какой лучше пробиотик при коронавирусе

Как выбрать пробиотики для кишечника: список препаратов

Правильное, сбалансированное содержание белков, жиров и углеводов является ключом к здоровью на долгие годы. Продукты не способны в полной мере обеспечить организм человека всем необходимым. Есть целый перечень лекарств, которые помогают держать себя в хорошей форме и не болеть от легкого дуновения ветра.

Предлагаем список лучших пробиотиков. Перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы исключить наличие противопоказаний и правильно рассчитать дозировку.

Полезные свойства

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые могут принести пользу человеку. В большинстве случаев это бактерии, но могут быть и другие представители микробов (например, дрожжи). Пробиотики несут пользу для кишечника, нормализуя микрофлору и устраняя дисбактериоз.

Нормы и различные вариации

Пробиотики колонизируют кишечник полезными бактериями, противодействуют патогенной (вредной) флоре, вызывающей запор или диарею, повышают иммунитет.
Основную массу бактерий – пробиотиков можно разделить на 2 вида: лакто- и бифидобактерии. В каждом из них существует значительное количество подвидов. Они оказывают то или иное благотворное влияние на организм человека.

Отклонения от нормы

Чем отличаются пробиотики от пребиотиков?

Могут ли навредить пробиотики?

Пробиотики практически не имеют противопоказания. Не рекомендуется принимать при онкологических заболеваниях, поражении лимфатический и кровеносной системы, ВИЧ. С осторожностью рекомендуется принимать в период беременности и лактации. Маленьким детям допустимо давать только те препараты, которые не имеют возрастных ограничений.

Как выбрать пробиотики для кишечника?

Лучшие пробиотики для восстановления кишечника может посоветовать только врач. Должны быть учтены основные критерии: возраст пациента, состояние организма, характер дисфункций, противопоказания и пр. Самолечение может не дать должного результата и привести к развитию проблем со здоровьем.

В список препаратов включены лучшие пробиотики для восстановления микрофлоры кишечника. Рейтинг основан на эффективности, безопасности и соотношении цена-качество.

№1 – «Нормофлорин-Д» (Бифилюкс, Россия)

Биологически активная добавка разработана на основе лактобактерий и их метаболитов. Используется в комплексном лечении язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, при ожирении и метаболическом синдроме. Назначается после антибактериальной терапии для восстановления нарушенного микробиоценоза.

Производитель: Бифилюкс, Россия

№2 – «Бифиформ» (Ferrosan, Дания)

Противодиарейный препарат регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Содержит Bifidobacterium longum и Enterococcus faecium. МИБП-эубиотик назначается при непереносимости лактозы, для восстановления микрофлоры кишечника и для лечения хеликобактерной инфекции в составе комплексной терапии.

Производитель: Ferrosan [Ферросан], Дания

№3 – «Линекс» (Lek d. d., Словения)

Находится в первых рядах списка пробиотиков для кишечника. Основные активные компоненты этого препарата стимулируют изменение рН путем брожения лактозы. Это тормозит развитие патогенных и условно-патогенных микроорганизмов и создает благоприятные условия для пищеварительных ферментов.

Активные вещества, входящие в «Линекс» устойчивы к антибиотикам. Они оказывают влияние не только на нижние отделы кишечника, но и на верхние (этими свойствами обладают далеко не все пробиотики). Многокомпонентное средство, пригодно практически для всех пациентов, включая детей (даже тех, кто находится на искусственном питании).

Производитель: Lek d. d. [Лек д.д.], Словения

№4 – «Хилак Форте» (Merckle, Германия)

Комбинированный препарат для нормализации кислотности желудка в соответствии с физиологической нормой. Биологически восстанавливает микрофлору кишечника. Таким образом, создает неблагоприятную среду для жизнедеятельности патогенных и условно-патогенных бактерий.

Производитель: Merckle [Меркле], Германия

№5 – «Линекс Форте» (Sandoz, Словения)

Пробиотик регулирует равновесие микрофлоры кишечника. Разработан на основе молочнокислых живых бактерий, которые представляют собой составляющие естественной микрофлору. Широко используется при дисбактериоза, запорах и хеликобактериозе у детей и взрослых.

Производитель: Sandoz [Сандоз], Словения

№6 – «Бифидумбактерин» (Ланафарм, Россия)

Лучший пробиотик для восстановления микрофлоры, который устойчив ко многим лекарственным средствам и антибиотикам. «Бифидумбактерин» является антагонистом достаточно широкого спектра болезнетворных и условно болезнетворных микроорганизмов. Выпускается в форме ректальных суппозиториев и капсул.

Эффективность препарата обусловлена сильной концентрацией бифидобактерий. Быстро нормализует микрофлору кишечника, которая, будучи естественной, накапливает токсические вещества (как поступающие в организм извне, так и находящиеся в нем) и разлагает их на нетоксичные компоненты. Нельзя давать детям, страдающим непереносимостью молочных продуктов.

Производитель: Ланафарм, Россия

№7 – «Бак-Сет Форте» (Probiotics International, Великобритания)

Мульти-пробиотик нового поколения, который включает в состав 14 видов пробиотических живых бактерий. Они дополняют действие друг друга, устраняя проблемы с пищеварением у детей от 3-х летнего возраста и у взрослых. Усовершенствованная микрокапсулированная технология способствует сохранению полезных свойств бактерий на протяжении всего срока хранения препарата.

Производитель: Probiotics International [Пробиотикс Интернейшенал], Великобритания

№8 – «Бифиформ Баланс» (Pfizer, Россия)

Один из лучших пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника. разработан на основе лакто- и бифидобактерий. Биологически активная добавка к пище назначается для лечения дисбактериоза различной этиологии и поддерживает микрофлору кишечника. Способствует коррекции функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта.

Производитель: Pfizer [Пфайзер], Россия

№9 – «Флорин Форте» (Партнер, Россия)

Лакто- и бифидобактерии, входящие в состав, принимают участие в процессах синтеза аскорбиновой кислоты, калия, витаминов группы В. В результате повышается устойчивость к агрессивным воздействиям окружающей среды. Также действующие компоненты участвуют в обменных процессах желчных кислот и пигментов. В их присутствии происходит синтез веществ, оказывающих антибактериальное действие. Также препарат повышает иммунную-реактивность человеческого организма.

Производитель: Партнер, Россия

№10 – «Бактериофаг» (Микроген НПО, Россия)

Стафилококковый раствор входит в список лучших пробиотиков для кишечника для взрослых и детей. Используется преимущественно в составе комплексной терапии с антибактериальными препаратами и другими лекарственными средствами.

Производитель: Микроген НПО, Россия

№11 – «Секстафаг» (Микроген НПО, Россия)

Завершает список препаратов пробиотиков для кишечника. Иммунобиологический препарат специфически лизирует бактерии стрептококков и стафилококков, протеи, кишечной и синегнойной палочки. Назначается при энтеральных и гнойно-воспалительных заболеваниях. При необходимости может быть использован в составе комплексной терапии.

Производитель: Микроген НПО, Россия

Пробиотические средства нормализуют процессы пищеварения, активируя перистальтику кишечника и восстанавливая микрофлору. Препараты способствуют синтезу полиаминов, укрепляют клеточный цитоскелет и регенерируют кишечный эпителий, повышая защитные функции организма. Они не только уменьшают газообразование, н и тормозят рост вредоносных микроорганизмов.

Какие пробиотики принимать в том или ином случае может посоветовать врач. Специалист отталкивается от показаний и общего состояния организма пациента, исключая развитие передозировки или побочных реакций.

Источник

Пробиотики нового поколения и их метаболиты при COVID-19

Пробиотики нового поколения и их метаболиты при COVID-19

Примечание редактора: В данной работе фигурируют такие тезисы, как «на сегодняшний день нет никаких мер для лечения или предотвращения инфекции SARS CoV-2 ». На данный момент это весьма спорные тезисы, т.к. медицина уже значительно продвинулась в сфере вакцинирования и лечения коронавирусной инфекции. Мы не вносили изменения в оригинальный текст, поэтому просим учесть данный факт.

Резюме

С декабря 2019 года наблюдается глобальная пандемия, вызванная появлением нового коронавируса SARS CoV-2. Последний вызывает респираторное заболевание COVID-19. Инфекция также характеризуется дисфункцией почек, печени и желудочно-кишечного тракта, что указывает на распространение вируса на другие органы. Сообщалось также о нарушении регуляции иммунного ответа. На сегодняшний день нет никаких мер для лечения или предотвращения инфекции SARS CoV-2. Кроме того, поскольку состав кишечной микробиоты у пациентов с COVID-19 изменяется, можно рассмотреть альтернативные методы лечения с использованием пробиотиков для борьбы с инфекцией SARS CoV-2. Этот обзор направлен на обобщение текущих знаний о пробиотиках следующего поколения (NGPs) и их преимуществах при вирусных инфекциях дыхательных путей и COVID-19. Мы описываем эти бактерии, выделенные исследованиями с использованием метагеномных подходов. Кроме того, эти бактерии генерируют метаболиты, такие как бутират, дезаминотирозин и вторичную желчную кислоту, которые, как предполагается, предотвращают вирусные респираторные инфекции. Метаболиты кишечных микробов, транспортируемые через кровоток в легкие, могут подавлять репликацию вирусов или улучшать иммунный ответ против вирусов. Использование пробиотиков и / или их метаболитов может быть нацелено либо на сам вирус, либо на иммунологический процесс. Однако этот обзор показал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы определить преимущества пробиотиков и продуктов метаболизма при COVID-19.

1. Введение

К сожалению, на сегодняшний день не существует. окончательного лекарства для предотвращения или лечения инфекции SARS CoV-2. Некоторые методы лечения в настоящее время оцениваются с точки зрения стратегии репозиции [5]. Несмотря на то, что появляются обнадеживающие результаты, необходимо следовать и другим дополнительным направлениям, чтобы подтвердить их эффективность. Этот обзор направлен на обобщение текущих знаний о пробиотиках следующего поколения (NGPs) и их метаболитах для предотвращения вирусных респираторных инфекционных заболеваний, таких как COVID-19.

2. COVID -19 и кишечная микробиота

Несколько исследований показали, что состав кишечной микробиоты был изменен у пациентов с COVID-19 [6,7,8]. У них был микробный дисбактериоз кишечника с уменьшением количества Lactobacillus и Bifidobacterium [9]. Действительно, разрушаются и другие бактерии. Collinsella, Streptococcus, Morganella были более многочисленны у пациентов с высокой инфекционностью SARS CoV-2, тогда как Parabacteroides, Bacteroides, Alistipes и Lachnospiraceae были более многочисленными у пациентов с низкой или нулевой инфекционностью SARS CoV-2 [10]. COVID-19 в основном приводит к летальному исходу у пожилых пациентов с пониженным разнообразием кишечной микробиоты [11]. Наиболее распространенными комменсалами среди здорового населения со средним возрастом 48 лет являются таксоны Eubacterium, Faecalibacterium prausnitzii, Roseburia и Lachnospiraceae, тогда как у пациентов с COVID-19 со средним возрастом 55 лет эти комменсалы уменьшаются, а оппортунистические патогены, такие как Clostridium hathewayi, Actinomyces viscosus и Bacteroides nordii, увеличиваются [12]. Некоторые кишечные комменсалы с известным иммуномодулирующим потенциалом, такие как Faecalibacterium prausnitzii, Eubacterium rectale и bifidobacteria, были недостаточно представлены у пациентов с COVID-19 [13].

Используя модель приматов, отличных от человека (макака), которая воспроизводит легкие симптомы COVID-19, было описано, что инфекция SARS CoV-2 связана с изменениями в составе и функциональной активности кишечной микробиоты [14].

3. Пробиотики как эффективное средство лечения вирусных респираторных инфекций.

Наиболее распространенные штаммы пробиотиков, Lactobacillus и Bifidobacterium, использовались в нескольких исследованиях [21]. Многие исследования показали, что пероральный прием различных штаммов лактобацилл защищает от вируса гриппа [22,23]. Bifidobacterium продемонстрировала потенциал против вируса гриппа в качестве пробиотика, модулируя иммунную систему кишечника [24,25,26].

4. NGP включают многообещающие штаммы

Широко используются традиционные пробиотики, такие как бифидобактерии и лактобациллы. Однако недавние исследования с использованием метагеномных подходов подчеркнули важность комменсальных видов в поддержании здоровья кишечника и помогли раскрыть многие потенциальные NGPs [27]. К ним относятся Faecalibacterium prausnitzii, Akkermansia muciniphalis, Bacteroides fragilis и некоторые штаммы Clostridium (рис. 1). Недавно было показано, что другие бактерии, такие как Staphylococcus epidermidis, Enteroccocus hirae, Enterococcus faecium и Propionibacterium freundenreichii, обладают положительным действием [27,28,29].

Рисунок 1. Воздействие пробиотиков следующего поколения (NGPs) на эпителий кишечника. NGPs (нетоксиногенные Bacteroides fragilis (NTBF), Faecalibacterium prausnitzii, Akkermancia muciniphila, Clostridium Butyricum, Propionobacterium freundenreichii, Staphylococcus epidermidis) продуцируют различные метаболиты, влияющие на здоровье кишечника и других органов. Производные метаболиты, полисахарид A (PSA) штамма NTBF и короткоцепочечные жирные кислоты ( SCFAs ) и микробные противовоспалительные молекулы (MAMs) Faecalibacterium prausnitzii, ингибируют воспалительные цитокины и повышают уровень интерлейкина-10 ( IL-10 ). Clostridium butyricum, Propionobacterium freundenreichii и Akkermancia muciniphila действуют путем увеличения zonula occludens-1 ( Z0-1 ) и экспрессии окклюдина ( Occludin ), улучшая кишечный барьер. A. muciniphila восстанавливает количество бокаловидных клеток, устраняя повреждение слизистой оболочки кишечника и увеличивая экспрессию муцина-2 (MUC-2). Фермент Hldse Staphylococcus epidermidis может индуцировать экспрессию глюкагоноподобного пептида-1 ( GLP-1 ) в эпителиальных клетках, уменьшая гипергликемию. Рисунок создан на BioRender.com (доступ 19 мая 2020 г.).

4.1. Faecalibacterium prausnitzii

Последние данные показали, что существует взаимосвязь между диетой, иммунной системой и кишечным микробиомом [35]. Известно, что не только диета влияет на состав кишечной микробиоты, но и микробиота и ее продукты влияют на хозяина [29]. Эти исследования показали, что инулин может оказывать положительное влияние на уровень F. prausnitzi [36,37]. Было также установлено, что добавление ксилоолигосахаридов ( XOS ) увеличивает Faecalibacterium sp. и Akkermansia sp. а также бифидобактерии, но не оказали значительного влияния на уровни лактобацилл [38,39].

4.2. Akkermansia muciniphila

Однако развитие A. muciniphila стимулируется полифенолами, которые считаются естественными веществами, содержащимися в растениях или полученными из пищевых продуктов (например, злаков, кофе, фруктов, чая, овощей и вина). Полученные из винограда, они действуют, увеличивая обилие Akkermansia в кишечном тракте; в результате было показано, что они усиливают барьерную функцию кишечника и секрецию инкретина из эндокринных клеток кишечника. Также было показано, что прием клюквы усиливает секрецию слизи, что может создать благоприятные условия для A. muciniphila. Считается, что функциональность полифенолов способствует предотвращению окислительного стресса, что является ключевым решением для уменьшения хронических патологий, связанных с возникновением дисбактериоза. Следовательно, A. muciniphila и его белки Amuc_1100 можно рассматривать для лечения вирусной инфекции путем подавления воспаления и стимуляции образования слизи.

4.3. Bacteroides fragilis

4.4. Появление других бактерий

Недавно некоторые исследования подтвердили появление других бактерий, менее известных как пробиотики. Было показано, что Clostridium butyricum вызывает снижение воспалительных цитокинов (IFN-γ, TNF-α, IL-8 и IL-1β) и увеличение экспрессии ZO-1 и окклюдина [57]. Пептид Hldse S. epidermidis может улучшить диабет за счет стимуляции глюкагоноподобным пептидом-1 (GLP-1) [58]. Кроме того, было показано, что супернатант Propionibacterium freundenreichii стимулировал экспрессию MUC-2, уменьшал инфильтрацию лейкоцитов и воспаление на бокаловидных клетках и уменьшал воспалительные цитокины (IL-6, TNF-α и IL-1β) [59].

Респираторные комменсальные бактерии могут быть источником развития NGPs. Бактерии слизистой оболочки носа человека Corynebacterium pseudodiphtheriticum могут рассматриваться как кандидаты для модуляции респираторных иммунных ответов и борьбы с RSV [60]. У мышей, инфицированных RSV, C. pseudodiphtheriticum индуцирует секрецию IFN-β, TNF-α, IL-6 и IL-10, которые могут ограничивать воспаление во время RSV-инфекции и, следовательно, уменьшать травму.

5. Введение пробиотиков по оси Кишечник–Легкие в контексте инфекций дыхательных путей

Различные исследования показали, что ось кишечник – легкие участвует в нескольких заболеваниях [61]. Некоторые исследования показали, что заболевания легких могут усугубляться нарушением микробиоты кишечника. Хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ ) вызывается дефицитом питательных веществ, связанным с уменьшением количества противовоспалительных молекул, секретируемых здоровыми бактериями [62]. Муковисцидоз ( МВ ) также может усугубляться нарушением кишечной микробиоты у детей. Уменьшение Bacteroides spp. был связан с увеличением IL-8 и воспалением у пациентов с муковисцидозом [63]. Сегментированные нитчатые бактерии в кишечнике усиливают иммунный ответ TH17 / IL17A и нарушают баланс иммунного гомеостаза в легких. Это приводит к аутоиммунитету ревматоидного артрита ( РА ), который может вызывать легочные осложнения у 59% пациентов [64]. Изобилие Lachnospira и Clostridum neonatale связано с астмой у детей [65]. Кроме того, снижение количества Akkermansia, Bifidobacteria и Faecalibacteria в кишечнике новорожденных связано с риском развития астмы [34]. Микробиота кишечника регулирует баланс иммунитета не только в кишечнике, но и в других органах.

Примечательно, что связь между кишечником и легкими является двунаправленной [61]. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) вызывает повреждение легких путем усиления воспаления, что приводит к изменениям в томографии и способствует инфекции дыхательных путей [71]. Кроме того, пероральное лечение антибиотиками у мышей ухудшает инфекцию гриппа А, показывая важность микробиоты для инфекции дыхательных путей [71]. Другое исследование показало, что муковисцидоз ответственен за нарушение микробиоты кишечника. Это поддерживает отношения между легкими и кишечником. Dumas et al. (2018) пришли к выводу, что введение пробиотиков (интраназально или перорально) улучшает иммунитет и снижает уровень легочного вируса. Это поддерживает отношения между легкими и кишечником [72].

6. Метаболиты, полученные из пробиотиков, как полезные медиаторы вирусной инфекции?

Рисунок 2. Модель воздействия метаболитов, производных от пробиотиков (NGPs), на инфицированные легкие. В острой фазе инфекции SARS CoV-2 выделяются воспалительные цитокины (штормовые цитокины), и образуются частицы мусора в дыхательных путях и отек легких, что приводит к респираторной недостаточности. После перорального введения NGPs их метаболиты переносятся кровью в легкие, где они могут регулировать иммунную систему или репликацию вируса. Бутират увеличивает пролиферацию макрофагов, которые экспрессируют более низкий уровень хемокинового (мотив C-X-C) лиганда 1 ( CXCL1 ), тем самым уменьшая приток нейтрофилов в легкие. Вторичные метаболиты желчных кислот напрямую влияют на CD4 + Т-клетки или уменьшают количество потомков вирусов. Метаболиты дезаминотирозина ( DAT ) усиливают выработку интерферонов I типа (IFN) путем амплификации рецептора интерферона-α/β ( IFNAR ) и активатора транскрипции 1 ( STAT1 ) и активируют лимфоциты. Рисунок создан на BioRender.com (доступ 19 мая 2020 г.).

Таблица 1. Метаболиты следующего поколения или распространенные метаболиты пробиотиков, участвующие в заболеваниях.

6.1. Бутират

Наиболее изученными бактериальными метаболитами, вероятно, являются SCFAs (например, бутират, пропионат и ацетат). Некоторые бактерии, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Akkermansia muciniphila и Bacteroides spp., продуцируют ацетат [87], тогда как пропионат продуцируют Propionibacterium freudenreichii, Roseburia inulinivorans, Bacteroides spp., Veillonella spp. и Salmonella spp. [88]. Roseburia spp., F. prausnitzii и Eubacterium rectale производят бутират. Было показано, что микробиота кишечника и их метаболиты, включая SCFAs, могут регулировать воспаление хозяина и модулировать иммунитет против патогенов. Бутират считается иммуномодулирующим соединением. Кроме того, он работает как важный источник энергии, позволяя клеткам толстой кишки размножаться и поддерживать здоровую барьерную функцию кишечника [89]. У пациентов с бактериями, продуцирующими бутират, вероятность развития вирусной инфекции нижних дыхательных путей (LRTI) была ниже [76]. Исследование на мышах показало, что бутират, ингибируя гистондеацетилазу, восстанавливает IL-10 в легких [90]. Кроме того, бутират способствует здоровью удаленных органов, таких как легкие. Бутират или пропионат способствует увеличению моноцитов лимфоцитарного антигена 6C (Ly6C) в легких во время гриппа [91]. Эти моноциты дифференцируются в активированные макрофаги, экспрессирующие более низкий уровень хемоаттрактанта нейтрофилов (CXCL1). Таким образом, приток нейтрофилов снижается, что приводит к снижению легочной иммунопатологии, опосредованной гриппом.

6.2. Дезаминотирозин (DAT)

6.3. Вторичные желчные кислоты

7. Выводы

В период пандемии COVID-19, когда отсутствуют фармакологические стратегии профилактики или лечения, необходимо рассмотреть вопрос об альтернативных методах лечения с использованием пробиотиков. Новые данные предполагают, что изменения иммунного гомеостаза, вызванные SARS CoV-2, могут быть опосредованы микробиотой кишечника. Пожилые люди имеют менее разнообразную кишечную флору, в которой полезные микроорганизмы ухудшаются [98]; это согласуется с наблюдением, что пожилые люди более восприимчивы к SARS CoV-2 и более тяжелому COVID-19 [99,100].

Структура и функции кишечной флоры могут быть потенциальным биологическим механизмом, лежащим в основе различной восприимчивости различных групп людей к SARS CoV-2. Ведение NGPs, выделенных из кишечника человека, может восстановить микробиоту и улучшить иммунитет в легких. Действительно, несколько исследований показали связь между кишечником и легкими. Взаимодействие между этими двумя органами может быть основано на растворимых микробных метаболитах, транспортируемых через кровообращение. Микробиота кишечника генерирует множество диффундирующих метаболитов, включая вторичные желчные кислоты, DAT и SCFAs.

NGPs могут восстанавливать иммунный ответ, либо корректируя изменения кишечной микробиоты, либо выделяя метаболиты, которые действуют в легких. Поэтому, учитывая потенциальное положительное влияние пробиотиков при респираторно-вирусной инфекции, следует рассмотреть возможность использования их в качестве терапевтических агентов при инфекциях SARS CoV-2. Однако необходимы доклинические и клинические исследования, чтобы подтвердить возможное использование этих NGPs или их метаболитов в борьбе с COVID-19.

Дополнительная информация

Источник