при лимфоме какая температура тела
Лимфомы — виды, стадии, разновидности, диагностика и методы лечения
Все лимфомы подразделяют на две большие группы — лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.
Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз)
Злокачественная опухоль, поражающая лимфатическую систему. При этой лимфоме формируются характерные гранулемы.
Главное отличие лимфомы Ходжкина от неходжкинской лимфомы — наличие специфических патологических крупных (до 20 микрон) клеток в лимфатической ткани, которые называются клетками Рид-Штернберга. Наличие этих клеток предполагает лечение лимфомы Ходжкина принципиально отличающееся от лечения других видов лимфомы.
Методы лечения лимфомы
Лимфома Ходжкина встречается реже, чем другие злокачественные лимфомы. Происхождение клеток Рид-Штернберга пока непонятно, но развиваются они из В-лимфоцитов. Этим заболеванием страдают в основном мужчины в возрасте от 25 до 30 лет и от 50 до 55 лет. Установлено, что к лимфоме Ходжкина имеется генетическая предрасположенность.
Основной симптом заболевания — увеличение как периферических, так и внутригрудных лимфатических узлов; обычно они образуют разные по размеру конгломераты. Чаще всего увеличиваются шейные, надключичные, подмышечные, паховые узлы, а также узлы средостения, внутригрудные узлы, бедренные узлы.
При лимфоме Ходжкина организм испытывает сильную интоксикацию: обильная ночное потоотделение, снижение веса; повышенная температура до 38 градусов держится месяцами. Увеличенные лимфатические узлы могут оказывать давление на сосуды и органы, что может привести к одутловатости лица и шеи; вызвать кашель и одышку; сдавливать легкие, трахеи, спинной мозг (может развиться паралич). Часто злокачественным процессом поражаются внутренние органы (печень), костная система (позвоночник, тазовые кости, грудина, ребра).
Лимфома неходжкинская (лимфосаркома)
Выделяют несколько видов неходжкинских лимфом.
Лимфома Беркитта — лимфома очень высокой степени злокачественности. Опухолевые клетки имеют происхождение из В-лимфоцитов. Лимфома этого вида распространяется за пределы лимфатической системы во внутренние органы, в кровь, в костный мозг. Развитие болезни связывают с активностью вируса Эпштейн-Барр в организме, плохой экологией.
Начало заболевания по симптомам напоминает простуду — регионарная лимфаденопатия, ночная потливость и повышенная температура (следствие интоксикации). Если патологический очаг локализуется в зоне желудочно-кишечного тракта, то клиническая картина может дополниться непроходимостью кишечника; при локализации лимфомы в зоне мочеполовой системы появляются симптомы почечной недостаточности, нарушается электролитный баланс. По мере развития заболевания пациенты ежемесячно могут терять до 10 килограммов.
Диффузная крупноклеточная лимфома — лимфома с высокой степенью агрессивности. Чаще болеют люди среднего и старшего возраста. Опухолевые клетки имеют происхождение из В-лимфоцитов. Первичный очаг может иметь локализацию как в лимфатических узлах, так и вне лимфатических узлов (как правило в этом варианте опухоль располагается на уровне желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы).
Отдельным случаем выделяют первичную В-крупноклеточную лимфому средостения; считается, что первоначально опухоль развилась из вилочковой железы (тимуса), а затем проросла в средостение. Характерной особенностью этого вида лимфомы является тот факт, что, несмотря на способность быстро прорастать в соседние органы, она никогда не метастазирует. Чаще этому виду лимфомы подвержены молодые женщины.
Маргинальная лимфома — отличается высокой степенью злокачественности, развивается из пограничной (маргинальной) зоны клеток в селезенке. Относится к вялотекущим опухолям.
Анапластическая лимфома — происхождение берет из Т-клеток. При этом виде злокачественного процесса клетки утрачивают свои характеристики (аплазия).
Проводится комплексное тщательное обследование больного: развернутый анализ крови (обычно выявляются высокие показатели СОЭ и лейкоцитов, пониженные показатели гемоглобина и лимфоцитов), рентгенография грудной клетки, КТ, УЗИ, ПЭТ, трепабиопсия, фиброларингоскопия и биопсия измененных структур; проводят пункцию и цитологические исследования.
Современные методы лечения позволяют достичь хороших результатов в лечении лимфом.
Полного излечения от лимфомы можно достигнуть при применении комбинированной терапии( химиотерапия и лучевая терапию). Интересно, что излечению лучше всего поддаются лимфома Ходжкина и агрессивные лимфомы.
В медицинском центре ООО «Эдис Мед Ко» используют инновационный метод лечения лимфом, позволяющий добиться очень хороших результатов. Результаты лечения контролируются ПЭТ/КТ.
Этот метод является авторской разработкой лечения онкологических заболеваний и состоит из сочетанного применения фотодинамической терапией и омелотерапии; хорошо сочетается с другими клиническими методами; после проведенной терапии отсутствуют побочные эффекты; лечение проводится амбулаторно по предварительной записи в удобное для пациента время. При лечении применяется уникальный натуральный препарат «Радахлорин».
Смотрите также другие научные статьи:
Лимфома
Что такое лимфома?
Патологическое состояние, характеризующееся неконтролируемым делением лимфоцитов и образованием опухолей, называют лимфомой. Лечением этого заболевания занимаются онкологи и онкогематологи.
В медицинской литературе лимфомой называют группу гематологических заболеваний, проявляющихся увеличением числа лимфоцитов и ростом опухолей. Чаще всего речь идет о злокачественных новообразованиях, способных поражать различные органы и распространяться в отдаленные ткани. К характерным симптомам лимфомы онкологи относят увеличение лимфатических узлов, лихорадку, усиленную потливость и уменьшение массы тела. Заболевание не всегда удается выявить на ранних стадиях из-за отсутствия явных патологических признаков.
Виды лимфом
Известные виды болезни:
В норме лимфатическая система выполняет важные функции, связанные с обменом веществ и защитой организма от патогенных микроорганизмов. Лимфоциты распространяются во все ткани и уничтожают чужеродные агенты, предотвращая развитие болезней. При лимфоме неконтролируемое (опухолевое) деление лимфоцитов может возникать в костном мозге или других органах. В дальнейшем измененные клетки могут быстро мигрировать в разные участки тела и усугублять течение болезни. В качестве лечения онкологи применяют хирургические и терапевтические процедуры.
Симптомы лимфомы
Проявления заболевания зависят от места образования опухоли, типа лимфомы и других факторов. Наиболее распространенным симптомом патологии является увеличение лимфатического узла. Изменение подкожных лимфатических узлов можно легко обнаружить с помощью ощупывания, однако новообразования могут формироваться и во внутренних органах. Первые стадии заболевания часто не имеют симптомов, поэтому в ряде случаев лимфомы обнаруживаются случайно во время плановых обследований.
Возможные симптомы и признаки:
При активном распространении опухолевых лимфоцитов в организме пациенты чаще всего жалуются на лихорадку, слабость и уменьшение массы тела. Если новообразование формируется в отдельном органе, возникают более специфические симптомы, вроде нарушения пищеварения или боли в животе.
Причины лимфомы
Точные причины формирования лимфом неизвестны. Отдельные лимфоциты могут начать делиться бесконтрольно под влиянием внешних или внутренних негативных факторов, вроде генетических мутаций или воздействия химических веществ. Ученые отмечают важную роль наследственных признаков в развитии болезни.
Известные факторы риска лимфомы:
Только в редких случаях врачам удается уточнить причину возникновения болезни у конкретного пациента.
Получить консультацию
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика лимфомы в «СМ-Клиника»
При обнаружении неприятных симптомов необходимо записаться на прием к онкологу. Врач нашей клиники расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для выявления факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр, во время которого онколог ощупывает (пальпирует) лимфатические узлы и ищет другие внешние признаки заболевания. Точный диагноз может быть поставлен только после прохождения лабораторных и инструментальных обследований.
Проводимые обследования в «СМ-Клиника»:
Онколог назначает эти процедуры для оценки стадии заболевания и поиска вторичных новообразований в других органах.
Собственная лаборатория «СМ-Клиника» оснащена современным оборудованием, позволяющим быстро получать результаты диагностики.
Терапевтическое лечение лимфомы в «СМ-Клиника»
Методы лечения подбираются по результатам диагностики. К основным задачам терапии лимфомы врачи относят уничтожение максимального количества злокачественных клеток и достижение ремиссии. В нашей клинике онкологи назначают наиболее эффективные лекарственные средства и постоянно следят за состоянием пациента с помощью обследований.
Методы терапии лимфомы в «СМ-Клиника»:
Онколог нашей клиники назначает наиболее результативную схему лечения. При необходимости назначаются дополнительные методы терапии для улучшения состояния пациента. Речь идет о трансплантации костного мозга или введении стволовых клеток.
Хирургическое лечение лимфомы в «СМ-Клиника»
Оперативное вмешательство проводится при обнаружении злокачественной опухоли в определенном органе. В большинстве случаев хирургическое лечение проводится для удаления новообразований желудочно-кишечного тракта. Хирург нашей клиники проводит консультацию для объяснения хода операции и назначает предварительные анализы.
В зависимости от области расположения опухоли хирург нашей клиники проводит открытое вмешательство, эндоскопическую или лапароскопическую операцию. Во время процедуры врач полностью удаляет пораженные ткани и соседние лимфатические узлы для предотвращения рецидива. Операция проводится под наркозом. После хирургического лечения обязательно назначается терапия.
В хирургическом отделении «СМ-Клиника» проводятся сложные операции с использованием проверенной техники.
Лимфома Ходжкина – стадии заболевания
Лимфома Ходжкина или лимфогранулематоз — научное название заболевания, представляет собой онкологическое новообразование, поражающее лимфатическую систему организма. Заболевание представляет особый тип лимфомы, при котором очаг новообразования развивается непосредственно в лимфатических узлах из В – лимфоцитов, подвергнувшихся мутации. Отличительной особенностью патологии является постепенное распространение раковых клеток по всей лимфатической системе человеческого организма. Лимфома Ходжкина, стадии заболевания определяются степенью распространенности патологии, может развиваться в любой группе лимфатических узлов, поражая при этом различные внутренние органы, такие как селезенка, печень, костный мозг и легкие пациента.
Определение стадий заболевания
В зависимости от распространенности патогенных клеток, возникающих из В – лимфоцитов, в онкологии принято различать четыре стадии лимфомы Ходжкина. Каждая стадия заболевания определяет степень вовлеченности лимфатических узлов разных групп, характеризуется наличием специфических симптомов. При определении степени распространенности патологии, граничной линией считается диафрагма или брюшная полость, в зависимости от которой и происходит распространение очага заболевания.
Лимфома Ходжкина — стадии заболевания выглядят следующим образом:
Лимфома Ходжкина стадии III, представляет собой самый распространенный тип заболевания, имеющий ярко выраженную симптоматику, требующий немедленного лечения. Третья стадия заболевания первого типа характеризуется поражением группы лимфатических узлов или внутренних органов, расположенных в верхней части брюшной полости. Это может быть селезенка, лимфатические ворота печени. Второй тип третьей стадии заболевания характеризуется поражением группы лимфатических узлов и внутренних органов, расположенных ниже диафрагмы.
В обозначении стадий лимфомы Ходжкина используются римские цифры и дополнительные символы. В настоящее время принято обозначать заболевание следующим образом:
В свою очередь все стадии лимфомы Ходжкина подразделяются на два типа, А и В.
К типу А относится бессимптомное течение заболевания, при котором в организме пациента отсутствуют признаки интоксикации. Тип В характеризуется стремительной потерей веса, повышенной температурой тела до 38 0 и выше, обильные ночные потоотделения. Рецидивы лимфомы могут быть ранними, возникающими в течение первого года после проведенного курса лечения и поздними, когда патология развивается спустя год и большие промежутки времени после проведенного курса лечения.
Характеристика стадий лимфомы Ходжкина. Клиническая картина
Заболевание на самой ранней стадии не имеет четко выраженной симптоматики, отличительных признаков. Патологический процесс, начинающийся в лимфатических узлах той или иной группы, постепенно распространяется по всему организму. Происходит поражение патогенными клетками внутренних органов, сопровождающееся ярко выраженными признаками интоксикации организма. Лимфома Ходжкина стадии I, характеризуется увеличением лимфатических узлов. В половине случаев, увеличенные лимфатические узлы обнаруживаются в шейной области, плечевом поясе, доставляя пациенту дискомфорт. Заметного ухудшения состояния пациента на первой стадии развития заболевания не наблюдается. Развитие опухоли в лимфатических узлах области средостения составляет пятую часть всех случаев заболевания лимфомой Ходжкина. Патология проявляется только на поздних стадиях развития заболевания и проявляется в виде хронического кашля, одышки.
C развитием заболевания, лимфатические узлы увеличиваются в размерах, спаиваются в крупные образования. В ряде случаев стремительное увеличение лимфатических узлов, сопровождается у пациента болезненными ощущениями.
Лимфома Ходжкина стадии II, сопровождается яркими и развернутыми проявлениями, характеризующими развитие патологических процессов в большинстве лимфоидных органов, других внутренних органах и систем организма. Для второй стадии, как и для первой стадии заболевания у трети пациентов с диагнозом лимфома Ходжкина, характерным является поражение селезенки. Именно на второй стадии заболевания у пациентов наблюдаются пораженные лимфатические узлы в области легких, высока вероятность инфильтрационного роста опухоли в легочную ткань. Развитие патологии в лимфатических узлах легочного отдела сопровождается стойкими симптомами в виде хронического кашля, одышки, а так же обусловлено скапливанием жидкости в плевральной области. Развитие очага в легочной ткани сопровождается распространением патологии в перикард, сердечную мышцу, затрагивает трахею и нередко пищевод.
Вторая и третья стадии заболевания часто отмечаются поражениями костной ткани. В каждом четвертом случае у пациентов с диагнозом лимфома Ходжкина стадии III и стадии IV, обнаруживается поражение позвонков, костей грудины и таза. Несколько реже обнаруживаются патогенные изменения в трубчатых костях. Такие изменения, происходящие в костных тканях, сопровождаются болевыми ощущениями. Поражение отделов костного мозга можно обнаружить при клинических анализах крови. Наблюдается резкое снижение в крови пациента количества лейкоцитов и тромбоцитов, развивается анемия. Развитие злокачественного новообразования в костном мозге может вызвать поражение центральной нервной системы, сопровождающееся неврологическими расстройствами или полным параличом.
Лимфома Ходжкина стадии IV представляет собой онкологическое заболевание с тяжелой клинической картиной. У пациентов наблюдается многочисленные поражения опухолью многих внутренних органов, целых групп лимфатических узлов в разных областях человеческого организма. В процессе изучения клинической картины заболевания, при составлении анамнеза заболевания у пациента наблюдаются многочисленные ярко выраженные симптомы и проявления лимфомы. Происходит распространение патогенных клеток не только по всей лимфатической системе, образуя многочисленные конгломераты воспаленных лимфатических узлов по всему организму, но и затрагивая большинство внутренних органов. Обширное распространение патогенных клеток, развитее опухоли в тканях человеческого организма вызвано строением лимфатической системы организма, затрагивающей все области и отделы человеческого организма. Печень и сегменты желудочно-кишечного тракта, кости таза и грудины, легкие и дыхательные пути, наконец, спинной мозг – наиболее частые места локализации лимфомы Ходжкина на поздних стадиях развития.
Лечение патологии на разных стадиях развития предусматривает использование различных лечебных методик. Лимфома Ходжкина на ранних стадиях хорошо реагирует на применение химических препаратов, сеансы лучевой терапии. В зависимости от степени распространения патологии, проводится соответствующее количество сеансов химиотерапии. Лучевая терапия используется в зависимости от эффективности проведенного курса химиотерапии. В большинстве случаев, лимфома Ходжкина стадии I, II, III довольно успешно поддается лечению химиотерапией и лучевой терапией. Использование метода снайперской терапии, позволяет при обширном распространении опухоли, воздействовать радиоактивными препаратами только на клетки злокачественного образования. При поздней стадии развития патологии необходимо комплексное и радикальное лечение, предусматривающее не только проведение сеансов химиотерапии и лучевой терапии, но последующую трансплантацию костного мозга, гемопоэтических клеток пациенту для восстановления гематологических свойств кровеносной системы организма.
Лимфома
Виды лимфом
Что такое лимфома?
Лимфома – это один из видов рака, где задействованы клетки иммунной системы. Эти клетки называются лимфоцитами. Лимфоциты – это белые кровяные клетки. Они имеют овальное ядро, цитоплазму, окруженную рибосомами, шарообразную форму. Лимфоциты относятся к группе агранулоцитов. Лимфоцитоз – это увеличение числа лимфоцитов. Лимфопения – уменьшение их числа. Эти два состояния чаще бывают относительными и не имеют сами по себе диагностического значения.
В период выздоровления от острых инфекционных заболеваний наблюдается абсолютный лимфоцитоз. Он также может быть диагностирован при инфекционном лимфоцитозе, инфекционном мононуклеозе, тиреотоксикозе, лимфолейкозе. При системных поражениях лимфатического аппарата, лучевой болезни регистрируется абсолютная лимфопения. К таким заболеваниям относятся лимфогранулематоз, лимфосаркоматоз, генерализованный туберкулез лимфатических узлов. Лимфоциты составляют 30% от всех белых кровяных телец. Различаются малые, средние и большие лимфоциты. В крови взрослых людей с нормальным здоровьем находятся в основном малые лимфоциты.
Симптомы и признаки лимфомы
Самым частым симптомом, который заставляет больного с лимфомой обратиться к врачу, является увеличение лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов не сопровождается болезненными ощущениями.
Чаще всего увеличиваются лимфоузлы на шее и подмышками, однако это может произойти и в других частях тела. Если увеличиваются лимфатические узлы в паху, это может привести к отекам ног. Если происходит увеличение лимфатических узлов в животе, то могут появиться боли в животе, боли в спине, метеоризм. Другими симптомами лифом являются:
У больных с лимфомой Ходжкина могут возникать боли в лимфатических узлах после принятия спиртных напитков. У большинства больных с этими симптомами лимфомы нет. К этим симптомам могут приводить ОРЗ, распространенные инфекции.
Однако в случае несерьезных заболеваний появление этих симптомов кратковременно. Если эти жалобы сохраняются в течение долгого времени, надо обратиться к доктору и пройти обследование. При лимфоме симптомы сохраняются долго и не могут быть объяснены другой болезнью или инфекцией. К доктору следует обязательно обратиться, если в течение долгого времени есть жалобы на:
Если появилась опухоль на шее, подмышками или в паху надо немедленно обратиться за помощью к врачу. Такие опухоли могут ничего общего не иметь с лимфомой, но их необходимо проверить.
Как развивается лимфома?
Лимфома – это не одно заболевание, а целая группа недугов, которая включает в себя более 30 различных патологий. Каждое из этих состояний имеет целый ряд отличий. Они отличаются друг от друга молекулярными признаками, методами лечения, симптомами. Курс лечения может быть назначен только после того, как врач установит истинную группу заболевания.
Специалистами выделяется 2 вида лимфом: лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома. Неходжкинские лимфомы подразделяют, в свою очередь, на 2 варианта – в зависимости от причин их возникновения. На фоне развития этих заболеваний у больных отмечают увеличение лимфатических узлов. Эти опухоли могут возникать во всех органах без исключения, клинические симптомы заболевания также могут быть разнообразными.
Явным признаком лимфомы Ходжкина является увеличение лимфатических узлов. Увеличение лимфатических узлов не сопровождается болезненными ощущениями. Заболевание может возникнуть в любом возрасте. По данным медицинской статистики, данная патология чаще всего возникает в возрасте от 15 до 30 лет. Всем новообразованиям, возникающим у человека, присущи общие законы развития. Лимфомы не являются исключением.
Формирование лимфом происходит из лимфоцитов. Лимфомы могут формироваться в лимфатических узлах, селезенке, костном мозге, тимусе, а также в некоторых других внутренних органах, относящихся к иммунной системе. Лимфоидная ткань присутствует практически во все внутренних органах. Поэтому новообразование может сформироваться в желудке, кишечнике и даже в конъюктиве глаза.
Прогноз для пациентов с лимфомами
Прогноз для пациентов, страдающих лимфомой Ходжкина, как правило, благоприятный. Современные врачи заявляют, что данная патология принадлежит к той категории онкологических заболеваний, которые успешно лечатся. Если верить данным медицинской статистики, то после курса лечения удается выздороветь 80 % взрослых и 90 % детей. Что же касается неходжскинских лимфом, то с годами медицина достигла значительных успехов.
С каждым годом прогноз становится все лучше благодаря прогрессу в области медицины, который снабдил медиков методами борьбы с этим недугом. После курса лечения неходжкинской лимфомы удается выздороветь 55% взрослых больных и 80% детей. Назначается стандартное лечение в комбинации с иммунотерапией. Некоторые люди с лимфомой проживают долгую жизнь, поэтому не нужно заранее ставить на себе крест.
Диагноз «лимфома» сильно изменяет как жизнь больных, так и жизнь их близких. Пациенты задаются вопросами, как жить и работать дальше, как вести себя с родственниками, какую диету соблюдать, какой образ жизни вести. Вопросов скапливается очень много, и не на все получаются найти ответ, поэтому многие пациенты скатываются в депрессию. Одни ощущают беспомощность и разочарование, другие – злость и ненависть к здоровым людям. Все эти пациенты нуждаются в немедленной помощи и не только психотерапевта. Помочь им могут друзья, члены семьи, с которыми больной может обсудить свои чувства. Это позволит значительно улучшить моральное состояние больного.
Записаться в Онкологическую больницу «Европейская клиника»:
«У меня лимфома»: 3 истории о поисках верного диагноза
15 сентября — Всемирный день осведомленности о лимфомах, задача которого — привлечь внимание к этим заболеваниям и распространить информацию. Разбираемся, что такое лимфома, кто более подвержен развитию этого вида рака, а также рассказываем истории людей, которые победили лимфому.
Группа заболеваний
Лимфома — онкологическое заболевание, поражающее лимфатическую систему. Болезнь считается редкой: в 2018 году в мире зарегистрировано около 590 тысяч новых случаев заболевания, что составляет всего 3,5% от общего количества новых случаев рака.
Лимфомы представляют собой целую группу заболеваний, среди которых выделяют две главные формы: лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы (НХЛ). Лимфома Ходжкина изучена лучше других и хорошо поддается лечению — около 90% заболевших полностью выздоравливают. Но НХЛ встречаются чаще — на них приходится около 90% случаев.
Опухоль возникает из-за генетической мутации лимфоцитов: они начинают бесконтрольно делиться, дрейфуют к лимфоузлам и другим частям организма, где продолжают размножаться.
Среди многообразия видов лимфом существуют агрессивные, например, одна из наиболее часто встречающихся — диффузная В-крупноклеточная лимфома, и вялотекущие или индолентные разновидности, например, фолликулярная лимфома. В первой группе симптоматика развивается очень быстро — от дней до недель, потому что опухолевые клетки очень быстро делятся. Неагрессивные лимфомы начинаются исподволь и первое время протекают незаметно.
Причины и факторы риска
Симптомы
Как лечить?
В зависимости от вида и стадии лимфомы применяются химио-, лучевая, иммунная и таргетная терапии, трансплантация костного мозга. В большинстве случаев лечение комбинированное
Думала, что со мной такого произойти не может
Катя де Йонг, 42 года, домохозяйка, живет в Псковской области.
Диагноз: анапластическая крупноклеточная лимфома. Прошла 22 курса химиотерапии, перенесла трансплантацию костного мозга. В ремиссии с 2016 года.
В апреле 2013 года мы отдыхали в Египте, там у меня начала подниматься температура до 38,5C, знобило в жару. Появился болезненный шарик подмышкой. По страховке обратилась к доктору, он предположил инфекцию и назначил антибиотик в таблетках. Состояние ухудшалось, появились боли внутри тела. Антибиотик поменяли на внутривенный, но лучше не становилось.
Вернувшись в Россию, сразу обратилась в поликлинику по месту жительства. Опять предположили инфекцию, но по анализам все было чисто. А вот на рентгене легких нашли затемнения, заподозрили туберкулез и направили в тубдиспансер. Диагноз не подтвердился.
После УЗИ надключичных лимфоузлов меня прозвали «воздушный шоколад» — так много увеличенных лимфоузлов там оказалось. Мне выдали направление в онкологическую больницу в 70 км от дома.
Я была уверена, что онкологический диагноз не подтвердится — он казался страшным и смертельным. Думала, что со мной такого произойти не может. К сожалению, пункция показала наличие атипичных клеток.
Состояние ухудшалось с каждым днем, не болели только руки и ноги. Боль удавалось снимать только временно. Еда не усваивалась, таблетки и куски пищи проглотить уже не могла.
Врачи назначили день комиссии, чтобы решить вопрос с диагнозом и лечением. Это было в начале мая, доктор сказал, что впереди майские праздники, поэтому биопсию сделают только в середине месяца, потом дней 10 ждать результат. Если будут вопросы по результатам, материал придется отправлять в Санкт-Петербург для уточнения. Я объяснила, что с каждым днем все хуже себя чувствую, попросила сразу в Петербург ответ отправить, чтобы ускорить процесс. Доктор ответил, что такой необходимости нет и квоту в Санкт-Петербург мне не дадут. Сказал, что у меня лимфома Ходжкина, они ее и сами лечить могут, направление в другую больницу мне не нужно. Но это был неверный диагноз.
На семейном совете решили сменить врача и поехали самостоятельно в онкоцентр в Песочном. Там праздничных дней было немного, и вскоре мне сделали биопсию. КТ легких и малого таза, МРТ брюшной полости и иммуногистохимическое исследование для уточнения вида опухоли сделали платно. Недели через три поставили диагноз, и в конце мая меня взяли на лечение в НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова. Очень благодарна грамотной работе врачей этого центра!
Лечилась я в общей сложности три года. За это время познакомилась со многими пациентами и поняла, что очень часто из регионов России сложно попасть в федеральные клиники — трудно добиться направления от местной поликлиники, получить квоту на лечение из-за большой очереди. Проблема в том, что болезнь ждать не собирается: лимфома может быть вялотекущей, а может быть очень агрессивной, как например, в моем случае. Обследования надо пройти в кратчайшие сроки и тогда станет понятно, где предпочтительней лечиться пациенту.
Разница между ближайшим и федеральным онкоцентрами не только в удаленности от дома, но иногда и в профессионализме врачей, наличии необходимого оборудования и препаратов.
Практически с самого начала я подозревала лимфому
Полина, 26 лет, фрилансер, живет в Северной Осетии.
Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии и 15 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года.
Моя лимфома началась по необычному сценарию. Первым звоночком были красноватые круглые уплотнения на голени обеих ног 1-2 см в диаметре. Их было немного — где-то 5-6. Недели через две после появление этих уплотнений я нащупала на шее лимфоузел, небольшой, около сантиметра. Это меня очень смутило, так как у меня никогда не увеличивались лимфоузлы. Также я стала чувствовать дискомфорт в грудной клетке, мне было сложно дышать, лежа на правом боку.
Тогда я подумала, что это межреберная невралгия, но позже оказалось, что это опухоль в 7 см сдавливала легкое. У меня не был ни ночной потливости, ни субфебрильной температуры, ни потери веса, несмотря на прогрессирующее заболевание.
В первую очередь я обратилась к терапевту, но не получила внятных объяснений. Врач лишь предположил, что это варикоз и направил к сосудистому хирургу. Тот, особо не вникая в суть дела, выписал свое лечения. Я по своей инициативе сдала общий анализ крови, и там были отклонения — повышенные СОЭ и лейкоциты, пониженные лимфоциты, которые заставили меня сомневаться в варикозе. Изучая статьи в интернете, я поняла, что эти уплотнения на ногах называются узловатой эритемой, и лечит их дерматолог. Я обратилась к дерматологу, упомянув также об увеличенных лимфоузлах (к тому времени появилось еще несколько на шее и ключице), дерматолог также не вникал в мои жалобы и прописал свое лечение.
Я продолжала искать информацию в интернете и выяснила, что увеличенные лимфоузлы могут быть от мононуклеоза, вызванного вирусом Эпштейна-Барр. Кроме того, я сделала УЗИ брюшной полости — там тоже было множество увеличенных лимфоузлов. Я по своей инициативе сдала анализ на вирус Эпштейна-Барр, и он подтвердился. Также прошла КТ: она показала все увеличенные лимфоузлы на шее, ключице, в грудной клетке, брюшной полости.
Со результатами всех обследований я пошла к инфекционисту в районную поликлинику. Но врач, пожилая женщина, всю жизнь проработавшая инфекционистом, ничего не знала о вирусе Эпштейна-Барр и о его связи с лимфомой. Тогда я обратилась к платному инфекционисту, и она заподозрила лимфому. От момента появления симптомов до постановки диагноза прошло примерно 5 месяцев.
Практически с самого начала я подозревала лимфому. У меня никогда в жизни не увеличивались никакие группы лимфоузлов. Врачи, к которым я обращалась, не слушали меня и говорили, что я слишком хорошо выгляжу для человека, у которого может быть рак, да и симптомов, по их мнению, у меня было недостаточно для постановки такого диагноза.
Я бы посоветовала воспринимать болезнь, как один из этапов жизни, не приятный, но который нужно прожить. Конечно, находясь в моменте, я так не считала: переживала, что не смогу вернуться к прежней жизни, постоянно буду бояться рецидива, не смогу иметь детей после химиотерапии — у меня пока детей нет, но репродуктивная функция полностью восстановлена. Много переживаний было связано с тем, как я буду переносить химию, но все прошло намного легче, чем я себе это представляла. Если бы можно было отмотать время назад, то я меньше бы переживала и накручивала себя.
Я не видела у себя симптомов рака
Екатерина, 22 года, студентка медицинского университета, живет в Санкт-Петербурге.
Диагноз: лимфома Ходжкина. Прошла 6 курсов химиотерапии, 18 сеансов лучевой терапии. В ремиссии с 2016 года.
В 2013 году у меня были эпизоды аритмии неуточненного генеза. Кардиолог не мог найти причину. Позднее мы выяснили, что это опухоль длиной 9 см давила на перикард. Аритмия со временем прошла, но я начала терять в весе: было желание прийти в форму, но фактическая потеря веса превышала ожидаемую. Через 6-8 мес появилась усталость, началась аменорея, но вес вернулся.
Я обратилась к гинекологу и эндокринологу. Гинеколог назначил УЗИ малого таза — там все было в норме. Эндокринолог велел проверить половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Половые гормоны были не в норме, но доктор сказал, что это не его компетенция. Мне не пришло в голову начать свои поиски с терапевта.
Я практически не ходила к врачам, так как училась на 1 курсе в чужом городе. Гинеколог и эндокринолог от меня отмахнулись. Больше мне не к кому было пойти, и со временем я сама себя успокоила.
Я не видела у себя симптомов рака. Ежедневно проходила 10-12 км, продолжала следить за питанием: вес закономерно подрастал при погрешностях в еде. Усталость списывала недостаток витамина Д — я же все-таки в Петербурге живу.
Диагноз мне поставили в тубдиспансере в 2015 году. Плановая флюрография перед летней сессией показала затемнение в средостении. Фтизиатр дал слово разобраться: поставить диагноз за неделю и позволить мне выйти на сессию. Уже тогда на рентгене было видно, что это не туберкулез. Доктор меня поддержал и слово свое сдержал. Я очень благодарна ему, так как успела вовремя закрыть сессию. В дальнейшем я не брала академический отпуск и смогла остаться в своем университете во время лечения, которое продолжалось около полугода.
Если вы чувствуете в себе изменения, а вам говорят, что вы здоровы и это фантазия — не верьте. Ищите грамотного доктора с широким кругозором, читайте статьи на специальных сайтах для пациентов. Разберитесь в своей проблеме. Кто, если не вы?
Благодарим врача-гематолога Алексея Константиновича Титова за помощь в подготовке текста.