какой мазью мазать рану после укуса собаки
Какой мазью мазать рану после укуса собаки
Проблема эффективного лечения ран, причиненных укусами собак, остается весьма сложной в практике хирурга [3]. На протяжении всего периода развития и становления хирургии специалисты находятся в поиске эффективных методов борьбы с раневой инфекцией при повреждениях, нанесенных собаками [2]. В XXI веке патогенетически-обоснованные технологии позволили существенно улучшить результаты лечения гнойных, длительно-незаживающих ран, в т.ч. причиненных и укусами этого вида животных [7].
Важная роль в системе хирургического лечения ран, причиненных укусами собак, принадлежит их местному медикаментозному лечению [6]. Дифференцированное применение современных антисептических препаратов позволяет значительно сократить частоту развития инфекционных осложнений, вторичной инфекции и общие сроки восстановления в таких ранах [5]. В настоящее время, согласно проведенному ретроспективному анализу результатов оказания медицинской помощи таким пострадавшим в Ленинградской области, наиболее часто с этой целью используемыми являются растворы хлоргексидина, фурацилина и калия перманганата. Хлоргексидин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, а также простейших. Эффективность данного препарата снижается в присутствии крови, гноя [13]. Механизм антисептического действия заключается во взаимодействии с фосфатными группами клетки, приводя к смещению осмотического равновесия, нарушению целостности и гибели клетки. Использование раствора калия перманганата и фурацилина в качестве антисептического препарата для обработки ран, причиненных укусами животных в современных условиях не эффективно. Исследование чувствительности микроорганизмов к данным препаратам показало, что в растворе фурацилина вид Pseudomonas aeruginosa сохраняется в количестве 106 КОЕ/мл, а частота выделения устойчивых штаммов Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., составляет 89,6 и 100% соответственно [9]. Микроорганизмы рода Staphylococcus spp., Enterobacteriaceae, которые часто встречаются при укусах животных, в настоящее время нередко являются микробами-контаминантами раствора калия перманганата, что подтверждает нецелесообразность применения данного антисептического раствора для лечения таких повреждений [11].
Один из путей улучшения результатов лечения гнойных ран, в т.ч. и причиненных укусами животных, предусматривает создание влажной среды в зоне повреждения. Применение гелей карбополов, образующих влажную среду в области раны, для местного лечения пострадавших от укусов собак, позволяют создать наиболее оптимальные условия для элиминации микроорганизмов из очага поражения и течения репаративных процессов. Механизм действия данных препаратов основан на создании оптимальной влажной среды на поверхности раны в фазу воспаления, что приводит к более эффективной работе протеолитических ферментов и системы иммунитета, способствует скорейшему аутолитическому очищению и приводит к снижению микробной контаминации [12]. Влажная среда на поверхности повреждения в фазу регенерации способствует миграции макрофагов в рану и продуцированию ими факторов роста. В результате активируются процессы фиброплазии и ангиогенеза. Эпителизация повреждения ускоряется за счет адекватной работы факторов роста и миграции эпителия во влажной среде от периферии раны к ее центру [4].
Исследование ряда авторов показывают, что синтезируемые антимикробные пептиды не способны заменить антибиотики, так как патогенные микроорганизмы имеют множество способов нейтрализовать их (мутация целевых структур, снижение проницаемости клеточных мембран, увеличение заряда мембраны и т.д.)[8]. Но данные утверждения невозможно применить к антимикробным пептидам природного происхождения, так как штаммы микрорганизмов не имеют возможность к защите от данных веществ. По предположению авторов, в отличии от синтезируемых антимикробных пептидов, пептиды природного происхождения взаимодействуют с клетками бактерий не по одному, а группой связанных, активных молекул. Это свойство помогает сохранять высокую антибактериальную активность, даже к резистентным штаммам [10].
Препаратом, в основе которого содержится природный антимикробный пептид, выделяемый опарышами, является гель «Энтомикс». Данный препарат содержит уникальный биологический комплекс Flip7. Flip7 – комплекс пептидов, синтезируемый клетками насекомых, который не содержит искусственных добавок. «Энтомикс» демонстрирует высокую эффективность в лечении гнойно-некротических поражений, в т.ч. и при диабетической стопе.
Целью работы являлось выявление особенностей течения репаративных процессов ран у мелких лабораторных животных, воспроизводимых по типу укусов, с учетом выбора методики местного лечения.
Материалы и методы
В эксперименте участвовало 36 мелких лабораторных животных весом от 150 до 200 грамм. Рана воспроизводилась путем кругового отсечения кожи спины диаметром 5 см до фасции. На область дефекта наносили питательную среду, содержащую высокий титр микроорганизмов, выделяемых из ран, причиненных собаками. Данная среда содержала представителей рода Pasteurella, Streptococcus, Staphylococcus, Fusobacterium, Bacteroides, Prevotella. В экспериментах использовались гели редкосшитых акриловых полимеров (карбополы), а также гель, содержащий природные антимикробные пептиды, выделяемые насекомыми («Энтомикс»). В качестве препаратов сравнения применяли мазь «Левомеколь», которая широко используется в практике стационаров, различного профиля и ранга. Также в данную группу были включены гель «Пронтосан», позволяющий создать влажную среду в ране и фермент «Химотрипсин». В контрольной группе местное лечение повреждения не проводилось. Животные были разделены на 6 групп по 3 крысы: I группа – контрольная, II группа сравнения – мазь «Левомеколь», III группа сравнения – гель «Пронтосан», IV группа сравнения – раствор фермента «Химотрипсин», V опытная группа – гель «Энтомикс», VI опытная группа – гель карбополов. Ежедневно проводилась перевязка лабораторных животных с использованием перечисленных лекарственных препаратов. Биопсия и сравнительное микроскопическое исследование выполнено на 6, 13, 18 сутки. Биоптаты изучены методами светооптической микроскопии. Результаты обрабатывались общепринятыми методами вариационной статистики.
Результаты исследования и их обсуждение
В условиях экспериментального повреждения, все препараты, используемые для местного лечения, в различной степени позволили ускорить заживление раны (табл. 2, рис. 1). Однако выраженность дифференцировки тканей и синхронность протекающих процессов регенерации и эпителизации существенно отличались среди групп сравнения. Гели карбополов и «Энтомикс» оказались наиболее эффективными и позволили сократить сроки заживление раны на 30%. Менее эффективным было применение мази «Левомеколь», геля «Пронтосан» и фермента «Химотрипсин». Эти средства позволили ускорить процесс регенерации экспериментальной раны на 13-17%. Уже на первые сутки были отмечены различия в течение типовых раневых процессов в контрольной группе и ранах, лечение которых велось с использованием ранозаживляющих препаратов. В опытной группе на поверхности повреждения формировался тонкий, белесовато-серый струп, плотно прилегающий к её дну и не спаянный с ним. Отделяемое из ран было серозным. В то же время в группе сравнения и контроле образовывались струпы коричневого цвета, толстые, с неровными краями и многочисленными дефектами. Отделяемое из ран носило гнойный характер. Процесс очищения ран от лейкоцитарно-некротических масс в контрольной группе (без лечения), а также у крыс группы сравнения (мазь «Левомеколь», гель «Пронтосан», фермент «Химотрипсин»), происходило на 9-13 сутки, тогда как под влиянием гелей карбополов и «Энтомикс» сроки очищения статистически значимо сокращались в среднем на 24% (табл. 1).
При морфологическом анализе процессов регенерации в ранах, моделирующих укусы собак, выявлены различия в течении процессов репарации. Регенерации у животных контрольной группы и крыс, на раны которых наносилась мазь «Левомеколь», гель «Пронтосан» и фермент «Химотрипсин» начиналась лишь на 11-13 сутки, в то время как в опытной группе (гель редкосшитых акриловых полимеров, гель «Энтомикс») рана начинала регенерировать уже на 10 сутки. В отличие от опытной группы (гель редкосшитых акриловых полимеров, гель «Энтомикс»), в которой рост соединительной ткани и эпителизации проходил синхронно, а также имели выраженную дифференцировку клеток, в группе сравнения (так же как и при нелеченых ранах контрольной группы) данные процессы протекали разобщенно, клетки имели низкую дифференцировку, что приводило к заживлению раны с образованием грубого рубца.
Таким образом, гели карбополов и «Энтомикс» оказались более эффективными для лечения повреждений, причиненных собаками. Применение данных ранозаживляющих средств позволяет сократить сроки очищения ран и их эпителизации. Использование препаратов, позволяющих ускорить процесс очищения в повреждениях, причиненных собаками, позволяет улучшить результаты заживления, а также предотвратить развитие раневой инфекции [1]. Влажная среда, создаваемая гелем карбополов и «Энтомикс», позволяет заживать повреждениям в наиболее оптимальных условиях, в кратчайшие сроки и с минимальным рубцеванием ран. Проведенное исследование свидетельствует о перспективности внедрения препаратов опытной группы (гелей карбополов и «Энтомикс) в систему хирургического лечения пострадавших от укусов собак. Рассмотренные лекарственные средства позволят повысить эффективность оказания медицинской помощи и сократить сроки госпитализации данного контингента пострадавших.
Рис.1. Сравнение сроков заживления и очищения экспериментальных ран с учетом применения различных лекарственных средств
Влияние местных ранозаживляющих средств на сроки очищения ран от лейкоцитарно-некротических масс
Помощь при укусе собаки
Скидки для друзей из социальных сетей!
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Бесчастнов Дмитрий Валерьевич
Первая квалификационная категория
Бикбулатов Вадим Рифкатович
Гриценко Евгений Александрович
Первая квалификационная категория
Кириченко Алексей Викторович
Вторая квалификационная категория
Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич
«Men’s Health», медицинский блог (август 2014г.)
Поведение животных зачастую непредсказуемо, и результатом неосторожного общения с ними могут стать укусы. Чаще всего пострадавшие обращаются к врачу с укусами собак. В большинстве случаев виновниками происшествия становятся чужие собаки, но и домашние питомцы нередко вцепляются зубами в своего хозяина.
По данным статистики, укусы собак составляют более 90% от всех укусов животных. Согласно неофициальным данным, только в Москве от укусов собак ежегодно страдает около 35 тысяч человек. Очень важно помнить о профилактике инфекций и сделать в случае укуса прививки от столбняка и бешенства.
Укус собаки. Оказание первой помощи
Укус собаки. Оказание первой помощи
Укус собаки. Оказание первой помощи
Виды укусов
В результате нападения собаки (а также других животных) могут появиться как поверхностные, так и рваные укусы.
При поверхностном укусе пес только прокалывает кожу зубами, и появляется колотая рана.
При рваном укусе собаки наблюдаются не только более серьезные повреждения, но и большая потеря крови.
Чаще всего собака старается укусить следующие части тела: предплечья, ладони, бедра и лодыжки. При укусах собак, кроме ран и царапин, могут появиться повреждения сухожилий, кровеносных сосудов и нервов.
У детей при нападении «четвероногих друзей» могут быть поранены плечи и лицо. Но особенно опасно, когда укус собаки попадает в зону головы или шеи. Это может привести к внутренним кровотечениям, открытым и вдавленным переломам костей черепа, а в некоторых случаях и к летальному исходу.
Симптомы укуса собаки
Обратите внимание на следующие признаки развития инфекции:
Последствиями укуса собаки, а также кошки и других животных могут быть бешенство и столбняк. Поэтому важно немедленно обратиться за помощью к врачу-травматологу в ближайший травмпункт.
Что такое бешенство?
Только великому французскому ученому Луи Пастеру в 1885 году удалось создать вакцину от бешенства (антирабическая вакцина). 6 июля 1885 года он спас жизнь 15 летнему подростку, укушенному бешеной собакой.
Как происходит заражение бешенством
При укусе собаки (или другого животного) заражение происходит в результате попадания в рану слюны бешеного животного. Появившись под кожей, вирус бешенства быстро достигает центральной и периферической нервных систем. Скорость распространения заболевания зависит от расположения раны (чем выше место укуса, тем быстрее заражение), глубины и размера ранения, реактогенности организма человека (т.е. восприимчивости нервной системы к данному возбудителю).
Укус собаки. Оказание первой помощи
Укус собаки. Оказание первой помощи
Укус собаки. Оказание первой помощи
Симптомы бешенства
Инкубационный период продолжается от 1 до 3-х месяцев (иногда от 12 дней и до года). На скорость распространения оказывает влияние расположение укуса.
Выделяют 3 стадии заболевания: начальная (депрессия), этап возбуждения, этап паралича.
1 стадия бешенства:
После того как проходит приступ, человек успокаивается и чувствует себя неплохо.
3 стадия бешенства:
Симптомы бешенства этапа параличей связаны с выпадением деятельности подкорковых образований и коры головного мозга, проявляются в ослаблении чувствительной и двигательной функций.
Какое лечение необходимо при укусах собаки?
При укусах собаки проводится терапия, направленная на предотвращение бешенства.
Если на вас напало животное, то необходимо самостоятельно сразу же начать местное лечение. Лечение бешенства от укуса собаки заключается в промывании раны 20-процентным мыльным раствором, перекисью водорода или хлоргексидином. Это приведет к частичной нейтрализации вируса бешенства и снизит риск развития бактериальной инфекции.
Не старайтесь сразу же остановить кровь из раны, вместе с ней вымывается слюна животного.
Кожа вокруг раны обрабатывается антисептическим раствором, накладывается стерильная повязка.
Затем необходимо пострадавшего отправить в травмпункт для проведения экстренных мер по профилактике бешенства и столбняка.
Для предотвращения нагноения раны врачи-травматологи в течение 5-10 дней могут назначить антибиотики.
При повреждении нервов, сосудов и сухожилий может быть проведено хирургическое лечение с целью восстановления их целостности. При обширных ранах мягких тканей могут понадобиться пластические операции с пересадкой кожи.
Кроме того, проводятся пассивная иммунизация с помощью человеческого антирабического иммуноглобулина, а также введение антирабической вакцины для восстановления активного иммунитета.
Человеческий антирабический иммуноглобулин может вводиться однократно (частично путем обкалывания места укуса, частично внутримышечно).
Антирабическая вакцина (т.е. прививка от бешенства) вводится глубоко под кожу на 1, 3, 7, 14, 30, 90 день.
Укус собаки: чем обработать
Укус собаки может быть опасным для жизни. Несмотря на то, что собака является другом человека, нередко сообщают о травмах в больнице после укуса собаки. Как открыто — при сильном кровотечении, так и тайно — заражение через слюну животного. Поэтому в любом случае необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
Чем опасен укус собаки
Укус собаки вызывает травматические повреждения кожи, мышц, мягких тканей и т. д. Степень опасности зависит от нескольких факторов:
Укус собаки: симптомы проявления
При укусе собаки лучшими результатами являются небольшие синяки от резкого сжатия челюсти. В этом случае не происходит повреждения кожи или мягких тканей. Но даже небольшой укус вызовет сильную боль и дискомфорт в этой области.
Проникающие раны подразделяются на колотые и рваные.
Колотые раны
Некоторое кровотечение легко остановить. После остановки кровотечения из раны может снова сочиться. Также может быть опухоль вокруг раны, покраснение, небольшие пятна, зуд и некоторая нечувствительность или онемение. Эти симптомы указывают на то, что рана воспалена и намного глубже, чем кажется на первый взгляд. Гнойная рана характеризуется повышенной болезненностью, припухлостью и выделениями из раны с неприятным запахом. Они также могут возникнуть в течение нескольких часов после образования раны. Также возможны увеличение лимфатических узлов, головокружение, слабость, головная боль и повышение температуры тела.
Рваные раны
Для них характерны обильное кровотечение, болезненность, слабость, недомогание и травматический шок. При этом увеличивается вероятность заражения.
Если собака, ставшая причиной травмы, заразится бешенством, первые признаки болезни могут появиться в течение нескольких дней или даже часов. Срок раскрытия зависит от размера раны, места укуса и т. д. Чем ближе она к голове, тем быстрее они появляются.
Первый период короткий и составляет от 1 до 3 дней. При этом сопровождается приметами:
Лихорадка — один из возможных симптомов укуса собаки.
При дальнейшем развитии болезни происходит поражение головного мозга и нервной системы, что приводит кдо смерти.
Столбняк тоже имеет неприятные симптомы. Вначале появляется тупая боль в области укуса, мышцы напряжены и подергиваются. Также пациент может жаловаться на головную боль, общую слабость, обильное потоотделение, снижение аппетита.
Столбняку присущи характерные симптомы:
Скелетные мышцы сокращаются, что приводит к разрыву, компрессионным переломам позвоночника, удушью и остановке сердца.
Укус собаки: первая помощь
Каждая рана требует лечения и оказания первой помощи. Соответственно алгоритм действий следующий:
На открытую рану нельзя наносить мази, лосьоны, салфетки, повязки и т. д.
Укус собаки: способы лечения
При поступлении в лечебное учреждение метод лечения выбирается в зависимости от типа раны, ее глубины и площади, охваченной заболеванием.
Раны лечат во всех случаях:
Медикаментозное лечение
В первую очередь, это обработка мест укусов антисептиками. К ним относятся: медицинский спирт, йод, раствор бриллиантового зеленого, хлоргексидин, мирамистин и другие.
В случае укусов собак используйте йод как антисептик.
Для профилактики и лечения также следует использовать общую антибактериальную терапию. Для этого используются антибиотики: Аугментин, Амоксиклав, Цефтриаксон, Линкомицин, Ципрофлоксацин и другие однотипные. Продолжительность лечения от 7 до 10 дней.
В случае сильной кровопотери обязательно внутривенное введение препарата для замещения крови. В остальных случаях используется раствор глюкозы или 5% физиологический раствор.
При гнойном воспалении для орошения применяют Диоксидин (1% раствор). Также мази — Левомицетин, Тетрациклин, эмульсия синтомицина.
Хирургические вмешательства
Основное хирургическое вмешательство — удаление из раны инородных тел, сгустков крови и омертвевших тканей. После этого зашивают крупные кровеносные сосуды и разорванную ткань, если рана обширная. Однако внешние швы не накладываются на укушенные ткани, чтобы избежать вторичного инфицирования.
Затем выполняется внешняя пластическая операция с использованием внутренней дренажной системы и вторичных внешних швов. Но пластическая операция показана только в случае косметической необходимости. Чаще всего поражается лицевая часть головы.
Народные методы лечения
Можно использовать только народные методы леченияв случае колотых ран и при отсутствии абсцесса. Обширные порезы и открытые раны подлежат хирургическому вмешательству. Однако стоит помнить, что народные рецепты могут только дополнять традиционную медицину, а также требуют предварительной консультации с врачом.
При использовании лосьонов:
Лосьоны с настойкой прополиса — один из традиционных методов лечения укусов собак
Также можно использовать настои из эвкалипта, календулы и ромашки. Они не только способствуют заживлению, но и дезинфицируют рану.
Эффект заживления ран имеет следующий рецепт:
Употреблять настой по 1 столовой ложке 2-3 раза в день до еды.
Профилактическая вакцинация
Процедить и употреблять по 1 столовой ложке трижды в день натощак.
После укуса собаки пациенту необходимо сделать вакцину против бешенства и сыворотку против столбняка.
Вакцинация против бешенства не требуется, если собака не находится дома и у владельца нет ветеринарного сертификата, подтверждающего, что собака вакцинирована.
Если с момента укуса прошло более 72 часов, можно использовать антирабический иммуноглобулин. Он вводится вокруг раны и опускается в рану. Этот метод применяется, когда раны располагаются близко к голове или имеют большую протяженность. Его также можно использовать, когда слюна животного попадает в рот или дыхательные пути жертвы.
Укус собаки: что делать
Поделиться:
По статистике, наиболее часто проявляют агрессию к окружающим именно домашние питомцы. Дворняги, выросшие на улице, чаще всего боятся людей и без причины не нападают, а вот вскормленные с рук любимцы при неправильной дрессуре могут наделать немало бед. Кроме того, любая собака может быть инфицирована вирусом бешенства.
«Не будите спящую собаку»
Задерганная и замученная псина порой кусает даже своих хозяев и их детей, не говоря уже о посторонних. Поэтому, чтобы не быть покусанным, соблюдайте следующие простые правила.
Объясните своим детям правила поведения с собакой. Не оставляйте малыша и собаку наедине. Даже самый миролюбивый питомец может неверно воспринять действия ребенка. Пресекайте любые проявления агрессии собаки к ребенку. Собака будет стараться занять доминирующее положение, поэтому нужно указать ей место. Она вполне это переживет, а малыш будет здоров.
Если собака нападает
Если собака не просто подошла «понюхать», а проявляет явные признаки агрессии, пора от «профилактики» переходить к защите.
Так что самым надежным средством против собак является перцовый баллончик. Облако, распыленное даже перед дикой стаей, надежно охладит желание вас атаковать.
Если вы все же подверглись нападению, постарайтесь обмотать левое предплечье одеждой и подставить для укуса. Когда собака вцепится, не вытаскивайте руку (иначе вы можете еще сильнее травмироваться), а затолкайте руку глубже собаке в глотку. Таким образом вы перекроете доступ кислорода, и собака постарается избавиться от вас. В интернете также есть прием, когда левая рука идет под укус, а правой вы хватаете собаку за затылок и резко дергаете вверх и вправо — так вы сломаете нападающему животному позвонки. После следует осторожно вытащить руку и оценить степень повреждения.
Что делать после укуса собаки
Подавляющее большинство повреждений не представляют угрозу для жизни, однако нужно учесть, что собаки не чистят зубы по утрам и средства гигиены им неведомы, а кроме того, они любят рыться на помойке и поедать всякие какашки. Поэтому даже самую небольшую царапину стоит обработать антисептическим средством.
Края раны обрабатывают антисептическим раствором (спирт, йод, мирамистин). Саму рану необходимо промыть водой с мылом (щелочная среда подавляет рост множества бактерий). Можно в рану вылить перекись водорода — кроме антисептических свойств она обладает кровоостанавливающим эффектом, а также помогает удалить грязь и чужеродные ткани.
Рваные раны с повреждением сосудов требуют экстренной остановки кровотечения. Алая пульсирующая струя указывает на артериальное кровотечение. Наложите жгут выше раны, не забудьте о записке для врачей с указанием времени наложения. Темная кровь, вытекающая постоянной струей, — кровотечение венозное. Его часто удается остановить простой давящей повязкой чуть ниже раны.
А вдруг собака «бешеная»?
Хорошо, если бы этим все ограничилось. К сожалению, с собачьей слюной в рану может попасть вирус бешенства. А это уже практически гарантированный летальный исход, если пациент вовремя не получит квалифицированную помощь.
Читайте также:
Луи Пастер — ученый, который первым вылечил бешенство
Читайте также: Вирус, проникая в ткани, мигрирует по нервным волокнам по направлению к спинному и головному мозгу. И чем ближе к голове укус, тем быстрее и ярче протекает болезнь.
Обычно заболевание проявляется через 1–2 месяца. В уже зажившей ране возникает боль, иногда повышается температура тела, ощущается недомогание, слабость. Немотивированная тревога, замкнутость, чувство страха, бессонница тревожат пациента. Эти проявления длятся около 3 суток.
Далее следует пик заболевания, также длительностью около 3 суток. Пострадавший гипервозбужден, агрессивен, способен нанести увечья себе и окружающим. Приступы сопровождаются усиленным выделением слюны из-за судорог мышц глотки и гортани и гиперсекреции слюнных желез.
Потом фаза мнимого благополучия. Проясняется сознание, вслед за чем происходит остановка дыхания вследствие поражения сосудодвигательного центра.
Диагноз бешенства ставится на основании анамнеза и симптомов. Если позволяет оборудование, то выявляют антитела. Однако скажу прямо: если симптомы бешенства уже есть, то лечить поздно (единичные случаи излечения известны, но это скорее исключение).
Так что болезнь лучше предотвратить, поэтому обязательно обратитесь за медицинской помощью при любом укусе животного. Только не тащите голову собаки в стационар, врачи не будут исследовать ее головной мозг. Нам проще сделать профилактику всем подряд, чем ковыряться в клетках несчастного животного.
Профилактика бешенства
Прошли те времена, когда в живот кололи 40 уколов, сейчас колют 39 уколов (шутка).
Иммуноглобулин против бешенства (антирабический иммуноглобулин, АИГ) — это белок, инактивирующий вирус. Он всегда вводится до применения вакцины. Вводят его вокруг раны и в глубину раны.
Вакцину против бешенства (КОКАВ) вводят внутримышечно в плечо (дельтовидная мышца), а детям до 5 лет — в бедро (верхняя часть передне-боковой поверхности). Нельзя вводить в ягодичную область.
Схема: 0-й день (день укуса) – 3-й день – 7-й день – 14-й день – 30-й день – 90-й день.
АИГ вводят только в первый день терапии (0-й в схеме). А затем — 6 уколов вакцины (по 1 мл) по вышеуказанной схеме. После каждого введения вакцины требуется наблюдение за пациентом не менее 30 минут. При этом место проведения вакцинации должно обладать всеми возможностями для оказания противошокового лечения. После курса лечения выдается справка с указанием типа и серии введенных вакцин и с упоминанием о поствакцинальных реакциях.
Нельзя во время курса прививок и 6 месяцев после: употреблять алкоголь, переутомляться, переохлаждаться, перегреваться.
Тем, у кого высок риск быть укушенным (собаколовы, охотники, ветеринары), проводится заблаговременная вакцинация по похожей схеме. На первом этапе делают 3 укола по 1 мл вакцины (в 1-й день, 7-й и 30-й). Следующая вакцинация — через год (1 укол). Затем каждые 3 года по 1 уколу.