с какими болезнями легких не берут в армию

С какими болезнями не берут в армию: полный список на 2021 год

Самыми «популярными» непризывными диагнозами являются плоскостопие, сколиоз, миопия, гипертония и кожные болезни. Однако получить отсрочку или полное освобождение от службы можно и по другим причинам.

Фото с сайта Минобороны РФ

Весенний призыв в 2021 году стартует с 1 апреля. В армию призовут юношей, которые годны к военной службе.

Согласно расписанию болезней, которое содержится в постановлении правительства РФ от 04.07.2013 года (оно действует и на сегодняшний день), в армию не берут молодых людей с инвалидностью, ВИЧ-инфекцией, злокачественными новообразованиями, бронхиальной астмой, регулярными эпилептическими приступами, тяжелыми сосудистыми заболеваниями. Полный список включает десятки заболеваний и патологий. Среди них:

Полный список заболеваний, с которыми не берут в армию можно посмотреть по ссылке.

Кроме этого, от службы в армии освобождаются призывники, которые:

При этом специалисты предупреждают: медкомиссию нужно пройти даже если молодой человек знает о заболевании, которое дает отсрочку или освобождение от службы.

В случае тяжелых заболеваний (СПИД, онкология) либо аномалиях развития призывнику достаточно сдать анализы и подтвердить сам факт болезни.

А вот при менее опасных или выраженных патологиях (нефроптоз, плоскостопие, сколиоз) врачи будут смотреть на стадию заболевания, особенности его проявления, частоту рецидивов, тяжесть протекания, сложность при лечении вызванные недугом. В некоторых случаях могут дать не военный билет, освобождающий от службы, а отсрочку.

Источник

Бронхиальная астма – не приговор!

11 декабря – Всемирный день борьбы с бронхиальной астмой. Цель мероприятия – повышение знаний о заболевании среди населения и пациентов, выявление новых случаев на ранней стадии, информирование о профилактике. Согласно данным ВОЗ, астма встречается, по крайней мере, у 300 миллионов человек в мире. Диагноз не обозначает автоматическую инвалидность, и многие спортсмены-астматики имеют значительные спортивные достижения в разных видах спорта.

На актуальные вопросы о бронхиальной астме, лечении и профилактике ответила Елизавета Бычкова, главный внештатный детский специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения г. Севастополя.

Что такое бронхиальная астма?

– Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным, то есть разнообразным по проявлениям заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, с наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируются по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

Гетерогенность БА проявляется различными фенотипами заболевания, многие из которых возможно выделить в обычной клинической практике.

Какая статистика заболевания по Севастополю?

– В РФ по данным проведенного в 2018 году эпидемиологического исследования, распространенность БА среди взрослых составляет 6,9%, а среди детей и подростков – около 10%. Бронхиальной астмой в нашем городе страдают 349 детей, взрослых пациентов около 2000 человек.

Какие бывают формы бронхиальной астмы?

– Различают три основные формы астмы: аллергическая, неаллергическая, смешанная.

Аллергическую провоцирует определенный аллерген или группа: домашняя пыль, продукты питания, пыльца, шерсть, плесневые грибки.

Неаллергическая возникает из-за гормональных изменений, хронических инфекций дыхательных путей, физической нагрузки. Обычно выявляется наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Смешанная астма сочетает в себе признаки аллергической и неаллергической астмы.

Как проводится диагностика астмы?

– Для диагностики астмы используются клинические, лабораторные и функциональные методы.

Одним из самых доступных методов остается спирография с пробой на 400 мкг сальбутамола.

Она не проводится у детей младше 5 лет, но у детей постарше и взрослых входит в золотой стандарт для диагностики астмы.

Сколько ступеней у астмы по степени тяжести?

– Степени тяжести три: легкая, средняя и тяжелая. Также бронхиальная астма классифицируется по ступеням.

Ступень №1 – периодическая астма, самая легкая форма. Приступы удушья редкие, легко купируются без вызова скорой помощи ингаляторами комбинированного действия типа формотерол/будесонид. Достаточно 1 ингаляции карманного ингалятора, и бронхоспазм уходит. Ночных приступов нет. Приоритет за комбинированными препаратами. Есть два варианта лечения: назначение ингаляционной гормональной терапии в низких дозах или использование ингаляторов короткого действия для снятия приступов.

Ступень №2 – легкая бронхиальная астма. Симптомы повторяются постоянно, но редко, ночных приступов почти нет. Также используются начатые на 1 ступени комбинированные ингаляционные препараты в необходимых минимальных дозах. Иногда препаратами выбора являются таблетированные препараты – ингибиторы лейкотриенов.

Ступень №3 – среднее течение бронхиальной астмы. Ночные приступы удушья являются критерием среднетяжелой бронхиальной астмы, базисная терапия для контроля заболевания усиливается. Выбор препаратов на данной ступени больше и использование различных доставочных устройств помогает добиться минимальных побочных эффектов. Обычно это ингаляторы 2 в 1. На первых двух ступенях пациент пользуется монопрепаратами, на третьей ступени – комбинированными препаратами. Срок действия дозированных ингаляторов – до 24 часов. Достаточно 1-2 ингаляции на сутки и приступов удушья не будет. Если пациент доверяет врачу и применяет базисную терапию, то заболевание будет под контролем.

Ступень №4 – тяжелая астма. Используются средние дозы комбинированного препарата и добавляются таблетки – ингибиторы лейкотриенов. Для детей старше 6 лет и взрослых добавляется тиотропия бромид, который используется для лечения ХОБЛ.

Ступень №5 – самая тяжелая, может быть контролируемая или нет. В Севастополе у детей есть возможность бесплатно получать дорогостоящую биологическую терапию, и мы этим гордимся. Это спасение для детей с неконтролируемой 4-5 ступенью астмы, когда обычные препараты не справляются. Для укола дети раз в месяц ложатся в больницу на 1 день, и астма контролируется. Она широко распространена в России, зарегистрировано 6 видов моноклональных антител для лечения бронхиальной астмы. В ряде стран такая терапия проводится амбулаторно.

Важно! Теофилины не используются у детей 6-11 лет.

Как лечится бронхиальная астма?

– Лечение на территории России проводится по клиническим рекомендациям, которые были приняты в 2019 году на основании международных согласительных документов. Они опубликованы на сайте Российского Респираторного Общества.

Лечение зависит от степени тяжести. Существует так называемая ступенчатая терапия, где есть «шаг вверх и шаг вниз». Если мы видим, что контроль над заболеванием теряется, ребенок нуждается в ингаляторах короткого действия, мы делаем «шаг вверх» и усиливаем терапию. Если за три месяца терапии все хорошо, приступов удушья нет, мы делаем «шаг вниз», снижаем терапию, но совсем не отменяем.

Астма идет волнообразно и требует контроля. Пациенты с бронхиальной астмой входят в категорию регионального льготного обеспечения и препараты для лечения астмы получают бесплатно.

Что делать, если пациент с бронхиальной астмой заболел COVID-19?

– Любое острое заболевание, в том числе COVID-19, усиливает действие хронической болезни. Самое главное – ни в коем случае не отменять базисную ступенчатую терапию, контролирующую здоровье ребенка. При заболевании COVID-19 лечение остается в том же объеме, и мы наблюдаем за состоянием пациента. При ухудшении астмы, терапия усиливается, при нормальном течении лечение не меняется, но и не уменьшается.

Какие меры профилактики бронхиальной астмы?

– Гипоаллергенный быт. При аллергической астме нужно удалить раздражающие триггерные факторы: перьевые подушки, пледы, домашние животные, ковры, мягкие игрушки.

Домашняя пыль – аллерген, который невозможно убрать, поэтому нужно ежедневно пылесосить, проветривать, делать влажную уборку, гулять на свежем воздухе. Во время цветения прогулки ограничить, окна занавесить мелкоячеистой, как марля, сеткой, смачивать ее, чтобы пыльца не летела в квартиру или использовать очистители воздуха.

Астма утяжеляется при ожирении, поэтому нужно следить за питанием и сбросить лишний вес.

Закаливание. Закаливание остается отличным инструментом для улучшения состояния ребенка.

Формирование активного защитного рефлекса в виде прилива крови к коже после холодового воздействия позволяет уменьшить количество эпизодов ОРВИ.

Вакцинация. Если ребенок вакцинирован от гриппа, пневмококка, то он меньше болеет острыми простудными заболеваниями, и астма меньше обостряется.

Вакцинация важна независимо от вида и степени заболевания. Есть много вакцин, где астма является показанием. Дети в эпоху пандемии должны быть вакцинированы как минимум от гриппа и пневмококка.

Делать вакцинацию стоит до начала сезона ОРВИ. В наших условиях это август – сентябрь. Астма вне периода обострения не является противопоказанием от вакцинации.

Что посоветуете жителям для предупреждения астмы?

– Важно вести здоровый образ жизни, выбирать здорового партнера для создания семьи, заботиться о здоровье всех членов своей семьи, вакцинироваться и быть оптимистом!

Всем, а не только будущим родителям, нужно отказаться от курения – это серьезный фактор риска для закладки астмы и других заболеваний. При вдыхании табачного дыма, айкоса или других токсичных веществ, риск рождения ребенка с бронхиальной астмой повышается до 60%.

Берегите себя и здоровье ваших детей!

Источник

С какими болезнями легких не берут в армию

10. Болезни органов дыхания

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Болезни полости носа, околоносовых пазух, глотки:

а) зловонный насморк (озена) с явлениями атрофии слизистой оболочки и отсутствия обоняния III степени

б) полипозные синуситы; гнойные синуситы с частыми обострениями; последствия оперативных вмешательств на пазухах носа с выраженным анатомическим и косметическим дефектом

в) гнойные синуситы с редкими обострениями; негнойные синуситы; болезни полости носа, носоглотки со стойким затруднением носового дыхания и стойким нарушением барофункции околоносовых пазух; хронический декомпенсированный тонзиллит, хронический атрофический, гипертрофический, гранулезный фарингит (назофарингит); аллергические риниты, требующие лечения топическими кортикостероидами

(в ред. Постановления Правительства РФ от 01.10.2014 N 1005)

(см. текст в предыдущей редакции)

Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения 2 и более раза в год.

Искривление носовой перегородки, нестойкие субатрофические явления слизистой верхних дыхательных путей при свободном носовом дыхании, пристеночное утолщение слизистой верхнечелюстных пазух, если при диагностической пункции не получено гноя или транссудата и сохранена проходимость устья верхнечелюстной пазухи, а также остаточные явления после операции на верхнечелюстных пазухах (линейный рубец переходной складки преддверья рта, соустье оперированной пазухи с носовой полостью или вуаль на рентгенограмме), наличие кист верхнечелюстных пазух без нарушения их барофункции не являются основанием для применения этой статьи, не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения.

Стойкий характер нарушения барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб освидетельствуемого, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов давления с рентгенологическим исследованием околоносовых пазух до и после испытания, данных медицинских и служебных характеристик.

Под хроническим декомпенсированным тонзиллитом следует понимать форму хронического тонзиллита, характеризующуюся частыми обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Болезни и повреждения гортани, шейного отдела трахеи:

а) со значительно выраженным нарушением дыхательной и (или) голосовой функций

б) с умеренно выраженным нарушением дыхательной и (или) голосовой функций

в) с незначительно выраженным нарушением дыхательной функции

Статья предусматривает врожденные и приобретенные болезни, последствия повреждений гортани или шейного отдела трахеи при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

К пункту «а» относится стойкое отсутствие голосообразования, дыхания через естественные дыхательные пути, разделительной функции гортани.

К пункту «б» относится стойкое затруднение дыхания с дыхательной недостаточностью II степени и (или) стойкое затруднение голосообразования (функциональная афония, охриплость, снижение звучности голоса), сохраняющееся в течение 3 и более месяцев после проведенного лечения.

Для подтверждения стойкого затруднения голосообразования необходимы многократные (не менее 3 раз за период обследования) проверки звучности голоса.

К пункту «в» относится стойкое нарушение дыхания с дыхательной недостаточностью I степени.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

Другие болезни органов дыхания (в том числе врожденные):

а) со значительным нарушением функций

б) с умеренным нарушением функций

в) с незначительным нарушением функций

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, панацинарная (буллезная) эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени;

врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью III степени;

альвеолярный протеиноз, муковисцидоз, лангерганс-клеточный гистиоцитоз легких, лимфангиолейомиоматоз легких, синдром Гудпасчера, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический фиброзирующий альвеолит и другие идиопатические интерстициальные пневмонии вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденные результатами гистологического исследования;

отсутствие легкого после операции по поводу заболевания.

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, дистальная ацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени;

врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью II степени;

отсутствие доли легкого после операции по поводу заболевания;

бронхоэктазы, саркоидоз I и II стадии, подтвержденные результатами гистологического исследования у граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения, а также у солдат, матросов, сержантов и старшин, проходящих военную службу по призыву или по контракту.

При отказе пациента от диагностической пункции диагноз устанавливается по совокупности клинических и лабораторных данных, показания к диагностической пункции определяются нозологической формой патологии.

хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры (в том числе хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких, центроацинарная эмфизема легких), нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью I степени;

врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью I степени.

Категория годности к военной службе военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, определяется в зависимости от степени дыхательной (легочной) недостаточности.

Степень дыхательной (легочной) недостаточности определяется в соответствии с таблицей 3.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к военной службе

б) средней степени тяжести

в) легкой степени, а также при отсутствии симптомов в течение 5 лет и более при сохраняющейся измененной реактивности бронхов

К пункту «а» относится бронхиальная астма с частыми обострениями заболевания, постоянными симптомами в течение дня или астматическим состоянием, значительным ограничением физической активности, с суточными колебаниями пиковой скорости выдоха (ПСВ) или объема форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) более 30 процентов и ПСВ или ОФВ1 менее 60 процентов должных значений в межприступный период. В лечении требуется постоянный прием высоких доз ингаляционных кортикостероидов и бронхолитических препаратов пролонгированного действия либо применение системных кортикостероидов.

К пункту «в» относится бронхиальная астма с непродолжительными симптомами реже 1 раза в день, которые легко купируются бронхорасширяющими средствами, при отсутствии симптомов и нормальной функцией легких между обострениями, с суточными колебаниями ПСВ или ОФВ1 менее 20 процентов и ПСВ или ОФВ1 более 80 процентов должных значений в межприступный период.

Освидетельствование при впервые выявленных признаках бронхиальной астмы проводится только после обследования в стационарных условиях.

При наличии бронхиальной астмы, подтвержденной медицинскими документами о лечении в стационарных условиях и обращениях за медицинской помощью, заключение о категории годности к военной службе граждан, освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней (за исключением военнослужащих, проходящих военную службу по призыву), может быть вынесено без обследования в стационарных условиях.

При отсутствии документального подтверждения анамнеза заболевания верифицирующими тестами диагноза бронхиальной астмы при стойкой ремиссии являются фармакологические и (или) физические бронхопровокационные тесты. Дополнительным критерием может служить исследование в крови общего и (или) специфического иммуноглобулина E.

В случае если бронхоспастические синдромы (обтурационный, эндокринно-гуморальный, неврогенный, токсический и др.) являются осложнением других заболеваний, категория годности к военной службе определяется в зависимости от течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней.

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Источник

Болезни органов дыхания

Болезни органов дыхания в Расписании болезней. В каких случаях не берут в армию? Рассмотрим подробнее в этой статье.

Помимо основного назначения органы дыхательной системы отвечают за терморегуляцию, голосообразование, дыхание, увлажнение воздуха, синтез гормонов, защиту от негативных факторов и другие функции. Поэтому сбои в работе этой системы приводят к снижению физической нагрузки, которую человек в состоянии перенести. А периодические приступы респираторных патологий ведут к частой потребности в медицинской помощи, а также приводят к росту риска летального исхода. При определении пригодности к военной службе медики распределяют заболевания дыхательных путей по нескольким статьям, которые будут рассмотрены.

Классификация заболеваний

По типу образования такие нарушения делятся:

По дислокации разделяют патологии верхних и нижних дыхательных путей. Некоторые нарушения носят временный характер. И спустя какое-то время после прохождения лечения человек может вернуться к привычному образу жизни. В других случаях полностью устранить последствия нарушения не удаётся, остаётся принимать меры, направленные на стабилизацию состояния.

Внешние признаки и методы диагностики

Нарушения дыхательной системы проявляют себя в виде:

Всё это является причиной пройти обследование. При этом усилия врачей направлены на выявление возбудителей инфекции или аллергенов. Посредством рентгена и КТ выявляются механические повреждения органов дыхания, вызывающие патологии. На основании результатов медики назначают лечение, рассматривают возможность операции или других методов улучшения состояния пациента. Данные отражаются в отдельных заключениях.

Статья 49

Чтобы подтвердить наличие заболеваний, следует пройти КТ, рентгенографию, получить сведения посредством риноскопа, сделать пункцию. Эти методы выявляют различные типы синуситов. Если процесс протекает в хронической форме, надо предоставить данные обследования в условиях стационара, сделанного перед прохождением медкомиссии и за полгода до этого. Чтобы подтвердить частоту обострений, надо представить доказательства, что состояние ухудшается чаще двух раз за год.

По этой статье рассматриваются лица, у которых обнаружены признаки хронического декомпенсированного тонзиллита. Для патологии характерны частые обострения, ярко выраженные признаки интоксикации, проявляющиеся через субфебрилитет, повышенную утомляемость, ощущения вялости и частые недомогания. Подобные нарушения также характеризуются воспалением околоминдаликовой ткани и регионарных лимфоузлов. При обостренном протекании возможны метатонзиллярные осложнения.

Чтобы признать непригодность к службе по причине нарушений барофункций дыхательной системы, следует пройти тест в барокамере. Так определяется чувствительность к перепадам давления. При этом данные должны совпадать с результатами исследования на рентгене, а также медицинской и служебной характеристиками.

Применение данной статьи недопустимо при обнаружении кривизны в носовой перегородке, нестойких субатрофических явлений, пристеночного утолщения слизистой верхнедыхательных путей, которые не стали серьезным препятствием для свободного дыхания. Остаточные явления после хирургического вмешательства, обнаружение кист в верхнечелюстных пазухах, не влияющие на барофункции, не становятся противопоказанием к обучению в военных учебных заведениях или прохождению службы.

Статья 50

Действие распространяется на болезни врожденного или приобретенного типа, на проблемы, появившиеся после травмы органа шейного отдела. Важным фактором здесь являются низкая эффективность пройденного лечения или отказ от прохождения терапии.

Первая категория пригодности связана со стойкими проблемами. Вторая группа включает в себя серьезные проблемы с дыханием, сопряженные с недостаточностью второй стадии, и серьезных трудностей при голосообразовании, проявляющихся более трёх месяцев по завершению лечебных мероприятий. Также во 2 группу входят патологии, включающие функциональную афонию, хриплость, потерю звучности, зафиксированные после проведения трёх и больше диагностик в установленный период. Третья группа предполагает недостаточность дыхательной системы первой стадии.

Статья 51

В первую категорию входят лица, страдающие:

При этом не учитывается степень дыхательной недостаточности. Для подтверждения диагноза требуется предъявить результаты исследования на гистологию. К данной группе причисляют лиц с отсутствующим легким после хирургического вмешательства.

Вторая категория включает в себя людей, у которых подтверждены признаки:

Диагноз подтверждается результатом пункции. При отказе от процедуры требуется предъявить другие клинические и лабораторные данные, по совокупности которых определяется категория годности. В последнюю группу патологий входят:

Здесь важным показателем для определения пригодности становится степень дыхательной недостаточности.

Статья 52

Эта статья включает в себя различные проявления бронхиальной астмы. От тяжести симптоматики зависит определение в одну из категорий.

Тяжелым течением патологии считаются частые ухудшения самочувствия, регулярные проявления симптоматики, существенная ограниченность в силе, суточные колебания ПСВ или объёма форсированного выхода в первую секунду от 30% и меньше 60% между приступами. Терапия предполагает большую дозировку ингаляционных или системных кортикостероидов и бронхолитиков длительного воздействия.

Бронхиальная астма средней тяжести диагностируется, если ежедневную симптоматику удается успешно купировать бронхорасширяющими медикаментами. Колебания ПСВ и ОФВ1 составляют 20-30% во время приступа, и 60-80% в межприступный период. Терапия включает в себя приём в повышенных дозировках ингаляционных кортикостероидов или бронхолитических медикаментов с пролонгированным эффектом.

Легкое протекание бронхиальной астмы диагностируется, если симптоматика проявляет себя кратковременно, не каждый день, легкие функционируют без отклонений. Суточные колебания ПСВ и ОФВ1 составляют менее 20% и от 80% в промежутки между приступами.

Для обследования состояния человека с бронхиальной астмой обязательно посещение стационара. После прохождения необходимых мероприятий выдаются документы, содержащие информации о степени тяжести состояния, а также заключение о пригодности к службе.

Альтернативой документальному подтверждению могут стать верифицирующие тесты. Если обострения сменились стойкой ремиссией, призывнику потребуются результаты фармакологических и физических бронхопровокационных тестов. Также сдается общий анализ крови или специфического иммуноглобулина Е.

Если проблемы с бронхами возникают как осложнение иной патологии, пригодность оценивается по другим статьям.

Статья 53

При наличии доказательства нарушений временного характера рассматривается получение отпуска для прохождения лечения или реабилитации. Если проблема выявлена при призыве, выдается заключение о временной непригодности. Условием получения бумаги становится справка о прохождении лечения, которое было окончено не позднее полугода до призыва.

Источник