проблемы с родинками какой врач
Родинки: когда стоит обратиться к онкологу?
Кожа — самый большой орган человека, который требует пристального внимания. Часто люди не предают большого значения родинка и иным образованиям. Но любое изменение – повод обратиться к врачу. Когда стоит обратиться к дерматологу и онкологу рассказывает Наталия Олеговна Минина, хирург-онколог, заведующая амбулаторным отделением №2 НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова (Консультативно-диагностический центр).
Когда нужно удалять родинку?
Если родинка или иное образование на коже увеличивается в размерах, меняет цвет или постоянно подвергается травматизации, то необходимо обратиться к специалисту. Например, родинка или невус может находиться в местах частого травмирования – голова, лицо, шея, подмышечная зона, ладони, ступни, поясница. Недавно к нам обратилась пациентка с небольшим новообразованием на коже головы, которое начинало кровоточить при расчесывании. Другой случай – у мужчины невус часто травматизировался при ношении ремня. Такие случаи не редки и имеют прямые показания к удалению, поскольку могут переродиться в злокачественное новообразование.
Когда стоит запланировать визит к онкологу?
Тандем специалистов онкологов – хирурга и дерматолога – поможет устранить проблему в короткие сроки и предупредить развитие рака кожи.
Почему удаление новообразований кожи должен производить хирург-онколог?
Родинки, невусы, бородавки, папилломы и другие новообразования часто становятся неприятным косметологическим дефектом. Удаление нежелательных явлений на коже может решить проблему не только с эстетической точки зрения, но и предупредить злокачественное заболевание. Однако, чтобы операция прошла без последствий, необходимо обратиться именно к онкологу.
Родинки и иные новообразования могут нести потенциальную опасность для здоровья с точки зрения онкологии. Поэтому нельзя проводить их удаление в кабинете обычного хирурга, дерматолога или косметолога. Точно отличить «добро» от «зла» могут только смежные специалисты – хирург-онколог и дерматолог-онколог. При этом, иссечение новообразований производится по определенных правилам и строгим показаниям.
К нам часто обращаются пациенты с доброкачественными образованиями – вирусными бородавками, выпуклыми родинками, невусами, папилломами на ножках. Первичную консультацию оказывают онкологи двух направлений – хирург или дерматолог. Они осматривают не только «проблемное» место на коже, но и пациента полностью. Кстати, это тоже важный аспект – обычный хирург, косметолог или дерматолог могут не обратить пристальное внимание на все кожные новообразования пациента. Недавно ко мне пришла женщина с травмированным невусом, а при осмотре у нее обнаружилась меланома на глазу.
После осмотра врач может назначить цитологию — исследование на наличие клеток с признаками злокачественного перерождения. Если злокачественные клетки отсутствуют, то удаление можно произвести с помощью лазера или радиоволнового аппарата. Если же результат показывает «зло», то хирург-онколог иссекает образование в пределах здоровых тканей и отправляет материал на гистологическое исследование в собственную лабораторию НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
Обычный косметолог не проводит цитологическое исследование, что может привести к печальным последствиям. Иногда к нам обращаются пациенты, которым неправильно или не полностью иссекли новообразование и образовался рецидив. А это – дополнительные риски возникновения рака.
Бояться кабинета онколога не нужно – сейчас специалисты могут помочь пациенту в условиях хирургии одного дня, легко и безболезненно устранить проблему и оказать квалифицированную помощь.
Почему петербуржцы стали чаще болеть раком кожи?
Развитие одной из самых агрессивных опухолей кожи — меланомы — специалисты чаще всего связывают с воздействием солнечного света. За год в Санкт-Петербурге бывает в среднем 62 солнечных дня. Однако врачи отмечают рост заболеваемости раком кожи среди жителей Северной столицы. Почему же это происходит? Во-первых, раньше горожане отправлялись на юг только летом, когда смена климата и воздействия солнечных лучей не воспринималась организмом остро. Сейчас ситуация обстоит иначе – люди ездят в отпуск в теплые страны, где достаточно агрессивное солнце, круглый год. Такие сильные и контрастные перепады температур и воздействия ультрафиолета негативно сказываются на коже. Кроме того, многие часто пренебрегают средствами защиты. Однако они могут существенно сократить риск развития рака, особенно у светлокожих людей. Защитные средства выбираются индивидуально, в зависимости от фототипа кожи. Обычно рекомендуются крема с уровнем SPF 35-50.
Стоит отметить, что многие горожане также стали часто посещать солярии. Но загорать под искусственным солнцем тоже рискованно, ведь никто не гарантирует безопасность излучений. Культура загара негативно сказывается на здоровье многих людей и приводит в кабинет к онкологу.
Другой фактор увеличения количества пациентов с диагнозом рак кожи – ранняя диагностика. Горожане стали внимательнее относиться к своему здоровью и чаще обращаться к врачам. Это правильная позиция, ведь обнаружение злокачественных процессов на ранних стадиях увеличивает шансы победить болезнь. Кроме того, современные методы обследования позволяют успешно выявлять предраковые и ранние онкологические патологии.
Если вы заметили подозрительные изменения на коже – настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Рак кожи – одна из самых агрессивных опухолей. Лучше предупредить болезнь.
Авторская публикация:
МИНИНА Наталия Олеговна
хирург-онколог, заведующая амбулаторным отделением №2 НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова (Консультативно-диагностический центр).
Что такое меланома: как вовремя обнаружить и к кому обратиться
Меланома – это редкая, но чрезвычайно опасная форма рака кожи. Если опухоль прорастет за пределы верхнего слоя кожи всего на 1 мм, уже есть высокий риск появления метастазов. Доброкачественная родинка может перейти в злокачественный процесс и привести к метастазированию за пару месяцев.
Меланома кожи и ее опасность
Рассмотрим подробнее, что такое меланома кожи. Это рак, который развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Из-за нарушения структуры ДНК начинается их бесконтрольный злокачественный рост. Беспигментная меланома – это особенно опасная форма заболевания с агрессивным течением. Встречается в 1,8-8,1% случаев такого рака кожи, требует начинать лечение как можно раньше.
Как один из видов злокачественных новообразований кожи меланома составляет 3% от всех типов рака, а по среднегодовому приросту случаев опережает остальные онкологические заболевания (около 3,9% в год в России). За последние 40 лет число пациентов с таким диагнозом увеличилось в 15 раз, но в то же время произошел и рост общей 5-летней выживаемости. Это объясняется ранней диагностикой меланомы на этапе, когда опухоль не успела прорасти в глубину, совершенствованием хирургических методов лечения и противоопухолевой терапии.
Прогноз излечения наиболее благоприятный, если выявить рак на начальной стадии. Процент выживаемости составляет 90-95%. На ранней стадии опухоль можно удалить, а затем отслеживать состояние кожи, чтобы в случае рецидива вовремя его обнаружить и принять меры.
Почему возникает меланома
Точные причины возникновения меланомы до сих пор неизвестны. Главный фактор риска – длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Чтобы снизить вероятность рака кожи, необходимо уменьшить время пребывания на солнце. Хотя полный отказ от этого не дает 100% защиты от меланомы. Дерматологи советуют ограничить пребывание в опасные часы – с 11 до 16 часов дня, а также время – не более 30 минут (если дольше – нужно наносить защитные средства с SPF50+).
Еще риск развития меланомы повышает посещение солярия. По данным исследований у молодых людей до 35 лет искусственный загар может увеличить вероятность рака кожи на 75%. По степени опасности в отношении развития меланомы солярий находится на одной ступени с курением как причиной рака легких.
Родинки как причина
В 50% случаев рак образуется из уже существующих родинок. Чем их больше, тем выше риск столкнуться с меланомой. Процесс может запустить травма, частое воздействие ультрафиолета, изменение гормонального баланса. По этой причине необходимо периодически осматривать родинки на предмет появления каких-либо изменений. Подозрение должны вызвать:
Факторы риска (кто в группе риска)
У 10% людей с меланомой имеется семейная наследственность по меланоме. Согласно исследованиям, если с раком кожи сталкивались два и более близких родственника, то вероятность развития значительно повышается. В группу риска входят люди:
Как обнаружить меланому на начальной стадии
Поскольку меланома – это опасно, человеку необходимо очень серьезно относиться к странным новообразованиям, будь то родинка, бородавка, прыщ. Ни в коем случае нельзя тянуть с посещением врача, поскольку буквально через пару месяцев радикальное лечение может оказаться бесполезным, и специалист предложит только поддерживающую терапию.
Диагностика меланомы включает:
Особый метод биопсии
Проведение биопсии – спорный вопрос в случае с меланомой, поскольку, травмируя опухоль, можно вызвать ее бурный рост. В некоторых случаях прибегают к эксцизионной биопсии. Хирург иссекает новообразование, захватив 2-10 мм здоровой кожи вокруг. Пока пациенту накладывают швы, образование срочно отправляют на гистологию, часто прямо в операционной. Если диагноз подтвердился, хирург тут же приступает к повторной операции. Задача – удалить всю опухоль, которая могла прорасти вглубь кожи. Здесь все зависит от результатов гистологии, которая определяет стадию заболевания.
Дерматолог или онколог лечит меланому
Если на коже появилось подозрительное новообразование или родинка как-то изменилась – необходимо обратиться к дерматологу. Он сможет оценить внешний вид пигментных пятен и невусов, провести дерматоскопию. Если родинка неопасная, но мешает или есть риск ее случайно повредить, вам будет предложено ее удалить. При подозрении на рак специалист направит вас к онкологу, который занимается более сложной диагностикой и лечением злокачественных новообразований.
8 главных вопросов о родинках: разговор с врачом-онкологом
Какие родинки лучше показать специалисту, действительно ли в зоне риска те, у кого много родинок, и какой основной фактор развития меланомы, — об этом в интервью с врачом-онкологом.
— Важно не пропустить изменения, которые происходят с родинками на вашей коже. Лучше лишний раз показаться врачу, даже, вероятно, что-то удалить при наличии медицинских показаний, чем пропустить серьезное заболевание.
Если у человека много родинок
— Если на теле человека больше 75-100 родинок, у него повышен риск развития меланомы. Но это совершенно не значит, что она у него разовьется. Просто этому человеку нужно более внимательно следить за состоянием своих родинок.
Удалять их все бессмысленно, потому как на самом деле меланома из родинок развивается не так часто — это всего лишь около 30% случаев.
Когда пора показаться врачу
— Если вы видите, что родинка начала изменять форму, размер и цвет — это повод обратиться к врачу.
Есть врожденные пигментные меланоцитарные невусы. Их, как правило, не много — встречаются у 1% населения. Если говорить о рисках развития меланомы в родинке, то именно врожденные родинки наиболее опасны, причем, большого размера — около 1-1,5 см. Так вот если вы замечаете за ними активность (изменение цвета, размера и формы), опять же стоит показаться врачу, который определит необходимость их наблюдения или удаления.
Изменения родинки в течение какого времени должны насторожить
— Если это десятилетия или годы — то повода для беспокойства нет. К слову, у беременных женщин могут меняться родинки по цвету и размерам, что тоже нормально. Если же изменения произошли в течение полугода-года, то повод проконсультироваться у врача есть.
Основной «спусковой» фактор развития меланомы
— Меланома, как и рак кожи, до тех пор, пока не стало модным чрезмерно увлекаться загаром, были весьма редкими заболеваниями. Сегодня, по статистическим данным, в Беларуси меланомой чуть чаще болеют женщины.
Одним из «спусковых» факторов для меланомы является ультрафиолетовое облучение. Иногда однократное. Бывают случаи, когда медленно растущая начальная (неинвазивная) меланома после воздействия большой дозы ультрафиолета переходит в агрессивную стадию — она начинает расти и метастазировать.
Когда родинку стоит удалить
— Есть медицинские и косметические показания. С косметическими все предельно ясно — человеку не нравится родинка, и он может ее удалить. Однако перед этой процедурой я бы все же рекомендовал проконсультироваться с онкологом.
Если говорить о медицинских показаниях, то рекомендуется удалять родинки, которые
— постоянно травмируются (например, о них постоянно трется одежда, или они находятся на стопах, ладонях);
— поврежденные родинки (срезанные, воспаленные и проч.);
— большие одиночные родинки.
Также сюда относятся и те показания, о которых мы с вами уже говорили, — изменение размера, формы и цвета.
К кому идти и как происходит осмотр
— Обратиться можно либо к дерматологу или хирургу, которые в случае подозрений направит вас к онкологу, либо напрямую к онкологу. Впрочем, основные признаки озлокачествления кожного образования известны врачам и других специальностей.
Осмотр внешний: с помощью увеличительного стекла врач оценивает состояние новообразований. Это вполне действенный метод, если внимательно смотреть и знать, на что обращать внимание.
— Однако есть случаи, когда размеры меланомы составляют 3-5 мм, и разглядеть ее внешние признаки при обычном осмотре, даже имея значительный опыт, весьма сложно. Сегодня, благо, есть техники, которые позволяют диагностировать меланому и на ранних этапах развития.
Для этих целей делается цифровая фотография образования на коже, потом изображение увеличивается в разы. Это позволяет разглядеть мелкие структурные изменения, которые обычным способом увидеть невозможно.
Помимо этого, существуют специальные компьютерные программы, которые помогают рассчитывать даже риски. Т.е. насколько та или иная родинка подозрительна на злокачественную опухоль.
Дерматоскопические методы исследования широко используются во всем мире и, насколько я знаю, в Беларуси оборудование тоже сертифицировано. Безусловно, это подспорье специалистам для диагностики и правильного контроля.
Однако заключительный ответ всегда дает морфолог, человек, который смотрит под микроскопом то образование, которое уже было удалено.
Если врач сказал, что есть риск меланомы
— Пугаться этого не стоит. Риск – это не значит обязательное развитие меланомы. Как правило, здесь нужно или удалить новообразование, или прийти через три месяца и повторно пройти обследование, есть ли динамика.
Профилактика меланомы для тех, у кого много родинок
— Если на теле человека много родинок, то раз в год (а если родинок очень много, то раз в полгода) нужно обследоваться у специалиста.
Также нужно избегать соляриев и активного загара. Особенно, если человек светлокожий и русоволосый. Это не значит, что нужно бояться солнца, но просто не лежать под ним до тех пор, пока не станете коричневого цвета, и пользоваться фотозащитными кремами.
Иногда новообразования кожи сопровождают нас с самого рождения, другие невусы появляются в период беременности, полового созревания или после интенсивного пребывания на солнце. Как правило, родинки не представляют опасности, и мы их не ощущаем. Но бывают моменты, когда появляются неприятные симптомы – невус начинает, менять окраску, кровить, чесаться, вокруг него появляется ободок или высыпания, он меняет форму или начинает увеличиваться в размерах. Это может быть предвестником перерождения тканей родинки в злокачественную опухоль меланому.
Обнаруживая зловещие симптомы на месте привычной родинки, многие впадают в панику, не зная, к кому обратиться. В ход идут вопросы на форумах, примеры из жизни знакомых, шарлатанские рекомендации малознакомых людей.
Есть и такие пациенты, которые просто срезают родинку маникюрными ножницами убеждают себя, что все и так пройдет. Итог таких действий трудно назвать благоприятным – от сильного кровотечения и не эстетичного шрама до запущенного онкологического заболевания, представляющего угрозу для жизни. Любой дерматоонколог приведет немало случаев из практики, когда непонятную родинку можно было быстро и практически без боли удалить и выявить рак или меланому на начальной стадии. Вместо этого на раздумья, обсуждения и самолечение теряется драгоценное время, которое может обернуться против Вас, если болезнь запустить.
В отличие от знакомого всем дерматолога, дерматоонколог (или онколог-дерматолог) специализируется на лечении родинок, бородавок, кондилом, папиллом и всего множества других новообразований кожи. Квалифицированный специалист уже при первичном приеме способен определить доброкачественную или злокачественную природу невуса. Уточнить диагноз помогают специальные диагностические процедуры – дерматоскопия, соскоб или пункционная биопсия.
При наличии показаний врач удаляет родинку без госпитализации, под местным обезболиванием на специальном оборудовании. Полученный материал обязательно направляется на гистологический анализ, который со 100% точностью определяет природу невуса и его потенциальную опасность для здоровья.
Если гистология показала наличие злокачественной опухоли – проводится повторное хирургическое иссечение места удаления скальпелем с захватом 2-3 сантиметров здоровой ткани. Такая процедура исключает дальнейшее развитие злокачественной опухоли.
Вас беспокоят родинки?
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Родинки: осмотр, удаление, профессиональное наблюдение
У большинства жителей России есть не один десяток родинок. Правда, многие понятия не имеют, как за ними наблюдать и когда их нужно удалять (и нужно ли вообще). В этой статье мы расставим точки над i и расскажем, как самостоятельно осматривать свою кожу, каких родинок стоит опасаться и в каких случаях стоит обращаться к врачу.
Чем опасны родинки
Родинки, которые по-научному называются пигментными невусами, могут превратиться в злокачественную опухоль — меланому. Меланома действительно опасна, ведь она может за несколько месяцев привести к гибели человека. Конечно, не каждая родинка (невус) обязательно превратится в меланому, но любая из них теоретически может это сделать. В группу особого риска входят люди со светлой кожей и с большим количеством невусов. Еще один «отягчающий фактор» — наследственность; если у кого-то из родственников есть или была меланома, то у человека повышенный риск образования этой опухоли.
Как же снизить риск появления меланомы? Сейчас ученые считают, что главный метод профилактики — защита от солнца. Солнечные ожоги и вообще воздействие солнечных лучей увеличивают риск развития меланомы. Соответственно, чтобы снизить его, нужно пользоваться средствами с высоким SPF, не гулять под палящим солнцем и пореже загорать.
Самостоятельный осмотр
Людям в любом возрасте полезно регулярно осматривать свою кожу на предмет новообразований. Разумеется, необязательно тратить массу времени и бегать по врачам с каждой родинкой, которую вы обнаружили. Но есть некоторые симптомы, которые помогут вам во время осмотра родинок обратить внимание на изменения, происходящие в тканях. Родинка, которая пока не собирается превращаться в меланому:
Соответственно, если невус начинает как-то изменяться (будь то размывание границы или изменение цвета), зудит, болит или вызывает любые другие неприятные ощущения, то пора обратиться к врачу — это родинка, которую надо наблюдать профессионально. Помните, что здоровый орган никак о себе не напоминает.
Какой врач осматривает родинки
Если вы обнаружили какие-либо отклонения в своих родинках, стоит незамедлительно записаться к дерматологу. Врач осмотрит родинку и сделает вывод — стоит ее удалять или нет. В порядке профилактики можно ежегодно проходить осмотр, в ходе которого врач может зафиксировать состояние вашей кожи на фото. Эти данные сохраняются, и в ходе следующего планового осмотра дерматолог сможет точно сказать, какие невусы изменились, а какие остались прежними.
Как удалить родинку
Многочисленные косметологические клиники предлагают дешевое удаление родинки лазером. Конечно, это действительно простая и недорогая процедура, но у нее есть один существенный минус — она не оставляет ткани родинки для исследования, а ведь это критически важно для обнаружения меланомы на ранних стадиях. Как же лучше удалять родинки? Если вы обратитесь к врачу-дерматологу с жалобами на изменение родинки или дискомфорт, то сперва он произведёт дерматоскопию — обследование образования на коже с помощью дерматоскопа. Если это необходимо, врач удалит невус, оставив материал для гистологического исследования. После этого будет проведен тщательный анализ удаленной родинки.
Если окажется, что это была меланома, то пациенту будет назначено соответствующее лечение (которого не было бы при обращении в косметологическую клинику).