при каком угле косоглазия делают операцию

Лечение косоглазия у детей

Патология содружественного движения глаз (именно этот термин чаще всего используют офтальмологи вместо слова «косоглазие») в детской офтальмологической практике — одно из самых распространенных нарушений зрительных функций.

Как офтальмохирурги Морозовской детской больницы помогают маленьким пациентам с такой проблемой и какие меры необходимо принять, чтобы забыть о болезни, проекту «Москва — столица здоровья» рассказал Леонид Борисович Кононов — заведующий отделением микрохирургии глаза Морозовской больницы, врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук.

— В чем причины заболевания?

Патология, при которой зрительные оси глаз не сходятся на рассматриваемом объекте, не только является серьезным косметическим дефектом, но и нарушает работу всего зрительного анализатора.

Как правило, причина возникновения аккомодационного сходящегося косоглазия — избыточная гиперметропия, то есть слишком слабая преломляющая способность глаза. Все дети рождаются с плюсовой рефракцией, то есть с гиперметропией (дальнозоркостью). Дальнозоркость с рефракцией +4 диоптрий у новорожденного — норма. К семи годам первоклашка уже имеет рефракцию +0,5 или +0,75.

Но бывает, что ребенок растет, а преломляющая способность глаз (одного или двух) остается слабой (+2 — 2,5 диоптрий). При возрастающей зрительной нагрузке (работа с текстом, над поделками), когда фокусировка затруднена, организм приспосабливается к этому, как может. Глазодвигательные мышцы пытаются сжать и удлинить глазное яблоко, чтобы вывести точку фокусировки на сетчатку, находятся в постоянном напряжении.

В результате получаем перегрузку глазодвигательных мышц, которые, как и любые другие мышцы, после перегрузки просто отказываются работать. Даже очень атлетичный человек не может в течение всего дня поднимать гантель — мышцы устанут, рука повиснет. То же самое происходит с глазодвигательными мышцами, когда мышечная усталость проявляется в сведении глаз к носу, то есть в сходящемся косоглазии.

Возникновение расходящегося косоглазия, при котором глаза разведены в разные стороны, обычно связано с какими-то проблемами до родов, в родах или после них. Таких, например, как ишемические, гипоксические повреждения головного мозга. В подавляющем большинстве подобных случаев считается, что косоглазие — болезнь головного мозга, нервно-мышечная диссоциация.

— Иными словами, косоглазие может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какого-то другого?

Да, именно так. Состояние глаз и придаточного аппарата очень часто выступает маркером ряда заболеваний внутренних органов, эндокринной системы, неврологических заболеваний. Если у пациента происходит резкое отклонение глаза, особенно устойчивое, необходимо сделать компьютерную томографию головного мозга, чтобы исключить какие-то изменения в зоне внутричерепных нервов, гидроцефальные синдромы и опухоли.

— Если легкое косоглазие у новорожденных — это норма, то когда надо начинать волноваться?

Устойчивое симметричное положение глаз должно наблюдаться к полугоду жизни ребенка. Первые два-три месяца идет формирование этого положения и кратковременное отклонение глаз малыша от правильной зрительной оси допустимо.

При этом мы часто слышим от родителей: «Мой ребенок косит, посмотрите, это видно на фотографии». Смотрим, а там ребенок рассматривает игрушку с близкого расстояния. Объективно оценить правильность положения глаз по такой фотографии невозможно — все мы, когда смотрим на близко находящийся предмет, сводим глаза. Это нормально. Также нельзя оценивать правильность положения глаз, если ребенок смотрит на вас эксцентрично: искоса, исподлобья, с поворотом головы.

Ставить диагноз собственному ребенку не нужно. Следует подождать, когда заключение сделает врач. Любой офтальмологический осмотр, первичный, повторный, диспансерный включает в себя оценку положения глаз и их подвижность. Если проблема существует, она не останется незамеченной.

— Если диагноз поставлен, с чего начинается лечение?

С консервативных методов. Так, врач может назначить попеременную окклюзию, когда по очереди, чередуя, закрывается то левый, то правый глаз, чтобы «заставить» плохо видящий глаз лучше работать.

Следующий этап лечения — аппаратная методика, посещение кабинета охраны зрения детей, где работают синоптофоры. Синоптофор — аппарат, позволяющий ребенку в игровой форме выполнять ортоптические упражнения для создания необходимой нагрузки на ослабевшие мышцы глаза. Задача упражнений — налаживание одновременного зрения, улучшение подвижности глазных яблок и формирование устойчивого стереовоспириятия осуществляемого в коре головного мозга.

Если угол отклонения глаза от правильного положения больше 10 градусов, целесообразнее сделать операцию.

— В чем суть хирургической коррекции косоглазия?

С помощью хирургического вмешательства можно восстановить правильный мышечный баланс, усилить или ослабить одну из мышц, двигающих глазное яблоко.

На сегодняшний день проводятся операции усиливающего и ослабляющего типа. В ходе ослабляющей операции изменяется место прикрепления мышцы и происходит ослабление действия сильной мышцы, в сторону которой отклонен глаз. Операции усиливающего типа — резецирующие операции, когда отрезается и укорачивается часть мышц и усиливается действие слабой, противоположной мышцы.

Подобные операции считаются достаточно травматичными, поэтому сейчас большинство хирургов отказываются от них в пользу технологии складок, подразумевающей их добавление или уменьшение. Операция, в ходе которой формируется складочка глазодвигательных мышц, менее травматична и хорошо переносится пациентами.

При этом современным трендом также будут операции малых разрезов. Благодаря современному шовному материалу (тончайшие нити, сопоставимые по толщине с женским волосом), минимальному его количеству, специальным техникам наложения ферментативных швов, которые сами рассасываются, после операции не остается даже маленького рубчика.

В Морозовской больнице подобные операции доступны по полису ОМС вне зависимости от того, откуда к нам приехал маленький пациент.

— Каков оптимальный возраст для хирургического лечения косоглазия?

Я считаю, что корректирующую операцию нужно делать в возрасте около трех лет. Торопиться с более ранним вмешательством не стоит. Нервная система, структура глазодвигательных мышц у ребенка еще формируется, рассчитать степень воздействия на мышцу в раннем возрасте достаточно сложно. Если ошибиться, через 15 — 20 лет можно получить гиперэффект, когда после коррекции сходящегося косоглазия глаза пациента «разойдутся», начнут смотреть в разные стороны. Такие пациенты к детским офтальмологам не возвращаются, они уходят во взрослую жизнь и уже наши коллеги по «взрослому цеху» решают эту проблему. Но мне доводилось оперировать людей взрослого возраста и их было немало. Поэтому нужно очень вдумчиво и серьезно оценивать состояние ребенка, прежде чем принимать решение об операции.

— Операция позволит забыть о косоглазии раз и навсегда?

Нет. Через 3 месяца после операции мы оцениваем результат. Если сохраняется небольшой остаточный угол, вопрос о втором хирургическом этапе должен приниматься через полгода, не раньше.

В любом случае, после того, как мы воздействовали на глазодвигательные мышцы в ходе операции, лечение не заканчивается. После операции требуется аппаратное лечение, упражнения на синоптофоре. Необходимо развивать зрительное восприятие и стереозрение у ребенка. За десять дней до и после операции я рекомендую пройти 20 сеансов на синоптофоре.

— Появляются ли новые технологии лечения косоглазия?

Сейчас снова в моде хемоденервация — технология введения ботокса в глазодвигательную мышцу. Кстати, именно офтальмологи в 80-х годах прошлого века начали первыми применять ботокс, вводя непосредственно в мышцу глаза очень маленькие единицы ботулотоксина, чтобы вызвать расслабление мышцы. Прелесть этой процедуры в отсутствии осложнений и обратимости эффекта. А минус в том, что процедуру нужно проводить периодически, раз в полгода. Это изящная технология, но пока я не могу разделить радости своих коллег от эффекта, который она дает. В детской офтальмологии этот метод пока не применяется.

— Что требуется для успешного проведения операций по коррекции косоглазия?

Хороший микроскоп, хороший наркозный аппарат, умелые руки и светлая голова хирурга. Важно ведь не просто что-то отрезать и зашить, а, прежде всего, хорошо подумать, какое воздействие на какую мышцу оказать для достижения наилучшего результата. В нашем отделении и очень опытные врачи, и врачи с меньшим стажем всегда принимают решение об операции коллегиально, рассматривая анатомические особенности каждого конкретного ребенка, изучая анамнез.

— К чему такие сложности? Операция вроде бы простая, рядовая?

Операция, действительно, несложная, но она требует от нас особой отточенности действий, мастерства, которое шлифуется годами. Хирургия — в значительной степени ремесло. Чем больше практики, тем увереннее и четче действует врач, но механического производства тут нет и быть не должно.

Практикующий хирург должен постоянно совершенствовать навыки, сколько бы лет не оперировал. У меня 17 лет хирургического стажа, но каждую проведенную операцию я анализирую, делаю выводы и всегда пытаюсь сделать лучше.

Источник

Как делают операцию при косоглазии

В настоящий момент современная медицина и офтальмология позволяют решать почти любую проблему, связанную с патологией зрительных органов. О том, как делают операцию при косоглазии и как проходит реабилитация после хирургического вмешательства, читайте в данной статье.

В этой статье

Что такое косоглазие? Разбираемся в терминологии, характеризуем заболевание

Косоглазие на языке профессионалов называется страбизмом и характеризуется нарушением бинокулярного зрения. Это такое заболевание, при котором один или оба глаза расходятся друг от друга (или сходятся друг к другу) и отклоняются от точки фиксации. С данной патологией чаще всего сталкиваются дети, но иногда и у взрослых людей в процессе жизни появляется косоглазие. У детей до трех лет страбизм является абсолютно нормальным явлением, так как при рождении мышцы слабые и не синхронизированы. Если к определенному возрасту заболевание не проходит, то следует незамедлительно обращаться к специалисту для решения проблемы. Чем раньше Вы это сделаете, тем больше шансов ликвидировать косоглазие, не прибегая к операционному вмешательству. У взрослых людей страбизм появляется как самостоятельное заболевание в процессе осложнения других зрительных патологий.

Разумеется, косоглазие — это не только косметический дефект, но и многогранное заболевание, в процессе которого страдает развитие всей зрительной системы, а также снижается зрение и происходит расстройство восприятия.

Какие бывают виды косоглазия?

Окулисты выделяют следующие виды заболевания: паралитическое или содружественное.

Направленность тоже имеет значение.

Иногда горизонтальная и вертикальная формы сочетаются.

Что может служить причиной косоглазия?

У ребенка косоглазие чаще всего появляется в результате генетической предрасположенности. Ориентируясь на анамнез родителей, окулист сразу после рождения проводит диагностику зрения и при необходимости назначает дополнительные методы исследования. Среди факторов, которые влияют на приобретенное косоглазие, стоит выделить:

Также к причинам стоит отнести:

У детей провоцировать развитие патологии может чрезмерная нагрузка на зрительные органы и несоблюдение гигиены зрения. Стоит отметить, что причинами страбизма могут стать регулярные стрессы и некоторые формы невроза, именно поэтому исправление косоглазия происходит в коммуникации с невропатологом.

Симптомы косоглазия

Первый и основной симптом, который просигнализирует о заболевании, — смещение глазного яблока в ту или иную сторону (в зависимости от вида). Помимо этого, есть ряд симптомов, которые выступают как предшественниками патологии, так и сопровождающими заболевание признаки.

Известно, что для содружественного типа характерна невозможность фиксации на конкретном предмете вблизи или вдали — в зависимости от того, сходящийся или расходящийся вид косоглазия установлен. Когда человек предпринимает попытку сфокусироваться, глаза разъезжаются, но при этом подвижность зрения не страдает, только ее синхронность. Важно понимать, что у детей не устранение данной проблемы может повлечь за собой образование другой — синдрома «ленивого глаза». В то время как содружественное косоглазие является чаще всего врожденной патологией, паралитическое может быть диагностировано у детей и взрослых и зачастую носит приобретенную форму. Ключевой симптом: ограниченность в подвижности пораженного глаза вплоть до полной неподвижности. В процессе к нему подключаются раздвоение предметов, быстрая утомляемость, головокружение и боли.

Как проходит диагностика косоглазия и какие этапы она включает?

Как и в случае с любыми другими заболеваниями зрительных органов, диагностика косоглазия проводится специалистом и представляет собой полноценное офтальмологическое обследование. Что же за этапы оно в себя включает?

В первую очередь, врач осматривает пациента, затем с помощью аппаратных методик определяет остроту зрения и подвижность глазного яблока, изучает преломляющие особенности глаза.

После в процессе участвует электрофизиологическое исследование. Именно оно позволяет получить ответ на вопрос, есть у пациента органические или функциональные повреждения зрительной системы?

Помните, что методы лечения выбираются офтальмологом персонально. Так как при косоглазии снижается острота зрения, нарушаются связи между глазами в головном мозге, развивается дисбаланс между мышцами, которые двигают глазами, лечение представляет собой комплексную терапию. То есть, в большинстве случаев, обойтись одним консервативные методом не получится: нужна операция и аппаратное лечение, которое будет восстанавливать связи и повышать остроту.

Восстановление зрения при косоглазии: методы?

Как уже говорилось выше, то, какой тип восстановления зрения Вам или Вашему ребенку необходим, решает офтальмолог, опираясь на анамнез и индивидуальные особенности организма. При лечении косоглазия необходимо восстановить бинокулярное зрение. Как только это будет сделано, асимметрия положения глаз сойдет на нет, а зрительные функции восстановятся. В этом случае окулисты прибегают к оптическому, плеоптико-ортоптическому лечению, хирургическому вмешательству, после которого в обязательном порядке следует
ортоптодиплоптическая терапия. Она выполняется и перед операцией. Очки помогают восстановить остроту зрения и нормализовать аккомодацию с конвергенцией. Из плюсов этого метода лечения стоит отметить тот, что такая коррекция показана при любом типе косоглазия.

Плеоптическое лечение прописывают при амблиопии для усиления зрительной нагрузки на косящий глаз. С этой целью может назначаться окклюзия (выключение из процесса зрения) фиксирующего глаза, использоваться пенализация, аппаратная стимуляция больного глаза.

Ортоптический метод лечения косоглазия, включающий в себя компьютерные программы и синоптические аппараты, позволяет регенерировать бинокулярную деятельность обоих глаз.

Чаще всего на заключительном этапе лечения косоглазия офтальмологи настоятельно рекомендуют диплоптическую терапию. Она благодаря тренировкам с линзами и призмами заставляет бинокулярное зрение «работать» в естественных условиях. Также назначается
гимнастика для улучшения подвижности глаз, тренировки на конвергенцтренере.

Операции при косоглазии

Хирургическое вмешательство является последней стадией в лечении косоглазия. То есть, к нему прибегают в конце консервативного лечения, так как комплексный подход в этом случае является крайне важным. Безусловно, иногда операции можно избежать, но статистика показывает небольшие показатели по этому вопросу. Забегая вперед отметим, что операция по исправлению косоглазия у детей проводится так же, как и хирургическая коррекция косоглазия у взрослых.

Специалисты советуют проводить операцию по косоглазию у детей в возрасте от трех до пяти лет. Для устранения недуга существуют несколько видов хирургического вмешательства: ослабляющие и усиливающие функцию глазодвигательных мышц.

Первый тип операции по устранению косоглазия проводятся за счет пересадки мышцы либо пересечения сухожилия, второй, в свою очередь, путем укорочения мышцы.

Как проходит операция по исправлению косоглазия? Этот вопрос считается одним из самых актуальных у людей, столкнувшихся с данной проблемой. Ответить на него и другие вопросы может только окулист, ведь при выборе типа операции по устранению косоглазия учитывается множество факторов: расположение мышц, угол косоглазия, состояние глазодвигательного аппарата, возраст и другие. Обычно оперируют сразу несколько мышц, иногда оба глаза сразу. В некоторых случаях комбинируют виды операции косоглазия на обоих глазах, и на сильных, и на слабых мышцах. Такие манипуляции проводятся поэтапно.

Вне зависимости от типа операции, который выбирает офтальмолог и хирург, опираясь на особенности организма, до и после операции необходимо прибегать к ортопическому и диплоптическому лечению. Это делается для того, чтобы свести на нет остаточную девиацию.

Какой результат ждать от операции по исправлению косоглазия?

Положительный эстетический результат и правильное изображение предметов — основные причины, по которой пациенты решаются на операцию по исправлению косоглазия. Хирургическое вмешательство позволяет раз и навсегда устранить дефект, особенно в тех случаях, когда другие методы оказываются бессильны. Если говорить об успешности такого рода операций, то она составляет до 90 процентов.

Безусловно, осложнения в виде гиперкоррекции или, наоборот, недостаточной коррекции имеют место быть, но в редких случаях. То, насколько качественно пройдет операция, зависит не только от самого человека, но и от симметричности положения глаз, устойчивости бинокулярного зрения, а также остроты зрения.

Как делают операцию по исправлению косоглазия? Что нужно знать?

Как проходит такая операция? Постараемся ответить на этот вопрос максимально развернуто. Операция при косоглазии проходит в один день, за несколько часов. Этому способствуют современный подход и инновационное оборудование. Важно соблюдать все рекомендации окулиста после операции по косоглазию для того, чтобы реабилитационный период оказался минимальным. Окончательное восстановление зрения происходит примерно в течение недели, после чего в обязательном порядке нужно прибегнуть к аппаратной методике терапии.

Рекомендации по профилактике косоглазия

Заниматься профилактическими мерами лучше всего с детства. Особенно в том случае, если у одного из родителей было диагностировано заболевание. Если вовремя обратиться к врачу и соблюдать все рекомендации, то избежать проблем со здоровьем можно. В тех случаях, когда косоглазие спровоцировано факторами извне, важно заботиться об органах зрения, на регулярной основе посещать офтальмолога и
невропатолога не реже раза в год. Не пренебрегайте правилами гигиены зрения, не перенапрягайся зрительные органы, следите за питанием и выполняйте гимнастические упражнения для глаз. В настоящий момент офтальмология позволяет проводить операции по коррекции косоглазия с использованием инновационных технологий, которые сводят к минимуму травмы глазного яблока и сохраняют сосудистые нервные пучки, проходящие в глазодвигательных мышцах.

Источник

Как мы вылечили косоглазие ребенку

И сколько это стоило

Когда нашему сыну Ване был год и три месяца, офтальмолог выявил у него косоглазие.

Родственники иногда говорили нам, что глаза Вани ведут себя странно. Мы не обращали внимания и списывали на то, что у детей до трех месяцев глазные мышцы нестабильны: один глаз иногда может смотреть вперед, а другой — поворачиваться внутрь, наружу, вверх или вниз. Но у Вани этот период затянулся, и в 10 месяцев правый глаз сильно отклонялся к носу. Особенно это было заметно, когда сын смотрел вдаль и вверх.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое косоглазие

Косоглазие — это расстройство, при котором одно или оба глазных яблока отклоняются внутрь, наружу, вверх или вниз.

Причины косоглазия неизвестны. У детей чаще всего оно развивается, когда глаза пытаются преодолеть проблемы со зрением: дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

В норме, когда ребенок рассматривает объект вдали, зрительные оси глаз располагаются параллельно друг другу. Когда объект близко, зрительные оси перекрещиваются. Но если у ребенка, например, дальнозоркость — дефект зрения, при котором объекты вблизи видно плохо, — глазам нужно сначала ее компенсировать и только после этого сфокусироваться на объекте. Чем сильнее дальнозоркость, тем сильнее глаз отклоняется к носу. Так возникает сходящееся косоглазие. Если у ребенка близорукость, глаза, наоборот, разъезжаются в разные стороны — возникает расходящееся косоглазие.

Как лечат косоглазие

Очки — основной метод лечения косоглазия у детей. С помощью них корректируют дальнозоркость, близорукость или астигматизм.

Окклюдеры. Это специальные повязки, которые закрывает здоровый глаз так, чтобы им ничего не было видно и невозможно было подглядывать.

Из-за того, что косящий глаз видит хуже, мозг получает от него меньше визуальной информации. Со временем мозг начинает игнорировать косящий глаз и пользуется только здоровым. Это называется амблиопией или «ленивым глазом». Если здоровый глаз заклеить, мозгу ничего не останется, кроме как заставить косящий глаз смотреть туда, куда надо. Так глаза начнут привыкать к правильному положению.

Того же эффекта врач может добиться методом пенализации: в здоровый глаз закапывают капли для расширения зрачка, некоторое время глаз не может сфокусироваться на объектах, и тогда косящий глаз берет на себя всю работу.

Амблиопия — не причина, а следствие косоглазия и возникает не у всех. Если из-за косоглазия у ребенка появилась амблиопия, ее рекомендуют лечить вместе с косоглазием.

В каких случаях врач принимает решение сделать операцию

Однако в некоторых ситуациях медлить с операцией не стоит. Если ребенок постоянно носит очки в течение нескольких месяцев, а угол косоглазия в очках сохраняется большим — 15° и более, — хирург может принять решение об операции уже в возрасте 3 лет. В некоторых случаях операцию могут рекомендовать и в младенческом возрасте.

В год и три месяца мы пошли на платный прием в государственный глазной центр, в который попадают большинство питерских пациентов с офтальмологическими проблемами. Во время осмотра врач закапал Ване капли для расширения зрачка и измерил зрение специальным прибором — детским авторефрактометром.

Кроме косоглазия, офтальмолог обнаружил у Вани дальнозоркость: +2,0 на левом глазу и +4,5 на правом. Чтобы скорректировать зрение, врач выписал рецепт на очки.

Нам повезло, Ваня привык к ним примерно за неделю. Сначала мы надевали очки до того момента, пока он их не снимет. При этом пытались его отвлекать, чтобы руки были заняты чем-то другим. Каждый день время в очках увеличивалось и в конце концов растянулось на весь день. Мы рады, что начали решать проблему, пока сын еще маленький. Не уверены, что в более старшем возрасте он отнесся бы к очкам так же благосклонно, как в год.

Единственное, что пугало, — когда мы снимали очки, глаз Вани начинал косить еще сильнее, чем до начала лечения. Казалось, что очки не только не помогают, но и усугубляют ситуацию. На самом деле это нормальный процесс. В очках глаза расслабляются, и, когда их снимают, у глазных мышц возникает стресс, они перенапрягаются и тянут глаз в сторону сильнее, чем раньше. Врач на приеме должен предупредить об этом, чтобы у родителей не было лишних страхов.

Вместе с очками офтальмолог рекомендовал закрывать здоровый глаз окклюдером, чтобы мозг начал активнее использовать косящий глаз. Использовать окклюдер нужно от двух до шести часов в день. При этом очки нужно носить постоянно.

Как пользоваться окклюдером — блог детского офтальмолога Вадима Бондаря

Когда мы закрывали окклюдером здоровый левый глаз, косящий правый, как по волшебству, вставал на место. Но в какой-то момент стал косить еще и здоровый глаз. При этом оба глаза никогда не косили одновременно — всегда либо только правый, либо только левый. Такое косоглазие офтальмологи называют альтернирующим и индивидуально подбирают схему ношения окклюдера попеременно на обоих глазах: например, пять дней в неделю — на один глаз, два дня — на второй.

Альтернирующее косоглазие — Американская ассоциация оптометристов

В нашем случае «ленивым» глазом оставался правый. Он косил большую часть времени, примерно 80 на 20%, и офтальмолог не стал менять схему лечения.

Сначала мы заказали одноразовые пластыри-окклюдеры. Желательно использовать именно такие, а не многоразовые накладки, которые надевают на оправу очков. Пластыри, в отличие от накладок, полностью исключают возможность подглядывания.

К сожалению, одноразовые окклюдеры нам не подошли. Клейкий слой оказался настолько ядреным, что окклюдер иногда приходилось отклеивать вместе с бровями. Клей было не смыть, и вокруг глаза образовывался черный круг из налипшей пыли, иногда на коже появлялось раздражение. Кроме того, окклюдеры были телесного цвета, и если наклеить его на лицо ребенку, а потом пойти с ним на улицу гулять, то всем прохожим будет казаться, что у ребенка нет глаза. В итоге мы отказались от одноразовых окклюдеров и заказали партию многоразовых тряпичных накладок на очки.

Ваня носил очки и окклюдеры два с половиной года. Раз в несколько месяцев мы показывались офтальмологу для того, чтобы оценить динамику. Лечение приносило результаты — угол косоглазия уменьшался. Но улучшение происходило не так быстро, как должно было, и наш офтальмолог порекомендовал проконсультироваться у офтальмолога-хирурга.

Хирург выписал очки, которые отличались от предыдущих: они корректировали не только дальнозоркость, но и астигматизм. Но за восемь месяцев они не дали результатов. На очередном визите хирург предложил операцию.

Так как у Вани косил не только правый, но периодически и левый глаз, оперировать нужно было оба глаза. Мы боялись и в какой-то момент думали, что лучше вообще никакую операцию не делать, ведь это риск и неприятные воспоминания для ребенка. Но однажды я подумал, что сказал бы Ваня через несколько лет, если бы узнал, что мы могли исправить ситуацию, пока он еще не вырос, но испугались и обрекли его на неудобства во взрослом возрасте. В тот момент мы твердо решили идти до конца.

Наше волнение могло передаться ребенку, поэтому мы настраивались на хороший результат. Сказали Ване, что поедем на несколько дней в больницу, где ему полечат глазки, и какое-то время нужно будет походить с повязкой, в которой ничего не видно. Думаю, что именно эта предварительная подготовка позволила нам и Ване спокойно отнестись и к самой операции, и к послеоперационному периоду.

Почему не стоит откладывать операцию

Часто родители или врачи опасаются наркозных рисков и откладывают операцию. Но если операция показана, то чем раньше ее сделать, тем лучше.

По данным исследований, в детском возрасте получается лучше восстановить остроту зрения и ощущение объема — стереопсис. Взрослым операции проводят в основном с косметической целью. Визуально человек будет выглядеть лучше, но улучшений в остроте зрения и стереопсисе уже не будет.

Анализы. По правилам перед операцией и ребенку, и сопровождающему взрослому нужно пройти обследования и сдать анализы. Ваню сопровождал я, потому что жена не могла отлучиться от младшего сына, который еще находился на грудном вскармливании.

потратили на анализы перед операцией

Еще сыну нужно было заключение стоматолога и отоларинголога о том, что противопоказаний к операции нет.

Если оперироваться по ОМС, можно сделать исследования бесплатно, но все упирается в сроки готовности анализов. Например, результат мазка на COVID-19 в то время готовился в поликлинике за восемь дней, а в частной лаборатории — за день. Поэтому, если анализы нужны срочно, есть риск не успеть сделать их по ОМС.

Ваню оперировал тот же офтальмолог-хирург, который наблюдал его последние месяцы. За сутки до операции мы легли в больницу, и врач пару раз проверил состояние глаз Вани. Утром перед операцией нельзя было ни есть, ни пить. Ваня выдержал этот период с достоинством. На операцию его забрали в 11:30. Мне нельзя было присутствовать в операционной, и после операции я сознательно не расспрашивал хирурга о том, что там происходило. Несмотря на то что я спокойно могу смотреть видео с операциями, представлять, что конкретно делали моему ребенку, я не могу.

Ровно через час сына вывезли с полностью замотанными глазами. В этой повязке он должен был провести сутки. Постепенно он стал просыпаться после наркоза. Я сказал ему, что настал тот самый момент, когда ему лечат глазки и повязку снимать нельзя. Ваня вспомнил, что мы предупреждали его об этом дома, и вел себя спокойно. Я спросил, что он помнит. Ваня не запомнил ничего, сказал только, что больно ему не было. Я смог вздохнуть спокойно: все позади.

На следующее утро повязку сняли. Хирург оценил состояние глаз и принял решение в этот же день отпустить нас домой. В итоге мы провели в больнице чуть больше двух суток.

Операция по исправлению косоглазия входит в перечень медицинской помощи по программе ОМС, поэтому за саму операцию мы не платили. Мы потратились только на отдельную палату — 3000 Р за двое суток. Но в отделении были и бесплатные палаты.

Источник