при каком размере овулирует фолликул

Что необходимо знать про размер фолликула

Фолликул — участок ткани в яичнике, в котором происходит созревание яйцеклеток. Чтобы фолликул созрел до размера, при котором наступает овуляция, необходима слаженная работа эндокринной системы.

Что такое фолликул?

Отслеживание роста осуществляется благодаря процедуре УЗИ и называется «фолликулометрия». Она позволяет выявить созревшие яйцеклетки и определить наступившую овуляцию.

Размер фолликула влияет на то, когда произойдет овуляция. Поэтому на стадии созревания всех фолликулов среди них появляется доминантный фолликул – тот, из которого выйдет яйцеклетка, пригодная к оплодотворению. Размер доминантного фолликула в среднем равен 20-25 мм.

Размер фолликулов по дням цикла

В самом начале цикла в яичниках созревает до 15-20 яйцеклеток, которые расположены в фолликуле. Так каким же должен быть размер фолликула при овуляции? За основу будет взят стандартный цикл из 28 дней. Первый день цикла – начало месячных, последний день цикла – последний день перед следующими месячными.

Размер фолликула по дням равен:

1. 5-7 дней – размер фолликула 2-6 мм. Зачастую это третичные или антральные фолликулы. Их около 10-12 штук.

2. 8-10 день – появляется доминантный фолликул среди третичных. Размер доминантного фолликула будет 12-15 мм.

3. 11-14 день – происходит увеличение главного фолликула в среднем на 8 мм (за день прибавляется 2-3 мм). Поэтому перед овуляцией размер фолликула-гиганта будет 18-25 мм. Во время овуляции из доминантного фолликула высвобождается зрелая яйцеклетка. Остальные фолликулы при этом подвергаются атрезии.

На остальное время цикла приходится или встреча яйцеклетки со сперматозоидом, или же ее постепенное отмирание. Так будет происходить до тех пор, пока не наступит беременность.

Возможны случаи, когда доминантный фолликул не разрывается, овуляции не происходит. Тогда либо наступает атрезия фолликула (уменьшение и исчезновение), либо дальнейшее существование и развитие неовулировавшего фолликула (персистенция). В последнем варианте может образоваться фолликулярная киста.

Зачем нужно знать про фолликулы и их размеры?

Размер фолликулов имеет значение для диагностики бесплодия. В начале лечения стимулируется рост фолликулов с помощью приема гормональных препаратов. После этого все фолликулы принимают размер доминантного фолликула, в которых созревают годные к оплодотворению яйцеклетки. Чем больше число яйцеклеток, тем больше шансов на успешную беременность.

Затем происходит забор яйцеклеток при помощи пункции фолликулов, осеменение в пробирке и перенос эмбрионов в полость матки. Происходит наблюдение за тем, как приживется эмбрион. Если он не прижился, проводят повторный перенос запасных эмбрионов.

Точно рассчитать размеры фолликула очень важно для наступления долгожданной беременности.

Видеоролик: «Развитие фолликула и овуляция»

Источник

Фолликулометрия

Фолликулометрия — это один из самых эффективных способов определения овуляции, ее рекомендуют пройти женщинам, страдающим бесплодием или нарушениями менструального цикла. Этот метод диагностики применяют тогда, когда другие не подходят.

Что такое фолликулометрия? Это наблюдение в динамике за изменениями в органах женской репродуктивной системы в течение всего менструального цикла.

Диагностика позволяет определить, был данный цикл овуляторным или нет, в какой день овуляция имела место. Также проводится наблюдение за созреванием и ростом эндометрия, то есть функциональной слизистой оболочки матки.

Для диагностики используется ультразвуковой сканер и датчик. Процедура ничем не отличается от УЗИ, которое применяется в акушерстве и гинекологии.

Цели проведения фолликулометрии:

Сроки проведения процедуры

Обычно фолликулометрия проводится с 7 по 10 день цикла. Обычно нужно несколько исследований с интервалом 1-2 дня (по результатам предыдущего исследования).

Физиология женской репродуктивной системы

Каждый менструальный цикл процесс подготовки к овуляции начинает проходить сначала несколько фолликулов. Затем, под воздействием гормонального фона, главным кандидатом в производители яйцеклетки становится только один из них (реже – несколько).

Он называется доминантным. Он выходит из своего «убежища» в яичнике в брюшную полость, должен быть уловленным ворсинками маточных труб и попасть в их полость, где и встретиться со сперматозоидом. Процесс выхода зрелой уже яйцеклетки из яичника называется «овуляция».

На месте фолликула, лопнувшего в результате овуляции, развивается желтое (лютеиновое) тело – временная эндокринная железа. Оно функционирует или до наступления менструации, или, если беременность возникла, до появления плаценты (на 12-16 неделе).

Бывают циклы, когда созревания яйцеклетки не происходит. Они называются «ановуляторными», с возрастом их становится все чаще. Во время такого цикла забеременеть невозможно.

Заключение УЗИ «обедненный фолликулярный аппарат» означает, что под воздействием таких причин:

в яичниках находится мало фолликулов. Для того, чтобы беременность наступила, нужно эту причину обнаружить и пролечить (или исключить воздействие вредных факторов, отменить препараты).

Это исследование включает в себя не только наблюдение за эхографической картиной изменений в матке и яичниках. Проводится также лабораторное определение уровня женских половых и некоторых других гормонов (например, тех, которые вырабатывает щитовидная железа). На основании ультразвукового и лабораторного исследований врач выдает заключение, которое может быть таким:

Нормальная овуляция. Для нее характерны такие признаки:

Персистирующий фолликул. Этот диагноз означает, что хоть и доминантный фолликул полностью созрел, овулировать он не стал. Такая ситуация может сохраняться и после месячных. Признаки этого состояния:

Киста фолликулярная. Это состояние, когда фолликул не только не овулировал, но и вырос в размерах (больше, чем 25 мм). Признаки такой кисты:

Лютеинизация фолликула: фолликул образовался, не овулировал, но на его месте все равно образовалось желтое тело. Признаки:

Нет развития фолликулов:

Фолликулометрия позволяет контролировать эффективность лечения по поводу бесплодия.

Источник

Что такое овуляция

У каждой женщины один раз в месяц происходит овуляция (от латинского ovulum – яйцо, ovulatio – вылупление) – В ходе овуляции созревшая яйцеклетка выходит из разорвавшегося фолликула в маточную трубу, в которой и происходит долгожданное (или неожиданное) оплодотворение. А теперь детали.
Зачем нужно определять овуляцию?

Как определить время, наиболее оптимальное для зачатия?
Яйцеклетка живет не более суток. Для оплодотворения ей необходимо время – 18-20 часов. Итого: если в течение 10 часов яйцеклетка не встретилась со сперматозоидами и не оплодотворилась, она погибает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 5 суток (у молодых супружеских пар с идеальным здоровьем). Вывод: идеальное время для половой жизни во время и до овуляции, а не после.

Имеет ли смысл определять базальную (ректальную) температуру?
Исследование базальной температуры – самый дешевый и доступный метод исследования овуляции. Этим положительные свойства и ограничиваются: метод ненадежный, нестабильный и необъективный. Частота неправильной интерпретации (даже врачом) достигает 50%. Многовато для диагностического теста, на котором строится долгосрочная стратегия. Механизм изменения базальной температуры следующий: желтое тело после овуляции вырабатывает прогестерон, который влияет на какие-то скрытые от глаз механизмы в гипоталамусе, тот, в свою очередь, повышает общую температуру тела примерно на ½ градуса (0,4 минимум). Самое обидное: регистрируемое повышение температуры означает, что овуляция была как минимум вчера, а половой жизнью надо было жить 2 дня назад. Т.о. для планирования зачатия этот метод подходит хуже всех остальных.
Что касается качества желтого тела, то измерение прогестерона крови – объективно и надежно, по сравнению с измерением длины и амплитуды подъема температуры.

Имеет ли смысл исследовать овуляцию ультразвуковым исследованием (УЗИ?) В какие дни цикла это лучше делать?
Если у вас регулярный менструальный цикл (составляет в среднем 25-35 дней от первого дня одной менструации до первого дня следующей), то овуляция будет подтверждена в 9 случаях из 10. Экономически целесообразно обследоваться заочно (исследование крови на прогестерон, или мочевой тест на овуляцию). Если есть сомнения в своем гормональном здоровье, лучше начать ультразвуковой мониторинг сразу. Доминантный фолликул начинает расти на 7-й день цикла. Как правило, он достигает зрелости (диаметр 16-20 мм) на 14-15-й день. Раньше, принято было определять скорость роста фолликула, были соответствующие нормы скорости роста. На сегодня, в большинстве случаев это не требуется.

Зачем нужно обследовать кровь на прогестерон?
Прогестерон (лат. pro gestatio – для беременности)- гормон, необходимый для поддержания беременности. Прогестерон является основным гормоном, вырабатываем желтым телом яичника. Клетки, выстилающие фолликул быстро (за 1 сутки) перерождаются в клетки желтого тела. Желтое тело начинает вырабатывать гормон тотчас после овуляции, прогестерон достигает своего пика за 7 дней. Если женщина не беременеет, прогестерон снижается. Благодаря падению концентрации прогестерона приходит менструация. Исследование пика прогестерона в середине лютеиновой фазы (14 дней делим пополам, получаем через 7 дней после овуляции, или 7 дней до ментруации) говорит нам о нормально работающем желтом теле. Нормальное желтое тело означает нормальную овуляцию. Нормальная овуляция 2 менструальных цикла подряд говорит о нормальном функционировании всей эндокринной системы женщины, и является основанием для отказа от дальнейшего исследования гормонов.

Какой метод исследования овуляции самый надежный?

Единственным на 100% надежным доказательством произошедшей овуляции является наступившая клиническая беременность. Все остальное – наши (медиков) косвенные представления о ней. Вот примерный рейтинг методов диагностики овуляции с субъективными представлениями наших врачей об их надежности:

Какой метод исследований овуляции самый удобный?
Сразу напрашивается еще один вопрос- удобный для врача или для пациента? Это зависит от удаленности пациента от клиники. Если есть возможность исследовать кровь на прогестерон в хорошей лаборатории, сделайте это. Если лаборатории рядом нет, лучший метод исследования – мочевой тест ЛГ. Если есть сомнения в своем гормональном здоровье (нерегулярный цикл), лучший вариант – это ультразвуковой мониторинг овуляции.

Как часто бывает овуляция в норме?
Каждый месяц. 1-2 цикла в году яичники могут себе позволить «отдохнуть». Как правило, во время стресса (жара, холод, экзамены, переезд) природа включает охранный режим. Пика гормонов не происходит, овуляция отменяется. 9-10 циклов в году у женщины «овуляторные». Ближе к 40 годам и, особенно старше, овуляция встречается несколько реже.

Когда надо задуматься о проблемах с овуляцией?
Если Вы наблюдали овуляцию 2 цикла подряд, проблем с гормональным здоровьем у вас нет. Если 1 цикл овуляция была, другой нет, наблюдаем ее 3-й цикл, если она есть – все нормально. Нерегулярный менструальный цикл (цикл менее 25 или более 35) ассоциируется с патологией овуляции.

Когда надо стимулировать овуляцию?
В тех случаях, когда ее нет (ановуляция) или она редка (олигоовуляция). Перед стимуляцией врач должен выяснить ее причины. Различные эндокринные расстройства могут «догнать» вас во время беременности, вызвав выкидыш. Опухоли эндокринных органов здоровья тоже не добавляют. Диагностика эндокринных проблем будет рассматриваться в отдельных разделах.

Что такое недостаточность желтого тела?
Это недостаток выработки гормонов желтого тела. Диагностика этого состояния традиционно основывалась на измерении базальной температуры. Сегодня исследование крови на прогестерон является более достоверным методом диагностики. УЗИ так же может дать дополнительную информацию. Зачастую недостаточность желтого тела не является самостоятельным заболеванием. Она, как правило, является признаком «некачественной» овуляции.

Заключение.
Диагностика овуляции и проблем овуляции не является сложной задачей для опытного врача. Данный материал поможет вам говорить на одном языке с вашим доктором и сделать ваше общение более продуктивным и прийти с минимальными потерями к желанному результату – рождению желанного малыша. Мы всегда рады помочь!

Источник

Фолликулометрия — определение овуляции на УЗИ

Анализы и сертификаты по ковиду

Акция в филиале клиники

Услуги УЗИ

Поиск по сайту

Фолликулометрия – это метод диагностики функции яичников с помощью ультразвукового аппарата. Исследование проводят для оценки роста и развития доминантного фолликула. Это полостное образование, в котором созревает яйцеклетка.

Фолликулометрия позволяет контролировать созревание фолликула и точно определить день овуляции. Процедуру проводит врач-УЗИ.

» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/follikulometrija-900×599.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/follikulometrija.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/follikulometrija-900×599.jpg» alt=»Фолликулометрия» width=»900″ height=»599″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/follikulometrija-900×599.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/follikulometrija-768×511.jpg 768w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/06/follikulometrija.jpg 901w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Фолликулометрия — определение овуляции на УЗИ»> Фолликулометрия

Когда показана процедура?

Фолликулометрию гинеколог назначает в таких случаях:

Во время проведения фолликулометрии врач может также установить патологии малого таза.

Задачи фолликулометрии

Основная цель УЗИ-диагностики – подтвердить факт овуляции. Одновременно процедура дает возможность:

Подготовка

Накануне процедуры врачи рекомендуют соблюдать такие правила подготовки:

Эти действия облегчают проведение диагностики.

Как проводится исследование

Исследование проводится с помощью обычного ультразвукового датчика. Врач определяет методику проведения фолликулометрии — через половые пути или брюшную стенку. Процедура безболезненна, не вызывает дискомфорта и не имеет противопоказаний. Процедуру можно проводить без ограничений, поскольку ультразвук безопасен для организма. Наблюдение занимает 10-20 минут. По окончании исследования специалист выдает заключение.

Что показывает исследование?

В ходе фолликулометрии доктор оценивает:

Начинают наблюдение на 7-9 сутки от первого дня менструации. В норме уже через 7-10 дней происходит овуляция. В это время яйцеклетка разрывает стенки фолликула и выходит в брюшную полость. Обычно в течение стандартного цикла доктор проводит 4-5 исследований с промежутком 1-3 дня:

Выводы по фолликулометрии: расшифровка результатов

В таблице представлены основные параметры роста доминантного фолликула. На их основании делают вывод по исследованию.

Результаты УЗ-диагностики выступают основанием для следующих диагнозов.

Нормальный овуляторный цикл

На УЗИ четко видно созревание фолликула с яйцеклеткой. На 14-17 день размер фолликула с яйцеклеткой увеличивается до 24 мм. Далее яйцеклетка разрывает стенки полостного образования и выходит в полость малого таза вместе с овуляторной жидкостью. На месте фолликула образовывается желтое тело.

Признаки естественной овуляции на УЗИ:

При нормальной овуляции также повышается количество прогестерона через 5-7 суток. При необходимости факт овуляции можно подтвердить с помощью лабораторного анализа крови на гормоны. На основании таких результатов делают вывод о нормальном овуляторном цикле. В этот период возможно успешное оплодотворение. Любые другие состояния оценивают как ановуляторный цикл. В норме у любой женщины за год может быть до 3 циклов без выхода яйцеклетки. С возрастом их количество увеличивается, а вероятность беременности снижается.

Ановуляторный цикл

Фолликулометрия может установить ановуляцию. Исследование также может определить причины этого состояния:

Восстановление овуляции

По результатам фолликулометрии доктор делает вывод о функциональности яичников. При диагностике ановуляторного состояния необходима медицинская коррекция для восстановления овуляции. Схему лечения составляют индивидуально в зависимости от диагноза и сопутствующих болезней. Пациентке назначают лекарства таких групп:

В период лечения женщина должна соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Полезны для женского здоровья физиопроцедуры – лазер, электрофорез, УВЧ.

В «Университетской клинике» созданы комфортные условия для анализа репродуктивного здоровья женщины. Опытные гинекологи и врачи-УЗИ помогут нормализовать овуляцию, и подготовиться к беременности.

Источник

Овуляция

В первой фазе менструального цикла происходит рост и созревание главного фолликула, который называют доминантным. Овуляция – это разрыв стенки доминантного фолликула и выход яйцеклетки. Она попадает в маточную трубу. В течение суток она может быть оплодотворенной. Доминантный фолликул во 2-й фазе цикла трансформируется в желтое тело, основной функцией которого является синтез прогестерона.

Функционирует желтое тело 10–12 суток. Если зачатия не происходит, то яйцеклетка погибает, желтое тело регрессирует, вследствие чего наступает менструация.

Симптомы овуляции

У большинства женщин овуляция протекает абсолютно бессимптомно, хотя некоторые представительницы слабого пола говорят, что наступление таких дней они могут испытывать заранее. Во время овуляции женщина может ощущать боли тянущего характера внизу живота. Они могут иметь очень выраженный характер. Это нарушение называется овуляторным синдромом. Дискомфорт длится несколько суток. У женщины могут измениться выделения, стать более вязкими. Во время овуляции у нее повышается сексуальное влечение. Созревание яйцеклетки изменяется по дням следующим образом:

Исследования на протяжении одного цикла считаются непоказательными. Продолжительность менструального цикла напрямую зависит от скорости созревания яйцеклетки в первой его фазе, до наступления овуляции. Стандартный классический вариант – это 14 дней при 28-дневном цикле.

После выхода яйцеклетки начинается вторая фаза цикла (лютеиновая) и у одной и той же женщины она постоянная – от 12 до 16 дней, но чаще всего 14. В длинном цикле период созревания яйцеклетки больше, чем в стандартном, и овуляция происходит позже. Например, если у женщины длительность цикла 32-35 дней, то выход яйцеклетки приходится не на середину цикла, как многие считают, а на 18-21-й ДЦ или за две недели до начала следующих месячных.

Ультразвуковая фолликулометрия

Несколько процедур УЗИ при помощи вагинального датчика могут рассчитать день овуляции или зачатия у женщины. Визит в кабинет УЗИ осуществляется 3-4 раза за цикл с интервалом – каждые 2-3 дня. Если цикл нерегулярный, врача придется посетить 3–4 раза, начиная с 7-го дня после окончания месячных – через каждые 2–3 дня.

Если же цикл регулярный, стоит провести УЗИ за 2–3 дня до предполагаемого дня. При 30-дневном цикле ультразвуковой мониторинг начинают на 10-11 сутки цикла, т. е. примерно за 4-5 дней до середины месячного цикла. Последующие сеансы ультразвукового контроля за яйцеклеткой проводятся через каждые двое суток и длятся до момента выхода яйцеклетки. Наступление овуляторного периода подтверждается ультразвуковой диагностикой, когда накануне размеры фолликула составляли 20-24 мм, а теперь начался рост желтого тела. Процедура может проводиться через влагалище либо через брюшную стенку. При интравагинальном исследовании никакой предварительной подготовки не требуется, главное, опорожнить мочевой пузырь. При абдоминальном исследовании проводится традиционное обследование через брюшную стенку. Чтобы оно прошло без затруднений, за трое суток до мониторинга необходимо исключить все продукты, способные спровоцировать метеоризм или вздутие, а в день осмотра необходимо не кушать и выпить не меньше литра воды.

Тесты на овуляцию

Если же отследить фолликул можно с помощью УЗИ, тогда тесты на овуляцию можно сделать дома. Действуют они так: за 24–36 часов до выхода яйцеклетки из яичника в моче резко повышается количество лютеинизирующего гормона (ЛГ). За день-два до этого он словно «выталкивает» яйцеклетку через стенку яичника.

Тесты на определение овуляции определяют, повышено ли количество гормона. Они также позволяют высчитать благоприятные для зачатия дни. За 5–6 дней до предполагаемой овуляции дважды в день проводят тесты. Поскольку нас интересует овуляция при цикле в 30 суток, то примерно с 13 дня нужно начинать проведение измерений. Если овуляции не наблюдается, то вторая полоска будет отсутствовать. А вот накануне или на 15 день тестовая черта будет такой же яркой, как и контрольная. Подобный признак говорит, что грядет наступающий овуляторный период, которого надо ждать в ближайшие 24 часа. Нужно опустить полоску в емкость со свежей мочой на несколько секунд, затем положить на сухую поверхность и спустя минут пять считать полученный результат. тестирование проводится по аналогии с тестами на выявление зачатия.

Метод базальной температуры

Этот метод предполагает измерение температуры в прямой кишке (ректально). Ее измеряют сразу после сна в течение цикла. Для этого необходимо пользоваться одним градусником. Сбивать его нужно накануне сна. Замеры производятся утром, сразу после пробуждения. Правильное измерение базальной температуры поможет определить, нормальная, ранняя или поздняя овуляция у пациентки. Это один из самых простых способов определения благоприятных дней для зачатия. Делать это нужно после утреннего пробуждения, при этом с постели вставать нельзя. Только проснулась, и сразу за градусник. Все результаты нужно скрупулезно отмечать на специальном графике. В конце цикла все точки с результатами измерений соединяют в ломаный график. Во время месячных измерения не проводятся. В первый день цикла температура достигает 36,9°C. За несколько дней до овуляции она может равняться 36,2°C – 36,4°C. Увеличение температуры до 37°C – 37,4°C свидетельствует о том, что происходит овуляция. Если же температура после овуляции повышается, вероятно, женщина забеременела.

Календарный метод

Этот метод определения овуляции подходит тем, у кого регулярный цикл месячных. Именно за 14 дней до начала нового цикла наступает полноценная овуляция. Для того, чтобы определить календарь дней для зачатия, необходимо проанализировать последние 3 месяца. Первый день менструального цикла – это первый день менструации. Именно за 12–14 дней до начала нового цикла наступает полноценная овуляция. Цикл меняется под влиянием различных факторов – состояние здоровья, нервное перенапряжение, стресс, физическая активность, смена климата при путешествии и так далее.

Метод оценки цервикальной слизи

Перед овуляцией в яичниках женщины происходит всплеск выработки эстрогенов. Это приводит к увеличению продукции слизи клетками влагалища и шейки матки. Эта слизь является тягучей, что можно проверить, растянув ее небольшое количество между пальцами где-то на 2 см.

Почему не наступает овуляция?

Овуляция может отсутствовать по разным причинам. Их можно разделить на 2 группы: физиологические и патологические.

Не стоит переживать по поводу отсутствия овуляции в таких случаях:

Овуляция – причины отсутствия

Ранний разрыв фолликула также может спровоцировать

Далеко не во всех случаях женский организм работает, как часы. Отсутствие овуляции при регулярных месячных называют ановуляцией. Если это явление происходит не более 2 раз год, беспокоиться не нужно. Об отсутствии овуляции при регулярных месячных можно судить только после длительного наблюдения за организмом (не менее 3 месяцев).

Источник