пятое кесарево на каком сроке делают
На какой неделе делают кесарево сечение?
Существует ряд причин, по которым может потребоваться плановое кесарево сечение, включая проблемы с беременностью, многоплодные роды и осложнения. Если есть медицинские причины для кесарева сечения, при назначения даты операции учитываются определенные факторы.
На какой неделе делают первое или второе кесарево сечение?
Если это ваше первое или второе кесарево сечение, операция, скорее всего, будет запланирована примерно на 39-й неделе беременности. Хотя вполне возможно, что у вас может начаться родовая деятельность раньше. Выполнение кесарева сечения во время схваток не более и не менее сложно, чем без схваток.
Каким бы ни был сценарий, важно отложить процедуру достаточно надолго, чтобы легкие и другие жизненно важные органы ребенка могли функционировать независимо при родах.
На какой неделе делают третье кесарево сечение?
Если у вас было более двух кесаревых сечений, врач может порекомендовать запланировать роды ближе к 38-й неделе беременности. Это связано с тем, что риски, связанные с кесаревым сечением, увеличиваются с каждой последующей процедурой.
Частота осложнений при первом кесаревом сечении составляет 2-3%, включая риск инфекции, чрезмерного кровотечения и повреждения мочевого пузыря или кишечника.
Каждый раз, когда выполняется дополнительное кесарево сечение, риск еще больше возрастает. Отчасти это связано с накоплением рубцовой ткани в месте разреза на животе. Со временем это накопление рубцов и спаек может привести к повышенному риску срастания плаценты (аномальное прикрепление плаценты к стенке матки), атонии матки (когда мышцы матки менее способны сокращаться) и разрыву матки.
Почему кесарево сечение не желательно на более ранних сроках?
Даже если есть осложнения беременности, будут приложены все усилия, чтобы отложить роды до истечения 37 недель, если это не причинит вреда матери и/или ребенку.
Дети, родившиеся после 37-й недели беременности, считаются доношенными. Те, кто родился до 37 недель, являются недоношенными и подвергаются большему риску осложнений после родов, включая:
Поэтому планирование любого кесарева сечения должно осуществляться в консультации с квалифицированным врачом, способным сообщить как о преимуществах, так и о рисках процедуры.
Кесарево сечение и сроки его проведения
Содержание
В связи с невозможностью естественных родов в результате некоторых патологий приходится прибегать к оперативному вмешательству.
В таких случаях у рожениц возникает множество вопросов: на каком сроке делают плановое кесарево сечение, какие показания к операции, каким образом проходит восстановительный период, не повредит ли это здоровью ребенка.
Кесарево сечение – это оперативное вмешательство, при котором плод извлекают с помощью разреза брюшины и матки. Решение о проведении плановой операции принимается в зависимости от наличия показаний, делающих невозможными роды естественным путем. Различные осложнения ставят под угрозу жизнь роженицы и младенца, в результате чего кесарево сечение предпочтительнее естественных родов.
При оперативном вмешательстве снижена вероятность разрыва матки. Вероятность осложнений на поздних сроках второй беременности можно снизить, проведя плановое кесарево сечение. В случае плановой операции новорожденным не так часто требуется искусственная вентиляция легких. Операция также снижает риск выпадения матки, помогает избежать чрезмерного кровотечения после родов, швов и гематом в области промежности.
Показания к кесареву сечению
К абсолютным показаниям для операции относятся особенности анатомического строения (узкий таз), наличие механических препятствий для естественных родов (миома матки, опухоли, костные деформации). В случае уже перенесенной операции во время следующей беременности женщинам чаще всего рекомендуют еще одно кесарево. Повторное кесарево часто рекомендуется при различных осложнениях: предлежании плаценты или плода, при вертикальном разрезе матки, при разрывах матки при предыдущих родах.
В числе относительных показаний находятся хронические заболевания в стадии обострения, слабость родовой деятельности, сочетание тазового предлежания с другой патологией, возможные осложнения при родах естественным образом.
Риски, связанные с проведением операции:
Ход операции
Пациентка поступает в родильное отделение за несколько дней до плановой операции. На каком сроке проводить кесарево сечение, определяют, проанализировав состояние матери и плода. В день операции назначают очистительную клизму. Операцию проводят под эпидуральной или спинальной анестезией. В отдельных случаях применяют общий наркоз. Продолжительность операции составляет менее часа. В послеоперационный период проводится введение кровезамещающих растворов, так как при операции происходит потеря до 1000 мл крови.
На каком сроке делают плановое кесарево сечение
Кесарево сечение, как правило, проводят на сроке 39 недель или в срочном порядке при схватках. При срочной операции до 39 недель у младенцев могут возникнуть проблемы с дыханием. Чаще всего такой вариант возможен при повторном кесаревом. Второе кесарево сечение проводят на том же сроке.
Послеоперационный период
Первые сутки роженица находится под наблюдением в послеродовой палате. Первые несколько суток назначаются обезболивающие препараты и медикаменты для сокращения матки. В течение суток после операции пациентку переводят в послеродовое отделение. Шов ежедневно до снятия обрабатывают антисептическими растворами. Для нормализации состояния кишечника назначается специальная диета. Как правило, выписка производится через неделю после операции, по решению лечащего врача.
Самые важные и интересные новости о лечении бесплодия и ЭКО теперь и в нашем Telegram-канале @probirka_forum Присоединяйтесь!
Кесарево сечение. Всегда ли оно оправдано?
Содержание статьи
Показания к операции кесарева сечения
Кесарево сечение – это оперативное вмешательство. Поэтому стоит помнить, что его проводят по строгим медицинским показаниям.
Показания к операции кесарева сечения:
Плановое кесарево сечение
В данной ситуации женщина заблаговременно информирована о предстоящих оперативных родах. Причиной этому служат ранее перечисленные показания. Женщина заранее знает, каким способом родится её малыш. У неё есть достаточно времени, чтобы подготовится к операции морально.
При возникновении волнения, переживания, тревоги беременные посещают пренатальных психологов. Занятия могут проходить как в группах, так и индивидуально. Благодаря психологической подготовке беременные успокаиваются, принимают чёткое решение в пользу своего здоровья и здоровья малыша, приобретают уверенность в благоприятном исходе. Пренатальная подготовка играет большую роль в физиологическом течении послеродового периода, уменьшает риски осложнений, помогает женщине принимать правильные и обдуманные решения.
Плановое кесарево сечение – это всегда и дополнительное время для оперирующего акушер-гинеколога. Нет необходимости спешить, нет тех ситуаций, которые развиваются в экстренных ситуациях, а соответственно и риски осложнений в послеродовом периоде будут меньше.
Перед плановой операцией женщина проходит дополнительное обследование, что позволяет вовремя выявить патологические процессы и в случае необходимость провести лечение.
Если нет показаний для досрочного родоразрешения, то плановое кесарево сечение назначают ближе к предполагаемой дате родов.
Экстренное кесарево сечение
Экстренное кесарево сечение проводится в экстренном порядке по жизненным показаниям со стороны матери или (и)плода. Экстренное кесарево связано с повышенными рисками в период проведения операции и в послеродовом периоде. Такие ситуации как преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, выпадение петель пуповины, прогрессирование гипоксии плода…. – являются экстренными ситуациями, не дающие право на промедление.
Хочу кесарево сечение. Могу ли выбрать метод родоразрешения сама?
Самопроизвольные роды физиологичны. Да, женщине придётся проходить через боль, но то количество эндорфинов (гомонов счастья), которая получит женщина сразу после родов, испытать в жизни больше не придётся. Видеть первые секунды жизни своего ребёнка, слышать его крик, прижимать к груди, когда он выложен на грудную клетку, смотреть ему в глаза и видеть, как малыш успокаивается рядом с вами – это незабываемые минуты в жизни женщины. После самопроизвольных родов женщина прикладывает новорожденного к груди ещё в родзале, что является одним из важнейших моментов правильной становления лактации. Женщины, родившие малышей самостоятельно, реже страдают от нехватки молока, у них быстрее проходит восстановительный период. Реже отмечаются осложнения послеродового периода – воспалительные процессы, кровотечения, анемия… Сокращается время пребывания в роддоме.
После проведения кесарева сечения на матке формируется рубец. В редких случаях формируется несостоятельный рубец на маке (формирование ниш, истончение рубца). Это может быть причиной вторичного бесплодия, аномального прикрепления плаценты, угрожающего разрыва матки во время последующей беременности. Лечение только оперативное – иссечение старого рубца и наложение новых швов до планирования последующей беременности.
А теперь стоит оценить все за и против. Именно поэтому, к операции кесарева сечения есть строгие показания и необходимо чётко понимать, что операция должна проводиться во благо матери и плода, для сохранения их жизни и здоровья. Если нет противопоказаний к естественным родам и нет показаний к операции кесарева сечения, выбор должен падать на родоразрешение через естественные родовые пути.
Можно ли отказаться от касарева сечения?
Перед операцией кесарева сечения беременная (роженица) подписывает согласие (отказ) на проведение оперативного вмешательства.
После кесарева сечения
После родоразрешения путём операции кесарева сечения не стоит впадать в уныние и жалеть себя. Надо чётко понимать, что всё сделано во благо здоровья и жизни двух людей – вас и вашего малыша. Прислушивайтесь и дальше к советам врача, соблюдайте все его рекомендации.
Подход к каждой женщине индивидуален и зависит от многих факторов (показание к операции кесарева сечения, возраст, соматические заболевания, наличие инфекционных заболеваний….). Маму стараются, как можно раньше активизировать – поворачивать, присаживать, ставить на ноги. При благоприятно течении послеродового периода перевод в палату осуществляется в первые сутки. В большинстве роддомов практикуют палаты совместного пребывания матери и ребёнка. Если нет противопоказаний к грудному вскармливанию (обязательно уточните у лечащего врача послеродового отделения и врача неонатолога), то приступайте к кормлению грудью. Чем раньше вы это сделаете, тем выше шанс, что малыш будет находиться на грудном вскармливании. При появлении затруднений, не стесняйтесь, обращайтесь за помощью к акушерке, медсестре детского отделения. Прикладывание ребёнка к груди благоприятно скажется и на вашем здоровье – быстрее идёт процесс сокращения матки, уменьшается риск воспалительных процессов.
Если нет противопоказаний, рекомендуется носить послеродовый бандаж. Он уменьшает нагрузку на переднюю брюшную стенку, снижает риск развития келоидных рубцов.
После выписки из роддома:
Это важно!
Подход к оперативному родоразрешению путём операции кесарева сечения всегда должен быть взвешенным. Окончательное решение остаётся за вами. Помните, что свои решением вы решаете судьбу своего ребёнка, а порой и свою. Прислушивайтесь к мнению, советам и рекомендациям врачей. Если у вас есть вопросы – спрашивайте, уточняйте. Помните, что врач всегда стоит на стороне вашего здоровья и жизни.
Кесарево сечение
время чтения 3 мин.
Большинство мам надеется, что их роды будут естественными, но иногда в интересах матери и ребенка врачи назначают кесарево сечение. Это серьезная операция, поэтому естественно, что у будущей мамы возникает множество вопросов о том, что собой представляет кесарево сечение. Здесь мы ответим на самые частые вопросы о предстоящем кесаревом сечении – как плановом, так и внеплановом.
Кесарево сечение – это…
Кесарево сечение – операция, при которой ребенка извлекают через разрез на брюшной стенке и матке матери, а не через естественные родовые пути. Например, в США более 30% всех новорожденных появляется на свет путем кесарева сечения.
Когда показано кесарево сечение
Иногда кесарево сечение назначают по медицинским показаниям еще до начала первых схваток.
Иногда вариант с кесаревым сечением выбирает сама мама, но, как правило, при отсутствии серьезных осложнений врачи настоятельно рекомендуют естественные роды.
В каких случаях проводят экстренное кесарево сечение?
Кесарево сечение: Подготовка
Готовятся к кесареву сечению так же, как к естественным родам, то есть нужно собрать сумку, с которой вы поедете в больницу. Рекомендуется также составить подробную программу родов. Врач заранее согласует с вами препарат для анестезии, а если кесарево сечение плановое, с вечера перед ним нельзя употреблять никакой пищи. Как правило, перед кесаревым сечением вас попросят подписать форму согласия.
Как делают кесарево сечение?
Как и при любой операции, перед кесаревым сечением проводится медицинская подготовка, ставится капельница с жидкостями, а кожу обрабатывают антисептиком. В некоторых случаях анестезия может быть эпидуральной или спинальной, в других случаях, особенно в случае экстренного кесарева сечения, проводится общий наркоз.
Хирург делает горизонтальный надрез длиной 10-15 сантиметров вдоль лобковой кости (по линии бикини). Затем он разделяет скальпелем мышцы живота и делает сквозной надрез на матке. При извлечении ребенка у вас могут возникнуть легкие тянущие ощущения. Затем врач перерезает пуповину и извлекает ребенка.
Сразу после родов вам дадут посмотреть на малыша, но не очень долго, ведь врачам нужно измерить ему пульс и температуру и оценить цвет кожных покровов. Пока ребенка осматривают, происходит удаление плаценты,накладывание швов на матку и разрез на животе. Также во избежание инфекции вам дадут антибиотики.
Затем вас переведут в послеоперационную палату под наблюдение на несколько часов. В это время вы сможете держать малыша, попробовать покормить грудью и приложить его к своей коже.
Буду ли я в сознании во время кесарева сечения?
Если кесарево сечение плановое, скорее всего, вам дадут эпидуральный или спинальный наркоз и вы будете в сознании во время родов. Но иногда, особенно при экстренном кесаревом сечении, маме дают общий наркоз, чтобы операция прошла как можно быстрее и без осложнений.
Сколько длится кесарево сечение?
У всех это бывает по-разному, однако в среднем операция по извлечению ребенка занимает 7-10 минут, плюс 30-40 минут на накладывание швов на матку и разрез на животе.
Можно ли брать ребенка на руки сразу после кесарева сечения?
В каждом роддоме на этот счет могут быть разные правила, поэтому стоит обсудить этот вопрос с акушером-гинекологом заранее. Где-то разрешают целовать и брать ребенка на руки практически сразу после родов. А затем, после наложения швов, вам выдадут малыша, чтобы вы могли приложить его к груди. Контакт «кожа к коже» очень полезен и помогает вам сразу установить связь с ребенком.
Можно ли кормить грудью после кесарева сечения?
В плане кормления грудью нет особой разницы между естественными родами и кесаревым сечением. У одних мам бывает молоко сразу после родов, у других оно появляется немного позднее. Если у вас с малышом все в порядке, можно попробовать приложить его к груди через некоторое время после родов. Питательное молозиво пойдет ему только на пользу.
Сколько нужно восстанавливаться после кесарева сечения?
Восстановление – индивидуальный процесс, но в целом на восстановление после кесарева сечения требуется больше времени, чем после естественных родов. Как правило, после кесарева мама остается в больнице еще несколько дней, а врачи наблюдают за состоянием ее здоровья и заживлением послеоперационной раны.
Постарайтесь побольше отдыхать, хоть с новорожденным малышом это непросто. Не поднимайте ничего тяжелее малыша, регулярно протирайте послеоперационный шрам антисептиком, чтобы не занести инфекцию. Выбирайте просторную одежду, чтобы в области шрама не было потертостей и раздражения. Запрещается водить машину и выполнять физические упражнения, пока вам не разрешит врач (обычно через две-четыре недели после родов). Восстановление после кесарева без осложнений занимает 4-6 недель.
Какие осложнения могут быть при кесаревом сечении?
Кесарево сечение это серьезная операция, и, как и при любом другом способе родоразрешения, у него, хоть и редко, бывают осложнения. Лечащий врач порекомендует вам наилучший способ родоразрешения исходя из медицинских показаний. При этом всегда оценивается вероятность осложнений при кесаревом сечении по сравнению с естественными родами, поэтому на всякий случай уточните, почему вам назначили кесарево и есть ли альтернативы.
Можно ли ощутить схватки и другие симптомы родов во время кесарева сечения?
Если у вас плановое кесарево сечение, то его обычно проводят до начала схваток, поэтому их вы не ощутите. Но иногда после начала схваток маме может потребоваться экстренное кесарево. Поэтому, независимо от того, готовитесь ли вы к кесареву или нет, стоит ознакомиться с признаками начала родов, которых можно ждать в третьем триместре, как правило между 38-й и 42-й неделями.
И помните, врачи и другие сотрудники роддома смогут о вас позаботиться, независимо от того, будет ли у вас кесарево сечение или естественные роды.
Пятое кесарево на каком сроке делают
«Кесарево сечение по желанию пациентки в нашей стране невозможно»
Естественные роды возможны при ягодичном предлежании и даже обвитии пуповиной вокруг шеи, а первое кесарево не является абсолютным показанием для второго, рассказала в прямом эфире 63.ru акушер-гинеколог роддома больницы Семашко (Самара) Светлана Плошкина. «Мы даже рады во вторых родах предложить пациентке родить естественным путем после первого кесарева – конечно, под строгим наблюдением и ведением врача». Каждые роды индивидуальны и требуют рассмотрения всей совокупности сопровождающих факторов, говорит врач, но совершенно однозначно, что без необходимости – просто по желанию пациентки – в нашей стране кесарево сечение не сделают.
— Светлана Юрьевна, правда, что нельзя просто по желанию или из-за боязни боли родить путем операции кесарева сечения?
— К любой медицинской манипуляции должны быть показания. «Я не хочу рожать», «Я боюсь», «У меня низкий болевой порог» — это не показания. Кесарево сечение по желанию пациентки в нашей стране невозможно. Есть определенный перечень показаний — причины, по которым в силу возможностей организма будущей мамы или ребенка родить естественным путем невозможно. Прежде всего — предлежание плаценты, когда она перекрывает выход. Это может привести к массивному кровотечению и гибели мамы. Также среди показаний к кесарево — сужение таза 2 и 3 степеней, поперечное положение плода.
— А как быть, если человек уж очень боится боли?
— Бывает мама говорит: «Я так боюсь самопроизвольных родов». Я каждый раз отвечают, что тяжело нам, тяжело мамам, тяжело идти через роды и, что скрывать, — через боль. Но если мама готовилась к родам и хочет помочь ребенку — ему еще сложнее и больнее. У малыша стресс: он 9 месяцев плавал в животе у мамы, перестукивался с папой через мамин живот, а тут мышцы матки начали выталкивать его с такой силой в неизвестность. Он не понимает, что с ним происходит. Важно достигнуть контакта со своим малышом и идти в осознанные роды, готовить свой организм, делать специальные физические упражнения, заниматься плаванием.
— А если первые роды были путем кесарева сечения, то можно ли второй раз родить естественным путем?
— Один рубец от кесарева сечения не является единственным показанием для того, чтобы вторые роды проходили тоже с помощью операции. Ягодичное предлежание плода также не является само по себе показанием, если вес ребенка не превышает 3600 граммов и нет обвития, других особенностей. Мы даже рады во вторых родах предложить пациентке родить естественным путем после первого кесарева — конечно, под строгим наблюдением и ведением врача.
— Обвитие пуповиной вокруг шеи — показание к кесареву или нет? Например — двойное.
— Само по себе — нет. По одному только критерию невозможно сказать. Надо наблюдать, как ведет себя ребенок. Если у обычного головного предлежания — это не показание. Каждые роды проводят под контролем кардиофетомонитора — прослеживается сердцебиение плода. При малейшем отклонении — сразу оперируем, спасаем малыша. В любом стационаре города есть необходимое оснащение. Доставка пациентки в операционную не займет более 2 минут. Там всегда готова команда врачей, в том числе педиатров, неонатологов, анестезиологов, реаниматологов.
— А какие виды операций бывают? Правда, что если показано кесарево, малыша достают раньше, чем в 40 недель беременности?
— Оперировать всегда лучше в плановом порядке. Не ранее 39 недель — максимально приближенно к ПДР (предполагаемой дате родов). При этом чтобы оценить, сможет ли пациентка родить сама, оценить рубец после первых родов например, мы приглашаем на осмотр раньше. Госпитализацию рекомендуем в 37–38 недель. При необходимости запрашиваем информацию у коллег других медучреждений, проводим УЗИ. Следующая госпитализация идеальна за 2–3 дня до предполагаемого срока операции. Мы открываем свои двери, чтобы наладить контакт с пациентками и поддерживать коммуникацию задолго до родов, чтобы дать все необходимые рекомендации. В том числе — говорим, что нужно взять с собой. Например, на госпитализацию на операцию нужно взять компрессионное белье. Его нужно носить, чтобы избежать тромбоза. Кроме того, я прошу всех беременных носить компрессионные чулки, чтобы улучшить кровоток в венах.
— Если первая беременность была с осложнениями, были двойное обвитие, низкое предлежание и отслойка плаценты, возможна ли в будущем такая же беременность?
— Трудно сказать. Избежать каким-то образом обвития невозможно. Низкое предлежание может быть. В такой ситуации должен быть тесный контакт с врачами из женской консультации, родильного дома. Важно всё абсолютно говорить докторам, каждая деталь имеет значение. Всё, как на исповеди, нужно говорить своим врачам — тогда можно добиться идеальных родов.
— Предлежание плода ягодицами вперед — достаточно распространенное явление. Если, например, в 32 недели говорят, что тазовое предлежание, ребенок не перевернется и только на кесарево сечение?
— Ребенок может перевернуться и незадолго до родов — такие случаи были в практике, но это больше казуистика. Мы ждем до 36–37 недель. Есть большой процент, когда удается повернуть ребенка и дать возможность родить без операции. Это не 100% получится, но попробовать нужно. Эта манипуляция проводится под контролем необходимого оборудования и при подготовке. Есть определенные виды гимнастики и поз для сна, которые также могут способствовать тому, чтобы ребенок принял нужное положение.
— Говорят, что «дети-кесарята» более слабые, чем те, кто рожден естественным путем.
— Очень много интересных исследований проводилось на эту тему. Мы даже пытались отследить деток, которые родились путем кесарева сечения. Разница в том, что при естественных родах малыш получает родовый стресс, когда проходит через родовые пути. При кесаревом сечении такого стресса ребенок не получает. Хорошо это или плохо? Конечно, женщина должна рожать сама. Но будет некорректно сказать, что ребенок, который родился путем операции хуже, чем тот, кто появился на свет естественным путем. Женщина не виновата, что у нее нет возможности родить самой, но она также любит своего малыша, целует, когда ей его подносят еще на операционном столе.
Как сообщалось ранее, ярославский акушер-гинеколог, заведующая акушерским отделением ярославского областного перинатального центра Елена Степанова рассказала, чем опасны домашние роды и почему врачи приветствуют присутствие мужа в родзале.