проверить грудь у какого врача
Консультация маммолога: когда обследоваться и как выбрать хорошего врача
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/zapisatsja-k-mammologu-300×200.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/03/zapisatsja-k-mammologu.jpg» title=»Консультация маммолога: когда обследоваться и как выбрать хорошего врача»>
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
Специалиста маммолога можно назвать хранителем женской груди. Ведь именно он, работая консультантом, хирургом или онкомаммологом занимается здоровьем этой весьма деликатной области женского тела. Но к сожалению, слабый пол очень часто попадает в его кабинет с запущенными формами болезней, когда помочь уже сложно.
Почему женщине важно обследоваться у маммолога
Заболеваемость опухолями молочной железы постоянно растет. Причина этого явления – изменение образа жизни современной женщины. Представительница прекрасного пола в XXI веке мало рожает, практически не кормит грудью, устанавливает грудные имплантаты и носит не подходящие бюстгальтеры.
Высокая заболеваемость также связана с плохой экологией и продуктами, стрессами, снижающими иммунитет. Еще одна причина – канцерогены – вещества, вызывающие рак и содержащиеся в городском воздухе, воде и продуктах.
Увеличивают количество патологий груди и аборты. При их проведении возникает колоссальный гормональный сбой, влияющий на весь организм, в том числе на молочные железы. Возникновение болезней способствуют нарушения обмена веществ, ожирение, гипертония и курение.
Как часто нужно обследоваться
Патологии груди молодеют, поэтому посещать маммолога нужно в любом возрасте хотя бы раз в год. А с наступлением климакса на консультацию нужно записываться раз в полгода.
На какой день цикла нужно записываться к маммологу
Лучше всего записаться на первые дни менструального цикла. В этот период грудь намного легче осматривать, поскольку в ней отсутствуют уплотнения, возникающие во время ПМС.
При наличии острых симптомов – покраснения, выделения гноя из соска, увеличения лимфоузлов, высокой температуры в медучреждение нужно обратиться незамедлительно.
Такие симптомы могут свидетельствовать о начавшемся мастите, который вопреки сложившемуся мнению, возникает не только в период кормления ребёнка, но и вне его.
Женщины в период климакса могут записаться к маммологу на какой угодно день. В этот период ПМС уже не проявляется, поэтому состояние тканей остается стабильным.
Преимущества платного приема
Как проходит обследование у маммолога
Пациентку спрашивают об имеющихся жалобах, времени их возникновения и возможной связи с событиями: травмой молочной железы, недавно перенесенным абортом, периодом кормления ребёнка. Эти сведения нужны, чтобы узнать, что могло послужить толчком к развитию болезни.
На приеме нужно рассказать обо всех перенесенных и имеющихся заболеваниях молочных желез. Желательно показать результаты предыдущих обследование и диагностик. Чем больше сведений получит доктор, тем точнее будет поставленный диагноз.
После этого проводится осмотр молочных желез. Специалист осматривает пациентку в положении стоя с опущенными руками. При этом обнаруживаются асимметрия, деформация отёк, молочных желез, покраснение кожи и воспалительные очаги в области околососкового кружка.
Затем маммолог во время обследования просит пациентку поднять руки, соединив их за головой. В таком положении ещё раз оценивается состояние молочных желез и проводится их пальпация — ощупывание.
Вначале маммолог обследует здоровую грудь, а потом – больную. Пальпацию проводят сверху от ключиц и грудины, двигаясь вниз. Железа прощупывается дважды – сначала неглубоко, а потом глубже. Это абсолютно не больно, поскольку врач деликатно надавливает на грудь пальцами руки.
Затем проверяется состояние околососковых кружков. Доктор надавливает на сосок для выявления имеющихся выделений. Обязательно прощупываются подмышечные и подключичные лимфоузлы, которые могут быть увеличены при онкологических патологиях и гнойных поражениях.
Какие заболевания диагностирует маммолог
Как попасть на диагностику к хорошему маммологу
В этом деликатном вопросе очень важна связь, возникающая между врачом и пациенткой. Если такой доктор нашёлся, его нежелательно менять. Выбранный специалист должен иметь большой хороший медицинский стаж и достаточный опыт. “Правильный” врач постоянно учится и повышает квалификацию.
Что еще отличает такого специалиста:
И, наконец, самый лучший маммолог практически всегда отличный психолог. Он может успокоить пациентку, создав положительный настрой на выздоровление.
Какие обследования назначаются маммологом для диагностики патологий молочной железы
По результатам проведенных диагностик врач может поставить диагноз и назначить лечение. Часто лабораторные и ультразвуковые обследования назначаются повторно во время лечебного процесса. После окончания лечения женщине нужно будет периодически наблюдаться у маммолога для диагностики возможных рецидивов болезни.
Обследование груди: маммография
Поделиться:
Наверное, самое популярное слово у акушеров-гинекологов — «скрининг». Напомню, что скрининг — это способ найти заболевание на самой ранней стадии, задолго до того, как появятся первые симптомы.
Что такое маммография?
Маммография — основной инструмент скрининга рака молочной железы. Маммографию проводят с помощью рентгеновских лучей. Снимки, полученные при исследовании, изучает и описывает врач-рентгенолог.
Читайте также:
Ранняя диагностика рака
Читайте также: Это относительно недорогой метод исследования, который позволяет за короткое время посмотреть большое количество женщин. Снимки могут храниться и использоваться для сравнения в динамике. Помимо скрининга (осмотра здоровых женщин, не имеющих жалоб) маммография широко применяется для диагностики заболеваний молочных желез у пациенток, имеющих проблемы.
Как подготовиться к маммографии?
В день исследования не следует наносить на кожу молочных желез и подмышечные впадины никакие пудры, лосьоны и дезодоранты. Большинство этих продуктов содержат рентгенконтрастные вещества, существенно затрудняющие интерпретацию снимков.
Что происходит во время маммографии?
В рентгенкабинете придется полностью раздеться до талии и встать перед аппаратом. Молочные железы поочередно будут располагать между двумя пластинками с умеренным давлением. Снимки выполняют в двух проекциях.
Часто пациентки, особенно с небольшим бюстом, жалуются, что грудь сдавили довольно болезненно. Это не потому, что врачи жестокие. Это рентген-лаборанты старательные. Нужно сделать качественный снимок, иначе лучше и не начинать. К счастью, давление пластин кратковременно, а исследование обычно проводится в первой фазе цикла, когда грудь не такая чувствительная.
Что такое маммографическая плотность?
В маммографическом заключении может быть много страшных и непонятных слов. Одно из самых важных — маммографическая плотность. Этот параметр указывает на то, насколько информативным оказалось исследование (нужно ли дополнительное обследование).
Молочная железа состоит из трех типов ткани — соединительной, железистой и жировой. В зависимости от того, какая ткань преобладает на момент обследования, выделяют различные типы плотности молочной железы:
А. Преобладает жировая ткань.
B. Рассеянные участки фиброзной и железистой ткани.
C. Железа неоднородной плотности с недифференцированными включениями.
D. Железа крайне высокой плотности, на фоне чего затруднена визуализация изменений.
Чем больше жировой ткани — тем «прозрачнее» снимки и достовернее исследование. Чем больше соединительной ткани — тем выше маммографическая плотность, тем сложнее распознать очаговые изменения. В таких случаях следует дополнить данные маммографии ультразвуковым исследованием или МРТ.
Что такое шкала Bi-RADS?
Для того чтобы узнать, всё ли в порядке, достаточно посмотреть, какую категорию по шкале Bi-RADS присвоил рентгенолог. Эта унифицированная шкала облегчает коммуникацию между врачами лучевой диагностики и клиницистами.
Категория 0 — необходимо сделать дополнительные снимки или посмотреть результаты предыдущих исследований. Дать однозначную оценку по данным маммограммам невозможно.
Категория 1 — все прекрасно, можно спокойно продолжать наблюдение в плановом порядке.
Категория 2 — обнаружены доброкачественные изменения, ничего страшного, вероятность злокачественности — 0 %, можно спокойно продолжать наблюдение в обычном режиме.
Категория 3 — обнаружены изменения, которые, скорее всего, доброкачественные. Необходимо повторить маммографию через 6 месяцев. Вероятность злокачественности — 0–2 %.
Категория 4 — обнаружены подозрительные изменения, обязательно нужно сделать биопсию с гистологическим исследованием. В этой категории выделяют три подгруппы по вероятности злокачественности:
4a. Мало подозрительные изменения (2–10 %);
4b. Подозрительные изменения (10–50 %);
4c. Крайне подозрительные изменения (50–95 %).
Категория 5 — да, это очень похоже на рак молочной железы. Срочна нужна биопсия с гистологическим исследованием. Вероятность злокачественности — более 95 %.
Когда начинается маммологический скрининг?
В РФ проведение маммографического скрининга регламентируется двумя, отчасти противоречащими друг другу, документами. Приказ МЗСР РФ № 154 от 15.03.2006 «О мерах по совершенствованию медицинской помощи при заболевании молочных желез» строго предписывает выполнять маммографию всем женщинам от 40 лет, а приказ МЗ РФ № 572н от 12.11.2012 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”» — с 35 лет.
С одной стороны, приказу № 572н следует отдавать приоритет перед приказом № 154 как более позднему. С другой — в рамках программ диспансеризации на маммографию до 40 лет не пробиться. В нашей стране маммографический скрининг рекомендован не реже чем раз в 2 года.
Стратегии наблюдения
Маммографию обычно проводит врач-маммолог. Чаще всего это онколог-маммолог — врач, имеющий специализацию по онкологии и отдельное обучение по маммологии.
Однако ответственность за первичную диагностику, скрининг и лечение доброкачественных дисплазий молочных желез лежит на плечах акушеров-гинекологов. Акушер-гинеколог осматривает и пальпирует молочные железы абсолютно всем пациенткам не реже чем 1 раз в год, и выявляет группу риска по развитию рака молочных желез. Дальнейшая тактика зависит от группы риска.
Высокий риск: рак молочных желез или рак яичников у близких родственников (особенно первая линия родства — родители, сестры, дети). Желательно провести ДНК-исследование крови для исключения мутаций генов BRCA1 и BRCA2.
Носители мутаций проходят регулярный маммологический скрининг ежегодно с 30 лет, причем рекомендуется использовать не маммографию, а более точное (но и более дорогое) исследование — МРТ молочных желез. Если мутаций не выявлено, пациентку относят к группе среднего риска.
Средний риск: раннее начало менструаций (до 13 лет); гинекологические заболевания в анамнезе (миома, полип матки, эндометриоз, кисты яичников, дисфункция яичников, бесплодие и др.); отсутствие родов или первые роды в возрасте старше 30 лет; стрессовые ситуации (смерть близких, серьезные проблемы в семье и на работе и т. д.); травмы молочных желез и операции, мастит.
При отсутствии жалоб и пальпируемых образований рекомендовано регулярное УЗИ молочных желез до достижения возраста маммографического скрининга. При выявлении пальпируемых образований УЗИ можно дополнить маммографией в любом возрасте.
Низкий риск: бывает только у молодых женщин до 35 лет, не имеющих никаких вышеперечисленных факторов риска. Обследования молочных желез у гинеколога всё равно необходимы.
Несмотря на точность и довольно высокую доступность инструментальной диагностики, статистика такова, что чаще всего новообразование женщина обнаруживает не на скрининге, а сама у себя дома. В России вообще очень низкий охват маммологическим скринингом. Кроме того, как и другие скрининговые тесты, маммография не идеальна. Бывают обидно пропущенные случаи, бывают случаи гипердиагностики. Тем не менее регулярные маммографические исследования необходимы, «прогуливать» их не стоит. Все-таки скрининг позволяет обнаружить проблему гораздо раньше. А чем раньше — тем лучше.
1 Siegel R. L., Miller K. D., Jemal A. Cancer statistics // CA Cancer J. Clin. — 2015. — Vol. 65. № 1. — Р. 5–29. [PMID: 25559415]
2 Злокачественные новообразования в России в 2015 году (заболеваемость и смертность) // Под ред. А. Д. Каприна, В. В. Старинского, Г. В. Петровой. — М., 2017.
Почему важно регулярно обследоваться у маммолога?
Обследование у врача-маммолога, наряду с посещением гинеколога, должно стать регулярной процедурой, проводимой с профилактическими целями, даже если нет никаких жалоб. Многие женщины боятся посещать врача из-за страха, что он обнаружит какие-либо проблемы (уплотнения или рак молочной железы).
Однако если у женщины обнаруживаются уплотнения в тканях молочной железы, только в 3 % это могут быть злокачественные образования, около 8 % – доброкачественные. Остальные находки не имеют отношения к опухолевым процессам, но требуют наблюдения, а в некоторых случаях – активного лечения.
Чем отличается маммолог от маммолога-онколога
Важно понимать, что лечит маммолог. Специалист занимается всеми проблемами груди, проводит обследование молочной железы, выявляя изменения ее строения и функции, включая воспалительные, дисгормональные и иные патологии, в том числе проблемы, связанные с лактацией (изменения в период кормления ребенка грудью).
Задача онколога-маммолога – диагностика рака молочной железы, контроль за лечением этой патологии и последующее наблюдение за пациенткой после всех проведенных мероприятий. К этому специалисту направляют женщину, когда при обследовании груди врач обнаруживает подозрительное образование, оно подтверждается по данным УЗИ или маммографии, требуется определить его характер (доброкачественный или раковый) и определить тактику лечения, необходимость удаления.
Это важно потому, что если регулярно обследоваться у маммолога, можно обнаружить опухоль груди на ранней стадии, когда она полностью излечима.
Когда нужно обращаться к маммологу
Основной вопрос, который интересует женщин – со скольки лет ходят к маммологу. Ответ на него очень прост: с периода полового созревания, как только начинается рост и развитие груди и далее, на протяжении всей жизни с профилактическими целями или при появлении жалоб.
Не менее важный вопрос – когда надо идти к маммологу. Есть два варианта:
В какой день цикла лучше посещать маммолога
Если это профилактические визиты к маммологу, нужно знать, когда лучше идти на прием, на какой день цикла. Врачи рекомендуют посещение в первой фазе, на 5-7 день, когда изменения груди, связанные с гормональными колебаниями – минимальны, грудь хорошо прощупывается, лучше всего выявляются различные уплотнения.
Как часто посещать маммолога с целью профилактики
Врачи рекомендуют делать это не реже раза в год или чаще, в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей, наследственности, сопутствующих патологий и приема препаратов (в том числе гормональной контрацепции).
К какому врачу обращаться при болях в молочной железе?
Среди заболеваний репродуктивной системы у женщин на первом месте стоят маститы и мастопатии, которые могут стать причиной онкологии. Чтобы этого не произошло, требуется постоянное наблюдение врача, иногда нужна консультация конкретного специалиста. По симптомам вы можете сами предположить, почему болит грудь, но врач проведет точную диагностику и назначит лечение.
В каких случаях следует посетить маммолога?
К какому врачу обращаться при болях и уплотнениях в молочной железе у женщин? Начать обследование рекомендуется с маммолога. Это главный специалист, который наблюдает и лечит пациенток, но иногда ему требуется консультация врачей узкого профиля.
Самостоятельно наблюдать и лечить маммолог может при следующих болезнях:
Врач не оперирует, но контролирует лечение и обеспечивает качественную реабилитацию после хирургии. Маммолог – это специалист широкого профиля, который сможет жалобам поставить точный диагноз.
Симптомы, при которых обращаемся к маммологу
Также маммолога нужно посещать женщинам старше 35-40 лет для планового обследования. Такая программа является лучшей профилактикой заболеваний молочной железы. При необходимости врач назначает диагностику для выявления конкретной патологии.
Когда нужно обращаться к гинекологу?
Если болит грудь из-за поражения органов репродуктивной системы, лечение дополнит гинеколог. Обычно женщина не знает о наличии таких заболеваний, поскольку они протекают скрытно и обнаруживаются при сканировании брюшной полости или на плановом медицинском осмотре. В большинстве случаев направление к доктору выписывает маммолог.
Гинеколог принимает участие в лечении заболеваний молочных желез при следующих патологиях:
Гинекологи часто ведут пациенток с классическими заболеваниями молочных желез при отсутствии маммолога в клинике.
К гинекологу нужно обратиться, если изменения в молочной железе сопровождаются:
Все эти симптомы говорят о поражении мочеполовой системы и могут быть причинами заболеваний груди. Предварительный диагноз будет поставлен уже после осмотра, может быть уточнен по данным анализов и инструментального обследования.
Когда не обойтись без консультации онколога?
Онколог лечит уплотнения в молочной железе, которые образуются в результате нарушения деления клеток. При доброкачественных опухолях может назначаться консервативная терапия и наблюдение врача этого профиля. Если выявлен рак, доктор порекомендует срочную операцию.
Симптомы, при которых обращаемся к онкологу
Если появились перечисленные симптомы, не стоит откладывать визит к онкологу. На ранних стадиях многие опухоли излечимы и не дают рецидивов – чем быстрее пациентка обратится к врачу, тем благоприятнее прогноз.
Что лечит хирург?
Обычно к нему обращаются при гнойном мастите или при гангрене груди, когда требуется срочная операция. Первый осмотр проводит маммолог, но хирург оценивает актуальность вмешательства и назначает сроки. Если в больнице нет онколога, к специалисту могут обратиться и при подозрении на опухоль.
Список симптомов, при которых нужно обратиться к хирургу
Хирург поможет определить причину этих жалоб. Обычно они появляются при наличии гнойного очага в железе. Откладывать визит к врачу нельзя, если болезнь перейдет в гангрену, потребуется ампутация груди.
В каких случаях нужен эндокринолог?
Консультация этого специалиста нужна при гормональных изменениях, которые сопровождают заболевание. В большинстве случаев они являются основной причиной развития мастопатии и могут привести к онкологии. Эндокринолог дополнит лечение препаратами и может назначить диету, которая стабилизирует все нарушения.
Когда идти на прием к эндокринологу
Все эти симптомы могут спровоцировать мастопатию, а назначенная терапия исключит ее развитие. Если же на фоне перечисленных признаков у вас появились уплотнения в груди, вы обнаружили выведения их соска, то визит к эндокринологу нужно совершить в срочном порядке.
Как исследовать грудь и предупредить рак молочной железы
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/kak-issledovat-grud-i-predupredit-rak-molochnoj-zhelezy-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2020/04/kak-issledovat-grud-i-predupredit-rak-molochnoj-zhelezy.jpg» title=»Как исследовать грудь и предупредить рак молочной железы»>
Елена Малахова, маммолог. Редактор А. Герасимова
Большинство женщин знает, что необходимо регулярно проверять грудь на наличие новообразований, только делать это следует правильно, в нужное время и с определенной периодичностью.
Самообследование и УЗИ груди – уникальные инструменты раннего обнаружения любых доброкачественных изменений (мастопатии) и профилактики рака молочной железы.
Зачем нужно выполнять самодиагностику молочных желез
Рак молочной железы – достаточно часто встречающаяся опухоль: на его долю приходится 20% заболеваемости злокачественными новообразованиями у женщин. При этом скрининг онкологических заболеваний доступен для всех женщин, но не все им пользуются. Почему-то многие пациентки до последнего пренебрегают профилактическими осмотрами у гинеколога и маммолога, и даже не хотят проводить самодиагностику на наличие новообразований в груди.
Стоит помнить, что чем раньше обнаружен рак, тем больше шансов на излечение заболевания, поэтому так важна вторичная профилактика, направленная на выявление онкологического заболевания на ранней стадии. Вторичная профилактика рака молочной железы – это любые действия для обнаружения злокачественной опухоли на ранней стадии.
Нужно ли обследовать грудь женщинам до 30 лет? Рак молочных желез – болезнь пожилых?
Многие женщины не хотят обследоваться, думая, что онкология поражает только пожилых людей.
Конечно, рак молочной железы преимущественно развивается у женщин зрелого возраста, он редко встречается у девушек 20-30 лет, но если посмотреть статистику онкологических заболеваний этой возрастной группы – рак груди окажется на первом месте.
Основная проблема лечения “молодого” рака заключается в том, прогноз злокачественной опухоли груди у молодых гораздо хуже, чем у пожилых (то есть выживаемость ниже, а частота рецидивов выше), потому что у женщин до 40 лет рак молочной железы часто диагностируется на более поздних стадиях, характеризуется агрессивным поведением и развитием метастазов.
Варианты ранней диагностики рака молочной железы. Методы вторичной профилактики рака груди
Кроме самостоятельного осмотра по крайней мере раз в год женщина должна исследовать состояние молочной железы при посещении гинеколога.
Всегда ли новообразование в молочной железе – рак?
Следует обратить внимание, что не каждое уплотнение в груди означает развитие рака в этом месте, его формирование часто зависит от изменения уровня гормонов в различные фазы менструального цикла. Новообразование, связанное с гормональными колебаниями часто возникает спонтанно и так же быстро исчезает.
Тем не менее при любом изменении в груди следует немедленно обратиться к маммологу.
Как исследовать грудь самостоятельно правильно?
Самостоятельное обследование груди должно выполняться после менструального кровотечения, в период между менструацией и овуляцией, желательно на седьмой день после месячных. Самообследование груди следует проводить раз в месяц.
Правильная техника исследования включает в себя исследование молочной железы в три этапа.
Этап I – самостоятельное обследование груди перед зеркалом
На первом этапе женщина должна встать перед зеркалом, поднять руки вверх и внимательно оценить внешний вид молочных желез.
Поводы для беспокойства:
После этого необходимо положить руки на бедра и осмотреть грудь в таком положении.
Этап II – самостоятельное обследование груди под душем
Следующий этап исследования – оценка груди во время принятия душа.
Одну из рук (например, правую) нужно завести за голову, вторую (в данном случае левую) руку положить на молочную железу с противоположной стороны (правую). Грудь исследуем следующим образом: делаем тремя пальцами плавные круговые движения вдоль груди и сверху вниз.
После тщательного изучения одной железы необходимо аналогичным образом оценить вторую.
Этап III – самостоятельное обследование молочной железы в положении лежа
Последний этап исследования – оценка молочной железы в положении лежа.
Одну руку следует положить под голову, под плечо с той же стороны подкладывают подушку или полотенце, другой рукой исследуют грудь, точно так же, как под душем. Аналогично оценивается вторая молочная железа. Исследование дополняют пальпацией лимфатических узлов.
При регулярном самообследовании груди женщина знает строение своего тела и легко может определить изменения. К сожалению, таким образом можно выявить только явные и ощутимые новообразования.
Что делать, если обнаружен узелок в груди?
Рак молочной железы – это частая онкология, которая служит причиной преждевременной смерти большого количества женщин. Злокачественная опухоль молочной железы занимает второе, после рака легких, место смертности из-за рака у женщин. Как и в случае большинства заболеваний, раннее выявление рака значительно повышает шансы на выздоровление, поэтому не забывайте о вторичной профилактике этой болезни, важными элементами которой являются самостоятельное обследование груди и регулярное УЗИ молочных желез.
Похожее
Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.