при каком хгч бьется сердце
Консенсусные рекомендации по УЗИ в раннем первом триместре беременности
Колесниченко Ю.Ю., врач УЗД, www.uzgraph.ru
В этой статье рассмотрено нормальное развитие ранней МБ между 4 и 8 неделями гестационного возраста, а также диагностические критерии для нежизнеспособной и МБ с неопределенной жизнеспособностью. Из-за различий в качестве изображений УЗИ, полученных на ранних сроках беременности, стандартного отклонения измерений и отклонений в развитии человека, критерии являются консервативными, и подчеркивается концепция «бдительного ожидания» при потенциально ранней внематочной беременности. Кроме того, эта статья иллюстрирует показатели плохого прогноза и рассматривает ведение беременности в неизвестном месте. Рассмотрена роль последующего УЗИ малого таза и мониторинга уровня бета-ХГЧ.
Нормальное развитие ранней МБ на сроке от 4 до 8 недель гестационного возраста
Гестационный возраст рассчитывается с первого дня последней менструации у женщины; однако важно понимать, что зачатие происходит только после овуляции, примерно через 2 недели после последней менструации. Это объясняет 2-недельное расхождение между клиническим и гистологическим гестационным возрастом. Гестационный мешок(*далее плодное яйцо или сокр. ПЯ) может быть впервые визуализирован при эндовагинальном УЗИ на сроке 4,5–5,0 недель гестационного возраста в виде округлой внутриматочной жидкости объемом 2-3 мм. Скорость роста среднего диаметра ПЯ(*СДПЯ см. https://www.uzgraph.ru/slovar/548/sdpya.htm ) составляет 1,13 мм в день, но часто является переменной. Перед визуализацией желточного мешка или эмбриона, чтобы подтвердить визуализированную жидкостную структуру в качестве истинного ПЯ, можно использовать два признака(*симптома):
1) Интрадецидуальный симптом, определяемый как эксцентрично расположенное ПЯ в пределах эхогенной децидуальной оболочки с относительно неизмененной спавшейся полостью матки, визуализируемой в виде тонкой эхогенной линии;
2) Симптом двойного мешка, состоящий из двух концентрических эхогенных колец, окружающих жидкостное включение и разделенных тонким полумесяцем жидкости эндометрия. Внешнее эхогенное кольцо представляет собой decidua parietalis(*париетальная оболочка), а внутреннее кольцо представляет собой decidua capsularis(*капсульная оболочка) и хорион. Интрадецидуальный симптом виден на более раннем сроке, чем с-м двойного мешка. Визуализация на УЗИ ранних ПЯ является вариабельной, и хотя эти два признака наводят на мысль о ранней МБ, они будут отсутствовать как минимум в 35% ПЯ. Таким образом, отсутствие этих признаков не исключает МБ. Визуализация округлого скопления внутриматочной жидкости, наблюдаемое у беременной пациентки, имеет более чем 99,5% вероятность наличия ПЯ.
Следовательно, на основании гораздо более высокой распространенности МБ по сравнению с внематочной беременностью и того факта, что у меньшинства внематочных беременностей имеются небольшие внутриматочные скопления жидкости, визуализация округлого или овального скопления внутриматочной жидкости представляет собой МБ, пока не доказано обратное(*Вот только бывает так, что МБ сочетается с ВМБ и в этих случаях факт наличия МБ не исключает ВМБ).
Эмбрион впервые виден примерно в 6 недель гестационного возраста в виде 1-2 мм структуры на периферии желточного мешка. Длина зародыша/эмбриона измеряется от головы до копчика, отсюда и термин копчико-теменной размер (КТР), который является наиболее точным измерением гестационного возраста в течение первых 12 недель беременность. Эмбрион должен быть визуализирован, когда СДПЯ составляет не менее 25 мм.
Сердечная пульсация в двух парных эндокардиальных сердечных трубках начинается примерно на 6 неделе беременности; таким образом, можно наблюдать сердечную активность у эмбрионов размером всего 1–2 мм. Однако отсутствие сердечной деятельности у эмбрионов размером менее 4 мм также может быть нормальным. Чтобы учесть неточности измерений, различные типы оборудования и другие различия в изображениях УЗИ, Общества радиологов в ультразвуке установило измерение 7 мм и более как КТР, при котором должна присутствовать сердечная деятельность. Таким образом, окончательный диагноз нежизнеспособной беременности может быть выставлен только в том случае, если эмбрион имеет длину не менее 7 мм и не имеет признаков сердечной деятельности. Частота сердечных сокращений эмбриона увеличивается в течение первых 6–8 недель беременности, при этом нижний предел нормы составляет около 100 ударов в минуту при 6,2 неделях беременности и 120 ударов в минуту при 6,3–7,0 неделях беременности. Эмбриональная тахикардия, определяемая как частота сердечных сокращений 135 ударов в минуту и выше до 6,3 недель беременности или 155 ударов в минуту и выше при 6,3–7,0 неделях беременности, показала хороший прогноз с высокой вероятностью нормального результата.
Эмбриональная морфология довольно простая до 7–8 недель, когда становится возможным визуализировать позвоночник. Примерно через 8 недель беременности становится возможным визуализировать голову эмбриона, и четыре зачатка конечностей. Ромбэнцефалон, являющийся развивающимся задним мозгом, становится заметным на 8–10 неделе беременности и выглядит как анэхогенная округлая структура в голове. Движения зародыша можно наблюдать уже через 8.0–8.5 недель.
Ненормальная ранняя МБ
УЗ-признаки невынашивания беременности:
— КТР >= 7мм без признаков сердечной деятельности;
— СДПЯ >= 25 мм, ПЯ без признаков эмбриона;
— Отсутствие эмбриона с признаками сердечной деятельности спустя 2 недели после УЗИ, при котором было выявлено ПЯ без желточного мешка;
— Отсутствие эмбриона с признаками сердечной деятельности спустя 11 дней или более после УЗИ, при котором было выявлено ПЯ с желточным мешком.
УЗ-признаки подозрительные за, но не окончательно, невынашивание беременности:
— КТР 7 мм), малый размер ПЯ по отношению к размеру эмбриона(разница < 5 мм между СДПЯ и КТР).
В течение многих лет пустое ПЯ (без желточного мешка) размером 8 мм и более считался диагностическим признаком невынашивания беременности, но в настоящее время этот критерий считается слишком узким и от него отказались.
Ранее, КТР 5 мм без сердечной деятельности соответствовал критерию невынашивания беременности; однако в одной серии это привело к ложноположительному показателю 8,3%. Также были сообщения об эмбрионах с КТР 6 мм и отсутствием сердечной деятельности, что в дальнейшем закончилось жизнеспособной беременностью.
Из-за интероператорской вариабельности при измерениях КТР на ТВУЗИ необходим 7-миллиметровый КТР, чтобы обеспечить специфичность и положительную прогностическую ценность в 100%, тем самым уменьшая вероятность ложноположительного диагноза, связанного с 5-миллиметровым порогом КТР.
То же самое относится и к использованию предельного значения СДПЯ 25 мм без эмбриона в качестве критерия невынашивания беременности, и к использовавшемся ранее СДПЯ 16 мм и диапазону СДПЯ 16–24 мм без эмбриона в качестве показателя подозрения на невынашивание беременности.
Использование СДПЯ 16 мм в качестве порога для диагностики невынашивания беременности привело к ложноположительному результату 4,4% в одной серии исследований, где ПЯ со средним диаметром от 17 до 21 мм и без видимого зародыша в дальнейшем приводили к жизнеспособным беременностям. Из-за интероператорской вариабельности при измерениях на ТВУЗИ порог СДПЯ в 25 мм повышает специфичность до 100%. Не все неудачные или потенциально нежизнеспособные внутриутробные беременности демонстрируют 7-миллиметровый КТР без сердечной деятельности или 25-миллиметровый СДПЯ без эмбриона, что требует дополнительных критериев, основанных на невизуализации живого эмбриона через определенный промежуток времени.
Беременность в неизвестном месте
В случае положительного теста на беременность с низким уровнем бета-ХГЧ, может быть слишком рано визуализировать место имплантации бластоцисты. Несмотря на ряд исследований, в которых сообщалось о дискриминационном уровне бета-ХГЧ (значение, выше которого внутриматочное ПЯ постоянно визуализируется при нормальной беременности на УЗИ), составлявшем 1000–2000 мМЕ/мл (1000–2000 МЕ/л), достоверность дискриминационного уровеня в исключении жизнеспособной беременности меньше, чем сообщалось первоначально. Например, в исследованиях сообщалось о случаях эмбрионов с сердечной активностью при последующем УЗИ после первоначального УЗИ, на котором не было выявлено ПЯ с уровнем бета-ХГЧ выше 2000–3000 мМЕ/мл (2000–3000 МЕ/л). Кроме того, многоплодная беременность приводит к более высоким уровням бета-ХГЧ в любом гестационном возрасте по сравнению с таковыми при одноплодной беременности. Хотя вероятность внематочной беременности значительно увеличивается при пустой матке и более высоких уровнях бета-ХГЧ, особенно если уровень выше 3000 мМЕ/мл (3000 МЕ/л), вероятность жизнеспособной МБ все еще составляет 0,5%.
Таким образом, у пациентки с гемодинамической стабильностью и беременностью в неизвестном месте менее опасно ждать, контролировать уровень бета-ХГЧ и УЗИ, чем предположительно лечить внематочную беременность.
Терминология
Точная интерпретация результатов УЗИ в первом триместре требует применения соответствующей и последовательной терминологии, как это изложено в Doubilet et al.(2013г.). Критерии жизнеспособных и нежизнеспособных МБ просты. Тем не менее, МБ неизвестной жизнеспособности является широкой категорией и может привести к путанице. Чтобы быть точными, МБ неизвестной жизнеспособности может применяться к нормальным ситуациям до развития эмбриона с сердечной деятельностью, включая пустое ПЯ( ПЯ с желточным мешком, но без эмбриона), и ПЯ с желточным мешком и зародышем, меньшим, чем 4 мм, но без сердечной деятельности. Вторая категория неизвестной жизнеспособности применяется, когда имеются данные, подозрительные на невынашивание беременности (признаки плохого прогноза). Авторы публикации обнаружили, что использование термина МБ неизвестной жизнеспособности более уместно в этом случае, потому что оно передает чувство настороженности. Альтернативно, для маленьких ПЯ предпочтительно использовать термин «раннее внутриматочное ПЯ на сроке __ гестационного возраста» вместо МБ неизвестной жизнеспособности, с рекомендацией контрольного УЗИ для подтверждения нормального развития беременности.
Выводы
Сочетание результатов УЗИ органов малого таза и количественных уровней бета-ХГЧ предоставляет мощные инструменты для диагностики ранней беременности, включая нормальную, нежизнеспособную МБ и внематочную беременность. Хотя пациентки могут желать определенных результатов, цель врача должна состоять в том, чтобы защитить и мать, и ребенка, предоставляя точные и четкие интерпретации, которые приводят к вмешательству только в случаях достоверно неразвивающейся МБ или визуализированной внематочной беременности. Может быть гораздо более вредно вмешиваться в судьбу пациенток с «беременностью в неизвестном месте» (потому что небольшой процент из них может быть с невизуализированной внематочной беременностью) или в случаях маточных беременностей «неизвестной жизнеспособности», чем проводить последующее наблюдение через соответствующие интервалы путем получения уровня бета-ХГЧ и контрольных УЗИ. Эффект от увеличения количества необходимых последующих обследований в результате этих консервативных руководящих принципов был изучен, и не является дорогостоящим. Было показано, что только 12% беременностей, ранее отнесенных к категории нежизнеспособных, попадают в категорию более консервативных «подозрительных на невынашивание беременности», что требует повторного обследования перед лечением. Поэтому, учитывая безопасность и экономическую эффективность, дискриминационные маркеры УЗИ должны быть установлены на 100% специфичности за счет чувствительности. Консенсусная группа Общества радиологов в ультразвуке, акушеров и врачей неотложной медицинской помощи, созданная Обществом радиологов в ультразвуке в 2012 году, установила новую терминологию и новый набор дискриминационных критериев для решения этих проблем. Кроме того, они признали различные результаты УЗИ и связанные с ними временные интервалы, для которых следует использовать диагноз «подозрение на невынашивание беременности» и обсуждать его с пациенткой. Радиологи должны быть знакомы с прогрессированием нормальных и ненормальных результатов УЗИ в первом триместре и развивать понимание принятой терминологии для использования в своих интерпретациях, чтобы направляющие врачи четко понимали их намерения.
*Также в публикации представлены снимки УЗИ.
Исследование беременности на раннем сроке
Поделиться:
Увидев на тесте желанные — или внезапные — «две полоски», многие из нас впадают в панику. Жизнь мгновенно разделяется на «до» и «после». Кто-то лихорадочно вспоминает три бокала шампанского, кто-то в фертильном цикле принимал антибиотики, кто-то не понимает, как это могло произойти, ведь «мы же были так аккуратны». Семнадцать позитивных тестов на беременность — вовсе не экзотическое исключение, а вполне обычная реакция женщины на открывшееся обстоятельство.
Самый первый анализ
Достоверно подтвердить или исключить беременность позволяет определение уровня гормона β-ХГЧ — хорионического гонадотропина. Уже через 6–10 дней после оплодотворения яйцеклетки β-ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке крови или моче женщины.
Я отношусь к принципиальным противникам сверхраннего изучения β-ХГЧ. Как не каждое посаженное в землю зернышко дает росток, так и не каждая зигота (оплодотворенная яйцеклетка) становится эмбрионом и плодом. Разумно начинать делать такие тесты при небольшой задержке менструации, во всяком случае, после 28–30-го дня цикла.
Определение уровня общего β-ХГЧ в сыворотке крови существенно более информативно, чем мочевые тесты, но однократное исследование не принесет никакой информации. При хорошо и правильно прогрессирующей беременности ранних сроков уровень β-ХГЧ примерно удваивается каждые 48 часов. Такая динамика роста — хороший прогностический фактор. При этом:
Когда уровень β-ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, темпы роста замедляются — на удвоение требуется примерно 72–96 часов. А после 9–11 недель концентрация β-ХГЧ естественным образом начинает снижаться.
Важно! Проводите исследование в одной и той же лаборатории, чтобы лечащему врачу не пришлось сравнивать несравнимое.
Когда нужно УЗИ?
Необходимость проведения УЗ-диагностики на сверхранних сроках беременности остается одним из дискуссионных вопросов современного акушерства. С одной стороны, визуализация плодного яйца в полости матки позволяет исключить возможность внематочной беременности (за исключением тех редких случаев, когда пациентке «повезло» иметь одно плодное яйцо в матке, а другое — в маточной трубе).
С другой стороны, ультразвуковое исследование в раннем эмбриональном периоде нельзя считать полностью безопасным. Эмбрион пока слишком мал, а скорость деления его клеток и вероятность «поломки» очень высока.
Хорошо известно, что ультразвук способен вызывать тепловые и нетепловые (механические) биоэффекты, поэтому для минимизации риска рекомендовано проводить исследование для 1-го триместра только в защищенном режиме — не выходя за рамки диапазона 3–4 мГц, продолжительность исследования должна быть минимально возможной, использование энергетического доплера нежелательно.
Именно поэтому, принимая решение о проведении УЗ-диагностики на ранних сроках, врач обязательно оценивает соотношение предполагаемого риска и ожидаемой пользы.
УЗИ делают обязательно даже на очень ранних сроках, если:
Не пропустить внематочную беременность
Внематочная беременность вполне может стать угрожающим жизни состоянием, особенно если прерывается по типу разрыва маточной трубы. Причем единственным симптомом начавшегося внутрибрюшного кровотечения может быть внезапная резкая слабость с потерей сознания. Насколько быстро придут на помощь прохожие? Когда приедет скорая? Как скоро будет поставлен диагноз и оказана помощь?
Читайте также:
Признаки беременности
Читайте также: Как правило, внематочная беременность прерывается на 4–6-й неделе задержки менструации при показателях β-ХГЧ не менее 2000 мЕд/мл. Именно поэтому важно визуализировать плодное яйцо в полости матки при уровне β-ХГЧ в диапазоне 1200–1500–2000 мЕд/мл, особенно при недостаточном приросте показателя.
При уровне β-ХГЧ более 1500–2000 МЕд/мл и отсутствии плодного яйца в полости матки показана экстренная госпитализация в гинекологический стационар.
β-ХГЧ и УЗИ — взаимодополняющие методы
Вдумчивое изучение β-ХГЧ по степени яркости тест-полоски — это очень хорошо и занимательно. Однако, как я уже писала выше, для получения существенной информации лучше все-таки сдать кровь.
Если уровень β-ХГЧ менее 5 мЕд/мл — скорее всего, вы не беременны. В диапазоне от 5 до 25 мЕд/мл — вы слишком нетерпеливы, надо подождать, потому что судьба этого человека еще не решена на самом «верху». При уровне β-ХГЧ более 25 мЕд/мл — вы точно беременны, но бежать на УЗИ еще слишком рано. Подождите хотя бы недельку и повторите исследование с интервалом 48 часов.
Если уровень β-ХГЧ более 2000 мЕд/мл, врач обязательно увидит плодное яйцо в полости матки, при условии, что оно туда «прикатилось», а не застряло в трубе. При уровне β-ХГЧ более 2500 мЕд/мл внутри плодного яйца уже можно рассмотреть некоторые структуры, например желточный мешок. Важно понимать, что желточный мешок — первый элемент, который нам удается обнаружить внутри плодного яйца. Если диаметр желточного мешка превышает 7 мм, беременность вряд ли будет развиваться — это плохой признак.
Через 6 недель от первого дня последней менструации на УЗИ можно увидеть эмбрион, уровень β-ХГЧ при этом обычно превышает 5000 мЕд/мл.
Через 11 дней после того, как при трансвагинальном УЗИ увидели плодное яйцо с желточным мешком, уверенно регистрируется сердцебиение эмбриона. Уровень при этом выше 17 000 мЕд/мл.
Однако в большинстве случаев нет никакого смысла как в постоянном мониторировании уровня ХГЧ, так и в бесконечном «узиканье» бедненького эмбриона. Задача акушера-гинеколога — найти оптимальный баланс исследований для каждой конкретной пациентки, при этом не пропустив внематочную или аномально развивающуюся беременность, зарегистрировать жизнеспособность эмбриона и, не затягивая, начать наблюдение за развитием беременности.
При каком ХГЧ слышно сердцебиение
При каком показателе ХГЧ слышно сердцебиение плода во время проведения УЗИ и видно эмбрион?
Услышать первый стук сердечка своего малыша мечтает каждая будущая мама. Именно поэтому с момента зачатия для беременной актуален вопрос о том, когда и каким образом можно прослушать сердцебиение ребенка. Каковы показатели гормона беременности ХГЧ в этот момент? Можно ли по характеру ритма определить, что малыш развивается нормально?
Что показывает гормон ХГЧ?
Хорионический гонадотропин в норме выpaбатывается только в период беременности. Гормон стимулирует синтез эстрогена и прогестерона, поддерживает функции желтого тела, обеспечивает защиту яйцеклетки от атак материнского иммунитета. Он продуцируется яйцеклеткой с первых минут зачатия. Первоначально его показатель исчисляется единицами (25-50). К 7-11 неделям он достигает нескольких тысяч единиц.
Выбранная врачом методика диганостики влияет на то, при каком уровне хорионического гонадотропина прослушивается сердцебиение плода. Точные сведения дает трaнcвaгинальное УЗИ. С его помощью можно услышать сердце малыша при показателе ХГЧ 7500 МЕ/л (5-6 недель гестации). Однако влагалищный датчик может спровоцировать выкидыш, поэтому подобное обследование делают исключительно по показаниям.
Наружное УЗИ органов малого таза позволит прослушать сердце на 10 неделе (хорионический гонадотропин достигает порога 30000 МЕ/л). Однако расположение в матке плодного яйца видно по УЗИ при концентрации ХГЧ 1500 МЕ/л (на 4-й неделе).
На какой неделе у малыша появляется сердцебиение?
Период с 4 по 10 неделю, в течение которого развивается сердце, очень важен для здоровья ребенка. Отклонения в развитии мышечного органа возможны из-за генетических аномалий, заболеваний матери на ранних сроках, воздействия токсических веществ. Чтобы не пропустить патологию, акушер прослушивает сердце эмбриона во время каждого приема. Без ультразвукового датчика это можно делать с 18-20 недели.
Норма частоты сердечных сокращений на разных сроках
Ритм сердца плода позволит акушеру получить важную информацию о развитии беременности. Если стука не слышно на 8 неделе, диагностируют замершую беременность. Сбившиеся ритмы на ранних сроках позволяют заподозрить порок сердца. Аритмия в последнем триместре нередко свидетельствует о кислородном голодании плода.
Нормальные показатели сердцебиения ребенка в утробе (ударов в минуту):
Методы диагностики сердцебиения плода
Акушер может следить за ритмом сердца эмбриона, а затем плода, используя следующие методы: аускультацию, ультразвук, кардиотокографию, кардиоинтервалографию. Любой из них позволяет оценить частоту сокращений, ритм, тоны сердца. Особенно важно контролировать этот показатель во время родов, кода организм малыша испытывает первые серьезные нагрузки.
Использование акушерского стетоскопа
Прослушивание сердца плода стетоскопом – классический метод, который показывает достоверные результаты с 18-20 недели. Манипуляции проводятся во время каждого посещения врача. Локализация участка, где тоны сердца слышны лучше всего, зависит от того, как расположен плод в матке. После 24 недель многоплодную беременность подтверждают несколько точек наилучшего выслушивания, поскольку отмечаются в разных отделах живота.
Метод кардиотокографии
Прослушивание сердцебиений с помощью кардиомонитора длится около 45 минут. Будущая мама обычно находится в положении лежа. К месту, где сердцебиение прослушивается лучше всего, прикладывают датчики. Они фиксируют сердечные показатели, выводят результаты на бумагу. Полученная информация позволяет врачу выдать заключение о состоянии плода. Специалист учитывает следующие параметры: частоту и ритм сердечных показателей, наличие реакции со стороны сердца на маточные сокращения (учащение, аритмия).
Ультразвуковое исследование
Трансвaгинальный датчик фиксирует сердцебиение плода на 6-й неделе после зачатия, трaнcабдоминальный – на пару недель позже. Отсутствие ритма на этих сроках – повод пройти дополнительное обследование, которое включает сдачу крови на ХГЧ. Если уровень гормона понижен, проводится контрольное УЗИ спустя 7 суток. Вероятно, эмбрион замер.
На последних сроках вынашивания ультразвуковая диагностика позволяет определить число и частоту сокращений сердца, уточнить расположение мышечного органа в грудной клетке малыша. Исследование под названием «четырехкамерный срез» дает возможность оценить развитие желудочков и предсердий. Метод выявляет пороки сердца в 80% случаев.
Методика кардиоинтервалографии
Методику применяют при подозрении на патологии развития плода. Он заключается в продолжительной (около часа) ультразвуковой регистрации работы сердца. Информация сразу выводится на компьютер, который анализирует частоту ритма, скачки сердцебиения, выявляет моменты ускорения работы сердечной мышцы. Устанавливается связь сердцебиения с движениями ребенка в животе, выявляются периоды снижения частоты ритма. Кардиоинтервалография – информативный метод, с помощью которого можно выявить серьезные пороки сердца в период внутриутробного развития.
Причины отклонений при исследовании
Когда сердцебиение ребенка прослушивается плохо, не стоит думать о плохом. Отклонения при исследовании возможны по следующим причинам:
Если сердце эмбриона не выслушивается в первые недели после зачатия, не нужно волноваться. Один из основных критериев нормального течения беременности – уровень ХГЧ в крови будущей матери. Тщательный анализ показателя и дополнительные методы диагностики позволят акушеру понять, как развивается малыш.
При каком ХГЧ слышно сердцебиение
Формируется сердце постепенно. На первых этапах оно имеет вид полой трубки, и лишь к 9-й неделе оно преобразуется в полноценный орган со всеми необходимыми составляющими. Однако сердце эмбриона все же отличается от сердца взрослого человека.
В сердце плода между предсердиями протока имеется овальное окно, которое соединяет аорту с легочной артерией. Данное явление обусловлено тем, что эмбрион не способен дышать без помощи дыхательной системы матери. Таким образом, кислород поступает в организм плода и обеспечивает нормальное его развитие. После рождения ребенка артериальный проток уже отсутствует, а овариальное окно закрывается.
Бытует мнение, что сердцебиение ребенка становится слышно на 12-й неделе беременности. Однако это неправда. Сердцебиение возникает значительно раньше. В то же время обнаружить его можно на разных сроках вынашивания. Это будет зависеть от выбранного метода исследования, а также от уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина).
Обследование
Благодаря УЗИ медицинские работники могут достаточно точно зафиксировать момент, когда у эмбриона возникло сердцебиение.
В большинстве случаев это происходит на 3-4 неделе вынашивания плода. В это же время начинается активное формирование всех внутренних органов и систем. Уже примерно на пятой неделе вынашивания можно уловить первые удары сердца.
Для правильного развития беременности необходимо, чтобы в крови содержалось нормальное количество ХГЧ. Как его снижение, так и повышение может приводить к тяжелым последствиям.
Хорионический гонадотропин производится хорионом, который впоследствии преобразуется в плаценту. Выработка данного гормона начинается примерно на 5-6 сутки после оплодотворения яйцеклетки. С этого момента, и вплоть до десятой недели он постепенно увеличивается.
После достижения максимального значения, ХГЧ начинает снижаться, и в итоге до конца беременности его показатели держатся примерно на уровне 6-7 недели беременности.
Именно ХГЧ является важнейшим индикатором беременности. По нему можно судить насколько благополучно протекает процесс вынашивания плода. То, при каком ХГЧ слышно сердцебиение, будет во многом зависеть и от метода диагностики.
Для проведения оценки сердцебиения медики обычно используют:
Последний из них является самым популярным, так как именно он может показать достоверные результаты на начальных сроках беременности.
УЗИ диагностика у беременных может быть выполнена двумя методами:
Благодаря УЗИ можно визуализировать плодное яйцо на пятой неделе беременности. На этом этапе беременные женщины часто интересуются: «При каком ХГЧ слышно сердцебиение плода на УЗИ?».
На начальном этапе количество хорионического гормона варьируется в границах от 1000 до 1500 МЕ/л. Если количество ХГЧ меньше, то трудности с визуализацией плодного яйца могут появиться даже при проведении трaнcвaгинального УЗИ.
Что касается трaнcабдоминального УЗИ, то с его помощью установить присутствие плодного яйца можно лишь в том случае, если концентрация ХГЧ равняется 3000 – 5000 МЕ/л.
Если говорить о том, при каком ХГЧ видно эмбрион и сердцебиение, то это будет показатель 7200 МЕ/л и более (6 неделя вынашивания). Это при условии, если диагностика буде выполнена трaнcвaгинальным методом.
Нормальная частота сердечных сокращений (ЧСС) – это индикатор правильного развития эмбриона. Если в организме матери возникнут какие-либо нeблагоприятные условия для развития плода, перебои в работе сердца первыми расскажут об этом. По этой причине ЧСС ребенка контролируется врачами на протяжении всего периода беременности.
Изначально это делается при помощи УЗИ, а в дальнейшем с помощью стетоскопа. Даже при малейших изменениях в работе сердца врачи будут принимать различные меры для нормализации процесса вынашивания плода. В медицине принято опираться на специальные показатели, при оценке течения беременности.
Как правило, на ранних этапах ЧСС у плода достигает 130 уд/мин. Однако уже на десятой неделе этот показатель увеличивается до 170-190 уд/мин. После тринадцатой недели вынашивания ЧСС постепенно уменьшается до 140-160 уд/мин. В дальнейшем, вплоть до родов, сердце ребенка продолжает работать именно в таком ритме. Стоит отметить, что это лишь приблизительные значения и небольшие отклонения от нормы вполне допустимы.
Если специалисты не смогут прослушать сердцебиение у эмбриона – женщине дополнительно назначат анализ крови на ХГЧ. При слишком низком количестве данного гормона врач сможет заподозрить, что беременность дальше не развивается и замерла.
Не стоит после получения результатов анализа пытаться трактовать их самостоятельно и таким образом ставить диагноз. Только врач точно знает, при каком уровне ХГЧ слышно сердцебиение, и какими являются нормы ЧСС в различные периоды. При этом обязательно учитываются индивидуальные особенности организма пациентки и другие нюансы. Если существует такая возможность, то медики будут делать все возможное для сохранения беременности.
У большинства пациенток замершая беременность диагностируется на 18-28 неделе вынашивания, после резкого снижения количества ХГЧ на фоне исчезновения биения сердца. Данное состояние для женщины является крайне опасным, поэтому ей нужно в срочном порядке сделать прерывание беременности. Если это не выполнить вовремя, у пациентки могут возникнуть тяжелые воспалительные процессы, а также различные осложнения, которые негативно скажутся на здоровье и последующих беременностях. В самых тяжелых случаях замершая беременность может привести к летальному исходу.
Однако здесь важно отметить, что многие женщины, узнав о том, когда начинает биться сердце у ребенка начинают тщательно прислушиваться к своим ощущениям. Это делается для того чтобы почувствовать сердечные сокращения эмбриона. Не обнаружив никаких изменений, многие женщины впадают в панику.
В то же время на маленьком сроке обнаружить сердцебиение невозможно даже при обычном медицинском обследовании. Такая возможность появляется лишь на 20-й неделе вынашивания. Именно поэтому не стоит волноваться. Женщина не сможет почувствовать сердцебиение ребенка, но она сможет ощутить его шевеление.
При каком показателе гормона хгч слышно сердцебиение плода
У каждой женщины эмбрион развивается с разной скоростью. Это зависит от общего гормонального фона, и в частности от уровня гормона ХГЧ, который и определяет ход протекания беременности.
Влияние на развитие малыша
ХГЧ выделяет хорион – плодная оболочка оплодотворенной клетки. Он начинает поступать в кровоток женщины после прикрепления эмбриона к стенке матки.
Это происходит примерно через 5-6 дней после оплодотворения. Далее происходит пропорциональный рост его концентрации.
ХГЧ влияет на работу пoлoвых органов материнского организма, в особенности на выработку прогестерона желтым телом в яичнике.
Прогестерон – это главный гормон беременности, который расслабляет мышечную мускулатуру матки, во избежание выкидыша и создает для эмбриона максимально комфортные условия в матке для роста и развития.
Таким образом, ХГЧ – это гормон, защищающий эмбриона от влияния всех нeблагоприятных факторов. Он действует разнонаправлено, и его адекватная концентрация гарантирует нормальное протекание беременности.
Закономерность повышения
С 5-6 дня беременности, начинается активный рост. Он подчиняется следующей закономерности: увеличивается каждые полтора – два дня в два раза.
Эта норма единая для всех женщин, и любое отклонение от нее можно расценивать как патологическое течение беременности.
Вот вероятные причины, по которым продукция ХГЧ может быть снижена:
В первые недели после обращения для постановки в учет в женскую консультацию, врачи несколько раз назначают проведение анализа на ХГЧ, чтобы объективно оценивать течение беременности и вовремя заметить развитие отклонений или угроз для потери плода.
При каком значении слышно сердцебиение?
Сердечко начинает развиваться уже на 2-3 неделе беременности. Сначала оно представляет собой полую трубку, находящуюся в самом центре зародыша, потом постепенно из нее начинают формироваться отдельные камеры: сначала две, потом три, потом четыре.
Сердце человека четырехкамерное и это объясняет работу двух кругов кровообращения.
Чтобы услышать сердцебиения зародыша и оценить эффективность его работы используются следующие методы:
УЗИ – это наиболее часто используемый и точный метод выслушивания сердца плода, и способность различить его удары будет зависеть от выбранного метода. Например, трaнcвaгинальное УЗИ позволяет услышать уже при концентрации ХГЧ равной 7200 МЕ/л. Но интравaгинальные методы диагностики беременным женщинам назначаются крайне редко, потому что любое вторжение в вaгину на ранних сроках может спровоцировать угрозу выкидыша.
Что касается других методов исследования, то услышать звук сердца малыша можно на 10 – 12 неделе.
Когда видно плод?
Плод можно различить намного раньше, чем услышать сердцебиение.
При концентрации ХГЧ от 1000 до 1500 МЕ/л уже видно прикрепленный эмбрион (плодное яйцо) в полости матки и даже можно оценить благополучие протекания беременности.
Не стоит волноваться, если сердцебиение не выслушивается на первых неделях. Одним и главных критериев нормального развития эмбриона является концентрация ХГЧ в крови. Ее детальный анализ может сказать специалисту почти все о развитии и формировании тканей плода. Именно поэтому крайне важна своевременная постановка на учет в консультацию.
При каком уровне ХГЧ на УЗИ видно развитие эмбриона и слышно сердцебиение плода
В наш век развитых технологий будущие родители часами бороздят просторы интернета, стремясь узнать, как должна протекать идеальная беременность. И здесь вопросы, при каком ХГЧ слышно сердцебиение эмбриона или какое необходимое количество ХГЧ должно присутствовать в организме, занимают лидерские позиции. Чтобы избежать излишних волнений и беспокойств на эту тему, последовательно разберемся, что и как.
Влияние ХГЧ на развитие плода
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) при нормальных условиях обнаруживается в крови только во время беременности.
Этот гормон выполняет важную функцию — синтез эстрогена и прогестерона, а также поддерживает функцию желтого тела и обеспечивает защиту эмбриона, в том числе и от иммунных атак со стороны матери.
ХГЧ способствует расслаблению стенок матки, предотвращая тем самым угрозу выкидыша.
На 5-6 сутки его уровень в крови составляет 25-50 МЕ/л. До 11 недели этот показатель возрастает до нескольких десятков тысяч единиц, а затем — постепенно уменьшается до уровня 6-7 недели и остается таковым вплоть до родов.
При каком показателе слышно сердцебиение
То, на каком сроке можно услышать сердцебиение, напрямую зависит от метода его прослушивания. Первые сокращения будущего «моторчика» происходят на пятой неделе, постепенно устанавливается скорость и ритм биения.
Если вы задумываетесь об ЭКО, то возможно, переживаете о том, не будет ли уровень ХГЧ недостаточным для развития ребенка. Нужно помнить, что выработка данного гормона происходит не во время оплодотворения яйцеклетки, а после ее присоединения к стенке матки. Поэтому, согласно протоколу, анализ сдается на 13-14 день после имплантации. Разброс нормы от минимума до максимума здесь также достаточно ощутим и логично, что и в данной ситуации врачи контролируют в большей степени динамику роста ХГЧ, а не его количество. А заветные удары прослушиваются на 6-7 неделе.
Не пытайтесь самостоятельно анализировать результаты, поскольку это может привести к излишнему беспокойству и даже панике. Помните, что развитие эмбриона происходит у всех по-разному, поэтому оставьте эту работу врачу.
При каком уровне видно эмбрион
Когда ХГЧ находится на уровне всего 1000 единиц, на УЗИ уже можно не только определить беременность, но и сделать первые выводы о том, насколько благополучно она протекает.
Также это дает возможность сразу исключить такой нeблагоприятный вариант, как внематочная беременность. Однако то, при каком ХГЧ на УЗИ будет слышно сердцебиение, зависит от применяемого метода исследования:
Кроме УЗИ, с 18-20 недели врач применяет аускультацию или прослушивание стетоскопом. Эта классическая манипуляция проводится при каждом посещении. От того, как расположен плод в матке, будет зависеть, где его лучше слышно.
Для более точного анализа применяют кардиотокографию и кардиоинтервалографию с целью получения данных не только о сердечной, но и физической активности плода.
При каком хгч слышно сердцебиение
При каком ХГЧ уже будет слышно сердцебиение плода? У меня срок 6 недель после овуляции, 11 марта ХГЧ был уже 11410. Услышат ли сердечко? Я на УЗИ была в 4 недели, сказали, что через 2 недели будет видно эмбрион, а через 3 сб. Прошло 2, но ХГЧ уже вроде высокий должен быть. Читать далее →
Времени нет совсем, но мне хочется записать для себя и для истории, так сказать. После теста ХГЧ, если положительный, мне советовали отправиться на УЗИ — узнать маточная ли беременность. Когда пришла ко врачу в субботу она мне посоветовала сходить на УЗИ все-таки попозже, чтобы сразу можно было прослушать сердцебиение, и не ходить несколько раз, не нервничать. А пока — не болеть и беречь себя. Я прислушалась к ее совету, в итоге пошли мы на УЗИ, когда уже можно было прослушать. Читать далее →
Как же я устала от этой нервотрепки! Я как могу стараюсь не переживать лишний раз и просто ждать, но это уже кажется невозможным. Результаты УЗИ и анализов не утешительные. Так почему врачи тянут и дают мне еще какую-то надежду. На акушерском сроке 6недель 2дня меня отправили на УЗИ слушать сердечко. УЗИ 14.12.12 ПТ врач Шалгхин (Инвитро) Плодное яйцо d 18,7мм Желточный мешок d 3,4мм 1 живой эмбрион КТР 2,7мм Сердцебиение не фиксируется Шейка матки сформирована длиной 44мм Желтое тело в. Читать далее →
Привет, дорогие девочки! Очень долго не решалась написать в данную категорию, т.к. было безумно страшно, а вдруг что-то случится. Я думаю меня многие тут поймут… Теперь пришло время рассекретиться)) нам уже 13 недель и 3дня. Спасибо вам, милые девочки за поддержку, ценные советы. Без Вас и данного сообщества было бы гораздо тяжелее! Расскажу немного как протекает наша беременность со дня подсадки. Далее подкат и очень много букв) Подсадка была в феврале (крио протокол), подсадили одну 5тидневочку. В момент подсадки эмбриолог. Читать далее →
Вечер. Сын сладко посапывает на моих коленях, дочь лежит в соседней комнате с мужем и слушают музыку. Я наконец-то дописала свою (или скорее нашу) историю. Всегда читала истории других и мне помогали они идти дальше. Может и моя кому-нибудь поможет не опускать руки и бороться за свое счастье! Дальше много букв, поэтому уберу под спойлер все! Кому интересно — добро пожаловать! Читать далее →
Девчонки, помогите, пожалуйста! Не могу разобраться что происходит. Советовала подруге врача у которой у меня получилось родить ребенка. Все нормально, она хорошо перенесла стимуляцию, подсадили 2-х дневок отличников. Читать далее →
Во время беременности я делала записи,просто так на память,получился дневник )) Хочу поделиться с вами воспоминаниями,может кому-то будет интересно.Итак,начнем. Читать далее →
Для начала: моя Беременность наступила на метформине (глюкофаж лонг). Принимала, так как всю жизнь то ставили, то снимали диагноз СПКЯ. Выяснили только в мае 2013, что мой СПКЯ обусловлен нарушением толерантности к глюкозе. Это действительно не самостоятельное заболевание, а синдром, следствие неправильного углеводного обмена.Все параметры, схемы лечения, медикаменты описаны в записках «Моя история успеха или битва с СПКЯ»Здесь я расскажу, какие опасности меня подстерегали по ходу течения беременности, как я с ними боролась, что принимала.Первая опасность заключается в том, что:метформин. Читать далее →
Долго-долго я собиралась написать второе сообщение в дневник. Надеюсь, моя история поможет кому-нибудь.) С мужем поженились 19.12.2009. С 03.2010 мы начали стараться забеременеть, но вот что-то никак у нас не получалось ничего. В итоге, у меня к августу сбился цикл порядочно. Я пошла ко врачу. Врач сказала, что у меня дисфункция яичников, подозрение на бесплодие. Посоветовала мужу провериться. Так мы начали лечение. Я бесконечно пила дюфастон и ходила на фолликулометрию, муж сдал cпepмограмму — результат не очень. Ему сказали, что. Читать далее →
Время так быстро летит. Ну что же настало время для третьего поста-отчета. Под катом история про то, как у нас лопнул ртутный градусник, меня с малышом лишили премии на работе и, конечно, про наших врачей((( Есть и вопросы к знающим про размер животика и не только. Читать далее →
Всем привет! Вчера сходила в ЖК, к новой врачихе. Прождала больше часа (она ОООООЧЕНЬ медленная! Просто тормоз!). Читать далее →
Наступил 2014 год. Быстро пролетели новогодние праздники, начались крещенские морозы. Я всегда восхищалась людьми, которые каждый год, несмотря на погодные условия, окунаются в прорубь, поэтому мне очень хотелось присоединиться к этой традиции. И вот настал этот день.Мороз под тридцать градусов, солнце слепит, снег переливается и хрустит под ногами. На фоне деревенской природы старинная пятиглавая церковь, рядом бьет святой источник и вот она купель! Читать далее →
Срок беременности ↑ Срок беременности 17 недель соответствует 4 месяцам и 7 дням беременности по лунному календарю. Если считать, какой это месяц обычными месяцами, то у вас сейчас 4 месяца беременности. 17 акушерская неделя беременности это 15 неделя жизни вашего ребенка (от зачатия). Читать далее →
Навеяно тем, что вот буквально несколько недель назад был ровно год, как началась моя новая жизнь. Первая часть рассказа о том, как все проходило. Если не буду ленивой жoпой, то напишу остальное 🙂 31.12.2014 года я сидела у кабинета Анкиной О.А., ждала, чтобы она дала добро на последнюю естественную попытку. Следующий раз было бы только ЭКО с ПГД, т. к. эмбрионы каждый раз замирали по непонятной причине. И вот врач дает добро на «старания» и повторный прием уже после праздников. Читать далее →
Время так быстро летит. Ну что же настало время для третьего поста-отчета. Под катом история про то, как у нас лопнул ртутный градусник, меня с малышом лишили премии на работе и, конечно, про наших врачей((( Есть и вопросы к знающим про размер животика и не только. Житейское. Новый год (я не верю во всякие числа 13, тем более что это год нашего малыша) начался весьма неожиданно-неприятно((( Во-первых, числа 6 января (это на 27 неделе!) на нас с малышом напали, как. Читать далее →
Детей я хотела и любила всегда, но почему-то шла по жизни с мыслью, что у меня непременно будут проблемы с зачатием. Роман с моим будущим мужем начался 24 сентября 2005 года. Мне тогда было 18 лет. Я сразу поняла: вот он, будущий папа моих детишек. Я мечтала, как и многие девчонки, что у меня будет сынишка, как две капли воды, похожий на папу. Читать далее →