какой нерв иннервирует трехглавую мышцу плеча
Трехглавая мышца плеча
Содержание
Трехглавая мышца плеча [ править | править код ]
Начало [ править | править код ]
Прикрепление [ править | править код ]
Иннервация [ править | править код ]
Тренировка [ править | править код ]
Особенности [ править | править код ]
Латеральная головка трехглавой мышцы плеча (m. triceps brachii) ограничивает латеральную стенку подмышечной впадины, а длинная головка — медиальную. Длинная головка предотвращает вывих плеча при поднимании тяжестей.
Разгибание предплечья (преимущественно медиальная головка)
*М. extensor carpi radialts longus
*M. flexor carpi uinaris
*M. flexor carpi radiaiis
*M. extensor carpi radiaiis brevis
Длинная головка: разгибание плеча
*М. deKofdeus (остистая часть)
Из поднятого положения в нейтральное:
*м. latissvnus dorsi
*М. pectoratis major
*M.deltoideus (ключичная часть)
*M. pectorafcs major (ключичная часть)
Длинная головка: приведение плеча (при отведенной руке)
*M. pectoralis major
*M. latissimus dorsi
*M. biceps brachll (короткая головка)
*M.deltoideus (ключичная и остистая части при уже приведенной руке)
*М. infraspinatus (каудальная часть)
*M.deltoideus (акромиальная часть)
*M deltoideus (остистая и ключичная части при отведенной Руке)
*М. infraspinatus (краниальная чэсть|
*М. biceps bractiii (длинная головка)
Разгибание предлечья. Функциональные мышечные тесты [ править | править код ]
Участие в спорте [ править | править код ]
Как разгибатель предплечья данная мышца выполняет как динамическую (прыжки с шестом, метание копья, гандбол, волейбол, баскетбол, толкание ядра, плавание (на спине, кролем, баттерфляем), тяжелая атлетика, бокс, фехтование, каякинг, теннис, горные и беговые лыжи, Фигурное катание (поддержки) и санный спорт, так и статическую работу: спортивная гимнастика (упражнения на удержание), тяжелая атлетика, стрельба из лука, велоспорт, фигурное катание. Как разгибатель плеча она активна при гребле, каякинге и плавании (все виды). За счет приведения в плечевом суставе данная мышца играет важную роль при плавании брассом, в спортивной гимнастике и борьбе. В тяжелой атлетике она тянет головку плечевой кости вверх и стабилизирует ее в суставной впадине.
Какой нерв иннервирует трехглавую мышцу плеча
а) Топографическая лучевая анатомия плеча:
• Прикрепление мышц в проксимальном отделе:
о Дельтовидная мышца:
— Начало: передние, средние и задние пучки начинаются от ключицы, акромиального отростка и ости лопатки соответственно
— Прикрепление: мышечные пучки срастаются и прикрепляются к дельтовидной бугристости плечевой кости шириной около 5 см, расположенной на латеральной поверхности средней трети плечевой кости
— Иннервация: подмышечный нерв (С5, С6)
— Кровоснабжение: дельтовидная ветвь грудо-акромиальной артерии
— Действие: передние пучки осуществляют сгибание и медиальную ротацию в плечевом суставе, средние пучки отводят плечо, задние пучки обеспечивают разгибание и латеральную ротацию в плечевом суставе
о Большая круглая мышца:
— Начало: дорзальная поверхность нижнего угла лопатки
— Прикрепление: к медиальной губе межбугорковой борозды плечевой кости (ниже места прикрепления подлопаточной мышцы)
— Иннервация: нижний подлопаточный нерв (Сб и С7)
— Кровоснабжение: подлопаточная артерия и артерия, огибающая лопатку
— Действие: приведение и медиальная ротация в плечевом суставе
о Большая грудная мышца:
— Начало: ключичная головка отходит от передней поверхности медиальной половины ключицы; грудино-реберная головка начинается от передней поверхности грудины, верхних шести реберных хрящей, апоневроза наружной косой мышцы
— Прикрепление: к латеральной губе межбугорковой борозды плечевой кости (непосредственно латеральнее прикрепления большой круглой мышцы)
— Иннервация: С5, С6, С7, С8, Т1
— Кровоснабжение: грудная ветвь грудоакромиальной артерии
— функция: приведение и медиальная ротация в плече, тянет лопатку кпереди и книзу
о Широчайшая мышца спины:
— Начало: от остистых отростков шести нижних грудных позвонков, грудопоясничной фасции, подвздошного гребня, трех или четырех нижних ребер
— Прикрепление: к дну межбугорковой борозды плечевой кости (между большой грудной и большой круглой мышцами)
— Иннервация: грудоспинной нерв (С6, С7 и С8)
— Кровоснабжение: грудоспинная артерия
— Действие: разгибание, приведение и медиальная ротация плеча; поднимает туловище кверху при фиксированном плече
Первый из двух рисунков правого плеча, вид спереди, поверхностная диссекция. 
Рисунок плеча, вид спереди, глубокая диссекция.
• Передний компартмент плеча:
о Двуглавая мышца, короткая головка:
— Начало: от вершины клювовидного отростка, латеральнее сухожилия клювовидно-плечевой мышцы
— Прикрепление: к бугристости лучевой кости после соединения с длинной головкой
— Иннервация: кожно-мышечный нерв
— Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии
— Действие: сгибание в плечевом и локтевом суставах, супинация предплечья
о Двуглавая мышца, длинная головка:
— Начало: преимущественно от надсуставного бугорка, также от верхнего отдела суставной губы и основания клювовидного отростка
— Прикрепление: к бугристости лучевой кости после соединения с короткой головкой
— Иннервация: кожно-мышечный нерв
— Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии
— Действие: сгибание в плечевом и локтевом суставах, супинация предплечья
— Сухожильное растяжение (дистальный отдел фасции/апо-невроз двуглавой мышцы) осуществляет натяжение глубокой фасции предплечья
— Анатомические варианты двуглавой мышцы: от медиальной поверхности плечевой мышцы в 10% случаев отходит третья головка; от латеральной поверхности плечевой кости, межбугорковой борозды, большого бугорка может отходить четвертая головка
о Плечевая мышца:
— Начало: от дистальной половины передней поверхности плечевой кости и двух межмышечных перегородок
— Прикрепление: к бугристости локтевой кости и передней поверхности клювовидного отростка
— Иннервация: кожно-мышечный нерв и ветвь лучевого нерва
— Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии, возвратная лучевая артерия
— Действие: сгибание в локте
— Покрывает переднюю поверхность локтевого сустава
— Варианты: удвоение; пучки к супинатору, круглому пронатору, двуглавой мышце, сухожильному растяжению, лучевой кости
Первый из двух рисунков заднего отдела плеча, поверхностная диссекция. 
Рисунок заднего отдела плеча, глубокая диссекция.
• Задний компартмент плеча:
о Трехглавая мышца, длинная головка:
— Начало: от подсуставного бугорка лопатки
— Прикрепление: к проксимальному отделу локтевого отростка и глубокой фасции плеча после соединения с латеральной и медиальной головками
— Иннервация: лучевой нерв
— Кровоснабжение: ветви глубокой артерии плеча
— Действие: разгибание в локтевом суставе, приведение руки при разогнутом плече
о Трехглавая мышца, латеральная головка:
— Начало: от задней и латеральной поверхностей плечевой кости, латеральной межмышечной перегородки
— Прикрепление: к проксимальному отделу локтевого отростка и глубокой фасции плеча после соединения с длинной и медиальной головками
— Иннервация: лучевой нерв
— Кровоснабжение: ветви глубокой артерии плеча
— Действие: разгибание в локтевом суставе
о Трехглавая мышца, медиальная головка:
— Начало: от задней поверхности плечевой кости от места прикрепления большой круглой мышцы практически до блока и от медиальной межмышечной перегородки
— Прикрепление: к проксимальному отделу локтевого отростка и глубокой фасции плеча после соединения с длинной и латеральной головками
— Иннервация: лучевой нерв и ветви локтевого нерва
— Кровоснабжение: ветви глубокой артерии плеча
— Действие: разгибание в локтевом суставе
— Варианты трехглавой мышцы: четвертая головка от медиальной поверхности плечевой кости, пучок, называемый «задненадблоковое расширение» между трехглавой мышцей и широчайшей мышцей спины
о Локтевая мышца:
— Начало: от латерального надмыщелка плечевой кости
— Прикрепление: к латеральной поверхности локтевого отростка и задней четверти локтевой кости
— Иннервация: лучевой нерв
— Кровоснабжение: глубокая артерия плеча, средняя коллатеральная ветвь
— Действие: содействует разгибанию в локтевом суставе, отводит локтевую кость
На рисунке в аксиальной проекции показаны структуры на уровне верхнего отдела диафиза плечевой кости. 
Рисунок правого плеча в аксиальной проекции на уровне середины плечевой кости. 
Рисунок правого плеча в аксиальной проекции на уровне дистального отдела плечевой кости.
о Фасция плеча:
— Продолжение фасции, покрывающей дельтовидную и большую грудную мышцы
— Толщина различна: более тонкая над двуглавой мышцей и утолщена над трехглавой
— Латеральная межмышечная перегородка проходит от нижней поверхности большого бугорка до латерального надмыщелка
— Медиальная межмышечная перегородка проходит от нижней поверхности малого бугорка до медиального надмыщелка
— Фасцию прободают локтевой нерв, верхняя локтевая коллатеральная артерия, задняя ветвь нижней локтевой коллатеральной артерии
о Фасция двуглавой мышцы:
— Также известна как сухожильное растяжение
— Начинается от медиальной стороны дистального отдела сухожилия двуглавой мышцы на уровне локтевого сустава
— Покрывает сверху плечевую артерию
— Продолжается в глубокую фасцию предплечья
о Плечевая артерия:
— Продолжение подмышечной артерии от нижнего края большой круглой мышцы
— Плечевая артерия проходит медиальнее срединного нерва в верхнем отделе плеча и с латеральной стороны от срединного нерва в нижнем отделе
— Глубокая артерия плеча (a. profunda brachii) огибает заднюю поверхность плечевой кости, ее нисходящая ветвь переходит в лучевую коллатеральную артерию и проходит в борозде лучевого нерва вместе с лучевым нервом, кровоснабжая задний компартмент плеча
— Верхняя локтевая коллатеральная ветвь проходит вместе с локтевым нервом позади медиального надмыщелка
— В дистальном отделе плечевая артерия лежит глубже апоневроза двуглавой мышцы, латеральнее срединного нерва и медиальнее сухожилия двуглавой мышцы, а затем разделяется на локтевую и лучевую артерии
о Лучевой нерв:
— Продолжение заднего пучка плечевого сплетения (С5-С8, Т1)
— Располагается под большой круглой мышцей, огибая шейку плечевой кости с медиальной стороны и прободая трехглавую мышцу
— Затем идет в борозде лучевого нерва по задней поверхности плечевой кости к латеральной стороне плеча
— Прободает латеральную межмышечную перегородку непосредственно проксимальнее уровня латерального надмыщелка плечевой кости
— Делится на поверхностную чувствительную кожную ветвь и глубокую двигательную ветвь
о Срединный нерв:
— Отходит от латерального и медиального пучков плечевого сплетения (С6-Т1)
— Сопровождает подмышечную артерию, затем входит в верхний отдел плеча между фасцией двуглавой мышцы сверху и плечевой мышцей снизу
о Локтевой нерв:
— Отходит от медиального пучка плечевого сплетения (С8-Т1)
— Проходит вдоль медиального края подмышечной-плечевой артерии до уровня середины плечевой кости, где отклоняется кзади, прободая медиальную межмышечную перегородку
— Сопровождает медиальную головку трехглавой мышцы в канале локтевого нерва
б) Вопросы лучевой анатомии. Рекомендации по визуализации:
• Рентгенография и КТ: исследование костных пластинок и костного вещества с целью выявления поражения костей
• МРТ: для наилучшего выделения границ переднего и заднего компартментов и расположения сосудисто-нервных структур необходимы срезы в аксиальной проекции
в) Клиническое значение. Травматические повреждения, связанные с особенностями строения:
• Паралич лучевого нерва:
о При переломе в дистальной половинетела плечевой кости возможно развитие паралича нерва, обусловленное его близостью к кости на пути кзади в спиральной борозде между латеральной и медиальной головками трехглавой мышцы
о Нейропатия лучевого нерва развивается в 16% переломов в средней трети плечевой кости
о При МРТ можно определить признаки денервации:
— Плечелучевой мышцы
— Длинного лучевого разгибателя запястья
— Короткого лучевого разгибателя запястья
— При переломе в области проксимального края супинатора также развивается поражение мышц, иннервируемых задним межкостным нервом вследствие ущемления фиброзными пучками (аркадой Фрозе)
• Смещение/угловая деформация в результате перелома тела плечевой кости:
о Переломы среднего отдела плечевой кости часто осложняются значительным смещением и угловой деформацией:
— Варусная деформация вследствие отведения проксимального фрагмента дельтовидной мышцей
— Смещение дистального фрагмента в проксимальном направлении вследствие сокращения двуглавой и плечевой мышц
г) Список литературы:
1. Kim SJ et al: MR imaging mapping of skeletal muscle denervation in entrapment and compressive neuropathies. Radiographics. 31(2):319-32, 2011
2. Sallomi D et al: Muscle denervation patterns in upper limb nerve injuries: MR imaging findings and anatomic basis. AJR Am J Roentgenol. 171 (3):779-84, 1998.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.5.2019
Трехглавая мышца плеча
Статья по функциональной анатомии трицепса плеча, которая будет полезна в обучении фитнес тренеров и развитии прочих специалистов по работе с движением.
Если данный разбор будет полезен для вас, то мы будем признательны за репост в социальных сетях.
Общий обзор трицепса плеча.
Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii) — мышца задней группы мышц плеча.
Как и в случае с бицепсом плеча, трицепс у человека видоизменялся под влиянием важности бросков.
Трехглавая мышца плеча в данной концепции «рогатки» входит в систему спускового механизма.
У приматов трицепс более мощный/сильный, но, как и в случае с двуглавой мышцей, менее функциональный.
Биологи отмечают, что меткость и сила броска у приматов очень сильно уступает этим же характеристикам у человека. Не последнюю роль в этом играет трехглавая мышца плеча.
Помимо важных функций в виде броска и использовании предметов, трицепс плеча задействован в огромном количестве повседневных движений — от подъема из-за стола до открытия двери.
Как и бицепс, трехглавая мышца плеча формирует внешний вид плеча, придавая ему основной объем, так как он больше двуглавой мышцы.
Точки начала трицепса.
Прикрепление трехглавой мышцы плеча.
Направление волокон трицепса.
Волокна направлены вниз и полукругом сходятся в общем брюшке.
Кровоснабжение, иннервация и лимфоотток.
Артериальная кровь доставляется ветвями глубокой артерии плеча (a. profunda brachii).
Венозная кровь оттекает по соимённым венам.
Иннервацию осуществляет лучевой нерв (n. radialis, миотом С7−8), который является ветвью плечевого сплетения.
Однако, согласно некоторым исследованиям, медиальная головка иннервируется локтевым нервом, а длинная — подмышечным.
Основные движения и функционал трехглавой мышцы плеча.
Мышцы и ориентиры, лежащие рядом (топография мышцы) с трицепсом плеча.
Трицепс является поверхностной мышцей и хорошо виден. В районе точек начала его слегка перекрывают дельтовидная и малая круглая.
А широчайшие мышцы спины в месте своего прикрепления к верхней конечности проходят под трехглавой мышцей.
Диагностические тесты для трехглавой мышцы плеча.
Два мануально-мышечных теста:
Проявление дисбалансов трицепса плеча.
Трехглавая мышца плеча является структурно-функциональной единицей цепи разгибания верхней конечности.
Следует сказать, что по законам неврологии для функции руки приоритетнее функция сгибания и сгибатели превалируют над разгибателями (обратную картину мы видим на нижней конечности).
Соответственно, для нарушения функции трицепса характерна ингибиция, т.е. снижение функциональных возможностей (снижение межмышечной и внутримышечной координации, что в первую очередь будет выражаться в увеличении сроков развития силовых показателей, а также в развитии болевых синдромов плече-лопаточной зоны).
Мы помним, что мышечная цепь разгибания руки является функциональным продолжением задних перекрещивающихся цепей корпуса и работают в сочетании, передавая усилие через широчайшую мышцу и лопатку.
Поэтому при рассмотрении причин снижения функциональности трицепса мы обязаны в первую очередь оценить стабильность лопатки.
На уровне лопатки мы должны обратить внимание на функционал нижней порции трапециевидной мышцы, которая является основой для выполнения тяговых усилий (подтягивание, тяга блока и т.д.), обеспечивая паттерн заднего опускания лопатки.
При недостаточности нижней трапеции, нижний угол лопатки смещается латерально т.е. в боковую сторону. При такой конфигурации выполнение тяговых усилий осуществляется за счет работы большой и малой круглых мышц, а также тяги длинной головки трицепса («подтягивается за счет рук»).
Длительная работа в таком режиме приводит к снижению функционала трицепса и развитием воспалительных процессов (тендинит) в сухожилии длинной головки, вплоть до надрыва.
Вторым по значимости звеном для угнетения трицепса служат сгибатели руки в лице двуглавой мышцы плеча. Имея функциональный приоритет бицепс будет забирать кредит удлинения, приводя к функциональному подавлению трехглавой мышцы. Соответственно, трицепс будет заниматься вместо разгибания предплечья – разгибанием плеча (приближение локтя к корпусу при подтягивании). Что будет усугублять вышеуказанные проявления.
Нарушение повседневных движений и проявление вне тренировок.
Проявление дисбалансов трицепса в упражнениях.
Отжимания в упоре сзади.
В данном упражнении при дисбалансе трицепса мы можем наблюдать следующие отклонения:
— наклон корпуса вперед
— подъем за счет разгибания ног
— движение корпуса и таза не строго вниз, а выведение таза вперед
— неполное разгибание в локтевом суставе
Разгибание рук в блоке (трицепсовый жим блока)
В данном упражнении при дисбалансе трицепса мы можем наблюдать следующие отклонения:
— при разгибании рук наклон корпуса вперед
— при разгибании рук чрезмерное разгибание плечевого сустава, тем самым уход локтевого сустава за линию тела назад
— при сгибании рук сгибание плечевого сустава, тем самым уход локтевого сустава за линию тела вперед
— разгибание рук за счет рывка
— неполное разгибание в локтевом суставе
Разгибание рук в наклоне (с упором/без упора)
В данном упражнении при дисбалансе трицепса мы можем наблюдать следующие отклонения:
— разгибание руки за счет рывка
— компенсированное движение спины (как упражнение кошка)
— неполное разгибание в локтевом суставе
Отжимания на брусьях
Дисбалансы будут проявляться следующим образом:
— Сильный наклон корпуса вперёд
— Рывок ногами в нижней точке при подъёме наверх
— Локти сильно прижаты к корпусу и тогда движение происходит за счёт наклона корпуса вперёд.
Отжимания узким хватом
Дисбалансы будут влиять на упражнение так:
— Отведение локтя в стороны, чтобы включить грудные мышцы в помощь
— Прогиб в спине, нейтрального положения тела нет
— Движение вниз только корпусом, а не всем телом
Варианты упражнений для трехглавой мышцы плеча.
Французский жим лежа. Трицепс в этом упражнении работает эксцентрически, когда происходит сгибание предплечья и опускание веса (штанги) вниз ко лбу. Далее, при разгибании волокна трицепса укорачиваются и происходит концентрическое сокращение. Важно, чтобы лопатки оставались прижатыми к скамейке и помогали стабилизировать плечевые суставы.
Отжимания от брусьев. Это упражнение может выполняться либо в специальном тренажере Гравитрон, либо на обычных брусьях с весом собственного тела (в некоторых случаях, с дополнительным отягощением). Локти должны быть фиксированными над лучезапястными суставами на протяжении всего упражнения. При опускании корпуса вниз, трицепс удлиняется и работает эксцентрически. При выжимании тела вверх происходит разгибание предплечья в локтевом суставе и частичное сгибание плеча в плечевом суставе. Волокна трехглавой мышцы работают концентрически.
Разгибания рук в наклоне (Кик-бэк). В исходной позиции плечо уже находится в частичном разгибании. По этой причине длинная головка не использует весь потенциал удлинения. Движение происходит только в локтевом суставе. При опускании веса вниз, предплечье сгибается и сопротивляясь силе гравитации работает эксцентрически. При подъеме снаряда вверх и, соответственно, разгибании предплечья трицепс работает в преодолевающем режиме, т.е. концентрически.
Разгибания рук на блоке (Трицепсовый жим). Как и в предыдущем варианте, движение происходит строго за счет разгибания предплечья в локтевом суставе. Но, если корпус фиксируется в небольшом наклоне вперед, сохраняя нейтральное положение позвоночника, то плечо может уйти в частичное сгибание. Это незначительно удлинит волокна длинной головки, но ограничит их сокращение в фазе разгибания. При опускании блока вниз и, соответственно, подъеме рукоятки вверх со сгибанием предплечья, трицепс работает эксцентрически. При подъеме блока и разгибании предплечья мышца работает концентрически.
Показания электромиографии в упражнениях на трицепс.
Исследования показали, что наибольшая мышечная активность трицепса проявляется в упражнении «треугольные отжимания».
Данные приведены на основе того, что «треугольные отжимания» являются эталоном и им присвоен показатель в 100%.
Показатели основаны на показаниях миографа по максимальному произвольному изометрическому сокращению (MVIC) и приведены для трицепса совокупно, без разделения по головкам.
Важно понимать, что данные могут варьироваться на основе индивидуальных особенностей человека и условий проведения повторных исследований.
Варианты расслабления трицепса плеча.
Фитнес обучения для тренеров.
Для тренеров по фитнесу, которые ищут курсы, способные увеличить доход, сделать их еще круче и позволяющие никогда не испытывать проблем с трудоустройством, мы рекомендуем изучить следующие дистанционные курсы: