какой онкомаркер для кишечника
Какой онкомаркер для кишечника
Исследование концентрации основных маркеров рака толстой кишки, которое используется для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения этого заболевания.
Анализы крови при раке толстой кишки, онкомаркеры рака толстой кишки
CA 19-9, CA 242, Gastrointestinal Cancer Antigen, GICA, Carcinoembryonic antigen, CEA, CD66e, CEACAM5.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Повышение уровня РЭА характерно для РТК. При этом высокий уровень РЭА чаще наблюдается на поздних стадиях заболевания и/или при наличии крупной опухоли. На ранних стадиях заболевания уровень РЭА, как правило, в норме. Следует также отметить, что примерно в 15 % случаев крупных РТК уровень РЭА также остается в норме. Не существует какой-либо взаимосвязи между уровнем РЭА и гистологическим типом опухоли. Повышение РЭА может наблюдаться и при некоторых неонкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гепатиты, неспецифический язвенный колит и болезнь Крона, панкреатит), онкологических заболеваниях других органов (рак молочной железы, яичника, почки) и неонкологических заболеваниях других органов (хроническая обструктивная болезнь легких, эндометриоз).
Уровень РЭА также используется для оценки прогноза заболевания. Показано, что высокий уровень РЭА в предоперационный период является неблагоприятным прогностическим признаком. Повышение уровня РЭА в послеоперационном периоде может свидетельствовать о рецидиве заболевания.
Онкомаркер CА 19-9 (карбогидратный антиген) по структуре также относится к гликопротеинам. Подобно РЭА, СА 19-9 обнаруживается в повышенной концентрации в крови пациентов с РТК и некоторыми другими заболеваниями (панкреатит, заболевания печени). Как и в случае с РЭА, уровень СА 19-9 не отражает гистологический тип опухоли. Чувствительность СА 19-9 в отношении РТК ниже, чем чувствительность РЭА. Совместное исследование онкомаркеров СА 19-9 и РЭА позволяет достигнуть более высокой чувствительности. Некоторые авторы предлагают использовать онкомаркер СА 19-9 в комбинации с РЭА для оценки прогноза РТК.
Раковый антиген СА 242 – это высокомолекулярный гликопротеин, который, как и онкомаркер СА 19-9, вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта, но обладает более выраженной чувствительностью и специфичностью к злокачественным образованиям. Уровень СА-242 повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно при раке поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки. СА-242 продуцируется опухолевыми клетками и поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим диагностировать заболевание на ранней стадии и следить за его течением.
Главной особенностью онкомаркера СА 242 является низкая экспрессия при доброкачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, что позволяет использовать его для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.
В настоящее время исследование концентрации этих онкомаркеров не используется в качестве самостоятельного теста для диагностики РТК, а дополняется другими анализами (например, анализ кала на скрытую кровь) и инструментальными исследованиями (например, колоноскопия). Результат исследования на онкомаркеры оценивают с учетом всей значимой информации о пациенте.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
Что может влиять на результат?
42 Предрасположенность к колоректальному раку
12 Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)
24Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)
Кто назначает исследование?
Онколог, врач общей практики, терапевт.
Какие онкомаркеры имеют значение в диагностике опухолей кишечника? Что такое СА 242, С 19-9, РЭА?
Адрес: г. Ростов-на-Дону, ул. Варфоломеева, 92 А
СА 242 на сегодняшний день один из основных маркеров, используемых для диагностики и мониторинга рака поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки. СА 242 — уникальный маркер, позволяющий проводить диагностику уже на ранних стадиях заболевания. При доброкачественных заболеваниях возможны только единичные случаи повышения уровня СА 242. Так, по результатам исследований, менее 6% пациентов с добро— качественными опухолями или воспалительными процессами желудочно-кишечного тракта имеют незначительное повышение СА 242.
При диагностике рака толстого кишечника и прямой кишки СА 242 также является более чувствительным, чем другие онкомаркеры. При специфичности теста 9О% чувствительность составляет 40%‚ в то время как чувствительность теста СА19-9 и СА50 составляет 23%. Практика показала, что серийные определения СА242 позволяли выявить развитие рецидивов колоректаль- ного рака за 5-7 месяцев до клинического выявления.
По различньш данным с помощью теста СА 242 удается прогнозировать развитие рецидивов колорекгшльного рака за 5-6 месяцев, Высокая специфичность СА 242 позволяет успешно использовать тест для дифференциальной диагностики онкологических и доброкачественных гепатобилиарных заболеваний.
Определение концентрации СА 19-9 применяют для диагностики, мониторинга лечения и раннего обнаружения метастазирования опухолей поджелудоч- ной железы, желудка.
СА 19-9 выводится из организма только с желчью. Поэтому даже незначительный холестаз приводит к увеличению содержания маркера в крови. Повышение концентрации СА19-9 может также наблюдаться при доброкачественных и воспалительных заболеваниях Желудочно-кишечного тракта И ПЕЧЕНИ, при муковисцидозе. Учитывая это, СА19-9 используется как дополнительный маркер в комбинации с определением СА242 и РЭА при диагностике и мониторинге развития рака толстого кишечника и прямой кишки.
Раково-эмбриональньпй антиген (РАЭ, карцино‹ эмбриональный антиген, Carcionoembryonic, СЕА) — это онкофетальный белок, который обнаруживается в эпителиальных клетках пищеварительного тракта и бронхов. У больных с локализованным процессом РАЭ увеличивается в 25% случаев, у пациентов с метастазами — в бО-80% случаев (в зависимости от опухоли). Очень высокие начальные концентрации РАЭ до оперативного лечения могут указывать на метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
Показания к назначению анализа на РЭА:
Когда повышается уровень значений РЭА?
1. При злокачественных опухолевых заболеваниях:
2. При заболеваниях доброкачественной природы:
Онкомаркеры на рак кишечника
Рак кишечника и других органов пищеварительной системы входит в тройку лидеров онкологической патологии по всему миру. Как известно, результат лечения во многом зависит от того, на какой стадии диагностирован злокачественный процесс. Поэтому так важно использовать все возможности лабораторной диагностики для раннего выявления.
Какие анализы покажут рак кишечника?
Анализы при подозрении на рак кишечника для определения опухоли включают в себя:
Показывает ли анализ крови рак кишечника? Этот вопрос часто задают пациенты, поэтому отвечаем на него в рамках этой статьи. К сожалению, общеклиническое исследование крови, широко применяющееся в рутинной медицинской практике, не способно выявить ранние стадии онкологического процесса. Этот анализ выявляет уже следствие опухолевой трансформации клеток, когда развивается первичный ответ организма (появляется лейкоцитоз и ускоряется СОЭ) или раковая интоксикация (токсическая анемия).
Онкомаркеры на рак тонкого и толстого кишечника, прямой кишки являются не только информативным способом доклинической диагностики, но и помогают также оценивать состояние опухоли после лечения. По концентрации в крови этих белков:
Какие сдают онкомаркеры при раке кишечника?
Однозначного ответа на вопрос, какой онкомаркер показывает рак кишечника, нет. Ценность диагностики повышается, если одновременно проводится оценка нескольких белков данного семейства. При подозрении на злокачественный процесс тонкой или толстой кишки рекомендованы следующие анализы:
Точную программу диагностики составит специалист на основании результатов клинической картины и особенностей генетики.
Анализ на онкомаркеры кишечника. Показания
Кровь на онкомаркеры кишечника и прямой кишки показано сдавать в следующих случаях:
Анализ крови при раке кишечника. Расшифровка
Норма онкомаркеров кишечника — это благоприятный признак. Однако не всегда такие данные позволяют со 100%-уверенностью исключить злокачественную опухоль кишечника. Поэтому требуется комплексная оценка результатов исследования, которую должен проводить только врач.
Иногда повышенные показатели онкомаркеров могут определяться и в отсутствие онкопатологии. Это связано с тем, что даже нормальные клетки в организме человека синтезируют раковые антигены, но в очень низких количествах (до сих пор их физиологическое значение не известно).
Где можно сдать анализы на онкомаркеры кишечника?
В сдать онкомаркеры на рак кишечника по доступным ценам предлагает многопрофильный центр «МедПросвет». По готовности анализов онколог нашей клиники поможет правильно расшифровать результаты лабораторной диагностики.
Сдать анализы крови можно без предварительной записи ежедневно:
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Онкомаркеры. Важный сигнал или деньги на ветер?
ПСА, СА125, СА242, СА15-5 и многие другие анализы известные как онкомаркеры. Насколько они точны и когда их стоит сдавать? Помогут ли они в раннем выявлении опухолей?
Что такое онкомаркеры?
Представим теоретическую ситуацию — врач дал направление на онкомаркеры, сейчас даже не будем выяснять, на какие именно: • Какие чувства испытывает пациент, получив такое направление и ожидая результата? • Какие эмоции вызовет цифра на бланке, если она окажется вне границ нормы? • Ужас, страх, отчаяние. А нужны ли они нам?
Давайте разберемся насколько точны онкомаркеры и когда нужно определять их уровень. Мы будем использовать данные только очень серьезных источников: статистические данные Всемирной Организации здравоохранения и международные рекомендации разработанные Национальной Академией Клинической Биохимии (NACB, США) и Европейской Группой по Изучению Опухолевых Маркеров (EGTM), конечно с адаптацией к Российской действительности.
Давайте разберемся с самого начала:
Онкомаркерами называют те или иные вещества, которые определяют в биологических жидкостях организма (чаще всего речь идет о сыворотке крови), так же онкомаркеры могут выявлять в экстрактах или парафиновых блоках тканей. Идеальный маркер должен обладать двумя характеристиками: • чувствительность — это процент положительных результатов у людей с опухолью • специфичность — это процент здоровых людей, у которых тест дает отрицательный результат
Идеальными были бы 100% чувствительность и 100% специфичность. При этом онкомаркер должен быть характерным для какого-то конкретного вида опухолей.
К сожалению, подобных маркеров еще не обнаружено, поэтому всегда сохраняется право на ошибку, как в сторону ложного диагноза, так и в сторону ложного спокойствия.
Важность диагностики опухолей
По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 6 миллионов человек в мире умирает от злокачественных опухолей. И ежегодно выявляется более 10 миллионов новых случаев онкологических заболеваний. По прогнозам ВОЗ в ближайшие 20 лет ситуация будет только ухудшаться — смертность возрастет до 10 миллионов в год, в заболеваемость до 15 миллионов в год.
При этом до 40% случаев рака можно было избежать, сократив осознанные контакты с канцерогенами и 30% смертей можно предотвратить, выявляя опухоли на ранних этапах.
Какие онкомаркеры нам известны
Перечень известных онкомаркеров стремится к бесконечности. Большая часть из них очень специфичны и не известны врачам общей практики. Чаще всего врачей, которые не специализируются на ведении больных с онкопатологией, интересуют следующие:
А теперь, давайте узнаем, в каких случаях стоит проводить подобный анализ.
Самые распространенные опухоли.
Достаточно часто люди боятся рака в целом. Но провериться на все болезни нельзя, поэтому посмотрим статистику ВОЗ и узнаем, какие опухоли уносят больше всего жизней у жителей России.
Мужчины:
Женщины:
А теперь рассмотрим возможности использования онкомаркеров для выявления и лечения людей с этими опухолями.
Раки трахеи, бронхов и легких
Маркерами которые могут быть использованы для определения прогнозов при раке легкого считаются НСЕ, РЕА и CYFRA21.1. НСЕ (нейрон-специфическая энолаза)-характерна только для одного вида этого рака-для мелкоклеточного. Для остальных видов рака легкого используются РЕА и CYFRA21.1. Ни один из этих маркеров не может быть использован для диагностики, так как специфичность их очень низка (другими словами выявляется достаточно много ложноположительных результатов при низкой чувствительности метода. Однако эти маркеры необходимы для оценки результатов лечения- при сравнении уровней их до начала терапии и в процессе лечения. Так же они могут применяться после хирургического лечения для выявления рецидива.
Опухоли молочных желез
Опухоли прямой и толстой кишки
Если колоректальный рак выявлен на ранней стадии, то 5-илетняя выживаемость после лечения достигает 90%, это очень хороший показатель в онкологии. Самым частым маркером этого вида опухолей является РЭА. Однако и здесь в рекомендациях экспертов мы видим картину схожую с предыдущими. Динамика РЭА может использоваться для выявления прогрессирования после проведенного лечения, особенно важен этот маркер для выявления прогрессирования после удаления метастазов из печени. Но его определение не используется для скрининга колоректального рака.
Опухоли предстательной железы
В России определение ПСА используется для скрининга рака предстательной железы при ежегодных диспансерных обследованиях мужчин старше 50 лет. В США и странах Европы так же рекомендовано определение этого маркера всем мужчинам старше 50 лет, а при отягощенной наследственности от 40-45 лет. Однако, полагаясь на результаты теста, необходимо учитывать несколько интересных фактов о данном маркере:
Поэтому даже такой специфичный и привычный маркер как ПСА сдает свои позиции в ранней диагностике.
Опухоли женской репродуктивной системы
Опухоли женской репродуктивной системы являются причиной примерно 10% смертей от злокачественных опухолей. Они не вошли в наш первоначальный список, так как в статистике ВОЗ они разделены по опухолям отдельных органов (опухоли эндометрия, шейки матки, яичников и т.д).
Среди них, рак яичников уносит больше всего женских жизней. Для дифференциальной диагностики между доброкачественными и злокачественными процессами при выявлении патологических образований в малом тазу можно использовать СА125. Этот маркер используется для дальнейшего наблюдения за пролеченными пациентками, а его уровни в динамике для оценки эффективности терапии. Анализ СА125 не рекомендуется экспертами для скрининга у женщин без каких-либо жалоб. Однако это исследование следует проводить каждые 6 месяцев совместно с УЗИ органов малого таза у женщин с высокой наследственной предрасположенностью — при наличии мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.
Когда онкомаркеры действительно необходимы
Определение большей части онкомаркеров имеет значение и должно быть использовано при наличии клинических проявления опухоли и ее инструментальном подтверждении для дифференциальной диагностики или мониторинга эффективности терапии.
В качестве скрининга анализ на онкомаркеры не стоит использовать. Однако это не говорит о том, что маркер не способствует раннему выявлению опухолей, а лишь о том, что подобное обследование не улучшает прогноз средней группы людей. При этом никто не сможет сказать, как оно повлияет на жизнь конкретного человека.
Крайне важно, чтобы любое обследование назначал врач, который владеет достаточными знаниями и может трактовать результат анализа во благо пациента. Это поможет не только сохранить здоровье, а также избежать стрессовых ситуаций и лишних материальных трат.
Раннее выявление опухолей способно спасти миллионы жизней. Где место онкомаркеров в этом процессе?
Комоза Валентин Александрович
врач онколог-хирург ГАУЗ БООД
Комоза Валентин Александрович врач онколог-хирург ГАУЗ БООД
«Онконаследственность» и онкомаркеры: кому, когда, какие
Почему анализы на онкомаркеры не используются для массового онкоскрининга? В каких случаях такие тесты информативны? Как выбрать нужный анализ? И в чем «подводные камни» результатов?
Что такое онкомаркеры
Не секрет, что риску рака, в той или иной степени, подвержен буквально каждый из нас. И закономерным стремлением, в такой ситуации, становится выявление патологии на самых ранних, прогностически еще безопасных стадиях.
При этом, многие ошибочно полагают, что анализ на онкомаркеры – как раз и есть тот самый способ раннего онкоскрининга. Однако на деле, такие исследования информативны не для всех и не всегда.
Онкомаркеры представляют собой некие вещества (чаще липидной или белковой природы), синтезируемые клетками организма в ответ на онкологические (как зло-, так и доброкачественные) и воспалительные процессы.
Уже из этого «определения» очевидно, что онкомаркеры – не являются «уникальным кодом» только раковых клеток, то есть не обладают высокой специфичностью. И повышение таких показателей возможно также при, менее опасных, доброкачественных опухолях, и даже «простом» воспалении в «исследуемых» тканях.
Поэтому и использование онкомаркеров в качестве массового онкоскрининга особого смысла, увы, не имеет.
Проведение таких анализов показано только тем, кто имеет отягощенную наследственность. И, особенно, если онкологическими заболеваниями страдают близкие родственники и есть основания опасаться наследственного рака..
А также в качестве прогностического маркера для уже диагностированных случаев рака и контроля эффективности лечения.
Как выбрать
Вероятно, вы уже догадались, что одного маркера – на все виды рака в медицине пока не существует. Поэтому, при желании провериться самостоятельно, необходимо определиться какой из маркеров актуален.
Выбор анализа зависит от:
При этом, при наличии хронических заболеваний «интересующих» органов, желательно сдавать анализ в стадии ремиссии. А также на некоторое время воздержаться от травмирующих (эндоскопия, рентген и другие) исследований и манипуляций.
Сам же перечень онкомаркеров на сегодня насчитывает около 200 показателей, среди которых:
2. анализ мочи на специфический антиген рака мочевого пузыря (0.A14.401);
3. анализ кала на опухолевую пируваткиназу (0.A18.101) ® наиболее специфичный маркер рака толстого кишечника,
4. анализ кала на гемоглобин- трансферрин, способный выявить скрытые кровотечения
А наибольшую связь с наследственностью имеет рак молочной железы и яичников (мутации в генах BRCA 1 и BRCA 2, передающиеся по наследству), толстого кишечника (особенно синдром Линча) и медуллярный рак щитовидной железы.
Получая результаты
Когда анализ будет готов, стоит помнить, что высокие значения в результатах – служат обоснованием не диагноза, а необходимости углубленного обследования. И окончательный «вердикт» в любом случае требует гистологического (биопсия) или цитологического (например, жидкостная цитология шейки матки), а также некоторых инструментальных (рентген, эндоскопия, КТ, МРТ) исследований.