какой кашель при прорезывании зубов

Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь?

Период прорезывания молочных зубов является достаточно напряженным моментом в жизни маленького ребенка и его родителей, доставляя немало тревог, и тем, и другим. До настоящего времени не только среди родителей, но и части медицинских работников существует мнение, что именно прорезыванием зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, лихорадка, диарея и ряд других.

В подавляющем большинстве случаев прорезывание зубов у детей начинается в возрасте 4-7 месяцев и происходит в более или менее определенной последовательности: резцы, премоляры, клыки, моляры (рис. 1).

Рис. 1. Схема прорезывания молочных зубов у детей

Обычно к 1 году ребенок имеет 8 резцов, а завершается прорезывание всех 20 молочных зубов примерно к 3 годам. Небольшие отклонения от этих сроков не должны вызывать тревогу, поскольку этот процесс очень индивидуален и зависим от многих факторов: характера питания матери во время беременности, качества потребляемой воды, рациона питания самого ребенка, климатогеографической зоны проживания. Играет роль наследственность, поскольку существует генетическая связь между тем, как и когда появляются зубы у детей и их ближайших родственников (особенно по линии матери).

Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство, становятся капризными. Среди педиатров сегодня существует практически единодушное мнение, что симптомы прорезывания зубов не являются специфическими для данного состояния. Так, Wake M. et al. [1] провели одно из самых надежных исследований, которое не выявило заметной ассоциации между прорезыванием зубов и системными симптомами, и оценили, на основании анкет 5 групп специалистов, частоту конкретных симптомов, связанных с прорезыванием зубов у младенцев (рис. 2).

Рис. 2. Частота (%%) выявляемости симптомов при прорезывании молочных зубов, по оценке каждой из профессиональных групп специалистов [1].

Peretz B. et al. [2] наблюдали в клинике 585 детей (145 – с прорезыванием зубов, 357 – контрольная группа вне периода прорезывания) в возрасте 6-30 месяцев и показали, что у 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, в то время как в контрольной группе – у 93%. Остальные 60% детей основной группы имели хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Cunha R.F. et al. [3], проанализировав карты осмотра 1813 детей в возрасте 0-3 лет в стоматологической клинике, сообщили, что 95% детей имели некие симптомы, связанные с прорезыванием зубов, среди которых превалировали зуд десен и раздражительность.

Swann I.L. [4], осмотрев 50 детей, поступивших в больницу с жалобами родителей на симптомы прорезывания зубов, установил, что у 48 из них (96%) не было отклонений в состоянии здоровья, но в двух случаях диагностированы тяжелые инфекции, в том числе у одного малыша – бактериальный менингит.

Tighe M., проведя мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 1966-2006) и обнаружив лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов [5], пришел к заключению, что целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием зубов, однако нет полного перечня выявленных симптомов, которые могут надежно дифференцировать прорезывание зубов от любых других возможных причин.

Одно из самых крупных на сегодня проспективных исследований, где в течение 7 месяцев наблюдали за 125 младенцами, начиная с возраста 4 месяцев до 1 года, было выполнено Macknin M.L. et al. [6]. Авторы установили значимые (р 38,5°C не связаны с прорезыванием зубов, а чаще всего обусловлены инфекцией. В данном проспективном исследовании не удалось выявить симптомы, которые могут надежно предсказывать прорезывание зубов.

К перечню симптомов, которые ассоциируют с прорезыванием зубов или присоединением интеркуррентного заболевания, на фоне которого будет происходить это событие, следует добавить ряд анатомо-физиологических особенностей детей грудного и раннего возраста. Прежде всего, это состояние иммунной системы (созревание противоинфекционного иммунитета заканчивается к 1,5-3 годам, когда завершается переориентация иммунного ответа с Th-2 на Th-1 тип иммунного реагирования; высокая пролиферативная активность лимфоцитов с преобладанием фракции наивных лимфоцитов, незавершенный фагоцитоз, снижение содержания антител, полученных ребенком внутриутробно от матери, низкая продукция секреторного компонента IgA и др.), нестабильность состава биоценоза слизистой оболочки полости рта, бронхов и легких; строение тубарного аппарата и др. 7.

Признаки и симптомы, которые часто приписывают прорезыванию зубов, можно представить в виде следующей таблицы (цит. по [10] с собственными дополнениями):

Как уже указывалось ранее, диагноз прорезывания зубов – это диагноз исключения.

Когда у ребенка будут исключены альтернативные причины (прежде всего, инфекции), следует помочь малышу справиться с прорезыванием зуба. Это потребует терпения от родителей – надо чаще брать ребенка на руки, ласкать, отвлекать от боли и дискомфорта интересными игрушками, занятиями, музыкой, прогулками. Обычно «период прорезывания» длится от 2-3 до 8 дней [6], и лучший способ облегчить боль – это отвлечь ребенка от нее, переключив его внимание.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, в дни прорезывания просят грудь чаще, чем в обычные дни, и не надо им в этом отказывать, поскольку это успокаивает ребенка и дает уверенность, что он всё преодолеет. Не стоит в эти дни менять график кормлений или пытаться отлучить ребенка от груди, не следует вводить новые виды прикорма. В этот период дети часто испытывают желание погрызть или пожевать что-нибудь, что помогает им облегчить неприятные ощущения, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки, которые можно охладить в холодильнике перед тем, как дать ребенку. Ребенку можно предложить погрызть сухарик, сушку, детское печенье, дать охлажденные детский йогурт, фруктовое пюре.

Слюнотечение, повышение температуры тела, желание кусаться, сыпь на лице от раздражения слюной, а также появление насморка, влажного кашля и разжиженного стула на фоне прорезывания зубов наблюдается у 35-60% малышей [2,3,6].

Повышение температуры тела (которая, обычно, не превышает 37,4-38°С и длится не более 1-2 дней) при прорезывании зубов обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба (зубов). Если повышение температуры у ребенка превышает 39°С или длится более 2 дней, следует показать его врачу, а для снижения температуры использовать только безопасные, разрешенные к применению у младенцев лекарственные средства (ЛС): ибупрофен, парацетамол, давая их точно в той дозировке, которую назначил педиатр и указана в инструкции к препарату.

Выделения из носа во время прорезывания зубов носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи железами полости носа. Лечение ринита в период прорезывания можно проводить с помощью элиминационно-ирригационной терапии, включающей промывание носа изотоническим раствором морской воды (Маример, Аквамарис и др.) и закапывание детских безопасных комплексных деконгестантов на основе оксиметазолина – 1-2 раза в сутки.

Кашель во время прорезывания зубов обусловлен, как правило, скоплением в верхних дыхательных путях выделяющейся в большом количестве слюны. Кашель влажный и грубый, достаточно продуктивный, редкий, усиливающийся в положении лежа. Лечения кашля на фоне прорезывания зубов обычно не требуется, он проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба, но могут пригодиться безопасные гомеопатические сиропы, облегчающие отхождение мокроты (например, Стодаль и др.).

Родители, у которых возникают сомнения в том, что насморк/кашель у ребенка связаны с прорезыванием зубов, обязательно должны проконсультироваться с врачом, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Хотя часть авторов считает, что диарея не может быть связана с прорезыванием зубов. Тем не менее, по опросу медиков и родителей примерно у 10-35% детей отмечается появление разжиженного стула, кратность которого может доходить до 3-4 раз/сутки, а длительность диареи не превышает 1-3 дней [2,3,5]. Разжижение и учащение стула во время прорезывания зубов объясняют большим объемом выделяющейся слюны, ускоряющей перистальтику кишечника. Но если стул стал более частым и водянистым, в нем появились слизь и/или зелень, прожилки крови – ребенка срочно надо показать врачу, это не «симптом прорезывания зубов».

Выраженная болезненность и отечность десен, которая сопровождается плачем, беспокойством, отказом ребенка от еды, может потребовать использования специальных местных обезболивающих гелей. Они могут содержать бензокаин (с осторожностью, поскольку он может привести к метгемоглобинемии [14]); лидокаин (Дентитокс, Калгель, Камистад – в комплексе с цветками ромашки, содержит этанол!) или холина салицилат. Действие последних ЛС (Мундизал, Холисал) ассоциировано с аспирином и может вызвать синдром Рейе у восприимчивых детей, особенно у реконвалесцентов вирусных инфекций или при использовании в комбинации с другими НПВП [10]. Tsang A.K.L. сообщает, что гель с 5% лидокаином производит анестезию в течение 2-5 мин продолжительностью 10-20 мин, но риски и побочные эффекты от их ненадлежащего или длительного применения перевешивают потенциальные выгоды. Далее она утверждает, что не следует упускать из виду «эффект плацебо»: например, нанесение 20% геля из бензокаина в полиэтиленгликоле дает лишь незначительное преимущество (90% эффект), по сравнению с применением плацебо (60% эффективность по устранению боли) [10].

В связи с более серьезным отношением медицинского сообщества к вопросам о побочных эффектах многих ЛС, в последнее время все большее число врачей обращают внимание на практическое гомеопатических лекарственных средств [15, 16]. За более чем 200-летний период применения гомеопатических ЛС, выпуск которых в настоящее время осуществляется не кустарно, а в современных промышленных лабораториях с высокотехнологическим контролем качества продукции, отношение врачей к натуропатическим ЛС кардинально изменилось. Это обусловлено тем, что гомеопатические ЛС не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, не вызывают побочных эффектов, могут использоваться длительно в комплексе с другими лекарственными ЛС.

Примером такого ЛС, с 1994 года с успехом используемого в педиатрической практике для облегчения симптомов, связанных с прорезыванием зубов у детей, может служить комплексный гомеопатический препарат, зарегистрированный в России под названием «Дантинорм Бэби» (Лаборатория Буарон, Франция). В его состав входят известные лекарственные растения: 1) Chamomilla vulgaris (ромашка аптечная) – для снятия раздражительности и повышении температуры; 2) Phytolacca decandra (индийский плющ), применяется при болях и воспалении десен; 3) Rheum offinale (ревень лекарственный), применяется при нарушении пищеварения. Комплекс хорошо известных, изученных и издавна используемых фитотрав, является препаратом первого выбора для педиатров во Франции (2012г.), где его знают 87% мам под названием «Camilia» и широко применяют при первых симптомах прорезывания зубов у малышей. Поскольку препарат обладает комплексным воздействием, он быстро снимает/уменьшает такие неприятные симптомы, как воспаление десен, температуру, плаксивость, ринорею, нарушение пищеварения, возвращая комфорт ребенку и минимизируя фармакологическую нагрузку.

К несомненным преимуществам препарата Дантинорм Бэби – единственного ЛС подобного рода для приема внутрь – следует отнести его простоту и удобство в применении, т.к. препарат выпускается в дозированных полиэтиленовых разовых контейнерах, которые мама может взять с собой и дать ребенку, где бы она ни находилась. Препарат следует давать между кормлениями, 2-3 раза в день в течение 3 дней. До настоящего времени не зарегистрировано ни одного случая побочных действий препарата и/или аллергических реакций, он может сочетаться с приемом других ЛС, не содержит анестетиков и консервантов. Согласно результатам маркетинговых исследований (Франция, 2012), 90% мам, которые давали своим детям Дантинорм Бэби, купят его повторно (www.Toluna.com).

Еще раз хотим подчеркнуть, что, несмотря на то, что в определенных случаях связь между ухудшением состояния ребенка и появлением зубов практически очевидна, большинство врачей не включают повышение температуры тела, появления насморка, кашля, диареи в список возможных проявлений прорезывания зубов. И это вполне объяснимо, поскольку прорезывание молочных зубов приходится на период от 4 до 36 месяцев, что совпадает с периодом наибольшего риска развития различных инфекций, с которыми сталкивается растущий ребенок. Приписывать прорезыванию зубов каждый эпизод подъема температуры, кашля, насморка, диареи – ошибочно. В классической статье Bennett H.J. и Brudno D.S. намеренно утрировали недостатки исследований, посвященных данной теме, указав на отсутствие научно обоснованной практики в контроле симптомов прорезывания зубов. «Зубы во время прорезывания, будь то молочные или постоянные, не «вылезают» через кость, соединительную ткань и эпителий полости рта, а формируются путем костного ремоделирования» [17].

Врачи и родители наших маленьких пациентов должны иметь рациональные, а не конфликтующие советы, поэтому необходимо поддерживать и поощрять дальнейшие исследования по вопросам прорезывания зубов с целью разработки единой тактики в отношении ухода за младенцами в этот сложный период, лечения и профилактики возможных нарушений в состоянии здоровья малышей. Мы убеждены, что если ребенок болен, он должен быть осмотрен врачом для исключения других патологических причин возникновения многочисленных симптомов, приписываемых «прорезыванию зубов». Это поможет оказать ребенку надлежащую и своевременную помощь, избежать тяжелых осложнений.

Список использованной литературы

Источник

Кашель при прорезывании зубов

Кашель при прорезывании

Кашель во время прорезывания зубов — не частый симптомом. Характер его проявления позволяет определить, является ли он следствием заболевания, или же вызван именно процессом образования новых зубов.

Мокрый кашель при развитии первых зубов у детей, вызванный обильным слюноотделением, обычно проходит спустя 2-3 дня и исключает потребность в каком-либо специальном лечении. Осмотрите кожу вокруг рта ребенка — обычно на ней появляется раздражение из-за отхаркиваемой слюны, что свидетельствует о естественном происхождении симптома (рефлекс отхаркивания) при прорезывании.

Если же наблюдается частый кашель и насморк, а также, отдышка и хрип, сохраняющийся больше 2 дней, то необходимо пригласить врача для осмотра ребенка, поскольку данная симптоматика может свидетельствовать о заболевании.

Также, у детей в это время может наблюдаться сухой кашель. Наиболее часто он возникает после долгого плача ребенка вследствие длительной заложенности носа.

Причины

Как лечить

Прежде всего, во время сильного кашля, необходимо устранить боль от прорезывания. Для этого грудничку следует предложить пожевать охлажденный прорезыватель или сделать массаж десен. Если же болезненность не пропадает, то целесообразно использовать лекарственные препараты в виде геля, мази, сиропа или ректальных свечей.

Чтобы младенца не мучил ночной кашель при росте зубов, рекомендуется регулярно промывать носик с помощью специального бактерицидного раствора из аптеки, самостоятельно изготовленного средства на основе соли или лекарственных растений. Это позволит избежать пересыхания и скапливания мокроты. Кроме того, по назначению врача для увлажнения носовых пазух могут применяться и различные капли/спреи: «Аквамарис», «Салин» и другие.

В связи с тем, что насморк и кашель могут стать последствием инфекционного заболевания или ОРЗ, доктор Комаровский рекомендует после начала образования молочных зубов узнать у педиатра какие иммуностимулирующие препараты можно давать детям в этот период с целью повышения защитных функций организма.

Интересуясь, чем лечить кашель во время появления коренных зубов, также следует помнить и про простые народные способы. Так, например, добиться естественного стекания мокроты и слюны по стенке гортани без препаратов и промывок можно, приподняв головку ребенка, когда он лежит в кроватке. Кроме того, рекомендуется регулярно предлагать малышу его любимые напитки и проветривать комнату — эти меры понизят вероятность развития воспаления и не дадут мокроте засохнуть.

Сколько длится

Обычно, не требующая лечения симптоматика, сопровождающая этот процесс, проходит самостоятельно за 2-3 дня.

Источник

Прорезывание зубов, признаки и продолжительность

Прорезывание зубов у грудного ребенка является весьма волнительным моментом в жизни малыша и его родителей. И хотя прорезывание зубов — это физиологический процесс, но почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство. С точки зрения научного подхода к этой проблеме сложность заключается в том, что при всем разнообразии симптомов прорезывания зубов от легкого беспокойства и капризности, усиленного слюноотделения до повышения температуры тела до высоких цифр и признаков нарушенного пищеварения, учащения колик и диареи нет достаточных диагностических критериев, чтобы связать все эти многочисленные симптомы с первопричиной. Тем не менее до сих пор многие родители и часть практикующих врачей педиатров готовы обвинять прорезывание зубов у младенца чуть ли не во всех бедах, которые выпадают на их голову в период с 5 — 6 месяцев и до полутора — двух лет, когда в основном процесс прорезывания зубов уже должен быть завершен.

У большинства детей прорезывание зубов начинается в возрасте от 4х до 7 месяцев. Как правило, прорезывание каждого зуба длится от 2 — 3х до 8 дней. В течение этого времени возможно повышение температуры тела до 37.4 — 38.0 градусов. При этом высокая (от 38.0 и выше) температура обычно длится не более 2х дней. Выделения из носа в период, когда прорезываются зубы, обычно, бывают прозрачные, жидкие, и не должны содержать патологических примесей: гноя, зелени и т.д. Кашель при прорезывании зубов вызывается попаданием в носоглотку и область гортани слюны, которая выделяется в большом количестве. Лечения кашель на фоне прорезывания зубов не требует. По поводу диареи мнение педиатров иногда расходится: некоторые считают, что диарея (разжиженный стул) не связана напрямую с прорезыванием зубов. И все же проведенные исследования показали, что от 10 до 30% детей имеют учащенный и\или разжиженный стул во время прорезывания зубов. Это объясняют также большим количеством выделяемой слюны, усиливающей перистальтику кишечника.

Прорезывание зубов или инфекционное заболевание

Тем не менее большинство современных педиатров сходятся в том, что такие симптомы у грудного ребенка, как: длительная, свыше 2 — 3х дней диарея, кашель, рвота, лихорадка (повышение температуры тела выше 38.5 градусов) чаще всего обусловлены инфекцией, а не только прорезыванием зубов. Поэтому при любом из перечисленных выше симптомов необходим осмотр ребенка врачом педиатром, и только после того, как будут исключены другие причины повышения температуры тела, следует сконцентрировать усилия на помощи малышу для уменьшения неприятных ощущений от прорезывания зубов.

Прорезывание зубов, как помочь малышу

Это может потребовать приличного терпения. В такой сложный период следует чаще брать малыша на руки, ласкать, отвлекать от неприятных ощущений игрушками, включать приятную, успокаивающую музыку, можно петь, если позволяют природные данные. Также успокаивающее действие может оказать прогулка на свежем воздухе. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, во время прорезывания зубов начинают чаще плакать и просить грудь, и любящей маме нужно потерпеть, прикладывая каждый раз ребенка к груди даже в том случае, если он сильнее, чем обычно прихватывает ареолу соска во время кормления. Чтобы удовлетворить потребность ребенка что-то пожевать и подержать во рту естественно можно использовать специальные резиновые кольца или игрушки, так называемые прорезыватели. Можно предложить ребенку сушку или детское печенье.

Кроме того, можно дать ребенку, страдающему от прорезывания зубов, специальные гомеопатические капли, например Дантинорм бэйби согласно инструкции к препарату. В любом случае, при появлении беспокоящих симптомов, о которых написано выше в данной статье, я советую лишний раз перестраховаться, и вызвать на дом к ребенку с высокой температурой врача педиатра. Свой диагноз и рекомендации должен дать профессионал.

Источник

Какой кашель при прорезывании зубов

Постоянный плач малыша, невозможность выспаться и хоть как-то облегчить мучения ребенка – такое положение дел приведет в отчаяние кого угодно. Но не спешите расстраиваться, если вашему грудничку только пара месяцев, мы расскажем, как помочь ребенку и облегчить его страдания.

Порядок и сроки прорезывания зубов

Четкого ответа на вопрос, когда же прорежутся зубки, ни дает ни один профессиональный педиатр. У кого-то из малышей единицы появляются точно «по графику», а кому-то везет меньше, и зубки прорезываются почти одновременно. Паниковать из-за отсутствия единиц, когда крохе уже полгода, не стоит.

А вот порядок прорезывания такой:

Признаки прорезывания зубов

Самый первый симптом – обильная слюна. Она может начать выделяться за 3-4 недели до прорезывания первого зуба. В это время ребенку дают грызть мягкие игрушки, чтобы облегчить процесс и намазывают подбородок кремом, мазью Бепантен. Крем нужен для устранения раздражения кожи из-за обильного слюнотечения.

Кроме слюны о предстоящих бессонных ночах скажут:

Если позывы учащаются, стул становится водянистым, стоит немедленно обратиться к доктору, чтобы предупредить риск кишечной инфекции. В период прорезывания зубов важно не менять режим дня, отказаться от путешествий, не вводить в рацион новые продукты.

Помощь малышу без лекарств

Родители могут сами облегчить боль крохи, делая массаж и прикладывая к опухшей десне холодные предметы.

Как и чем делать массаж:

Также малышам дают соски, а некоторые обожают грызть эспандеры. Неважно, что поможет крохе, главное, предварительно чисто промыть аксессуар.

Применение лекарственных средств

Любые препараты применяют только в исключительных случаях. Например, если температура более 38,5 градусов держится более суток, дают детское жаропонижающее средство – Нурофен для детей, составы на основе ибупрофена.

Категорически запрещено давать детям порошковый Аспирин (до 12 лет), Парацетамол из аптечки для взрослых.

В качестве местного обезболивающего применяют мазь, гель с лидокаином. Дают строго по инструкции, до/после кормления. Хорошо помогают гомеопатические гели, однако в расчет принимают возможные аллергические реакции. Особенно осторожными следует быть с детками, склонным к атопическому дерматиту. Оптимальным выходом станут аптечные капли для детей. Они охлаждают десну, обладают обезболивающими свойствами и применять их можно несколько раз в сутки.

В любом случае лучше не злоупотреблять гомеопатией, аптечными препаратами и посоветоваться с педиатром.

Необходимость обращения к доктору

Визит к педиатру планируют, если:

Обязательно обследоваться у доктора, если малышу уже исполнился годик, а зубов еще нет.

Правила ухода за зубками

Не стоит недооценивать важности ухода за молочными зубами. Их также чистят, но применяя ватный диск или бинт – ткань смачивают в кипяченой воде, отваре ромашки, протирают зубки, десны.

На 11 месяце жизни приучают ребенка к силиконовой щетке-напальчнику. До полутора лет зубы малышу чистит родитель, после – сам ребенок. Обрабатывают зубки до года раз в день, после – дважды. По наступлении возраста 2 лет выбирают детскую зубную щетку.

Чем тщательнее родители следят за состоянием ребенка, тем быстрее смогут определить приближение периода прорезывания зубов. Это позволит подготовиться морально и купить необходимые аксессуары, пройти профилактическое обследование у педиатра.

Источник