Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости
Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты
Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH
Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять
Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом
Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии
Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания
Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить
Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.
Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология
Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой
В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.
Токсоплазма – простейшее, внутриклеточный паразит. Она неустойчива к воздействию термических и химических факторов: нагревания, раствора хлорамина, 50ºC спирта и др. Возбудитель сохраняется во внешней среде 1,5 – 2 года.
Источник инфекции – домашние кошки, промежуточные хозяева: собаки и сельскохозяйственные животные, в том числе и человек.
Основные пути передачи: пищевой, водный и бытовой.
Особую опасность токсоплазмоз представляет для беременных женщин. Во время беременности внедрение инфекции может спровоцировать у будущего ребенка серьезные патологические изменения (например, умственная отсталость, эпилепсия, внутричерепное давление, слепота). Инфицирование ребенка на ранней стадии беременности (первый триместр) нередко приводит к гибели плода. Перед тем, как забеременеть, женщинам необходимо обследоваться на токсоплазмоз.
Заражение человека токсоплазмозом может наступить при употреблении в пищу инфицированных продуктов животного происхождения, например мяса, молока, яиц, не прошедших должным образом термическую обработку, а также при контакте с кошками.
Инфицированные токсоплазмами кошки за две недели способны выделять в окружающую среду порядка двух миллиардов ооцист, которые считаются заразными в течение двух лет. Передача токсоплазм осуществляется при заглатывании пыли вместе с паразитами в тех местах, где испражнялась инфицированная кошка (например, песочница, огород, сад). Также инфекцию можно занести через рот с помощью загрязненных рук после контакта с больной кошкой, на шерсти которой обычно сохраняются частички ее испражнений.
Проявления токсоплазмоза: могут наблюдаться такие симптомы как
— незначительное повышение температуры тела,
— увеличение лимфатических узлов, которые обычно проходят в течение одной недели.
Если у человека наблюдается снижение защитных сил организма, то токсоплазмоз протекает более выражено с поражением различных систем, органов и тканей (например, нервной системы, сердца, глаз, скелетных мышц).
Меры профилактики токсоплазмоза крайне просты и доступны всем.
· Домашнюю кошку стоит регулярно обследовать на токсоплазмоз в ветеринарной клинике.
· Уборка кошачьего туалета, кормление домашней любимицы и прочие неизбежные дела должны выполняться в перчатках, а после них нужно тщательно мыть руки.
· На время беременности хозяйки кошку лучше переселить к знакомым.
· Избегайте плохо проваренного и прожаренного мяса, в котором могут быть токсоплазмы, а также овощей, фруктов и зелени, которые могли соприкасаться с зараженной цистами землей.
· Не надо употреблять подозрительного вида беляши или шашлыки в уличных палатках, пробовать на вкус мясной фарш и есть немытые овощи или фрукты.
«Токсоплазмоз – распространенная болезнь среди животных и людей»
Токсоплазмы наиболее интенсивно выделяются во внешнюю среду с околоплодной жидкостью, плацентой и влагалищными выделениями, абортированными и мертворожденными плодами животных. Токсоплазмы обнаруживаются в экскретах (молоко, слезы, слюна, фекалии, моча и т.д.). Значительная роль в распространении возбудителя принадлежит кошкам, собакам и пушным зверям.
При остром течении в животных отмечается повышенная температура тела, учащение пульса и дыхания, угнетение, отказ от корма и воды, одышка, гнойно-слизистые выделения из носовой полости, мышечная дрожь, исхудание, аборт.
Диагноз ставится на основании комплекса клинических, паталого-анатомических и лабораторных исследований.
Лечение токсоплазмоза у животных не разработано. Профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил, особенно в период убоя, окота, опороса и отела животных.
Распространение среди людей зависит от количества кошек и собак в населенных пунктах, привычек употреблять свежее или термически недостаточно обработанное мясо. Считается, что этой болезнью заражены 1/3-1/4 населения мира и половина всех детей в возрасте 7-10 лет.
Приобретенный токсоплазмоз чаще всего не имеет выраженных признаков болезни. Возможна только общая слабость, боль в мышцах, разлад пищеварения, недомогание, одышка и сердцебиение. Поэтому, он редко диагностируется и не заканчивается стойким выздоровлением. В большинстве случаев такие люди являются пожизненными бациллоносителями с возможными рецидивами болезни.
При острой форме температура тела повышается до 380С. Часто увеличивается подчелюстные, паховые и шейные лимфоузлы. Они становятся болезненными и твердыми. Иногда бывает накожная высыпка, увеличивается печень, воспаляется миокард. В тяжелых случаях болезни возможны поражения центральной нервной системы с признаками воспаления головного мозга. Возникают головные боли, блевота, судороги с потерей сознания, поражение мозговых нервов, монопарезы, параличи, психические расстройства.
Острый приобретенный токсоплазмоз может перейти в хроническую форму с местными поражениями отдельных органов и систем. Эта форма болезни чаще всего имеет стертый характер и поэтому, усложняет постановку диагноза. Жалобы таких больных имеют общий характер. Головные боли, утомляемость, эмоциональная нестойкость, незначительное повышение температуры. Возможны: хроническая пневмония, бронхит, гастрит, энтероколит, цистит, гепатит, артрит, миозит, атрофия мышц. Иногда имеют место воспаления женских половых органов: эндометрит, нарушение менструальной функции, бесплодие. Случаются и поражения головного мозга с эпилептическими приступами, тревоги, страхи, потери сознания и речи. Возможны тяжелые поражения глаз, очаговые воспаления сетчатки и ресниц.
Диагноз токсоплазмоза поставить очень тяжело, из-за его большого распространения и похожих признаков многих других болезней. Поэтому он ставится комплексно с учетом клинических признаков и лабораторных исследований.
Лечение проводится хлоридином и сульфаниламидными препаратами. Дополнительно назначается сывороточный альбумин, альвезин, успокаивающие и психотропные препараты.
В фекалиях котов зародыши паразита сохраняют жизнеспособность до двух лет, их тяжело уничтожить обыкновенной дезинфекцией. Поэтому необходимо регулярно проверять кал домашних животных на наличие токсоплазмий. Нельзя кормить их сырым мясом неизвестного происхождения и качества. Бродячих собак и кошек необходимо уничтожать.
Врожденный токсопалзмоз – следствие заражения плода от матери больной токсоплазмозом. Частота такого заражения находится в пределах от 0,05 до 7-8 случаев на 1000 новорожденных детей.
Передается, как правило, острый приобретенный токсоплазмоз, реже хронический. Токсоплазмии заносятся плоду с кровью матери ко всем органам и тканям. Является причиной выкидышей и мертворожденных детей.
У новорожденных детей, зараженных токсоплазмозом, бывают острая, подострая и хроническая формы болезни с описанными выше признаками. Пироплазмоз у детей может быть длительное время скрытым. Поражения мозга иногда проявляются в возрасте 2-7 лет.
Профилактика врожденного токсоплазмоза заключается в своевременном выявлении и лечении женского приобретенного токсоплазмоза.
И.Г. Галузо. Токсоплазмоз животных. Алма-Ата. 1965. А. Тодоренко. Звідки він приходить токсоплазмоз. Будьмо здорові. Київ. 2003. №6.
По оценкам всемирной организации здравоохранения в мире инвазировано токсоплазмами более 2 миллиардов человек и ежегодно регистрируется около 200 тыс. случаев врожденного токсоплазмоза. Наиболее высокий уровень распространения токсоплазмоза регистрируется в странах Латинской Америки и Африки.
Серьезную проблему представляет врожденный токсоплазмоз, в связи с высоким риском трансплацентарного заражения плода, сложностью диагностики и лечения. Опасность развития инфекционного процесса возникает в случае первичного инфицирования женщины во время беременности, в результате чего становится возможным поражение плода и ребенка. Риск инфицирования женщины во время беременности очень большой, т.к. более 70% девушек к началу детородного возраста еще не имеют антител к токсоплазме. В среднем за время беременности инфицируются от 1 до 7-8 из 1000 беременных.
Существуют три основных пути передачи возбудителя:
— употребление в пищу сырого или плохо термически обработанного мяса с находящимися в нём цистами токсоплазм;
— воздействие ооцист, содержащихся в инфицированных фекалиях кошки (плохо вымытая зелень, фрукты с земли, овощи, грязные руки, с находящимися на них ооцистами возбудителя)
— вертикальная передача ( от матери к плоду)
Во время беременности наиболее распространенный механизм инфицирования – употребление в пищу сырого или термически плохо обработанного мяса, загрязненной воды, через почву (занятие садоводством без перчаток) или через контакт с кошкой. Переливание крови или трансплантация органов от инфицированного человека также может быть способом передачи токсоплазмоза.
Больной токсоплазмозом человек не представляет эпидемиологической опасности для окружающих.Считается, что однажды инфицировавшись, человек остаётся инфицированным на всю жизнь. Если у инфицированного не снижен иммунитет, то инфекция протекает бессимптомно.
При инфицировании женщин незадолго до беременности, или в раниие сроки беременности возможно поражение токсоплазмой плодного яйца, как правило, приводящее к выкидышу.
Инкубационный период при токсоплазмозе длится от 5 до 18 дней после контакта.
Клинические проявления токсоплазмоза у беременных женщин не имеют каких-либо существенных отличий. Острый токсоплазмоз сопровождается повышением температуры до фебрильных (чаще субфебрильных) цифр, выявляется лимфаденит (чаще заднешейный и затылочный), возможны нарушения со стороны ЦНС (в тяжёлых случаях менингоэнцефалит), внутренних органов (гепатоспленомегалия), глаз (редко ретинопатии) и мышц (миалгии). Хронический токсоплазмоз у беременных характеризуется общеинфекционным синдромом (субфебрильная температура, генерализованная лимфаденопатия, познабливание, общее недомогание).
Обязательным условием обследования беременных женщин на токсоплазмоз является консультация врача-инфекциониста для подтверждения или исключения текущего инфекционного или бессимптомного токсоплазменного процесса.
Практически важным является вопрос о времени инфицирования беременной. Срок заражения устанавливается по данным анамнеза и комплексного обследования женщины. Чем раньше произошло заражение токсоплазмозом, тем ниже риск заболевания и больше выраженность его проявлений. При заражении токсоплазмозом матери в третьем триместре риск врождённого токсоплазмоза составляет 65%, при этом у 90% новорожденных токсоплазмоз протекает бессимптомно. При заражении токсоплазмозом в первом триместре риск врождённого токсоплазмоза всего 25%, однако заболевание гораздо чаще протекает в тяжёлой форме. Среди ранних проявлений врождённого
токсоплазмоза следует отметить задержку внутриутробного развития плода, микроцефалию, внутричерепные кальцификаты, гидроцефалию, поражение глаз, желудочнокишечного тракта. Поздние проявления – задержка психического развития и эпилиптические припадки. Лечение токсоплазмоза у беременной женщины на 60% снижает риск врождённого токсоплазмоза.
Показанием для назначения этиотропной противотоксоплазменной терапии беременным женщинам является острый, подострый и инаппарантный токсоплазмоз. Лечение хронического токсоплазмоза следует проводить строго по клиническим показаниям либо до, либо после беременности.
Лечение беременных женщин должен проводить врач инфекционист. Профилактика врождённого токсоплазмоза должна строиться с учётом того факта, что только первичное заражение женщины во время беременности может привести к инфицированию плода. Оптимальным является обследование женщин детородного возраста на токсоплазмоз до беременности. Это необходимо для выявления не иммунных по токсоплазмозу женщин, которые составляют группу риска по возможному первичному инфицированию во время беременности. Женщины из группы риска должны быть, по возможности, обследованы на токсоплазмоз с помощью серологических методов 1 раз в триместр.
Так же мерой профилактики токсоплазмоза является соблюдение правил личной гигиены. Беременным женщинам следует избегать контакта с кошками, мыть руки после контакта с сырым мясом и землёй. Мясо нужно подвергать тщательной термической обработке.
Общество акушеров-гинекологов подготовило рекомендации для беременных по предотвращению первичного токсоплазмоза.
Рекомендации для беременных по профилактике первичного токсоплазмоза
1. Надевать перчатки и тщательно мыть руки и ногти при работе с материалом, потенциально загрязненным фекалиями кошки (песок, земля, садоводство).
2. Снижать риск инфицирования от домашних кошек: не держать кошек в помещении; кормить домашних кошек только термически обработанной консервированной едой или сухим кормом.
3. Удалять мусор и фекалии кошки в перчатках каждые 24 ч.
Кошачий лоток после его очистки и перед его наполнением обрабатывать кипятком в течение 5 мин.
4. Употреблять в пищу только хорошо термически обработанное мясо (> 67 °C).
6. Очищать поверхность и посуду, которые контактировали с сырым мясом.
7. Не употреблять сырые яйца или сырое молоко.
8. Мыть фрукты и овощи перед употреблением.
9. Предотвращать перекрестное заражение: тщательно мыть руки и посуду после контакта с сырым мясом или овощами.
10. Не пить воду, которая может быть загрязнена ооцистами.
– во время копчения или сушки мяса цисты T. gondii могут сохраняться;
– в холодильных условиях хранения паразит не гибнет (T. gondii сохраняет жизнеспособность после 68 дней при температуре +4 °C);
– приготовление пищи в микроволновой печи не уничтожает паразитов.
Глобальная ежегодная заболеваемость врожденным токсоплазмозом оценивается на уровне 190 100 случаев. Высокие уровни заболевания были отмечены в Южной Америке, некоторых ближневосточных странах и странах с низким уровнем доходов.
Ежегодно в России выявляется до 800 случаев токсоплазмоза. Заболеваемость токсоплазмозом на территории РФ снизилась на 27%.
Пути заражения:
Заражение человека происходит при употреблении мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку. Не исключена возможность заражения при попадании возбудителя на слизистые оболочки и поврежденные кожные покровы, трансмиссивным и другим путем. Наблюдается и внутриутробное заражение. Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:
Клиническая картина:
Острая приобретенная форма протекает как тифоподобное заболевание (с высокой температурой, увеличение печени, селезенки) либо с преимущественным поражением нервной системы (головная боль, судороги, рвота, паралич). Чаще токсоплазмоз протекает хронически, с субфебрильной температурой, головной болью, увеличением лимфоузлов и печени, понижением работоспособности; может сопровождаться поражением глаз, сердца, нервной и других систем и органов. Токсоплазмоз может протекать и латентной (скрытой) форме. Исследования показали, что при поражении иммунной системы и мозга человека паразит может вызвать влечение к запаху кошки и спровоцировать шизофрению.
Лечение:
Обычное люди излечиваются от острой формы токсоплазмоза самостоятельно, без медикаментозного лечения. Беременные женщины и новорожденные нуждаются в лечении, однако следует понимать, что целью лечения является лишь устранение острой фазы и симптомов заболевания. Лечение обычно требуется только лицам с серьезными проблемами со здоровьем.
Врожденный токсоплазмоз:
В том случае, если беременная женщина заболела острым токсоплазмозом, для определения, был ли заражен плод, может быть использован амниоцентез. Когда беременная женщина заболевает острым токсоплазмозом, есть примерно 30-процентная вероятность того, что токсоплазмы поразят ткани плаценты, а оттуда произойдет и заражение плода.
Прогноз:
Профилактика:
Заведующая терапевтическим отделением поликлиники, врач-терапевт ТОГБУЗ «Сосновская ЦРБ» И. Булгакова
