против каких инфекций целесообразно вакцинировать пациентов с астмой и хобл
Тест «Иммунопрофилактика инфекций дыхательных путей: для врачей первичного звена здравоохранения»
Проверь свои знания в тесте «Иммунопрофилактика инфекций дыхательных путей: для врачей первичного звена здравоохранения».
1. Против каких инфекций целесообразно вакцинировать пациентов с астмой и ХОБЛ?
1) грипп, ротавирусная инфекция
2) корь, бруцеллез
3) пневмококк
4) грипп
5) пневмококк, ветряная оспа
2. Иммунобиологический препарат, создающий активный иммунитет называется
1) иммуномодуляторы
2) сыворотка
3) бактериофаг
4) вакцина
5) препарат иммуноглобулинов
3. Вакцины против гриппа ориентированы на выработку антител к
1) М2-ионным каналам вируса
2) белковой оболочке вируса
3) гемагглютинину вируса
4) внутренним антигенам вируса
5) нейраминидазе вируса
4. К тяжелым осложнениям кори относят
1) эндокардит, миокардит
2) энцефалит, менингоэнцефалит
3) орхит, паротит
4) колит, энтерит
5. Живую аттенуированную вакцину против ветряной оспы детям от 12 месяцев до 13 лет проводят по
1) 1 дозе вакцины (0,5 мл) однократно
2) 1 дозе вакцины (0,5 мл) однократно в течение первых 96 часов после контакта
3) две дозы с интервалом не менее 4 недель
4) три дозы с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация через 15 мес
5) 1 дозе (0,5 мл) двукратно с интервалом введения 6-10 недель
6. Современные задачи по совершенствованию иммунопрофилактики населения России включают
1) укрепление лабораторно-диагностической базы
2) расширение национального календаря прививок
3) снижение санитарно-просветительной работы
4) финансирование разработок пента- и гексавалентных препратов
5) разработку стратегии по развитию и техническому переоснащению производства вакцин
7. Вакцинация против менингококковой инфекции должна быть предложена лицам, имеющим
1) асплению
2) иммуносупрессивное состояние
3) дефицит терминальных компонентов системы комплемента
4) ВИЧ-инфекцию на поздних стадиях
5) искусственный — активный иммунитет
8. Согласно Национальному календарю прививок, схема вакцинации от пневмококковой инфекции
1) 2 месяца, 4.5 месяца, 15 месяцев
2) 3 месяца, 4.5 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев
3) 3 месяца, 6 месяцев
4) 3 месяца, 4.5 месяца, 6 месяцев
5) 6 месяцев, 12 месяцев
9. Выделяют следующие виды иммунитета
1) искусственный — активный, пассивный
2) приобретенный — естественный
3) врожденный (видовой)
4) латентный
5) временный
10. Плановую вакцинацию проводят
1) контактным в очагах
2) в соответствии с календарем прививок
3) в зависимости от эпидемиологической ситуации в регионе
4) при объявлении ЧС эпидемиологического характера
11. Иммунобиологическим препаратом для вакцинации ребенка с 2х лет или взрослого от пневмококковой инфекции является
1) сплит-вакцина
2) конъюгированная вакцина
3) субъединичная вакцина
4) полисахаридная вакцина
5) специфический иммуноглобулин
12. К наиболее частым осложнениям ветряной оспы относят
1) вторичная инфекция кожи и ПЖК
2) поражение внутренних органов
3) пневмония
4) миелит
5) энцефалит
13. Какие вакцины не применяют у детей 25
2) обострение хронических патологических процессов
3) острые инфекционные и неинфекционные заболевания
4) тяжелые аллергические заболевания
5) заболевания печени, почек, ЦНС, сердца
39. К факторам риска менингококковой инфекции относят
1) женский пол
2) ВИЧ/СПИД
3) курение
4) дефицит комплимента
5) военнослужащий
НМИЦ ТПМ: рекомендации экспертов по астме и ХОБЛ в связи с новой коронавирусной инфекцией
23 апреля 2020 г. в ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России состоялась научная конференция для специалистов Центра в дистанционном режиме. С докладом выступила руководитель лаборатории профилактики хронических заболеваний органов дыхания, к.м.н. М.И. Смирнова. Она представила рекомендации GOLD 2020 и GINA 2020 в аспектах, связанных с COVID-19, обсудила взаимосвязь внебольничной пневмонии, респираторных вирусных инфекций с хроническими заболеваниями органов дыхания, системы кровообращения.
Марина Игоревна напомнила участникам онлайн-конференции данные ВОЗ о том, что с 1990-го по 2015 год хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), входящая в список 10 ведущих причин смерти в мире, поднялась с шестого на четвертое место, а респираторные инфекции нижних дыхательных путей стабильно занимали третье место в этом рейтинге. В 2016 г эти заболевания «поменялись местами» в структуре причин смерти. Возникшая пандемия новой коронавирусной инфекции вызывает особые опасения, в том числе из-за вероятного вклада в рост количества смертей от респираторных инфекций нижних отделов дыхательных путей в целом.
В условиях текущей эпидемиологической ситуации работа врачей с пациентами, в том числе и с теми, кто страдает хроническими заболеваниями органов дыхания, значительно усложняется. Это связано с тем, что мир столкнулся с ранее не известным инфекционным агентом – новым вариантом коронавируса. Несмотря на уже имеющиеся научные данные, сейчас все же еще «идет процесс познания природы заболевания, начальный период разработки методов первичной специфической профилактики, разработки и оценки средств и методов лечения, первичный анализ патофизиологических, генетических и прочих причин тяжелого течения заболевания». При этом отдаленные последствия пандемии, как для здоровья отдельных людей, так и для здоровья популяции в целом, а так же с отдельными хроническими заболеваниями, пока неочевидны.
Несмотря на то, что примерно 80% пациентов переносят COVID-19 в легкой форме, заболевание может иметь серьезные последствия. Особую опасность новая коронавирусная инфекция представляет для людей с одним или несколькими факторами риска развития ее тяжелого течения, т.е. тяжелой внебольничной пневмонии. Такими факторами риска, в первую очередь, являются имеющиеся хронические заболевания – ХОБЛ, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет. При этом, как отметила Марина Игоревна, несмотря на успехи, достигнутые в антимикробной терапии, респираторной поддержке и терапии сепсиса, летальность от тяжелой внебольничной пневмонии высока. По данным Российского респираторного общества и Межрегиональной ассоциации по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии, опубликованным в клинических рекомендациях по тяжелой внебольничной пневмонии в 2014 году, она составляет от 21% до 58%.
То, что сейчас интересует врачей всего мира, — это влияние COVID-19 и SARS-CoV-2 на здоровье индивидуума в будущем. Специалисты предполагают, что у пациентов, перенесших заболевание, возможно развитие легочного фиброза, бронхиальной астмы, однако нет никаких убедительных данных, которые в настоящее время могут это подтвердить, как и вероятность развития новых других заболеваний. Кроме того, не имеет ответа вопрос о рисках для здоровья бессимптомных носителей. Основной же надеждой среди методов профилактики COVID-19 остается создание эффективной и безопасной вакцины.
Говоря о вакцинах, Марина Игоревна напомнила, что вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции приносит дополнительную пользу пациентам с ХОБЛ, снижая риск госпитализации в связи с этими заболеваниями и снижая риск смерти. Отсутствие же вакцинации против пневмококковой инфекции у привитых от гриппа по данным одного из итальянских исследований повышает в популяции риск госпитализации по поводу астмы или бронхита (на 64%), ХОБЛ (на 23%), острого среднего отита (на 125%), пневмонии (на 38%), других респираторных инфекций (на 87%). Несомненную пользу приносит грамотная вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции и пациентам с другими хроническими заболевания, в том числе сердечно-сосудистыми.
Специалист также привела актуальные рекомендации двух международных объединений экспертов — Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (Global Initiative for Chronic Lung Disease, GOLD) и Глобальной инициативы по астме (Global Initiative for Asthma, GINA), выпущенные в связи с мировой пандемией новой коронавирусной инфекции.
В частности, признавая особую подверженность пациентов с ХОБЛ воздействию COVID-19, GOLD не рекомендует отказываться от применения ингаляционных или пероральных кортикостероидов у пациентов с ХОБЛ. Более того, как считают эксперты, пациенты с ХОБЛ должны придерживаться регулярной терапии. Этот же подход рекомендован экспертами GINA – продолжение у больных бронхиальной астмой обычной ингаляционной терапии, включающей глюкокортикостероиды.
Отдельно GINA рекомендует избегать в настоящее время использования небулайзеров, заменяя их, например, дозированным ингалятором со спейсером, а также на время эпидемии советуют отказаться от проведения спирометрии, если это возможно.
В заключении Марина Игоревна подчеркнула необходимость проведения долгосрочных наблюдательных исследований пациентов, перенесших COVID-19, и разработки программ их реабилитации.
Выступление М.И. Смирновой вызвало дискуссию научных сотрудников, как присутствующих в зале заседаний, так и участвующих в конференции в режиме-онлайн.
Тесты НМО/Иммунопрофилактика инфекций дыхательных путей: для врачей первичного звена здравоохранения
Иммунопрофилактика инфекций дыхательных путей: для врачей первичного звена здравоохранения
Содержание
Против каких инфекций целесообразно вакцинировать пациентов с астмой и ХОБЛ? [ править ]
1) грипп, ротавирусная инфекция;
5) пневмококк, ветряная оспа.
Иммунобиологический препарат, создающий активный иммунитет называется [ править ]
5) препарат иммуноглобулинов.
Вакцины против гриппа ориентированы на выработку антител к [ править ]
1) М2-ионным каналам вируса;
2) белковой оболочке вируса;
3) гемагглютинину вируса;
4) внутренним антигенам вируса;
5) нейраминидазе вируса.
К тяжелым осложнениям кори относят [ править ]
1) эндокардит, миокардит;
2) энцефалит, менингоэнцефалит;
Живую аттенуированную вакцину против ветряной оспы детям от 12 месяцев до 13 лет проводят по [ править ]
1) 1 дозе вакцины (0,5 мл) однократно;
2) 1 дозе вакцины (0,5 мл) однократно в течение первых 96 часов после контакта;
3) две дозы с интервалом не менее 4 недель;
4) три дозы с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация через 15 мес;
5) 1 дозе (0,5 мл) двукратно с интервалом введения 6-10 недель.
Современные задачи по совершенствованию иммунопрофилактики населения России включают [ править ]
1) укрепление лабораторно-диагностической базы;
2) расширение национального календаря прививок;
3) снижение санитарно-просветительной работы;
4) финансирование разработок пента- и гексавалентных препратов;
5) разработку стратегии по развитию и техническому переоснащению производства вакцин.
Вакцинация против менингококковой инфекции должна быть предложена лицам, имеющим [ править ]
2) иммуносупрессивное состояние;
3) дефицит терминальных компонентов системы комплемента;
4) ВИЧ-инфекцию на поздних стадиях;
5) искусственный — активный иммунитет.
Согласно Национальному календарю прививок, схема вакцинации от пневмококковой инфекции [ править ]
1) 2 месяца, 4.5 месяца, 15 месяцев;
2) 3 месяца, 4.5 месяца, 6 месяцев, 12 месяцев;
3) 3 месяца, 6 месяцев;
4) 3 месяца, 4.5 месяца, 6 месяцев;
5) 6 месяцев, 12 месяцев.
Выделяют следующие виды иммунитета [ править ]
1) искусственный — активный, пассивный;
3) врожденный (видовой);
Плановую вакцинацию проводят [ править ]
1) контактным в очагах;
2) в соответствии с календарем прививок;
3) в зависимости от эпидемиологической ситуации в регионе;
4) при объявлении ЧС эпидемиологического характера.
Иммунобиологическим препаратом для вакцинации ребенка с 2х лет или взрослого от пневмококковой инфекции является [ править ]
2) конъюгированная вакцина;
3) субъединичная вакцина;
4) полисахаридная вакцина;
5) специфический иммуноглобулин.
К наиболее частым осложнениям ветряной оспы относят [ править ]
1) вторичная инфекция кожи и ПЖК;
2) поражение внутренних органов;
Какие вакцины не применяют у детей [ править ]
Схема вакцинации Превенар-13 для взрослого человека [ править ]
1) три дозы с интервалом не менее 8 недель;
3) две дозы с интервалом не менее 8 недель;
4) две дозы с интервалом не менее 4 недель;
5) три дозы с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация через 15 мес.
В группу риска тяжелого течения гриппа входят [ править ]
1) женщины фертильного возраста;
2) лица старше 30 лет, не имеющие в анамнезе хронической патологии;
3) подростки старше 15 лет;
Возрастная группа по ветряной оспе, ассоциирующаяся с высокой смертностью [ править ]
Живую аттенуированную вакцину против ветряной оспы лицам, старше 13 лет проводят по [ править ]
1) три дозы с интервалом не менее 4 недель, ревакцинация через 15 мес;
2) две дозы с интервалом не менее 4 недель;
3) 1 дозе вакцины (0,5 мл) однократно;
4) 1 дозе (0,5 мл) двукратно с интервалом введения 6-10 недель.
Схема вакцинации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы у детей до 13 лет [ править ]
2) двукратно с интервалом 10-14 недель;
3) двукратно с интервалом 6-10 недель;
4) трехкратно с интервалом не менее 4 недель;
Схема вакцинации живой аттенуированной вакциной против ветряной оспы у лиц старше 13 лет [ править ]
1) двукратно с интервалом 6-10 недель;
2) трехкратно с интервалом не менее 4 недель;
4) двукратно с интервалом 10-14 недель;
Согласно национальному календарю плановых профилактических прививок вакцинацию против кори начинают в возрасте [ править ]
Подлежат вакцинации от ветряной оспы [ править ]
1) подлежащие призыву на военную службу;
2) ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой;
4) взрослые из групп риска;
5) дети из групп риска.
Факторы риска менингококковой инфекции [ править ]
1) дети первых лет жизни;
2) близкий контакт с заболевшим;
Выделяют следующие группы осложнений при кори со стороны [ править ]
1) опорно-двигательного аппарата;
2) дыхательной системы;
4) сосудистой системы;
В течении __________ рекомендуется предохраняться от беременности после вакцинации от ветряной оспы [ править ]
2) нет необходимости;
Группу риска тяжелого течения гриппа составляют [ править ]
1) пожилые люди старше 65 лет;
2) подростки младше 16 лет;
3) подростки старше 16 лет;
4) лица старше 20 лет, не имеющие в анамнезе хронической патологии.
Иммунобиологическим препаратом для вакцинации ребенка до 2х лет от пневмококковой инфекции является [ править ]
2) полисахаридная вакцина;
3) конъюгированная вакцина;
4) специфический иммуноглобулин;
5) субъединичная вакцина.
Подлежат вакцинации от эпидемического паротита следующие группы [ править ]
2) лица из очагов заболевания с субфебрильной температурой;
3) контактные лица из очагов заболевания;
5) не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках.
В плановый национальный календарь профилактических прививок входят [ править ]
1) пациенты с острой инфекционной патологией;
2) дети с 6 месяцев;
3) взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы);
4) обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования;
5) учащиеся 1 — 11 классов.
Показания к вакцинации от менингококковой инфекции [ править ]
1) при поездке в высокоэндемичный регион;
2) при проживании в эндемичном регионе;
3) при призыве на военную службу;
4) при наличии симптомов менингококкемии;
5) дети и взрослые при проживании в очагах менингококковой инфекции (серогруппы A или C).
К противопоказаниям для проведения вакцинации относят [ править ]
1) индекс массы тела >25;
2) обострение хронических патологических процессов;
3) острые инфекционные и неинфекционные заболевания;
4) тяжелые аллергические заболевания;
5) заболевания печени, почек, ЦНС, сердца.
Против каких инфекций целесообразно вакцинировать пациентов с астмой и хобл
Дифтерия относится к числу заболеваний, часто тяжело протекающих, с тяжелыми осложнениями, нередко приводящими к смерти [31]. В последние десятилетия эта инфекция приобрела первостепенное значение в клинической инфектологии в связи с неожиданно разразившейся эпидемией в 90-е годы на территории РФ, государств бывшего СССР и стран Балтии. Данная ситуация отмечалась на фоне многолетней плановой вакцинации населения и уже практически нулевых показателей заболеваемости. Однако реорганизация системы здравоохранения с нарушением надзорных функций, отрицание изначальных успехов вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний привели к развитию эпидемии дифтерии.
Следовательно, основная роль в борьбе с дифтерией принадлежит повышению эффективности вакцинопрофилактики [30]. В связи с этим большое значение имеет контроль качества иммунизации, изучение влияния различных факторов на формирование поствакцинального противодифтерийного иммунитета и разработка мероприятий по повышению качества профилактической иммунизации. И хотя в литературе имеется большое количество работ, посвященных этому вопросу, точки зрения различных авторов часто противоречивы. Например, нет единого мнения исследователей по поводу вакцинации пациентов с хроническими заболеваниями, показаний для медицинских отводов. Недостаточно изучено формирование поствакцинального иммунитета и влияние вакцинации на течение основного заболевания у пациентов с хронической патологией, в том числе и у больных ХОБЛ. Сходные проблемы стоят перед исследователями при вакцинации и ревакцинации у взрослых против такой инфекции, как столбняк.
В последние десятилетия, как в России, так и за рубежом проводятся активные исследования комбинированных вакцинных препаратов против дифтерии, столбняка и других инфекций, таких, например, как вирусный гепатит В. Вакцина Бубо-М является первым отечественным комбинированным препаратом, содержащим в своём составе рекомбинантную вакцину против вирусного гепатита В и очищенные дифтерийный и столбнячный анатоксины, адсорбированные на геле гидроксида алюминия.
Оценка реактогенности вакцины при иммунизации взрослых показала, что клинически значимых неблагоприятных реакций, которые могли быть связаны непосредственно с вакцинацией, отмечено не было. Сравнительная оценка безопасности «Бубо-М», АДС-М и вакцины против вирусного гепатита В выявила следующее: у 80% обследованных, получивших вакцину «Бубо-М» (55 человек), не выявлено никаких симптомов; среди привитых АДС-М и вакциной против вирусного гепатита В число лиц с отсутствием поствакцинальных реакций составило 52,3%.
Среди отмеченных реакций в обеих группах наиболее часто выявлены местные реакции в виде гиперемии, отека и легкой болезненности. В группе сравнения все местные поствакцинальные реакции зарегистрированы в месте введения АДС-М анатоксина. Системные (общие) реакции наблюдались значительно реже. Так, при введении вакцины «Бубо-М» было зарегистрировано две общие реакции (повышение температуры тела до 37,0 и 37,7 °С) через 24 часа после первого введения препарата [2].
Изучение иммуногенности новой комбинированной вакцины «Бубо-М» выявило ее высокую иммунологическую активность при иммунизации взрослого населения. Так, при практически одинаковом фоновом уровне дифтерийных и столбнячных антител (р > 0,05), после завершения курса вакцинации иммунный ответ как на столбнячный, так и на дифтерийный компоненты вакцины «Бубо-М» у взрослых был более выражен, чем при использовании АДС-М анатоксина (р