пустула это какой морфологический элемент

Что такое пустула, причины появления, фото и лечение

Пустула – первичный элемент сыпи, который появляется при развитии гнойного процесса в дерме или эпидермисе. Второе название этого патологического элемента на коже – гнойничок. Это официальное определение пустулы.

Пустула имеет форму небольшого пузырька. В основном они появляются на спине или на лице. Если же пустул на теле появляется в большом количестве, то такое состояние в дерматологии называется пустулёз. После вскрытия таких гнойничков практически всегда образуются рубцы.

Папулы, как и пустулы, которые можно увидеть на фото в этой статье, лечатся у дерматолога в зависимости от того, что стало причиной их появления.

Папула и пустула. Где отличие

Что такое папула и пустула на лице? Папула – это тоже элемент кожной сыпи. Но это самая лёгкая и простая для лечения форма воспалительного процесса. Образуется только на поверхности.

Если посмотреть на папулу, то можно увидеть маленький красный шарик небольшого размера. Чаще всего он абсолютно безболезненный. Никогда не появляется самостоятельно, а является одним из симптомов чесотки, менингита, аллергии, акне или сифилиса.

Вот так выглядят пустулы на фото:

Пустула на коже – это то, что мы привыкли называть прыщом. У него белая гнойная головка и красный ободок, что говорит о развитии воспалительного процесса. После вскрытия из гнойника вытекает гнойное содержимое и образование покрывается корочкой.

Гнойные пустулы на теле могут присутствовать как в минимальном, так и в большом количестве. Когда их несколько, то они довольно быстро исчезают и не требуют никакого лечения. Но если прыщей становится всё больше и больше, они начинают гноиться, повышается температура тела, пациенту рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

Папула и пустула отличаются друг от друга всего лишь наличием гноя. И те, и другие элементы лечатся у дерматолога и не являются самостоятельным заболеванием, а появляются на коже в результате той или иной болезни.

Пустула на коже: фото, причины образования

Причин появления пустул довольно много. Точно определить, почему на теле стали появляться гнойники самостоятельно невозможно. Поэтому следует обязательно посетить дерматолога.

К основным причинам образования гнойных пустул можно отнести:

Пустулы с гноем появляются и при таких неприятных заболеваниях, как акне, чесотка, повышенная потливость, нарушения гормонального фона, кандидоз, сифилис и многих – многих других.

Признаки, характерные для пустулы (гнойничка)

Пустула (гнойничок) на поверхности кожи может иметь самый разный вид. Чаще всего это надутый шарик или конус и иногда плоская бляшка. Гнойное содержимое внутри пустулы также может иметь самый разный цвет – белый (чаще всего), серый, зелёный или жёлтый.

Только врач по цвету гноя сможет понять, что же стало причиной появления этих высыпаний.

Размеры пустул также могут быть самыми разными – от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Обязательно на верхушке пустулы есть белая головка, или гнойник. Также пустула всегда окружена красной воспалённой тканью.

Как выглядит пустула можно увидеть на фото ниже.

Процесс развития гнойника протекает в несколько этапов.

Классификация подразумевает и деление пустул по их виду. Они могут быть:

Также есть классификация и по глубине поражения. Если гнойник образовался в эпидермисе, значит от считается поверхностным.

Если же пустула появилась в дерме, значит она глубокая. Образование пустулы занимает от нескольких часов до пары суток.

У вас внезапно появился прыщик на:

И вы не знаете, что делать? Без паники! В наших уникальных статьях вы обязательно найдёте ответы на все эти и многие другие вопросы. Вам стало интересно, передаются ли прыщи по наследству или какие ежедневные привычки могут вызвать угревую сыпь?

Читайте, комментируйте, задавайте вопросы. Вместе мы найдём способ избавиться от акне навсегда!

Локализация на теле

Поверхностные пустулы, впрочем, как и глубокие, могут располагаться на разных частях тела. По месту локализации можно установить предварительный диагноз.

На лице

Внешние признаки: напоминают небольшие колечки с эрозиями. Чаще всего пустулы в этой области располагаются на подбородке, на носу или на лбу.

Характер поражения: в основном всегда фолликулярные.

Причины: акне, что бывает чаще всего, кандидоз, аллергия на лекарства, асептическое поражение кожи, именуемое пустулёзом.

На спине

Внешние признаки: напоминает небольшой шар, в середине – белая головка. Отёк небольшой, покраснение вокруг выражено едва заметно.

Характер поражения: чаще всего располагаются под роговым слоем и называются поверхностными. Иногда могут быть и глубокие гнойники.

Причины: акне, импетиго, бактериальное поражение, инфекции, псориаз пустулёзной формы.

На руках и ладонях

Внешние признаки: высыпания самого разного размера с гнойным содержимым внутри. Чаще всего появляются у женщин.

Характер поражения: могут быть как фолликулярными, так и не фолликулярными, глубокими или поверхностными, но чаще страдает средний слой эпидермиса.

Причины: укусы насекомых, бактериальная инфекция, использование бытовой химии, прививки и вакцинация.

На ногах и ягодицах

Внешние признаки: могут иметь самый разный размер. Внутри – гнойное содержимое.

Характер поражения: располагаются в среднем слое эпидермиса.

Причины: укусы насекомых, поражение бактериями, повышенное потоотделение, пренебрежение правилами гигиены, псориаз, аллергия.

На плечах и на шее

Внешние признаки: похожи на небольшие шарики. В центре – белая гнойная головка. По окружности – красный ободок воспаления.

Характер поражения: чаще всего поверхностные, в редких случаях могут быть глубокими.

Причины: акне, инфекционное поражение кожи, бактериальная инфекция, импетиго.

Пустулы на теле могут появиться по самым разным причинам. Именно от этого и будет зависеть тактика лечения высыпаний.

Лечение лекарствами и народными методами

Лечение пустул проводится под контролем дерматолога, но в некоторых случаях данное заболевание может лечить и инфекционист.

Как лечить пустулы? Если гнойничков всего несколько штук, то никакой опасности для здоровья они не представляют. С ними легко справиться с помощью антибактериальных мазей.

Лечение пустул на лице может заключаться в использовании мазей местного действия. Так, например, если пустулы появились в результате акне, тогда можно попробовать применять препараты акнестоп, левомеколь, солкосерил, серрата.

Прежде, чем наносить препарат, гнойник надо обработать антисептиком, например, хлоргексидином. Для улучшения иммунитета обязательно назначаются витаминные препараты.

Обработка пустул проводится растворами йода, 70% спиртом, настойкой календулы, салициловой кислотой. Хорошим эффектом обладают болтушки, особенно, если пустул на коже много и как избавиться от них в домашних условиях не понятно.

Болтушка содержит либо антибиотик, либо лекарство, которое помогает побороть грибковое поражение кожи. лечение папул и пустул таким образом – хорошая альтернатива использования дорогих мазей.

Угревая сыпь с пустулами — явление частое. Если вышеперечисленные средства не дают никакого результата, то может потребоваться назначение антибактериальных препаратов в виде таблеток. Если пустулы охватили всё тело, антибиотики лучше использовать в форме раствора для инъекций.

Чтобы точно понять, какой именно антибактериальный препарат выбрать, следует сделать посев содержимого пустулы на чувствительность к тому или иному используемому лекарству.

После вскрытия пустул эрозированную поверхность обрабатывают антибактериальным препаратом, а также раствором календулы или любым другим антисептиком. Если причиной оказались вирусы, тогда идеальный вариант – мазь или крем ацикловир.

Как и чем лечить пустулы и папулы на лице? Чаще всего причиной их появления является акне. Пустулы от акне требуют использования специальных лекарств – базирона, скинорена, клензита и многих других лекарство наносится на гнойничок два раза в сутки на протяжении нескольких недель.

Рецепты народной медицины

Пустулы на голове, а также на других частях тела можно смазывать спиртовым настоем календулы, который следует купить в аптеке. та же самая обработка проводится и при появлении везикулы или папулы.

Можно воспользоваться и настоем цветов календулы. Столовую ложку цветов заварить стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить и использовать как средство для умывания.

Ещё один вариант лечения красного пустула – алоэ. Листочек измельчить, залить водой, которой надо взять в 5 раз больше, прокипятить на огне 3 минуты, процедить и также использовать для умываний.

При правильном и своевременном лечении от пустул удаётся избавиться в течение нескольких недель. В тяжёлых случаях лечение может проводиться в условиях стационара.

Автор — Анна Михайлова, врач дерматолог-косметолог первой категории, специалист Академии научной красоты. Специально для сайта «Лечим прыщи».

Источник

Пустула это какой морфологический элемент

Виды воспалительных изменений кожи:

1) розеолезная сыпь (пятна менее 5 мм). Множественные розеолы описываются как мелкоточечная сыпь;

2) мелкопятнистая сыпь (пятна размером 10- 20 мм);

3) эритематозная сыпь (пятна размером более 20 мм).

рис.1. Узелок

Нередко при осмотре больного на коже можно обнаружить различные морфологические элементы. Смешение элементов встречается при аллергодерматозах, кори, брюшном тифе и других заболеваниях.

Вторичные морфологические элементы:

1) пигментация и депигментация;

6) ссадина (excoriatio);

7) трещина (phagaoles);

9) лихенизация (lichenificacio);

10) вегетация (vegetacio);

Пигментация и депигментация.

Пигментные пятна могут возникать в результате отложения меланина или гемосидерина в местах бывших первичных (узелки, пузырьки, гнойнички) и вторичных (трещины, эрозии) элементов сыпи. Гипопигментация возникает часто после шелушащихся и папулезных элементов.

Скопление отторгшихся роговых пластинок эпидермиса. Шелушение может быть листовидное, пластинчатое, отрубевидное. Появление чешуек встречается при скарлатине, псориазе, кори, себорее.

Образуется в результате высыхания содержимого пузырьков, пузырей, гнойничков. Корки могут быть различной толщины, различного цвета.

Дефект кожи в пределах эпидермиса. Чаще развивается в результате вскрытия пузырьков, пустул, нарушения целостности эпидермиса на поверхности папул. Заживление происходит бесследно, иногда возникает депигментация.

Дефект кожи линейной формы. Возникает в результате травмы, проходит бесследно. Глубокие ссадины легко инфицируются. В этих случаях оставляют рубцы.

Линейные нарушения целостности кожи в виде разрыва, возникающие вследствие потери эластичности. Типичными местами являются углы рта, межпальцевые складки, ладони, подошвы, область ануса.

рис.13. Поверхностная трещина

Глубокий дефект кожи, иногда достигающий подлежащих органов. Образуется в результате распада первичных элементов сыпи, травм, трофических нарушений.

Проявляется усилением кожного рисунка, сухостью, зудом, гиперпигментацией. Чаще всего локализуется в локтевых, подколенных сгибах, паховых складках.

рис.15. Лихенезация или Лихенификация

Образуются в области длительно существующего воспалительного процесса в результате усиленного разрастания шиповатого слоя эпидермиса и имеют вид ворсинок, сосочков дермы. Поверхность вегетаций неровная, бугристая, напоминающая петушиные гребешки. Если поверхность вегетаций покрыта утолщенным роговым слоем, то они сухие, жесткие и имеют серый цвет. Если вегетации эрозированы, что бывает нередко при трении в очагах поражения, то они мягки, сочны, розово-красного или красного цвета, легко кровоточат, отделяют серозную или серозно-кровянистую жидкость. При присоединении вторичной инфекции появляются болезненность, ободок гиперемии по периферии, серозно-гнойное отделяемое.

Источник

Первичные морфологические элементы кожной сыпи

При наличии одного вида первичного морфологического элемента кожных сыпей (например, только папул или только пузырей) говорят о мономорфном характере сыпи.

Как известно, все многообразие кожных заболеваний складывается из того или иного сочетания морфологических элементов («Морфологические элементы кожных сыпей»). Следует описать первичные и вторичные морфологические элементы.

Знание особенностей первичных и вторичных морфологических элементов сыпи способствуют правильной постановке клинического диагноза.

Морфологическими элементами кожных сыпей называют различного характера высыпания, появляющиеся на коже и слизистых оболочках при различных дерматозах. Все они разделяются на 2 большие группы: первичные морфологические элементы, возникающие первыми на доселе не измененной коже, и вторичные – появляющиеся в результате эволюции первичных элементов на их поверхности или возникающие после их исчезновения. В диагностическом отношении наиболее важными являются первичные морфологические элементы, по характеру которых (цвет, форма, размеры, очертания, характер поверхности и др.) можно в значительном ряде случаев определить нозологию дерматоза, в связи с чем выявлению и описанию первичных элементов сыпи придается важное значение в локальном статусе истории болезни.

Первичные морфологические элементы кожной сыпи

Первичными элементами принято называть кожные высыпания, появляющиеся первично, т.е. на неизмененной коже.

В подгруппу первичных морфологических элементов входят пузырек (vesicula), пузырь (bulla), гнойничок (pustula), волдырь (urtica), пятно (macula), узелок (papula), бугорок (tuberculum), узел (nodus).

Пузырек (vesicula) – первичный полостной морфологический элемент, размеры которого до 0,5 см в диаметре, имеющий дно, покрышку и полость, заполненную серозным или серозно-геморрагическим содержимым. Пузырьки располагаются в эпидермисе (интраэпидермально) или под ним (субэпидермально). Они могут возникать на фоне неизмененной кожи (при дисгидрозе) или на эритематозном фоне (герпес). Они чаще образуются за счет спонгиоза (при экземе, аллергическом дерматите) или баллонирующей дистрофии (при простом и опоясывающем герпесе). При вскрытии пузырьков образуются множественные мокнущие эрозии, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя стойких изменений кожи. Различают пузырьки однокамерные (при экземе) или многокамерные (при герпесе).

Пузырь (bulla) – первичный полостной морфологический элемент, состоящий из дна, покрышки и полости, содержащей серозный или геморрагический экссудат. Покрышка может быть напряженной или дряблой, плотной или тонкой. Отличается от пузырька большими размерами – от 0,5 см до нескольких сантиметров в диаметре. Элементы могут располагаться как на неизмененной коже, так и на воспаленной.

Пузыри могут образоваться в результате акантолиза и располагаться внутриэпидермально (при пузырчатке акантолитической) или в результате отека кожи, приведшего к отслоению эпидермиса от дермы, и располагаться субэпидермально (простой контактный дерматит). На месте вскрывшихся пузырей образуются эрозивные поверхности, которые в дальнейшем эпителизируются, не оставляя рубцов.

Гнойничок (pustula) – первичный полостной морфологический элемент, заполненный гнойным содержимым. По расположению в коже различают поверхностные и глубокие, фолликулярные (чаще стафилококковые) и нефолликулярные (чаще стрептококковые) гнойнички. Поверхностные фолликулярные гнойнички формируются в устье фолликула или захватывают до 2/3 его длины, т. е. располагаются в эпидермисе или сосочковом слое дермы. Они имеют конусовидную форму, нередко пронизаны волосом в центральной части, где просвечивает желтоватое гнойное содержимое, диаметр их составляет 1—5мм. При регрессе пустулы гнойное содержимое может ссыхаться в желтовато-коричневую корочку, которая затем отпадает. На месте фолликулярных поверхностных пустул не остается стойких изменений кожи, возможна лишь временная гипо– или гиперпигментация. Поверхностные фолликулярные пустулы наблюдаются при остиофолликулитах, фолликулитах, обыкновенном сикозе. Глубокие фолликулярные пустулы захватывают при своем формировании весь волосяной фолликул и располагаются в пределах всей дермы (глубокий фолликулит), захватывая нередко и гиподерму – фурункул, карбункул. При этом при фурункуле в центральной части пустулы формируется некротический стержень и после ее заживления остается рубец, при карбункуле формируется несколько некротических стержней.

Поверхностные нефолликулярные пустулы – фликтены – имеют покрышку, дно и полость с мутноватым содержимым, окруженную венчиком гиперемии. Они располагаются в эпидермисе и внешне выглядят как пузыри с точным содержимым. Наблюдаются при импетиго. При регрессе пустулы экссудат ссыхается в корки, после отторжения которых остается временная де– или гиперпигментация. Глубокие нефолликулярные пустулы – эктимы – формируют язвы с гнойным дном, наблюдаются при хронической язвенной пиодермии и др. На их месте остаются рубцы. Пустулы также могут сформироваться вокруг выводных протоков сальных желез (например, при вульгарных угрях) и, так как проток сальной железы открывается в устье волосяного фолликула, тоже носят фолликулярный характер. Глубокие пустулы, сформировавшиеся вокруг выводных протоков апокриновых потовых желез при гидрадените, образуют глубокие абсцессы, вскрывающиеся через свищевые ходы и оставляющие после себя рубцы.

Волдырь (urtica) – первичный бесполостной морфологический элемент, возникающий в результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы и отличающийся эфемерностью (существует от нескольких минут до нескольких часов). Исчезает бесследно. Возникает обычно как аллергическая реакция немедленного, реже замедленного типа на эндогенные или экзогенные раздражители. Наблюдается при укусах насекомых, крапивнице, токсидермиях. Клинически волдырь представляет собой плотноватый возвышающийся элемент округлых или неправильных очертаний, розового цвета, иногда с белесоватым оттенком в центре, сопровождающийся зудом, жжением.

Пятно (macula) характеризуется локальным изменением окраски кожного покрова, без изменений его рельефа и консистенции. Пятна бывают сосудистые, пигментные и искусственные.

Пятна сосудистые делятся на воспалительные и невоспалительные. Воспалительные пятна имеют розово-красную, иногда с синюшным оттенком, окраску и при надавливании (витропрессия) бледнеют или исчезают, а при прекращении давления восстанавливают свою окраску. В зависимости от размеров делятся на розеолы (до 1 см в диаметре) и эритемы (от 1 до 5 см и более в диаметре). Примером розеолезной сыпи может служить сифилитическая розеола, эритематозной – проявления дерматита, токсидермии и др.

Невоспалительные пятна обусловлены расширением сосудов или нарушением проницаемости их стенок, не изменяют окраски при витропрессии. В частности, под воздействием эмоциональных факторов (гнев, страх, стыд) нередко отмечается покраснение кожи лица, шеи и верхней части груди, которое получило название эритемы стыдливости (erythema pudorum). Такое покраснение обусловлено кратковременным расширением сосудов. Стойкое расширение сосудов в виде красных сосудистых звездочек (телеангиэктазии) или синюшных древовидно ветвящихся жилок (ливедо) встречается при диффузных болезнях соединительной ткани и др. При нарушении проницаемости сосудистых стенок образуются геморрагические невоспалительные пятна, обусловленные отложением гемосидерина, которые не исчезают при надавливании и меняют окраску от красной до буровато-желтой («цветение синяка»). В зависимости от размеров и очертаний они делятся на петехии (точечные геморрагии), пурпуру (до 1 см в диаметре), вибицес (полосовидные, линейные), экхимозы (крупные, неправильных очертаний). Геморрагические пятна встречаются при аллергических ангиитах кожи, токсидермии и др. Пятна пигментные появляются в основном при изменении содержания пигмента меланина в коже: при его избытке отмечаются гиперпигментированные, а при недостатке – гипо– или депигментированные пятна. Эти элементы могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные гиперпигментированные пятна представлены родимыми пятнами (невусами). Приобретенными гиперпигментированными пятнами являются веснушки, хлоазма, загар, депигментированными – лейкодерма, витилиго. Врожденной генерализованной депигментацией проявляется альбинизм. Пятна искусственные (татуаж, татуировка) представляют собой окрашивание кожи в результате отложения в ней нерастворимых красящих веществ. Они могут быть профессионального характера – обусловлены внедрением в кожу частиц угля, металла или другой пыли в процессе профессиональной деятельности или вводятся в кожу искусственно (татуаж).

Узелок (papula) – первичный бесполостной морфологический элемент, характеризующийся изменением окраски кожи, ее рельефа, консистенции и разрешающийся, как правило, бесследно. По глубине залегания выделяют папулы эпидермальные, расположенные в пределах эпидермиса (плоские бородавки); дермальные, локализующиеся в сосочковом слое дермы (папулезные сифилиды), и эпидермодермальные (папулы при псориазе, красном плоском лишае, атопическом дерматите). Узелки могут быть воспалительные и невоспалительные. Последние формируются в результате разрастания эпидермиса типа акантоза (бородавки), дермы по типу папилломатоза (папилломы) или отложения в коже продуктов обмена (ксантома). Воспалительные папулы встречаются гораздо чаше: при псориазе, вторичном сифилисе, красном плоском лишае, экземе и т. д. При этом со стороны эпидермиса могут наблюдаться акантоз, гранулез, гиперкератоз, паракератоз, а в сосочковом слое дермы откладывается клеточный инфильтрат. В зависимости от размера узелки бывают милиарными, или просовидными (1—3 мм в диаметре), лентикулярными, или чечевицеобразными (0,5—0,7 см в диаметре) и нумулярными, или монетовидными (1—3 см в диаметре). При ряде дерматозов происходит периферический рост папул и их слияние и формирование более крупных элементов – бляшек (например, при псориазе). Папулы по очертаниям могут быть округлыми, овальными, многоугольными (полициклическими), по форме – плоскими, полушаровидными, коническими (с заостренной вершиной), по консистенции – плотными, плотно-эластическими, тестоватыми, мягкими. Иногда на поверхности узелка образуется пузырек. Такие элементы получили название папуло-везикулы, или серопапулы (при пруриго).

Бугорок (tuberculum) – первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме. Характеризуется небольшими размерами (от 0,5 до 1 см в диаметре), изменением окраски кожи, ее рельефа и консистенции; оставляет после себя рубец или рубцовую атрофию.

Формируется в основном в сетчатом слое дермы за счет образования инфекционной гранулемы. Клинически имеет довольно большое сходство с папулами. Основное отличие заключается в том, что бугорки, как правило, изъязвляются и оставляют после себя рубцы. Возможно разрешение бугорка без стадии изъязвления с переходом в рубцовую атрофию кожи. Бугорки наблюдаются при лепре, туберкулезе кожи, лейшманиозе, третичном сифилисе и др.

Узел (nodus) – первичный бесполостной инфильтративный морфологический элемент, залегающий глубоко в дерме и гиподерме и имеющий большие размеры (от 2 до 10 см и более в диаметре). По мере развития патологического процесса, как правило, происходит изъязвление узла с последующим рубцеванием. Различают узлы воспалительные, например сифилитические гуммы, и невоспалительные, образующиеся в результате отложения в коже продуктов обмена (ксантомы и др.) или злокачественных пролиферативных процессов (лимфома).

При наличии одного вида первичного морфологического элемента кожных сыпей (например, только папул или только пузырей) говорят о мономорфном характере сыпи. В случае одновременного существования разных двух и более первичных элементов (например, папул, везикул, эритемы) сыпь называется полиморфной (например, при экземе).

В отличие от истинного различают также ложный (эволюционный) полиморфизм сыпи, обусловленный возникновением различных вторичных морфологических элементов.

Кожная сыпь является одним из самых ярких клинических проявлений большого числа заболеваний в дерматологии. Вторичные морфологические элементы образуются в результате эволюции первичных элементов сыпи.

Вторичныеморфологическиеэлементы включают вторичные гипо– и гиперпигментации, трещины, экскориации, эрозии, язвы, чешуйки, корки, рубцы, лихенизацию, вегетацию.

Источник