при подагре дают инвалидность и какой степени

Получение инвалидности при подагре

5 минут Татьяна Григорьева 2003

Подагра является достаточно серьезным системным заболеванием, в результате которого развиваются множественные нарушения, значительно отягощающие состояние больного.

По мере прогрессирования патологии человек нередко утрачивает способность свободно передвигаться в пространстве и самостоятельно обслуживать свои нужды, то есть становится нетрудоспособным. Поэтому у пациентов с подобной болезнью зачастую возникает вопрос, дается ли инвалидность при подагре, и как ее получить?

Что влияет на получение инвалидности?

В основе возникновения подагры лежит нарушение метаболизма мочевой кислоты, что приводит к ее значительному росту в крови. При этом в суставах откладываются кристаллы моноурата натрия. Данные процессы вызывают многочисленные патологии воспалительного характера в суставных тканях, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Так как подагра является системным и хроническим заболеванием и, как правило, не поддающимся терапии, то пациентам часто приходится оформлять инвалидность. Получение статуса нетрудоспособности при описываемом заболевании напрямую зависит от стадии его развития, которых насчитывается четыре.

Первая стадия заболевания не приводит к ограничению жизнедеятельности и подвижности пациента. На первый взгляд, даже отсутствует ярко выраженная симптоматика, поэтому на начальной стадии подагры группа инвалидности не оформляется.

Вторая стадия наступает при усилении протекания патологических процессов, что в итоге повышает вероятность умеренного снижения качества подвижности и, как следствие, жизнедеятельности. Пациенту становится сложнее справляться со своими рабочими обязанностями, но самостоятельно передвижение при этом сохраняется. В такой ситуации может быть оформлена инвалидность 3 группы.

Третья стадия еще более тяжелая, характеризуется ярко выраженными симптомами в виде ограничения подвижности и жизнедеятельности. Способность к передвижению и самообслуживанию еще сохраняется, но уже имеет частичные нарушения. Поэтому условия труда такому больному необходимо изменить на более комфортные (дополнительные перерывы, сокращенный рабочий день и т. д.). На данной стадии может быть присвоена 2 группа инвалидности.

Четвертая стадия, или, как ее еще называют, хроническая тофусная подагра, приводит чуть ли не к полной утрате возможности самообслуживания, передвижения и выполнения самых простых бытовых действий. В результате подобных изменений пациенту оформляется 1 группа инвалидности.

Как оформить группу

Убедившись, что группа нетрудоспособности при подагре положена, следует рассмотреть основные тонкости ее оформления. Как и при других заболеваниях, потребуется пройти медицинско-социальную экспертизу и комиссию или МСЭ, для чего будет необходимо сдать перечень определенных анализов.

В ситуации, когда пациенту сложно самому прийти в лабораторию, специалиста по забору крови всегда можно вызвать на дом. Биохимический анализ крови. Биохимия крови, или БАК является одним из обязательных диагностик при оформлении группы инвалидности пациентам с подагрой.

При его проведении определяется содержание фибрина, серомукоида, сиаловых кислот, С-реактивного белка и, конечно же, основного виновника появления болезни – мочевой кислоты. Безусловно, одного только БАК недостаточно для выяснения степени тяжести патологии: потребуется оценить полную картину функционального состояния организма.

При этом концентрация вышеперечисленных компонентов крови все равно частично позволит сделать первичный вывод о качестве работоспособности почек. Дополнительно это исследование предоставляет возможность судить о содержании глюкозы, азота, билирубина, аммиака и липидов (жиров).

Общий анализ крови. В ходе исследования определяется уровень нейтрофильных лейкоцитов, указывающий на наличие воспалительного процесса в организме, а при данном заболевании конкретно в суставах. Анализ мочи. Изучается суточный объем выделяемой жидкости, что предоставляет возможность оценить общую кислотность и содержание мочевой кислоты.

Исследование синовиальной жидкости, взятой при пункции сустава. В данном биоматериале определяется уровень нейтрофилов, лимфоцитов и кислотности. Биопсия. Методика относится к высокоточным инструментам, используемым для выяснения содержания уратов в тканях суставов. Исследуемым материалом являются кристаллы мочевой кислоты.

Рентгенография. Диагностика проводится по большей мере при подагрическом поражении суставов пальцев нижних и верхних конечностей, но иногда применяется и для других органов. На созданном снимке будет хорошо видна локализация и количество солевых отложений, поэтому рентгенография – это один из незаменимых способов диагностики для определения стадийности хронической подагры.

Во-первых, нужно увеличить употребление растительной пищи, при этом ограничив пасленовые и бобовые. Во-вторых, запрещается употреблять алкоголь, кофе и напитки с повышенным содержанием витамина С, а также исключить некоторые лекарственные препараты, к примеру, Аспирин.

Порядок оформления

Изначально следует учитывать, что на группу инвалидности может рассчитывать пациент, у которого в ходе МСЭ будут установлены устойчивые нарушения функций организма и полная или частичная утрата нормальной жизнедеятельности.

При этом также будет отмечена необходимость в реабилитации и социальной защите (если у пациента полностью отсутствует способность к трудовой деятельности). Чтобы начать оформление группы инвалидности, больному нужно в первую очередь обратиться к лечащему врачу, который должен скорректировать его действия и дать необходимые рекомендации.

Поэтапно данный процесс выглядит примерно следующим образом:

При этом следует знать, что перед посещением бюро медкомиссии необходимо подготовить определенный перечень документов, включающих:

На основании всех документов и данных исследований МСЭ проводит основательное рассмотрение и оценку состояния здоровья больного. Если в результате всех изученных материалов медкомиссия выносит положительное решение, то человеку присваивается группа инвалидности и все причитающиеся к ней льготы.

Источник

Инвалидность при подагре: условия получения, определение категории, необходимое обследование

По мере прогрессирования патологии человек нередко утрачивает способность свободно передвигаться в пространстве и самостоятельно обслуживать свои нужды, то есть становится нетрудоспособным. Поэтому у пациентов с подобной болезнью зачастую возникает вопрос, дается ли инвалидность при подагре, и как ее получить?

Особенности патологического процесса

От подагры чаще всего страдают именно мужчины. У женщин этот недуг выявлять крайне редко. Избавится от заболевания полностью невозможно, вне зависимости от возраста пациента, половой принадлежности, а также стадии запущенности самой патологии.

Как утверждают эксперты, в основу развития недуга заложен генетический фактор, что объясняет внезапность возникновения первых признаков заболевания, гендерные особенности, а также тот факт, что ни один метод не позволит навсегда устранить сбой в организме. Для наследственных заболеваний все перечисленные качества характерны.

Клинически подагра протекает по стадиям:

Второй этап. У пациента возникает артрит подагрического генеза. Патология проявляется на большом пальце нижней конечности, затем поражает суставы рук.

Оформление инвалидности

При подагре дают инвалидность. Однако сам организационный процесс довольно специфический. Это нормально для вопросов подобного профиля. Чтобы получить подобный статус, пациент должен пройти медико-социальную комиссию.

В ходе этого сложного мероприятия специалисты должны оценить все факторы, которые могут повлиять в той или иной степени на присвоение инвалидности. После получения первичного заключения назначаю прохождение соответствующей экспертизы. Только после нее можно присвоить конкретную группу инвалидности пациенту.

Статус «инвалид», оформление и группа

Инвалидность устанавливается у человека тогда, когда он не может самостоятельно, без ограничений и препятствий работать и существовать. Это связано не только с физическими симптомами, но и с психическими, умственными и сенсорными отклонениями от обычных норм. Для того чтобы получить этот статус, необходимо пройти медицинскую и социальную экспертизу, которая оценит все факторы, воздействующие на претендента на инвалидность. По результатам экспертизы человеку присваиваются определенные льготы, пенсия и ограничения в трудовых отношениях.

Группы инвалидности бывают 3 типов, определенные некоторыми особенностями и критериями нарушения здоровья, психики или же приобретенные вследствие некоторых заболеваний, травм. К первой группе инвалидности относятся люди, не способные без дополнительной помощи обслуживать себя в быту, передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свои действия или же полностью зависят от помощи другого человека. Вторая группа инвалидности устанавливается людям, которые не могут самостоятельно обслуживать себя, передвигаться без средств помощи или других людей. Такие люди могут работать лишь в специально созданных условиях, они не способны проходить обучение в обычных заведениях, но могут учиться в специальных образовательных центрах или на дому. Общение и ориентировка производится у таких людей либо с помощью других лиц, либо с помощью определенных устройств, а контролировать свое поведение они могут частично или же полностью, завися от других лиц.

Последняя, третья группа инвалидности, присваивается пациентам, которые могут самостоятельно обслуживать себя, передвигаться (но с большей затратой времени), обучаться в общих заведениях, работать (с несколько уменьшенными критериями), ориентироваться и общаться или проделывать все функции с помощью специальных средств и устройств.

Группы инвалидности

Как получить инвалидность при хроническом подагрическом артрите, а также при тофусной форме патологии пациенту рассказывает лечащий врач. Он же может объяснить, какие группы инвалидности существуют:

Степени заболевания и возможность получения инвалидности

Поскольку подагра – это хроническое и системное патологическое состояние, не поддающееся лечению, пациенты нередко прибегают к оформлению инвалидности. Получит ли больной статус недееспособности при указанной болезни, будет зависеть от стадии заболевания и тяжести его развития.

Подагрический артрит

Выделяют следующие стадии течения подагры:

Как выглядят суставы

Внимание! В современной медицинской практике не существует эффективной и действенной терапевтической схемы лечения подагры. Все применяемые способы нацелены только на устранение симптоматических проявлений этого заболевания.

Как определить принадлежность к конкретной группе при подагрическом поражении

Есть целая таблица, по которой можно определить основные параметры, позволяющие судить об инвалидности каждого пациента. Подобных «систем оценки» много. Рассмотрим одну из них.

Медико-социальная экспертиза

МСЭ – это группа граждан, которая оценивает в определенном порядке потребности освидетельствуемого лица в необходимости различного рода поддержки и защиты, включая реабилитацию. Попросту говоря, медико-социальная экспертиза оценивает трудоспособность человека и его потребность в финансовой и социальной помощи государства. То есть, после экспертного анализа состояния человека должны юридически признать инвалидом и определить степень повреждения его здоровья.

Цели экспертизы

Задачи МСЭ – предоставление условий для людей с инвалидностью, приближенных к социальным стандартам и нормам, доступных любому гражданину РФ. Тем самым защищаются конституционные права человека с ограниченной возможностью, обязательные на уровне законодательства.

По решению МСЭ назначается материальная компенсация (получение средств жизнеобеспечения) гражданами или решается вопрос о ее отмене. Для этого внимательно изучают историю болезни и общие проявления подагры. Основным принципом работы организации является не столь поддержка в выживании, сколько разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида. Главная цель — поддержать или восстановить здоровье человека.

Основные цели экспертизы заключаются в определении:

Где проводится МСЭ

После направления лечащего врача медико-социальная экспертиза осуществляется по месту жительства, в некоторых случаях по области пребывания. При обжаловании решения или при необходимости специальных видов обследования дела документы передаются в главное бюро. В особо сложных случаях или при неудовлетворенности пациента решением, повторное МСЭ освидетельствование проводится в Федеральном центре.

Также МСЭ может проводиться на дому в случае, если пациент по состоянию здоровья не имеет возможности явиться в бюро.

Законные представители

К этой группе граждан относятся люди, которые в рамках закона во всех ситуациях выступают за права недееспособных, ограниченно дееспособных. В том числе у несовершеннолетних детей законными представителями являются родители. Но когда ребенок-инвалид достигает 18 лет, чтобы защищать его интересы нужно оформлять доверенность.

Необходимые документы

Получение инвалидности позволяет обрести льготы и специальную пенсию. Но чтобы иметь возможность их использовать, надо пройти некоторые бюрократические процедуры.

Перечень нужной документации для получения инвалидности:

Требуется предоставлять не только копии, но и оригиналы практически всех документов.

Результаты комиссии

Медико-социальное освидетельствование выполняется коллегией специалистов, действия которой обязательно протоколируются. По окончанию выносится заключение в виде акта. Итоговый результат принимается посредством голосования.

Далее производится выписка из акта и больному с собой выдается справка (в электронном или бумажном виде), подтверждающая факт установления инвалидности. Если у специалистов не получилось определиться с решением по причине необходимости дополнительной диагностики, то выдается направление на МСЭ главного или федерального уровня.

Степени заболевания и группы

Прохождение экспертизы при подагре предполагает назначение одной из трех групп инвалидности, а именно:

I — устанавливают при четвертой степени заболевания с хроническими проявлениями артрита с частыми обострениями (каждые 2-3 месяца), которые проходят с гипертермией, тофусами, дрожью кистей рук, выраженным поражением почек. При этом люди не могут выполнять функциональные обязанности на работе и без посторонней помощи обслуживать себя в быту и передвигаться, например, при обширных полиатрических поражениях мелких костей (ладьевидная, клиновидная, таранная) стопы.

II — присваивают при поражении 2-3 суставов с острым проявлением симптомов раз в 3-4 месяца, при этом образуются мелкие тофусы и отмечается поражение почек. Присутствуют признаки патологии, свойственные для второй или третьей стадии. Такие люди ограничены в возможности самостоятельного передвижения, самообслуживания и могут работать только в специально созданных условиях.

III — обострение болезни не чаще 1-2 раза в год, при этом воспаляются 1-2 сустава, отмечаются проявления изменений в почках. Пациенты могут самостоятельно обслуживать себя, медленно передвигаться, обучаться в общих заведениях, работать с определенными ограничениями.

По симптоматическим признакам, уровню мочевой кислоты и наличию уратов различают три степени подагры:

Если человек работает, на период обострения подагры выдается больничный лист, сроком примерно на неделю. Лечение заключается в приеме пуринов, нестероидных противовоспалительных средств, применении физиотерапии и хирургическом удалении тофусов.

Пересмотр результатов комиссии

Когда пациент не согласен с решением МСЭ, он в течение месяца может обжаловать решение, написав заявление. Заявка на переосвидетельствование направляется в ту же организацию, где больной, по его мнению, неоправданно не получил инвалидность или была присвоена не та группа по заболеванию.

Бюро обязано за 30 дней с момента регистрации направить файл с необходимыми документами в федеральную организацию и там не более месяца выполняется повторная экспертиза. Если и дальше человека не устроит результат, можно обратиться за обжалованием в главный центр МСЭ. Суд является последней инстанцией обжалования.

При получении инвалидности, ее, в зависимости от группы, положено продлевать на комиссии:

Осуществление повторной экспертизы нужно не просто для подтверждения ранее определенной инвалидности, но и чтобы внести коррективы в программу реабилитации, отследить динамику изменений в общем состоянии здоровья пациента.

Подробнее о некоторых критериях

Симптом «пробойника» — наличие остеофитных нагромождений. При этом суставная щель аномально узкая. Костная ткань частично деформирована. Характерны дефектные образования в виде полукруга или круглых эпифизарных элементов.

Дают ли инвалидность при подагре всем пациентам, сказать трудно. Этот процесс очень сложный во всех отношениях. Серьезная и изнурительная процедура требует много моральных сил и финансовых затрат. Если зафиксированы те или иные признаки и симптомы, которые соединённые в определенную комбинацию, пациенту с подагрой присваивают ту или иную группу инвалидности.

По сути, любая болезнь, которая мешает человеку вести привычный образ жизни и работать в полную силу, требует дополнительной диагностики и усиленного лечения. Если то или иное патологическое состояние классифицируется, как неизлечимое, это значит, что пациент будет находиться в состоянии относительного дискомфорта все время.

Источник

Роспотребнадзор (стенд)

Роспотребнадзор (стенд)

Медотводы от прививок

Часто причиной отсутствия вакцинации служат медотводы. Большая часть медотводов дается необоснованно, на основе просьбы родителей, «на всякий случай».

Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что наиболее уязвимые дети: с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекциями. У таких детей болезни приобретают особенно тяжелое течение.

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.

Что такое медотвод?

Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.

Полный перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

Итак, большинство противопоказаний можно отнести к временным.

Временные противопоказания к проведению вакцинации:

Но бывают и более серьезные ситуации, связанные с высоким риском развития осложнений. Это не значит, что осложнение возникнет обязательно. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.

Список противопоказаний к вакцинации

Патологическая реакция на предыдущее введение вакцины:

наличие температуры выше 40 °C,

поствакцинальное осложнение (тяжелые нарушения здоровья вследствие профилактических прививок)

2. Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)

иммунодефицитное состояние (первичное)

вес ребенка при рождении менее 2000 г

келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы

прогрессирующие заболевания нервной системы,

афебрильные судороги в анамнезе

5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь- паротит, корь-краснуха- паротит)

тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды

анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)

6. Вакцина против вирусного гепатита В

аллергическая реакция на пекарские дрожжи

7. АДС. Вакцины,АДС-М,АД-М

постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пп. 1 и 2, не имеют

К счастью, перечисленные в таблице противопоказания встречаются менее, чем у 1% детей.

Подводя итог, следует сказать, что медицинские противопоказания к вакцинации определяются врачом-педиатром. В случае необходимости помочь определить их может узкий специалист.

Помните, что вакцинация для детей необходима!

Именно вакцинация позволяет защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний.

P.S. и немного о вакцинации против COVID-19.

Как и с любыми вакцинами, для прививок от COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Кроме того, Минздрав России выпустил временные методические рекомендации. В них содержится вся информация о вакцинации от коронавирусной инфекции, в том числе, и о противопоказаниях.

Итак, общими для всех вакцин противопоказаниями к проведению вакцинации от COVID-19 являются:

Для вакцины «ЭпиВакКорона» дополнительными противопоказаниями являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.

Важно! Максимально опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями и тех, кто относится к возрасту 65+.

Такие люди подлежат приоритетной вакцинации. Естественно, при этом необходимо, чтобы болезни находились в стадии ремиссии.

Самая эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку.

Источник