проверка глазного дна при беременности на каком сроке
Осмотр офтальмолога во время беременности
Зачем нужен осмотр у офтальмолога во время беременности?
Во время беременности (в идеале — ещё на стадии её планирования) женщине предстоит неоднократно пройти медицинский осмотр у разных специалистов. Присутствие в этом перечне офтальмолога может показаться странным. Тем не менее, при постановке на учёт каждой будущей маме назначается как минимум 2 осмотра у глазного врача: в первом (12-14 неделя) и третьем (30-32 неделя) триместрах беременности.
Осмотр будущей матери врачом-офтальмологом имеет конкретную цель: выявить опасные для предстоящих родов особенности организма и предотвратить возможные риски. Для этого врач-офтальмолог проверит у Пациентки остроту зрения и состояние глазного дна.
Осмотр глазного дна
Осмотр глазного дна проводится после закапывания специального препарата, расширяющего зрачок (процедура совершенно безопасна и для матери, и для плода). Врач проверяет состояние сосудов у беременной женщины.
Проверка нарушений рефракции: предотвращение осложнений при миопии (близорукости)
Как правило, повторные (вплоть до регулярных — раз в месяц) офтальмологические обследования назначают Пациенткам, находящимся в группе риска. Туда попадают будущие мамы с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также печени и почек. И, конечно, особое внимание уделяется тем, кто имеет проблемы с органами зрения, в частности, нарушения рефракции (остроты зрения).
Миопия (близорукость), в совокупности с другими патологиями глаз, может являться серьёзным фактором риска. Если, к примеру, помимо высокой степени миопии (близорукости) у женщины наблюдается дистрофия сетчатки, кровоизлияния или отёк зрительного нерва, есть вероятность отслоения сетчатки при естественных родах. В таких случаях врач-офтальмолог совместно с гинекологом может принять решение об изменении способа родоразрешения — иначе говоря, о кесаревом сечении — для сохранения здоровья Пациентки.
Однако при своевременном обнаружении «проблемы» у будущих мам есть все шансы избежать кесарева сечения. Для этого проводится лазерокоагуляция. Иногда такую операцию проводят в профилактическом порядке во время планирования беременности. Дальнейшее зависит от особенностей организма каждой конкретной женщины. Через несколько недель после лазерокоагуляции врачи могут принять решение о возможности естественных родов, основываясь на возрасте Пациентки и давности проведённой коагуляции, наличии изменений глазного дна.
Таким образом, регулярная проверка зрения ещё на этапе планирования беременности или на ранних стадиях может иметь решающее значение для будущей матери и ребёнка. Процедура укрепления сетчатки может избавить от необходимости делать кесарево сечение.
Беременность и осмотр офтальмолога
Беременность – важный период в жизни женщины, поэтому требует особого внимания к состоянию здоровья. Консультация офтальмолога рекомендована всем женщинам, планирующим ребенка или уже ждущим. Посетить врача для оценки состояния глаз женщинам во время беременности нужно дважды: в начале срока и в последние недели перед родами. Врач должен исключить все возможные риски, связанные с вероятностью ухудшения зрения в процессе естественных родов и дать соответствующее заключение и рекомендации.
Зачем нужна консультация офтальмолога
Посетить врача для проверки зрения в период беременности женщине рекомендовано на 10-12 неделе и 30-33 неделях. Повторное посещение врача необходимо для исключения вероятности развития патологий и ухудшения зрения во время вынашивания ребенка. Так на остроту зрения негативно может повлиять сильный токсикоз, гормональные изменения в организме женщины или другие осложнения при беременности, которые отрицательно сказываются на состоянии здоровья глаз.
Независимо от того, как себя чувствует женщина, есть ли жалобы на ухудшение зрения и были ли патологии зрения до беременности, посещение врача обязательно. Наиболее опасным для женщины является риск, связанный с патологиями сетчатки, особенно если их локализация находится по периферии и явных симптомов не вызывает. Так при наличии дистрофии сетчатки или разрывов по периферии во время естественных родов может произойти отслоение, что влечет серьезные проблемы со зрением в дальнейшем.
Таким образом еще на 10-14 неделе беременности рекомендуется пройти детальное обследование сетчатки глаз с целью исключения различных патологий, которые могут привести к резкому ухудшению зрения. Женщинам с близорукостью наблюдение офтальмолога показано с регулярностью в один месяц, чтобы обеспечить постоянный мониторинг состояния органов зрения.
Что включает осмотр беременных офтальмологом
Во время посещения офтальмолога проводится комплексное детальное обследование глаз и обязательная проверка состояния сетчатки для исключения патологий. В первую очередь врач уточняет есть ли у женщины близорукость или дальнозоркость различной степени и пользуется ли она линзами. Так в случае ношения линз возможны дискомфорт и раздражение слизистой глаз из-за гормональных изменений, поэтому на время беременности в таком случае лучше перейти на обычные очки.
Для диагностики глаз беременных предполагает стандартное обследование с осмотром глазного дна.
В обязательном порядке проводится осмотр сетчатки. Проверка глазного дна позволяет выявить кровоизлияния, дистрофии, увеличение толщины сосудов и другие патологии. В зоне риска находятся женщины с миопией, поэтому для них крайне важно наблюдение у врача для исключения рисков отслоения сетчатки во время естественных родов.
Если во время осмотра диагностированы разрывы сетчатки или другие патологии тканей сетчатки, рекомендована консультация с офтальмохирургом, который порекомендует проведение профилактической лазерной коагуляции для блокирования опасных зон на сетчатке. Процедура безопасна и может быть проведена на сроке беременности до 35 недель.
Лазерная коагуляция беременным
Если в ходе обследования у женщины обнаружена периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки, которая имеет опасную форму и требует оперативного лечения, будет рекомендована лазерная коагуляция. Процедура выполняется под местной капельной анестезией и не имеет никакого негативного воздействия на ребенка и мать.
Во время лазерной коагуляции зона дистрофии сетчатки и места разрывов блокируются путем нанесения ожогов. В местах коагуляции образуется рубцевание ткани, поэтому достигается плотное соединение тканей сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Эта процедура позволяет избежать дальнейшего отслоения сетчатки.
После проведения процедуры не требуется прием лекарстпвенных препаратов, которые могут отрицательно повлиять на здоровье беременной женщины или ребенка. Во время коагуляции используется только местная капельная анестезия, которая действует локально, не вызывая побочных эффектов.
Как проходит осмотр глазного дна при беременности
Офтальмоскопия – диагностическая процедура, изучающая глазное дно посредством офтальмоскопа или фундус-линзы. Процедура направлена на выявление состояния зрительного нерва, выявления утонченных сегментов сетчатой оболочки и участков, где имеются разрывы. Исследование назначается перед оперативным вмешательством на органы зрения.
Осмотр глазного дна назначается беременным женщинам при постановке на учет. Если выявлены проблемы со зрением, то прописывается соответствующее лечение. Повторная консультация у офтальмолога проходит в третьем триместре беременности или перед родами.
Для чего назначается офтальмоскопия при беременности?
Диагностическая процедура назначается для решения следующих задач:
Профилактические мероприятия патологий сетчатки;
Для предварительного обследования, чтобы гинеколог одобрил самостоятельные роды;
Выявление патологий на ранних стадиях развития;
Предупреждение патологий глазного аппарата после рождения малыша.
Если у беременной женщины состояние зрения в норме, то диагностические процедуры проводятся два раза:
Первый триместр (10-14 неделя);
Третий триметр (34-36 неделя).
Вынашивание ребенка и зрительный аппарат находятся в тесной взаимосвязи, от состояния органов зрения зависит выбор способа родовспоможения. Естественные роды противопоказаны при наличии следующих офтальмологических патологий:
Близорукость в прогрессирующей форме;
Миопия в тандеме с болезнями в хронической форме внутренних органов;
Глаукома в выраженной стадии.
Способы осмотра глазного дна
Обратная и прямая офтальмоскопия;
Офтальмоскопия с использованием спец линз;
Биомикроскопия (для диагностики задействуется щелевая лампа).
Врач подбирает способ диагностики в зависимости от преследуемых целей. Прямой способ офтальмоскопии используется при подозрении на наличие патологических изменений в районе макулы, а также если выявлены новообразования в глазном аппарате. Непрямая методика рекомендована для диагностики сетчатки на наличие дистрофических изменений.
Противопоказания к офтальмоскопии
Диагностическая методика отличается эффективностью, однако обладает определенными противопоказаниями к применению. Исследование запрещено к проведению при наличии воспалений в глазной области, обильном слезотечении, светочувствительности высокой степени и в других случаях. Процедура в период вынашивания плода проводится после устранения причин, которые препятствуют диагностическим мероприятиям.
Диагностика зрения при беременности
Все 9 месяцев беременности организм женщины работает за двоих, многие органы и системы вынуждены адаптироваться к новым условиям и функционировать иначе.
Когда назначаются самостоятельные роды
Решение о способе родоразрешения принимает врач-офтальмолог (лазерный хирург) на основании заключения о патологии глазного дна. Самостоятельные роды не разрешены в случае обнаружения изменений в сетчатке глаза (у пациентов с близорукостью, дальнозоркостью, нормальной рефракцией).
Главным критерием в решении вопроса о естественных родах является состояние глазного дна, учитываются и дистрофические изменения сетчатки (разрывы и истончения). При таких изменениях самостоятельное родоразрешение может привести к такому осложнению, как отслоение сетчатки.
Каждой женщине, планирующей беременность или ожидающей малыша, необходимо запланировать посещение врача-офтальмолога.
Прием специалиста поможет избежать ухудшения зрения у будущей мамы.
Особенно важно пройти офтальмологическое обследование тем женщинам, кто имеет хронические заболевания органа зрения, рефракционные нарушения, а также хронические заболевания сердца, сосудов, эндокринной системы, печени, почек и других органов. Даже женщинам с хорошим зрением специалисты рекомендуют во время беременности проходить диагностику зрения как минимум дважды:
Как проходит прием специалиста
Во время посещения врача-офтальмолога вам будут проведены: оценка остроты зрения, осмотр глазного дна, проверка полей зрения, измерение внутриглазного давления.
Внимание! Осмотр глазного дна проводится на расширенном зрачке при помощи щелевой лампы. Эта процедура не причинит какого-то дискомфорта, однако после нее некоторое время зрачки еще остаются расширенными, поэтому садиться за руль, читать или заниматься мелкой работой в этот период не рекомендуется. В зависимости от особенностей применявшихся глазных капель, зрение придет в норму через 2 или 3 часа. Будущую маму обычно волнует вопрос самостоятельных родов. Поэтому важно отметить, что миопия (близорукость) любых степеней без осложнений не является противопоказанием к естественным родам.
Естественные роды опасны при:
Когда назначаются самостоятельные роды
Решение о способе родоразрешения принимает врач-офтальмолог (лазерный хирург) на основании заключения о патологии глазного дна. Самостоятельные роды не разрешены в случае обнаружений изменений в сетчатке глаза (у пациентов с близорукостью, дальнозоркостью, нормальной рефракцией). Главным критерием в решении вопроса о естественных родах является состояние глазного дна, учитываются и степень близорукости, и дистрофические изменения сетчатки (разрывы и истончения). При таких изменениях самостоятельное родоразрешение может привести к такому осложнению, как отслоение сетчатки.
Проведение лазеркоагуляции (укрепления сетчатки глаза)
Лазерное лечение направлено на укрепление сетчатки, предотвращение ее отслойки в родах, а также дает возможность рожать естественным образом. ППЛК проводится под капельной анестезией и на расширенном зрачке. Спустя 14 дней после лазерного лечения пациентка проходит осмотр врача, который выносит решение о способе родоразрешения.
Тем не менее, решение о тактике родов зависит от многих факторов: срока давности хирургического вмешательства, изменений глазного дна, возраста женщины, количества удачных родов. Решение должно быть принято совместно с гинекологом.
Профилактика осложнений
Итак, для сохранения здоровья, пациентка проходит консультацию врача-офтальмолога спустя несколько месяцев после проведения родов. Сроки динамического наблюдения определяются врачом после осмотра.
Важно! Важно проходить диагностику зрения своевременно, чтобы при выявлении патологии вы успели пройти лечение и получить разрешение на самостоятельные роды. Ведь сделанная вовремя несложная процедура по укреплению сетчатки глаза способна предотвратить проведение кесарева сечения.
Воронина
Огромное вам спасибо за ваши золотые руки. Мы старые люди, нам хочется чтобы с нами общались повежливее. Очень были добрыми и вежливыми дай Бог Вам всем доброе доброе здоровье. Мы Вас очень уважаем. Да хранит Вас Всех Господь.
Виктория
Первый раз была на приёме у Ларисы Олеговны еще в Москве. Очень понравилось. Всё объяснила, сделала назначение. Очень благодарна ей.
Анна Федоровна
Прошла диагностику, проводила ее Погосян Элина. Это настоящий профессионал своего дела, внимательная, отзывчивая, сразу видно, что очень любит свое дело и пациентов! Спасибо!
Татьяна Олейникова
Большое спасибо всему коллективу клиники «ЛЕНАР» за чуткое, внимательное отношение у нам, больным. Низкий поклон всему коллективу!
Беседина Валентина Стефановна
Богдасарова Н.Б.
Хочу поблагодарить Чудовского А. Д. за высокий профессионализм, внимательный осмотр. А также медсестру Погосян Элину. Спасибо огромное, очень довольна обслуживанием.
Дошлакиева Р.А.
Я, Дошлакиева Р.А., пациентка, хочу выразить огромную благодарность Герговой Рузане за ее чуткое внимание к больным и терпение. Спасибо вам, а ей особенно. Поздравляем с наступающим Новым годом, пусть у Клинеки «Ленар» побольше таких будет, как Рузана специалистов. Удачи всем!
Прием и консультация офтальмолога для беременных
Консультация и осмотр офтальмолога для беременных – обязательная мера профилактики, позволяющая предотвратить серьезные проблемы. Во время беременности организм женщины работает за двоих, зрительная система также испытывает серьезные нагрузки, что особенно опасно, если у будущей матери уже были проблемы с глазами. Риск дистрофия и отслойки сетчатки у беременных повышается, а предотвратить их можно с помощью своевременной диагностики.
Зачем беременным нужна консультация офтальмолога?
Основной риск при родах – это осложнения со стороны сетчатки: вероятность ее отслойки и кровоизлияний в стекловидное тело, приводящие к значительному снижению зрения.
Глаза реагируют на изменения гормонального фона истончением сетчатки, снижением зрения и другими патологиями. Особенно это опасно для будущих мам, которым ранее ставили диагноз «близорукость», «дальнозоркость», но иногда нарушения развиваются у абсолютно здоровых женщин. Они могут прогрессировать, а во время родов вызвать ряд неприятных последствий, в число которых входит дистрофия по типу «след улитки», отслоение и слепота.
Для того, чтобы избежать осложнений, будущим мамам проверяют сетчатку глаза. Осмотр офтальмолога во время беременности проводится несколько раз, в зависимости от состояния зрительной системы, и влияет на способ родоразрешения. Если патологические изменения отсутствуют, возможны самостоятельные роды, в ином случае врач рекомендует кесарево сечение.
Женщины, страдающие сахарным диабетом, также должны быть осмотрены офтальмологом для решения вопроса о самостоятельных родах.
Когда назначаются самостоятельные роды?
Пройдя прием окулиста, беременные получают заключение, касающееся способа появления ребенка на свет: можно ли женщине будет рожать самостоятельно или необходимо кесарево сечение. Самостоятельные роды разрешены только в том случае, когда прогрессирующие изменения тканей отсутствуют, а состояние глазного дна признано удовлетворительным.
Следует отметить, что хорошее зрение не всегда выступает гарантией отсутствия патологий. Дистрофия сетчатки при беременности встречается и у женщин без миопии или гиперметропии, а стабильно хорошее состояние сетчатки возможно даже при миопии высокой степени.
Ранее проведенная лазерная коррекция зрения не является противопоказанием к самостоятельным родам.
На каком сроке беременности проходить офтальмологическое обследование?
Осмотр офтальмолога беременные проходят дважды – на 10-14 и на 32-36 неделе. При наличии патологий врач может назначить дополнительные обследования. Они проводятся для того, чтобы отследить изменения в динамике и принять оптимальное решение о способе родоразрешения.
Как проходит осмотр?
Комплексное обследование офтальмологом при беременности направлено на максимально полную оценку состояния зрительной системы. Оно включает несколько обязательных тестов:
Офтальмологическое обследование при беременности обязательно должно проводиться с расширением зрачков, так как только в этом случае можно детально оценить все участки сетчатки и выработать тактику ведения пациентки. Для того, чтобы исключить влияние на плод глазных капель расширяющих зрачки, обследование стоит проводить на поздних сроках беременности (после 20-й недели).
Осмотр не причиняет боли или дискомфорта, и абсолютно безопасна для растущего ребенка. После процедуры зрачки остаются расширенными на протяжении определенного времени, из-за чего глаза могут быть слишком чувствительными к яркому освещению. Беременной не рекомендуется читать, садиться за руль или заниматься работой, требующей напряжения зрения.
Зрение самостоятельно восстанавливается через 2-3 часа, а для ускорения врач может назначить глазные капли. Использовать препараты самостоятельно категорически не рекомендуются.
Какие проблемы могут быть выявлены?
Обследование позволяет выявить опасные прогрессирующие изменения, которые повышают риск осложнений во время родов. В их число входят участки дистрофии (истончение), кровоизлияния, отеки, разрывы. Они не являются прямым противопоказанием к естественным родам.
В большинстве случаев будущим мамам проводят несложную процедуру по укреплению тканей. Лазерная коагуляция сетчатки при беременности позволяет блокировать разрывы, добиться полного прилегания сетчатки, предотвратить ее отслойку при родах.
Если лазерное лечение по каким-либо причинам невозможно или отслойка сетчатки и периферическая витреохориоретинальная дистрофия (ПВХРД) диагностированы на позднем сроке беременности (35–37 недель и более), то назначается родоразрешение путём кесарева сечения.
Лазерная коагуляция сетчатки при беременности
При выявлении разрывов, кровоизлияний и других изменений офтальмолог может назначить женщине лазерную коагуляцию. Это безопасная и практически безболезненная процедура в большинстве случаев позволяет женщине рожать самостоятельно, не опасаясь за свое зрение.
Лазерная коагуляция сетчатки:
В ходе проведения процедуры лазерный хирург-офтальмолог «запаивает» разрывы, укрепляет сетчатку, благодаря чему ее состояние улучшается. Результат оценивают через 14 дней после проведения манипуляций. Врач может разрешить пациентке самостоятельные роды или дальше настаивать на кесаревом сечении.
Окончательное решение зависит не только от состояния сетчатки, но и от других факторов. При сочетании нескольких патологий (в том числе тех, которые не касаются зрительной системы), быстром прогрессировании заболевания или тяжелых поражениях сетчатки врачи рекомендуют кесарево сечение.