какой класс отходов подлежит предварительной физической дезинфекции
Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами: изменения в законодательстве от 1 марта 2021 года
С 2010 года порядок обращения с медицинскими отходами регламентируется санитарно-эпидемиологическими нормами 2.1.7.2790-10. Однако с 1 марта 2021 года документ утратил свою силу, в связи с изданием Постановления Главного государственного санитарного врача РФ от 28.01.2021 №3. Что нового и на что обратить внимание медицинским организациям?
Внимание! В марте 2021 года требования к обращению с медицинскими отходами изменились
Классы отходов
Классификация отходов по степени опасности сохранена, но к отходам класса А теперь относятся и средства личной гигиены, предметы ухода разового применения для неинфекционных больных. Утилизация отходов класса А происходит согласно требованиям обращения с ТКО ( твердые коммунальные отходы).
Изменения внесены и в схему обращения с отходами. Теперь помимо количественного и качественного состава образующихся отходов, потребности в расходных материалах и таре для сбора медотходов, порядка сбора, хранения, кратности вывоза отходов, в схеме обращения с медицинскими отходами в организации указываются:
Из схемы исключены нормативы образования медотходов, разработанные и принятые в регионе.
Что нового в обращении с медицинскими отходами класса Б
Обязательному обеззараживанию подлежат медицинские отходы класса Б: метод выбирают, исходя из возможностей организации.
После аппаратного обеззараживания медотходы собирают в упаковку любого цвета, кроме желтого и красного, и маркируют: «Отходы класса Б, обеззараженные». Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые контейнеры, из удаленных структурных подразделений организации и других мест оказания медицинской помощи в медицинскую организацию для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания.
Обезвреженные отходы классов Б и В необходимо переработать, например измельчить или спрессовать. Только после этого их можно размещать на полигоне ТКО.
Отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию перед вывозом
Нововведения в отношении медицинских отходов класса В
Вывозить за пределы территории необеззараженные медотходы класса В запрещено. Это правило распространяется также на отходы класса Б из фтизиатрических стационаров и микробиологических лабораторий, работающих с возбудителями туберкулеза.
При сборе в структурных подразделениях на одноразовых пакетах и баках теперь необходимо также указывать, кроме основной информации,следующие данные:
Жидкие медотходы класса В также подлежат обеззараживанию химическим или физическим способом. Только после этого их можно сливать в централизованную систему канализации. Ранее их необходимо было собирать в тару, имеющую влагостойкие свойства.
Что нового в отношении временного хранения медотходов?
Изменения в законодательстве коснулись и временного хранения медотходов классов Б и В:
В некоторых случаях закон позволяет хранить и необеззараженные медотходы классов Б и В, но обязательно отдельно от других классов. Главное – чтобы к ним не имел доступ никто, кроме сотрудников, ответственных за обращение с опасными отходами. В медпунктах, врачебных кабинетах и других небольших организациях местом временного хранения может служить подсобное помещение, однако требования к сроку остаются актуальными. При отсутствии холодильного оборудования – не более 24 часов!
Если на территории нет такого оборудования, руководитель должен позаботиться о своевременной транспортировке опасных медицинских отходов. Теперь многим медорганизациям придется увеличить частоту вывоза, чтобы выполнить требования санитарных норм. Однако решить эту проблему несложно: достаточно заключить договор со специализированной компанией и оговорить нужную периодичность.
Если холодильного оборудования нет, вывозить медиотходы нужно раз в сутки
Дезинфекция многоразовой тары и транспорта: нововведения
В случае с медотходами класса А дезинфицировать кузова автомашин необходимо не реже, чем один раз в неделю, в месте их разгрузки. Автотранспорт для вывоза медицинских отходов классов Б и В нужно мыть и дезинфицировать после каждой перевозки. Поверхности орошают из гидропульта или распылителя, протирают ветошью или щетками с растворами дезинфицирующих средств.
Заниматься этим имеет право только специализированная организация, которая вывозит отходы. Также именно она должна проводить дезинфекцию оборотных межкорпусных контейнеров многоразового использования.
Дезинфицировать межкорпусные контейнеры имеют право только специализированные организации
Аварийные ситуации и травмы при сборе медотходов: что нового?
В документе от 1 марта 2021 года появился новый раздел – порядок действий персонала при перемещении необеззараженных отходов классов Б и В.
В новой редакции СанПиН расписан алгоритм действий при рассыпании или разливании отходов:
Сотруднику, получившему травму во время обращения с медотходами, необходимо принять меры экстренной профилактики и известить об этом руководителя. По каждому такому факту проводится расследование возможного инфицирования персонала.
Учет и контроль за движением медицинских отходов
Изменились названия и виды журналов по медотходам. Для учета медицинских отходов классов А, Б, В, Г и Д в медицинских организациях теперь ведутся следующие журналы:
Согласно нововведениям специализированные организации, которые вывозят отходы на утилизацию, обязаны предоставить по факту вывоза и обезвреживания медицинского мусора документальное подтверждение. Компания «МЕДСЕРВИС 24» работает именно по такой схеме. Сотрудничая с нами, вы полностью выполняете требования обновленного санитарного законодательства.
Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 9 декабря 2010 г. N 163 «Об утверждении СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
Зарегистрировано Минюстом России 17 февраля 2011 г.
Регистрационный N 19871
В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. I), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. I), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. I), ст. 5498; 2007, N 1 (ч. I), ст. 21; N 1 (ч. I), ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. I), ст. 3418; N 30 (ч. II), ст. 3616; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. I), ст. 6223; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969) и Постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об утверждении Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:
Утвердить санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» (приложение).
Г.Г.Онищенко
Приложение
Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами
Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы СанПиН 2.1.7.2790-10
I. Область применения и общие положения
II. Классификация медицинских отходов
2.2. После аппаратных способов обеззараживания с применением физических методов и изменения внешнего вида отходов, исключающего возможность их повторного применения, отходы классов Б и В могут накапливаться, временно храниться, транспортироваться, уничтожаться и захораниваться совместно с отходами класса А. Упаковка обеззараженных медицинских отходов классов Б и В должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов.
III. Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами
V. Способы и методы обеззараживания и/или обезвреживания медицинских отходов классов Б и В
VI. Требования к условиям временного хранения (накопления) медицинских отходов
6.1. Сбор отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. При использовании одноразовых контейнеров для острого инструментария допускается их заполнение в течение 3-х суток.
6.2. Хранение (накопление) более 24 часов пищевых отходов, необеззараженных отходов класса Б осуществляется в холодильных или морозильных камерах.
6.3. Одноразовые пакеты, используемые для сбора отходов классов Б и В должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов.
6.4. Накопление и временное хранение необеззараженных отходов классов Б и В осуществляется раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ посторонних лиц. В небольших медицинских организациях (здравпункты, кабинеты, фельдшерско-акушерские пункты и так далее) допускается временное хранение и накопление отходов классов Б и В в емкостях, размещенных в подсобных помещениях (при хранении более 24-х часов используется холодильное оборудование). Применение холодильного оборудования, предназначенного для накопления отходов, для других целей не допускается.
6.5. Контейнеры с отходами класса А хранятся на специальной площадке. Контейнерная площадка должна располагаться на территории хозяйственной зоны не менее чем в 25 м от лечебных корпусов и пищеблока, иметь твердое покрытие. Размер контейнерной площадки должен превышать площадь основания контейнеров на 1,5 метра во все стороны. Площадка должна быть ограждена.
VII. Требования к организации транспортирования медицинских отходов
8.1. Учет и контроль движения отходов классов А, Г, Д осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.
8.2. Для учета медицинских отходов классов Б и В служат следующие документы:
— технологический журнал учета отходов классов Б и В в структурном подразделении; в журнале указывается количество единиц упаковки каждого вида отходов;
— технологический журнал учета медицинских отходов организации. В журнале указывается количество вывозимых единиц упаковки и/или вес отходов, а также сведения об их вывозе с указанием организации, производящей вывоз;
— документы, подтверждающие вывоз и обезвреживание отходов, выданные специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов;
— технологический журнал участка по обращению с отходами, который является основным учетным и отчетным документом данного участка.
IX. Производственный контроль
9.1. Юридические лица и индивидуальные предприниматели, осуществляющие деятельность в области обращения с отходами, организуют и осуществляют производственный контроль за соблюдением требований законодательства Российской Федерации в области обращения с отходами.
9.2. Производственный контроль за сбором, временным хранением, обезвреживанием медицинских отходов включает в себя:
9.2.1. Визуальную и документальную проверку (не реже 1 раза в месяц):
— количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров и другое), средств малой механизации, дезинфицирующих средств;
— обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены;
— санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и/или участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок;
— соблюдения режимов обеззараживания/обезвреживания;
— регулярности вывоза отходов.
9.2.2. Лабораторно-инструментальную проверку:
— микробиологический контроль эффективности обеззараживания/обезвреживания отходов на установках по утвержденным методикам (не реже 1 раза в год);
— контроль параметров микроклимата (не реже 1 раза в год);
— контроль воздуха рабочей зоны на участках обеззараживания/обезвреживания отходов на содержание летучих токсичных веществ (проводится в соответствии с технологическим регламентом оборудования).
X. Требования к организации участка по обращению с медицинскими отходами классов Б и В
10.2. Общие требования к участку.
Участок может располагаться как в отдельно стоящем здании в хозяйственной зоне с подъездными путями, так и в составе корпуса, в том числе в подвальных помещениях с автономной вытяжной вентиляцией (за исключением установок для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза). Расстояние от жилых и общественных зданий до участка, оборудованного установкой для уничтожения отходов методом сжигания, пиролиза определяется в соответствии с требованиями законодательства.
Участок должен быть обеспечен канализацией, водопроводом, электричеством, отоплением и автономной вентиляцией. Объемно-планировочные и конструктивные решения помещений участка должны обеспечивать поточность технологического процесса и возможность соблюдения принципа разделения на «чистую» и «грязную» зоны.
На территории участка осуществляется прием, обработка (обезвреживание или обеззараживание), временное хранение (накопление) отходов, мойка и дезинфекция стоек-тележек, контейнеров и другого оборудования, применяемого для перемещения отходов.
10.3. Требования к помещениям участка.
Помещения участка предусматривают условное разделение на зоны:
— «грязную», к которой относятся помещение приема и временного хранения поступающих медицинских отходов, помещение обработки отходов, оборудованное установками по обеззараживанию/обезвреживанию отходов классов Б и В, помещение мойки и дезинфекции. При небольших объемах возможно временное хранение поступающих отходов и их обеззараживание в одном помещении. При хранении отходов классов Б и В более 24-х часов предусматривается холодильное оборудование.
— «чистую», к которой относятся помещения хранения обеззараженных/обезвреженных отходов, вымытых и обеззараженных средств перемещения отходов (возможно совместное временное хранение в одном помещении), склад расходных материалов, комната персонала, санузел, душевая.
Высота помещений принимается в соответствии с габаритами устанавливаемого оборудования, но не менее 2,6 м.
10.4. Поверхность стен, пола и потолков должна быть гладкой, устойчивой к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств. Полы покрываются влагостойким материалом, не скользящим и устойчивым к механическому воздействию.
Наружная и внутренняя поверхность мебели и оборудования должна быть гладкой, выполненной из материалов, устойчивых к воздействию влаги, моющих и дезинфицирующих средств.
10.5. Требования к освещению.
Во всех помещениях предусматривается совмещенное или искусственное освещение в соответствии с гигиеническими требованиями к естественному, искусственному и совмещенному освещению жилых и общественных зданий. В производственных помещениях уровень искусственной освещенности должен быть не менее 200 лк.
Светильники должны иметь закрытые рассеиватели. Очистка светильников должна производиться не реже 2 раз в год.
10.6. Требования к организации воздухообмена.
Воздухообмен помещений участка должен обеспечивать поддержание допустимых параметров микроклимата, соблюдение гигиенических нормативов содержания загрязняющих веществ в воздухе рабочей зоны и соответствовать требованиям, представленным в приложении 2 к настоящим санитарным правилам.
Устройство вентиляции должно исключать перетекание воздушных масс из «грязных» зон (помещений) в «чистые».
В помещениях участка предусматривается автономная приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением. Схема воздухообмена определяется технологическим заданием. Кратность воздухообмена по вытяжке и необходимость установки местных отсосов определяется по расчету в зависимости от вида, количества и мощности технологического оборудования.
Вытяжная вентиляция с механическим побуждением без устройства организованного притока предусматривается из помещений «грязной» зоны.
10.8. Требования к водоснабжению и канализации.
Основные производственные помещения (для приема и временного хранения отходов, обеззараживания, мойки и дезинфекции инвентаря и оборудования) должны оснащаться поливочным краном, трапами в полу (поддонами). В помещении обеззараживания/обезвреживания отходов предусматривается раковина для мытья рук.
10.10. Гигиенические требования к содержанию помещений, оборудования и инвентаря.
Все помещения, оборудование, инвентарь должны содержаться в чистоте. Текущую уборку проводят влажным способом, не реже одного раза в день с применением моющих и дезинфицирующих средств. Генеральную уборку проводят не реже 1 раза в месяц. Обработке подлежат стены, мебель, технологическое оборудование, пол. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, протирают оборудование, удаляют видимые загрязнения со стен, затем моют пол.
Уборочный инвентарь, раздельный для «чистой» и «грязной» зоны, должен иметь четкую маркировку с указанием видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно в кладовых или шкафчиках основных производственных помещений.
Отходы класса А, Б, В, Г и Д: правила классификации и утилизации
Медицинский мусор отличается от твердых бытовых отходов (ТБО) – его нельзя просто высыпать в урну или ведро. Отработанные продукты деятельности учреждений здравоохранения подлежат правильному сбору, временному хранению, перевозке спецтранспортом и уничтожению. Существуют строгие требования, согласно которым отходы класса А, Б, В, Г, Д утилизируют. Они опасны для здоровья людей, при несоблюдении правил ликвидации возникает эпидемиологическая угроза.
Особенности отходов
Проблема утилизации отработанных остатков актуальна во всем мире. Развитие фармакологии, медицины ведет к необходимости замены оборудования, устаревших приборов, непригодных инструментов, просроченных лекарств. Требуется ликвидировать органические отходы (ткани, кровь, жидкости) из операционных, лабораторий, патологоанатомических отделений. Чтобы бактерии и вирусы не попали в окружающую среду, отработанные продукты лечебно-профилактических комплексов (ЛПК) нужно правильно обезвреживать.
Классификация по классам опасности
Весь медицинский мусор разделяют на категории. Это необходимо для соблюдения порядка работы с опасными остатками. От момента сбора до уничтожения они не должны быть перепутаны, неправильно ликвидированы.
Мед. отходы классификация и утилизация:
Помимо основной классификации, отработанные продукты делят на группы по морфологическому составу – пищевые отходы, биологические жидкости, твердый мусор (бумага, пластик, стекло, металл) и химические вещества. Остатки нельзя перевозить вручную, нарушать правила и сроки хранения.
Важно! Работать с медицинским мусором могут исключительно лица, получившие необходимые инструкции.
Места скопления
Для обеспечения безопасной эпидемиологической обстановки каждое учреждение здравоохранения обязано собирать, хранить, обеззараживать отходы в соответствии с установленными правилами. В зависимости от специфики деятельности ЛПУ мусора бывает больше или меньше.
А Б В Г Д отходы локализуются в таких местах:
Отходы А Б В Г класса и радиоактивный мусор собирают отдельно. Тару снабжают информационным листом с наименованием медучреждения, датой и сведениями об ответственном лице. Для правильного сбора и хранения медицинского утиля используют одноразовые и многоразовые емкости, пакеты А Б В Г Д для утилизации, мешки, контейнеры с цветовой маркировкой (белая, желтая, красная, черная).
Внимание! Медучреждения сдают собранные остатки организациям, у которых есть лицензия на вывоз, транспортировку и обеззараживание.
Основные требования по обращению с отходами
Для обеспечения эпидемиологической безопасности в процессе утилизации, разработан перечень правил и норм. Требования по обращению с медицинскими остатками начинаются с соблюдения инструкций по использованию расходных материалов и инвентаря.
Установлены строгие сроки временного хранения медицинских остатков. Сбор отходов выполняется в течение рабочей смены, тару для острого инструментария можно заполнять до трех суток. Опасный мусор классов Б и В содержат отдельно от других отходов, а мусор, не прошедший обеззараживание, хранят в специально оборудованных помещениях, куда не имеют доступ посторонние лица.
На заметку! Получить допуск к работам с медицинскими отходами (сбор, хранение, перевозка) можно после прохождения специального обучения.
Способы ликвидации мусора
Основным способом утилизации медотходов в России является захоронение на полигонах после предварительного обеззараживания. Но для этого нужно осваивать обширные территории, что требует серьезных затрат на транспортировку, изменения товарного вида остатков, проведения захоронений и обеспечения контроля на полигонах. Более экономичным вариантом переработки является сжигание, стерилизация, воздействие излучением.
Основные требования САН ПиН
В России обращение с медицинскими отходами регулируется нормами СанПиНа. Выбор метода обезвреживания мусора зависит от масштабов и профиля организации. В СанПиН 2.1.7.2790-10 приведены основные требования утилизации остатков ЛПК.
Основные правила утилизации медицинских отходов по классификации:
Емкости с отходами нельзя размещать возле электронагревательных приборов, нарушать вручную герметическую упаковку мусора, пересыпать и транспортировать отходы без использования средств малой механизации.
Дезинфекция перед утилизацией
Обеззараживание опасных отходов перед утилизацией является обязательной мерой. Выбор способа безопасной дезинфекции зависит от специфики деятельности медицинского учреждения. Обезвреживание остатков выполняется в соответствии со следующими требованиями:
Предварительная дезинфекция отходов А класса не требуется. Токсикологически опасный медицинский мусор Г категории деактивируют незамедлительно. Обеззараживанием остатков с радиоактивным содержанием занимаются профильные предприятия.
Варианты ликвидации мусора
Утилизатор медицинских отходов Стериус 60
Применять технологии ликвидации мусора разрешено после аппаратного обезвреживания физическим способом. Захоронение медицинских остатков на полигонах допускается после изменения вида и агрегатного состояния отходов (спекание, измельчение, дробление, прессование). Ликвидировать медицинский мусор можно несколькими способами.
Утилизация медицинских отходов разных классов опасности:
Еще один способ утилизации – стерилизация ионизирующим, радиоактивным, инфракрасным излучением. Оказывает бактерицидное действие на медицинские остатки. Во время работы ионизирующей установки происходит незначительный нагрев стерилизуемого объекта.
Заключение
Каждый метод утилизации обладает преимуществами и недостатками. Химическая дезинфекция ведет к образованию опасных соединений. Инсинераторное оборудование дорого стоит. Метод автоклавирования требует предварительной переработки. А ионизирующие установки обезвреживают не все типы отходов. Для гарантии обезвреживания нужно правильно классифицировать продукты отработки, проводить тесты. После применения способов утилизации, медицинский мусор можно ликвидировать в канализацию или на свалки ТБО.