазменная» часть фильтруется почками и в основном всасывается обратно при отсутствии нарушений в обмене кальция.

Ионизированный кальций – катион, свободно циркулирующий в крови и составляющий 46-50 % от всего кальция крови. Его уровень возрастает при понижении pH крови и снижается при защелачивании. На каждые 0,1 единицы понижения pH ионизированный кальций отвечает повышением на 1,5-2,5 %.

Так как уровень ионизированного кальция не зависит от количества белка крови, он иногда является более надежным показателем первичного гиперпаратиреоза для людей с низким уровнем альбумина, чем уровень общего кальция крови.

Для чего используется исследование?

Показателя общего кальция крови часто хватает для предварительной оценки кальциевого обмена. Обычно он отражает количество свободного кальция, находящегося в крови, так как часто баланс между связанным и свободным кальцием – величина стабильная и достаточно предсказуемая. Однако у некоторых людей это соотношение нарушено, так что уровень общего кальция не является критерием для оценки всего кальциевого обмена. В таких случаях проверка ионизированного кальция становится необходимой.

Большие колебания концентрации ионизированного кальция могут вызывать замедление (брадикардию) и ускорение (тахикардию) ритма сердца, мышечный спазм, спутанность сознания или даже кому. В более тяжелых случаях периодическое определение содержания ионизированного кальция особенно важно для назначения дальнейшего лечения и профилактики более серьезных осложнений.

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Причины повышения уровня ионизированного кальция:

Причины понижения уровня ионизированного кальция:

Что может влиять на результат?

Кто назначает исследование?

Терапевт, нефролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, диетолог, травматолог.

Источник

Анализ крови на уровень кальция

Кальций (Ca) необходим организму для поддержания нормальной структуры костной ткани, работы сердца и нервной системы. Тест на его количество проводится для выявления целого ряда патологических состояний, скринингового обследования.
Общий уровень этого макроэлемента, как правило, определяется в ходе биохимического исследования с помощью стандартной панели. Дополнительные анализы проводятся, если результаты базового исследования отклоняются от нормы. В таких случаях программа обследования составляется лечащим врачом.

Общие сведения

Макроэлемент циркулирует в кровотоке в связанном и свободном (ионизированном виде). Если человек здоров, количество этих фракций сбалансировано. При некоторых патологиях этот баланс нарушается. В таких случаях наибольшее диагностическое значение имеет определение количества свободной фракции. Именно она обладает физиологической активностью и может использоваться организмом.
Кальций необходим организму человека для нормальной жизнедеятельности. Он требуется для передачи нервных импульсов, сокращения мышц сердца и скелета, формирования и поддержания нормальной структуры костной ткани, свертывания крови.
Большая часть этого макроэлемента сосредоточена в костной ткани. В кровотоке циркулирует не более одного процента от его общего количества. Ca каждый день выводится из организма с мочой. Чтобы поддерживать его запасы на постоянном уровне, ежедневное поступление этого макроэлемента должно составлять около одного грамма. Его количество взаимосвязано с уровнем фосфора. Существует несколько механизмов обмена этого макроэлемента. При недостатке кальция уровень фосфатов повышается. В этом случае вырабатывается паратгормон, под действием которого разрушается костная ткань и высвобождается необходимый организму Ca. При переизбытке кальция в щитовидке синтезируется кальцитонин. Под действием этого вещества Ca перемещается из кровотока в костную ткань. Гормон, вырабатываемый паращитовидными железами, повышает всасывание Ca в ЖКТ.

Данный тест определяет количество катиона в кровотоке. Оценить запасы кальция в костной ткани по его результатам нельзя, они характеризуют только метаболизм макроэлемента.

Показания к исследованию

Интерпретация результатов

Повышение общего кальция чаще всего вызван злокачественными или доброкачественными новообразованиями паращитовидных желез либо онкологическими заболеваниями другой локализации. Также у переизбытка макроэлемента могут быть и другие причины (например, дегидратация, туберкулез, гипертиреоз, болезнь Аддисона). Недостаток макроэлемента чаще всего вызван снижением количества белков.
Грамотно интерпретировать результаты теста может только врач. Нередко для установления точного диагноза назначается комплекс лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Источник