протоколы эко какие бывают
Что такое протокол ЭКО?
Экстракорпоральное оплодотворение – это многоплановая методика с различной этапностью и медикаментозным стимулированием процессов созревания и выделения ооцитов. Вся процедура занимает от 22 до 45 дней и подразумевает определенный протокол ЭКО в зависимости от состояния репродуктивной системы женщины. Выбор протокола – прерогатива врача-репродуктолога, и он определяется только после окончания предварительного обследования пары.
Разновидности протоколов
Для осознанного участия в программе обоим будущим родителям важно понимать, что такое протокол ЭКО. Это не просто рекомендации, которые можно выполнить или не выполнить по своему усмотрению и настроению. Это четко прописанная схема с указанием не только необходимых препаратов или действий, но и точного времени их применения. Отклонения от протокола, как правило, приводят к неэффективности всей процедуры.
Сегодня врач-репродуктолог может назначить один из следующих протоколов:
Протокол ЭКО выбирается в зависимости от формы бесплодия, состояния яичников, количества вызревающих фолликулов, их реакции на стимуляцию и пр. Такое обилие факторов предполагает множество комбинаций./
Общие правила
Независимо от вида протокола основным принципом остается четкое соблюдение назначений. Все применяемые препараты вводятся инъекционно в одно и то же время с установленной периодичностью. Вы можете приезжать на уколы в нашу клинику или делать их в домашних условиях.
При этом категорически запрещается:
В случае появления каких-либо побочных реакций или недомоганий необходимо обратиться к врачу, и он сможет откорректировать схему на основании ультразвукового исследования. Для контроля качества стимуляции на этом этапе врач может назначать до 4 ультразвуковых исследований. Выясняется скорость роста фолликулов в ответ на стимулирующие препараты и скорость роста эндометрия.
Остальные этапы ЭКО также проводятся четко в определенное время и не допускают отклонений от протокола.
Особенности назначения протокола ЭКО
Протоколы ЭКО различаются по длительности и по количеству назначаемых препаратов. Выбор схемы зависит от наличия заболеваний репродуктивной системы у женщины, особенности реагирования яичников на стимулирующие препараты. Длинный или супердлинный протокол оптимален в том случае, если у женщины диагностированы такие патологии, как эндометриоз, кисты придатков, миоматоз или низкая жизнеспособность ооцитов. Преимущества этих протоколов – снижение количества незрелых яйцеклеток и синхронизация развития фолликулов.
Пациенткам с выделением только одного фолликула за один менструальный цикл со скудным овариальным запасом оптимальным протоколом будет модифицированный. Он исключает стимуляцию, так как в ней нет смысла, и позволяет снизить финансовые затраты. При здоровой репродуктивной системе или при повторном проведении ЭКО назначается короткая или ультракороткая схема. В этом протоколе предусмотрено ограничение медикаментозной стимуляции как по времени, так и по дозе, и он продолжается около 4 недель.
Наша клиника имеет богатый опыт результативного ведения любого протокола. Поэтому ваше осознанное сотрудничество гарантирует результат в оговоренные сроки и ваше счастливое родительство.
Какие бывают протоколы ЭКО и чем они отличаются
От чего зависит успех попытки ЭКО
Елена Березовская акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной академии здоровой жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада, автор книг о женском здоровье
Решаясь на процедуру ЭКО, женщина обычно тщательно выбирает клинику и врача, а затем следует его рекомендациям, не особенно вдаваясь в сложные подробности экстракорпорального оплодотворения. Для тех же, кому важно представлять картину в целом, будет очень полезен обзор протоколов ЭКО от известного акушера-гинеколога.
До появления первого ребенка, рожденного благодаря ЭКО, врачи пытались вводить сперму в маточные трубы, получать активированную сперму из заднего свода влагалища после коитуса, из матки, из маточных труб, получать яйцеклетки из яичников без стимуляции, из яичниковой ткани после удаления яичников и т.д. Сами технологии соединения сперматозоидов и яйцеклеток тоже менялись со временем.
В зависимости от вида протокола, различают:
Кому подходит ЭКО в натуральном цикле
Вокруг ЭКО в натуральном цикле существует определенная путаница. Его можно разделить на две кардинально отличающихся друг от друга процедуры.
1. Стимуляция овуляции не проводится, яйцеклетку пытаются получить при естественном созревании фолликула. Так было проведено первое удачное ЭКО в 1978 году. Тогда не использовались лекарственные препараты, в том числе для подготовки эндометрия матки и поддерживающей терапии прогестероном.
Стимуляция овуляции у женщины не проводилась потому, что предыдущие стимуляции овуляции у других женщин заканчивались неудачами в получении эмбриона, и было предположено, что стимуляция сопровождается ростом некачественных яйцеклеток, что в дальнейшем оказалось неправдой.
Данный вид ЭКО используется крайне редко (всего несколько десятков успешных процедур), в основном по желанию семейной пары избегать лекарственных препаратов, а также по религиозным соображениям. Такое ЭКО не должно рекомендоваться в большинстве случаев.
2. Перенос размороженных эмбрионов (собственных или донорских) происходит в естественном менструальном цикле без искусственного создания окна имплантации. Такое ЭКО начали использовать чаще, хотя его эффективность невысокая, если определение оптимальных дней для имплантации произведено неправильно.
Данные виды ЭКО (особенно первый вариант) имеют очень низкий процент успеха развития беременности, хотя вокруг них много неправдивой информации о том, что «натуральность» процедуры помогает улучшить ее результат. Из-за низкой эффективности требуется многочисленное повторение процедур, в том числе постоянное вмешательство в жизнь женщины: мониторинг естественной овуляции, инвазивный забор яйцеклетки, что увеличивает суммарный риск повреждения яичников и дает низкую вероятность получения здорового эмбриона.
В итоге женщина становится постоянным клиентом клиники, и суммарные затраты в борьбе за «естественность» зачатия могут оказаться пустой тратой времени и денег. Достоверных данных о преимуществе такого ЭКО перед другими видами нет. Наоборот, оно дает минимальную надежду на успех.
Какие протоколы ЭКО существуют
Существует несколько «догматических» протоколов с многочисленными модификациями. Они учитывают возраст женщины и ее яичниковый резерв, а также реакцию на медикаменты. Мы не будем рассматривать все детали протоколов, потому что в каждой стране используются разные лекарственные препараты (под разными названиями), тем более что подбор протокола всегда должен быть индивидуальным.
В зависимости от вида переносимых эмбрионов существуют:
Перенос эмбрионов бывает следующим:
ЭКО с собственными половыми клетками проводят в тех случаях, когда удается получить яйцеклетки и сперматозоиды у семейной пары (трубное бесплодие, шеечное бесплодие, бесплодие по неизвестным причинам). При этом полученные эмбрионы могут быть перенесены в полость матки свежими или же они могут быть заморожены и сохранены для использования в будущем. Это самый частый вид ЭКО.
ЭКО с донорской яйцеклеткой проводят у женщин, страдающих серьезными видами ановуляции и аменореи, когда не удается получить яйцеклетки после гиперстимуляции яичников, при синдроме преждевременного старения яичников, синдроме преждевременного истощения яичникового резерва, возрастном бесплодии, удалении яичников по какой-то причине, при неудачных попытках получения живых и здоровых эмбрионов и по другим причинам (яичниковое и гормональное бесплодие). Яйцеклетки получают у женщин моложе 30–34 лет, нередко близкие родственники женщины становятся донорами яйцеклеток.
Когда речь идет об ЭКО с использованием донорских яйцеклеток, могут быть использованы свежие и замороженные яйцеклетки. Замороженные яйцеклетки — это более дешевый биологический материал, его можно получить из банка половых клеток в любое время и в необходимом количестве.
Провести оценку яйцеклеток, то есть их качество, практически невозможно. Поэтому ведущую роль играет результат — рождение здорового ребенка. И здесь важно понимать, что успех ЭКО — это, на самом деле, не удачная имплантация эмбриона, а рождение здорового ребенка.
ЭКО с донорской спермой используется в случаях серьезного мужского бесплодия, когда не удается получить сперматозоиды даже для проведения ИКСИ. Такой вид ЭКО используется одинокими женщинами и парами нетрадиционной сексуальной ориентации (лесбиянками). Донором спермы может стать здоровый мужчина до 34–39 лет.
ЭКО с донорскими эмбрионами проводятся у пары, у которой есть и мужское, и женское бесплодие и не удается получить в достаточном количестве яйцеклетки и сперматозоиды или качество эмбрионов низкое и попытки ЭКО с собственными эмбрионами заканчиваются неудачей. Такое ЭКО часто используют при возрастном бесплодии. Женщина в таком случае выполняет роль суррогатной матери. Кроме того, пара может воспользоваться услугами суррогатной матери.
Почему суррогатное материнство разрешено не во всех странах
Частота суррогатного материнства значительно выросла за последнее десятилетие.
Интересно, что первый легализованный контракт о выполнении роли суррогатной матери был создан в 1976 году в США, за два года до первого успешного ЭКО. Это было связано с тем, что первые попытки ЭКО, в том числе с использованием женщин-добровольцев, выполняющих роль суррогатных матерей, были задолго до 1978 года, когда появился первый ребенок «из пробирки».
В 1986 году родилась девочка Мелисса, которую вынашивала суррогатная мать. Первый случай суррогатного материнства в США закончился скандальным судебным процессом, когда суррогатная мама этой девочки, не будучи при этом биологической матерью, отказалась отдать ребенка. Она выиграла суд, хотя биологические родители получили родительские права тоже. С тех пор во многих штатах США введен закон, запрещающий суррогатное материнство.
В тех странах, где суррогатное материнство разрешено, имеются определенные ограничения, к примеру, женщина не может получать финансовое вознаграждение за эту роль. Часто роль суррогатной матери выполняют родственники, когда биологическая мама не может выносить ребенка по каким-то причинам.
Только в 42 странах есть законы о суррогатном материнстве. Одни законы разрешают альтруистическую суррогатность (бесплатную), другие — компенсированную, частично или полностью, через финансовое или материальное вознаграждение. В 10 странах мира законом запрещены любые виды суррогатного материнства.
Этические вопросы возникают в таких ситуациях, когда
В странах Европы многие пары, состоящие в однополых браках, прибегают к услугам суррогатных матерей.
Какие технологии повышают успех попытки ЭКО
В современной репродуктивной медицине существуют несколько видов ЭКО в зависимости от технологии выполнения этой процедуры.
Классическое ЭКО (IVF), или традиционное ЭКО, подразумевает перенос в полость матки эмбриона, полученного в лабораторных условиях из полового материала женщины и мужчины, в том числе донорского. Это самый распространенный вид ЭКО.
ЭКО с ИКСИ (ICSI) — IntraCytoplasmic Sperm Injection — этот вид ЭКО был прогрессивным шагом в улучшении исхода этой процедуры. Он состоит в том, что здоровый сперматозоид вводят внутрь яйцеклетки (в ее цитоплазму). Такой вид ЭКО показан в случаях множества патологических по строению сперматозоидов (нормальных морфологически сперматозоидов в сперме содержится 1–2%), что часто сопровождается неудачными имплантациями и спонтанными потерями беременности на ранних сроках. Кроме того, с возрастом женщины оболочка яйцеклеток становится толще, поэтому оплодотворение может быть затруднено.
ЭКО с предымплантационным генотипированием и кариотипированием стало популярным у женщин старше 35 лет или если партнер старше 45 лет, а также при неудачных попытках ЭКО традиционным способом, когда необходимо определить наличие поврежденных хромосом и генов у будущего ребенка из-за отягощенной наследственной истории или после рождения детей с генетическими отклонениями. В большинстве случаев использования замороженных эмбрионов рекомендовано проведение такой генетической диагностики.
Вспомогательный хэтчинг проводится в основном при получении яйцеклеток у женщин старше 35 лет. С возрастом оболочка яйцеклетки становится толще, что не только может препятствовать ее оплодотворению, но и может нарушать имплантацию полученных эмбрионов. Существует два вида этой технологии.
При первом виде искусственное истончение оболочки или же образование канала для входя сперматозоида (сверление отверстия) проводят на яйцеклетке. Однако ИКСИ оказалось намного эффективнее.
Второй вид вспомогательного хэтчинга — это искусственное рассечение или истончение оболочки эмбриона перед его переносом в матку. Достоверных данных об эффективности этой процедуры и улучшении исхода ЭКО не хватает.
Конечно, в репродуктивной медицине идет поиск других возможных технологий. Например, значительно улучшился процесс замораживания эмбрионов, сперматозоидов и яйцеклеток, что понизило процент потери этого ценного материала после размораживания.
Начал проводиться постоянный видеомониторинг эмбрионов, который позволяет не вынимать их из среды, в которой они делятся, что также уменьшило потерю эмбрионов.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Короткий и длинный протоколы ЭКО
Чтобы экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно, требуется достаточное количество яйцеклеток. Например, по некоторым данным, чтобы получить один эмбрион, у женщины в возрасте до 35 лет в среднем нужно 9 половых клеток, после 35 лет – 12, после 37 лет – 16.
Однако во время естественной овуляции созревает лишь один фолликул с ооцитом. Чтобы получить больше, нужна стимуляция гормональными препаратами.
Можно, конечно, обойтись и без гормонов – провести ЭКО в естественном цикле. Но шансы на наступление беременности при этом будут очень малы.
В зависимости от схемы введения препаратов существуют два основных протокола ЭКО – длинный и короткий. Их продолжительность, соответственно, составляет около 6 и 4 недель. Часто женщины спрашивают у врачей-репродуктологов: какой протокол лучше?
Видимо, если бы один из них был идеален во всех отношениях, то в клиниках применяли бы только его. Но на деле в каждой схеме есть свои нюансы, преимущества и недостатки. Давайте разбираться.
Длинный протокол
Ключевая особенность этой схемы гормональной стимуляции в том, что в ней есть подготовительный этап – регулирующая фаза. Она начинается за неделю до последнего дня менструального цикла. Во время нее вводят препарат, подавляющий выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Применяют агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ): бусерелин, лейпрорелин, трипторелин, либо его агонисты: цетрореликс, ганиреликс. С помощью этих препаратов останавливают менструальный цикл.
Обычно регулирующая фаза продолжается 10–15 дней. Когда она завершается, выполняют ультразвуковое исследование яичников и анализ крови на эстрадиол. Нужно, чтобы в яичниках не было фолликулов диаметром более 15 мм, и чтобы уровень эстрадиола не превышал 50 пг/мл.
На 2–7-й день менструального цикла начинается фаза стимуляции. Женщине вводят препараты фолликулостимулирующего гормона. Они способствуют созреванию фолликула в яичнике. При этом женщина продолжает получать агонисты ГнРГ, но их доза снижается. По-прежнему периодически проводят УЗИ и анализы на уровень эстрадиола. Фаза стимуляции продолжается 8–12 дней, и во время нее выполняют от 4 до 6 ультразвуковых исследований.
Признаки того, что можно переходить к следующему этапу:
Последний этап гормональной стимуляции – «запуск» фолликулов, их окончательное созревание. Для этого за 36 часов до забора яйцеклеток женщине вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).
Преимущества и недостатки длинного протокола
Длинный протокол позволяет полностью контролировать процесс созревания фолликулов. При этом удается избежать преждевременной лютеинизации – состояния, из-за которого ухудшается качество ооцитов и эмбрионов, снижается вероятность наступления беременности после оплодотворения. С помощью длинного протокола можно получить максимальное количество яйцеклеток. Он является оптимальным выбором для женщин с некоторыми гинекологическими заболеваниями, а также при плохом качестве яйцеклеток, полученных во время короткого протокола.
Есть и некоторые недостатки. При длинном протоколе существенно повышается риск развития синдрома гиперстимуляции яичников, когда они слишком сильно реагируют на высокие уровни гормонов. Чаще всего это осложнение протекает в легкой форме: беспокоят небольшие боли в животе, отмечается вздутие живота, женщину беспокоит тошнота, рвота, диарея. Тяжелый синдром гиперстимуляции яичников по время ЭКО встречается крайне редко.
Риск этого осложнения минимален, если гормональную стимуляцию проводит опытный врач, который применяет современные препараты и тщательно подбирает их дозы.
Кроме того, препараты, которые применяются во время регулирующей фазы, могут вызвать такие симптомы, как перепады настроения, приливы, постоянное чувство усталости, нарушение сна, головные боли, потливость по ночам.
В каких случаях применяют длинный протокол?
Длинный протокол ЭКО с регулирующей фазой оптимален в следующих случаях:
Короткий протокол
Короткий протокол ЭКО совпадает с естественным менструальным циклом. Его главное отличие от длинного в том, что нет регулирующей фазы – начинают сразу со стимуляции суперовуляции. Весь протокол занимает 4 недели (25–32 дней), а гормональная стимуляция продолжается 10–12 дней.
Стимуляцию начинают на 3–5-й день менструального цикла. Проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться, что слизистая оболочка матки истончилась после менструации, затем женщина начинает получать препараты фолликулостимулирующего гормона. Одновременно назначают агонисты ГнРГ, обычно в виде спрея для носа. В процессе стимуляции женщина каждые 2–3 дня проходит контрольные УЗИ и сдает анализы на гормоны.
Показатели того, что стимуляция прошла успешно в короткой фазе:
После этого можно вводить ХГЧ и переходить к сбору ооцитов.
Преимущества короткого протокола
Если длинный протокол можно охарактеризовать как «количественный» способ получения яйцеклеток, то короткий – в большей степени «качественный». Ооцитов получается меньше, но они более высокого качества. Это более аккуратная, физиологичная «помощь» фолликулам в созревании.
В ходе короткого протокола женщина получает меньше препаратов, снижается стоимость гормональной стимуляции. Ниже риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
Недостаток короткого протокола в том, что во время него удается получить меньшее количество ооцитов. Фолликулы могут созревать в разное время, может произойти преждевременная лютеинизация.
В каких случаях применяют короткий протокол?
Этой схеме отдают предпочтение в следующих случаях:
Как видите, однозначного ответа на вопрос о том, какой протокол ЭКО лучше – длинный или короткий – нет. Тут нужен индивидуальный подход, важно учитывать некоторые нюансы. Оптимальный выбор поможет сделать врач после консультации и обследования. Важно найти хорошего репродуктолога, который предоставит всю необходимую информацию, подробно опишет плюсы и минусы. Современные гормональные препараты, оптимальный выбор их дозировок и схем введения делают гормональную стимуляцию максимально безопасной процедурой.
Виды протоколов ЭКО
Список литературы
Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче
Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче
Врач акушер-гинеколог, эндокринолог
Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче
Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче
Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Пришла к Оксане Юрьевна на приём после долгих мытарств по разным клиниках. Доктор внимательно меня выслушала, тщательно осмотрела, дала подробное описание моих проблем. Объяснила, почему и зачем назначает каждый препарат. После приёма я летела на крыльях, с хорошим настроением, с ясной картиной,…
Лицензия № ЛО-77-01-019015 от 06.11.2019 г. на осуществление медицинской деятельности.
© 2021 Центр гинекологии и репродуктивной медицины Москва, 1-й Колобовский переулок, д. 4
Спасибо за заявку, менеджер скоро свяжется с Вами
Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных
Какие протоколы ЭКО бывают?
Существует довольно много типов протокола ЭКО. Каждому из них свойственны свои плюсы и минусы, а потому конкретный тип применяется для определенных ситуаций.
К числу самых распространенных протоколов можно отнести короткий протокол ЭКО. Длительность его составляет 4 недели. Данный период был выбран специалистами неспроста, так как именно он соответствует обычному циклу среднестатистической женщины. Все препараты, которые действуют в качестве стимуляции и регулировки, назначаются в одно и то же время на 2 или 3 день цикла. На стимуляцию обычно уходит 10 дней, при этом дозы подбираются в индивидуальном порядке. После того, как фолликулы достигают нужных размеров, назначаются триггеры для овуляции. Только спустя 36 часов можно проводить пункцию. Основным достоинством короткого протокола ЭКО является возможность снизить дозировку гормонов, что увеличивает степень переносимости организмом и уменьшает вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции. Специалисты выбирают этот вариант в тех случаях, когда необходимо выполнить повторную программу после длинного протокола, не приведшего к удовлетворительному результату.
Длинный протокол экстракорпорального оплодотворения. Начало его приходится на вторую фазу цикла, на 21 или 22 день. В первую очередь, осуществляется введение таких медикаментов как «Декапептил» и «Диферелин», после чего пациентка ожидает наступления месячных. На фоне принятых медикаментов на второй или третий день после начала менструации специалисты назначают особые стимуляторы либо аналогичные медикаменты, которые принимаются на протяжении 10 дней либо дольше, что определяется в индивидуальном порядке. Ультразвуковой контроль в данном случае необходимо повторить несколько раз. К числу положительных моментов использования данного протокола можно отнести синхронное развитие фолликулов и уменьшение процента незрелых клеток. Длинный протокол подбирается тем пациенткам, которые имеют кистозные изменения в яичниках, эндометриоз или миому. Также такой вариант подходит, если качество яйцеклеток невысоко, что выясняется при проведении короткого протокола ранее. Однако, выбирая данную схему стимуляции, важно понимать, что она может привести к возникновению синдрома гиперстимуляции яичников.
Супердлинный протокол ЭКО имеет определенные отличия от длинной схемы, например, тем, что «Декапептил» и «Диферелин» назначаются в качестве депо-формы и используются один раз за 28 дней при максимальном числе инъекций, равном шести. Подобным образом супердлинный протокол по своей длительности может достигать полугода, что приводит к снижению пограничных размеров миомы и тех эндометриоидных кист, которые были пропунктированы до этого. Если на фоне приема этих лекарственных средств специалисты обнаруживают позитивную динамику, то они приступают к реализации схемы стимуляции еще до того, как завершится подготовка.
Французский протокол. Данная методика отличается от длинной временем и назначением препаратов, которые принимаются с 19 либо 21 дня цикла и употребляются в минимальных дозах, что позволяет обеспечить частичную блокировку гипофиза. Таким образом можно использовать уменьшенные дозировки гормона для того, чтобы индуцировать овуляцию, что положительно сказывается на женском организме.
Достоинства данного протокола те же, что и у длинного, а вот к недостаткам можно отнести возможность наступления преждевременной овуляции, что на данном этапе просто недопустимо.
Протоколы ЭКО с антагонистами. Начиная со 2 или 3 дня цикла применяются стимулирующие препараты, на которые яичники откликаются более сильно. Длительность стимуляции данного типа составляет 8 дней, на 5 день проводится ультразвуковое исследование. После того как фолликулы достигают 14 миллиметров, специалист назначает препарат-антагонист, который оказывает регулирующее воздействие на гипофиз. Такие антагонисты как «Цетротид» и «Оргалутран» предотвращает преждевременную овуляцию. Так же, как и в прочих случаях, назначается триггер, после чего спустя 36 часов яичники подвергаются пункции. Для того чтобы обеспечить контролируемую стимуляцию с антагонистами, можно дополнительно применять препараты ФСГ такие как «Элонва». Дозировка рассчитывается, исходя из массы тела, а инъекции выполняются один раз в неделю, что позволяет снизить количество инъекций в протоколе в целом. Специалисты относят ЭКО с антагонистами к числу резервных групп и используют данный протокол только для женщин, овариальный резерв которых практически исчерпан.
Протокол ЭКО с «Диферелином». В данном случае также применяются антагонисты, однако вместо тригггера используется препарат «Диферелин», что позволяет уменьшить риск гиперстимуляции. Данный метод подходит для женщин, имеющих богатый овариальный запас.
Шанхайский протокол. Стимуляция данного типа начинается в момент достижения фолликулом определенного диаметра 12 мм. В рамках протокола в модифицированном цикле применяют минимальные дозы гонадотропина, которые увеличивают размер фолликулов до 14 мм. Далее к схеме подключаются антагонисты и триггер. Данный вид протокола ЭКО может быть показан всем женщинам, которые реагируют на повышенные дозы стимуляторов ростом только одного фолликула. Назначать эмуляцию нет никакого смысла в том случае, когда яичники отвечают созреванием одного ооцита.
Протокол ЭКО при минимальной стимуляции. Начиная с третьего дня цикла, пациентке назначается «Кломифена цитрат», спустя ещё пять дней добавляется «Менопур» или аналогичные мочевые гонадотропины. Данный препарат назначается индивидуально и вводится раз в 2 дня. Эффект от «Кломифена цитрата» выступает в качестве стимулятора, предупреждающего спонтанную овуляцию, угнетая при этом рост эндометрия. Основная цель данного протокола это сбор ооцитов с их последующим оплодотворением и криоконсервацией. Перенос ооцитов осуществляется при условии наступления последующих благоприятных условий после того, как будет накоплено достаточное количество эмбрионов, подходящих для трансфера.
Криопротокол используется с целью переноса эмбриона после криоконсервации и делится на два вида: естественный цикл или на заместительной гормональной терапии.