с какими болезнями не идут в армию
Можно ли получить законное освобождение от призыва
И избежать военной службы без взяток, знакомств и поддельных медсправок
Каждый мужчина в возрасте от 18 до 27 лет может получить повестку из военкомата.
В этом случае ему, вероятно, придется провести год в казарме и освоить воинскую специальность.
Но государство дает возможность избежать военной службы. Для этого можно получить отсрочку или вообще не служить, но на вполне законных основаниях. Мы уже рассказывали, как получить отсрочку от армии. В этой статье расскажу, по каким причинам можно не служить в армии и как ими воспользоваться.
Что такое призыв
Воинский призыв — кампания, во время которой мужчин в возрасте от 18 до 27 лет привлекаются для службы в армии. Срок такой службы в мирное время — год, поэтому ее еще называют срочной военной службой, а тех, кто ее проходит, — срочниками.
После срочной службы военнослужащих демобилизуют и отправляют в запас. Считается, что года достаточно, чтобы обучить человека одной из воинских специальностей. А если возникнет военная угроза или чрезвычайная ситуация, таких людей можно снова призвать по необходимости.
Но в истории современной России не возникало ситуаций, когда пришлось бы призывать бывших срочников. Поэтому тех, кто уволен в запас, призывают только на военные сборы — их срок не может превышать 2 месяца. Призывают запасников на сборы нечасто и далеко не всех.
Освобожденных от срочной военной службы не призывают ни на сборы, ни в военное время.
Нормативные акты. Призыв на военную службу регламентируется несколькими нормативными актами. К ним относятся:
Все законные основания для полного освобождения от службы прописаны только в законе о воинской обязанности. Ни один другой документ или закон не содержит оснований для освобождения.
Кого призывают в армию
Это могут быть только мужчины в возрасте от 18 до 27 лет.
Есть и ограничения. Призовут только тех, кто еще не отправлен в запас или состоит на воинском учете в военкомате либо не состоит, но обязан на нем состоять.
Снятие с воинского учета не означает, что человека больше никогда не призовут. Такая возможность сохраняется при определенных условиях. С воинского учета снимают следующие категории граждан:
Как это работает, проще всего объяснить на примере.
Условному Василию исполнилось 18 лет. Право на отсрочку от призыва ему не положено, но и в казарму на год ему тоже не хочется.
Василий может просто не появляться в военкомате и не вставать на воинский учет. Это плохая идея: от призыва это все равно не освободит. То, что он не явился в военкомат, хотя был обязан это сделать, проблемы не решит.
Садиться в тюрьму для Василия не вариант: с воинского учета его снимут, но в местах лишения свободы условия совершенно точно не лучше, чем в казарме. Да и после отбытия срока и погашения судимости все равно могут призвать.
Значит, у Василия остаются два варианта законным образом сняться с воинского учета.
Первый — уехать за границу, например на работу или на учебу. Об этом обязательно нужно уведомить военный комиссариат. В этом случае Василия с учета снимут и перестанут отправлять ему повестки. К ответственности в этом случае привлечь нельзя. Но это не будет считаться освобождением от призыва. Если вернется до 27 лет — служить придется.
Второй — сменить пол. Как бы странно это ни звучало, такой способ вполне легален. После смены паспорта нужно будет известить об этом военкомат. Если в паспорте указан женский пол и при этом у Василия нет военно-учетной специальности, например медбрата, с воинского учета его снимут — призвать его будет невозможно. Если военно-учетная специальность есть, уже бывший Василий будет состоять на воинском учете, но призыв ему уже не грозит.
Кто проводит призыв в армию
За это отвечают военные комиссариаты, которые больше знакомы всем как военкоматы. Они рассылают повестки, занимаются воинским учетом, отправкой граждан к месту прохождения службы и прочими организационными мероприятиями. Если гражданин получил повестку из военного комиссариата, он обязан явиться в военкомат в указанное время. Либо нужно искать уважительную причину для неявки, например болезнь или продолжительное лечение.
Призывная комиссия формально в структуру военного комиссариата не входит. Но именно она проводит медицинское освидетельствование и профессиональный психологический отбор. И не военный комиссар, а именно призывная комиссия принимает окончательное решение — призвать человека на службу или не призывать.
Вот на что имеет право призывная комиссия:
В состав призывной комиссии включают не только сотрудников военкомата. Большинство ее членов — гражданские. Возглавляет председатель — им может быть только руководитель местной администрации. Работники военного комиссариата возглавлять призывную комиссию не могут, но один из них всегда заместитель председателя комиссии.
Кроме них в призывную комиссию входят:
Этот перечень неисчерпывающий. В состав призывной комиссии могут входить и представители других органов и организаций. Например, общественных объединений по защите прав призывника или представители различных комитетов солдатских матерей.
Такая структура призывной комиссии сделана в том числе и для того, чтобы сложнее было освободить по чьей-то просьбе призывника от призыва, если на самом деле оснований для освобождения у него нет. Все члены комиссии — работники разных ведомств и не подчиняются друг другу, а состав комиссии с каждым призывом может меняться. Но многие граждане до сих пор считают, что любой сотрудник военного комиссариата обладает полномочиями, чтобы решить любые проблемы призывника. На самом деле это не так.
В суде в качестве свидетелей допросили других сотрудников военкомата и выяснили, что подсудимый ни к кому из них с просьбой освободить кого-либо от призыва в армию не обращался. А сам он сделать этого не мог, поскольку не имел таких полномочий.
В результате уже бывшего сотрудника военкомата признали виновным в мошенничестве. Сначала его приговорили к одному году лишения свободы, но затем смягчили наказание до 10 месяцев лишения свободы в исправительной колонии общего режима.
Призывные кампании. Призывная кампания — это мероприятия по сбору призывников и отправке их к месту службы.
Проводится она, как правило, дважды в год — с 1 апреля по 15 июля и с 1 октября по 31 декабря.
Есть только три категории граждан, для которых установлен отдельный от всех срок призыва:
Как проходит призыв в армию
Для военкомата призыв — это сотни документов, личные дела призывников, оформление и вручение повесток, сборы и отправка к местам службы. Но для призывника обычно все выглядит проще. Для него призыв начинается с вручения повестки и далее — медкомиссии.
Если после этого призывная комиссия примет решение о годности к службе, призывник превратится в военнослужащего и отправится на год в армию. Началом службы по призыву будет считаться день, когда ему присвоят воинское звание рядового, а окончанием — дата исключения военнослужащего из списков личного состава воинской части.
Срок службы по закону — 12 месяцев. Продлить его нельзя, зато можно сократить, если в период службы появятся законные основания для освобождения от службы или для отсрочки.
Что такое освобождение от воинской службы
Освобождение от воинской службы означает, что человеку не придется служить по призыву совсем.
Отличия от отсрочки. Отсрочка всегда носит временный характер. Она дается на определенный период, например на время учебы, пока не вырастут дети или пока не вылечат заболевание. Заканчиваются основания для отсрочки — и придется отправляться к месту службы.
Освобождение от службы всегда бессрочное. Достаточно получить заключение призывной комиссии об освобождении один раз — и больше подтверждать свои права не потребуется.
Основания для освобождения от воинской службы
Все основания для освобождения от службы можно условно разделить на две группы:
Тем, кто признан ограниченно годным или вообще негодным к военной службе по состоянию здоровья, служить не придется. Даже если такой человек захочет сам служить, в армию попасть он не сможет.
Просто так заявить о проблемах со здоровьем тоже нельзя. Решение о непригодности к службе принимает военно-врачебная комиссия. В нее входят терапевт, хирург, невропатолог, психиатр, окулист, оториноларинголог и стоматолог. Этот перечень не исчерпывающий: при необходимости могут привлечь и других специалистов.
Если специалисты сочтут нужным, призывника могут направить на амбулаторное или стационарное обследование в медицинскую организацию. Платить за такое обследование, как и за медкомиссию, призывнику не придется — все мероприятия, связанные с призывом, проводятся за счет бюджета.
Бывает так, что медицинское обследование затягивается и призывник не успевает пройти его до того, как очередной призыв закончится. В этом случае медосвидетельствование завершат во время следующего призыва. В это время призывник, если он не скрывается от сотрудников военкомата и не избегает врачей, уклонистом считаться не будет, к ответственности его не привлекут.
По результатам медосвидетельствования призывнику выдадут заключение о годности к военной службе. Призывников делят на следующие категории:
А — годен к военной службе. Если не найдется других оснований для отсрочки или освобождения от призыва, придется отправляться в часть.
Б — годен к военной службе с незначительными ограничениями. В воздушно-десантные войска и в спецназ с этой категорией уже не отправят, но служить такой призывник может.
В — ограниченно годен к военной службе. От призыва с такой категорией освободят и в часть не отправят. Но на военные сборы вызвать могут, а если начнется война, могут и на службу призвать, если совсем будет плохо с личным составом.
Г — временно негоден к военной службе. Присваивают эту категорию годности максимум на 12 месяцев. Призывать с такой категорией человека нельзя, пока он не вылечится.
Д — негоден к военной службе совсем. Шансов попасть в армию у такого человека нет, даже если очень захочется.
В данном случае не играет роли, прошел гражданин военную службу ранее по призыву или по контракту или он только проходит ее. Попасть в армию по призыву можно только один раз в жизни. Второй раз призывать закон запрещает.
Допустим, Василий поступил на учебу в военный вуз. Ему там присвоили воинское звание, и он на период учебы считается военнослужащим. На срочную службу его не призывали и призвать уже не смогут. У военного комиссариата нет возможности приехать к нему по месту учебы с участковым и вручить повестку — закон не позволяет это делать.
Может быть и другая ситуация — поехал Василий в другой город, пришел в военкомат, откуда его и отправили служить. А потом вернулся домой, а на воинский учет вовремя не встал — забыл. И приезжает к Васе представитель военкомата с повесткой и участковым — собирайтесь, гражданин, вы нужны своей стране. Василий в этом случае может предъявить военный билет с отметкой о прохождении службы — и повторно на год в казарму его уже не отправят.
Даже если Василия замучает ностальгия и он будет просить снова отправить его в армию срочником, сделать это нельзя. Закон запрещает повторный призыв. Но никто не запретит Василию служить по контракту — если, конечно, других ограничений не будет.
С альтернативной службой то же самое. Тех, кто ее уже прошел или проходит, повторно призвать по закону нельзя, даже если человек хочет служить по призыву.
Если до 2013 года человек отслужил в другом государстве, призвать его на военную службу в России было нельзя. Но наоборот не работало: граждане, которые отслужили в России по призыву, не освобождались от службы в другом государстве.
В 2013 году ситуация изменилась — право на освобождение получили только призывники, отслужившие в странах, с которыми у России заключены соответствующие международные договоры. Если два государства договорились между собой, что срочную службу призывник проходит только в одной из двух стран по собственному выбору, в другой призвать его уже не имеют права.
На 2020 год такие договоры у РФ есть только с двумя странами.
Таджикистан. Часть 4 статьи 3 Договора между Российской Федерацией и Республикой Таджикистан об урегулировании вопросов двойного гражданства позволяет тем, кто прошел военную службу в одном из государств, не проходить военную службу повторно. Договор действует в обеих странах.
Туркменистан. В статье 5 Соглашения между Российской Федерацией и Туркменистаном об урегулировании вопросов двойного гражданства сказано, что лица, которые состоят в гражданстве, проходят службу только в той стране, на территории которой они постоянно проживают на момент призыва.
Подтвердить, что мужчина проходил службу в Таджикистане или Туркменистане, придется документально, например военным билетом.
А тех, кто уже отслужил срочную службу, например, в Беларуси, Германии или Израиле, от призыва в РФ не освободят.
Но для тех, кто прошел службу за рубежом до 2013 года, делают исключения.
Мужчина в 2011 году отслужил в Израиле, а потом переехал в Россию. В 2016 году военкомат ему прислал повестку, поскольку посчитал, что раз у Израиля соглашений с РФ нет, то мужчина должен отслужить и в России.
Мужчина не согласился с военкоматом и пошел в суд. Он заявил, что раз он проходил службу в Израиле в 2011 году, то на тот момент для него в России имелись основания для освобождения от службы. А освобождение бессрочное, поэтому и призвать его нельзя.
Суд с мужчиной согласился и решение призывной комиссии о призыве на военную службу отменил. Но с этим не согласился уже военный комиссариат и обжаловал судебное решение.
Во второй инстанции решение городского суда отменили. Раз нет договора между РФ и Израилем, пусть идет служить. Дело дошло до Верховного суда, который решил, что в 2011 году мужчина действительно имел основания для освобождения от военной службы, поскольку проходил такую службу за рубежом. В 2013 году закон изменился, но обратной силы он не имеет. Положения новой редакции закона о воинской обязанности применяются только к ситуациям, которые возникли после того, как эта редакция начала действовать. А раз так — служить мужчине не придется.
Те, кто отслужили срочную службу в вооруженных силах Украины либо были освобождены от призыва и проживали в Крыму или Севастополе, тоже освобождаются от призыва в России.
Право на освобождение от службы
Право на освобождение от службы — это такая ситуация, когда государство предоставляет призывнику возможность избежать службы на законных основаниях. Но призывник сам принимает решение, воспользуется он этим правом или нет.
Вот кто может воспользоваться этим правом:
За что не могут освободить от призыва
Возраст призывника. По закону нельзя призвать человека, если ему не исполнилось 18 либо он старше 27 лет. Но даже если человеку исполнилось 27 лет, это не значит, что его освободят от призыва. Исчерпывающий перечень оснований для освобождения указан в статье 2 закона о воинской обязанности. Но возраст там не упоминается.
С точки зрения закона, люди младше 18 и старше 27 лет не подлежат призыву, но проходить военную службу могут и от нее не освобождаются. Например, после окончания школы выпускник может поступить в военное учебное заведение: он может быть младше 18 лет, но будет служить по завершении отсрочки. А люди старше 27 лет имеют право служить по контракту, законом это не запрещено.
Так что возраст не может являться причиной, по которой освобождают от военной службы.
Учеба. Школьники, студенты и аспиранты могут претендовать на отсрочку от призыва. Но действует она только до окончания учебы либо до отчисления. Как только студент получает диплом либо его отчисляют за неуспеваемость или по собственному желанию, право на отсрочку исчезает — ему придется служить.
Судимость. Судимость тоже может отсрочить призыв, но не освобождает от него полностью. По закону не призывают на службу:
Но они именно не подлежат призыву на службу, а не полностью освобождаются от призыва.
Допустим, Василий в 18 лет попался на краже. Полиция возбудила уголовное дело. Пока ведется следствие, Василия призвать нельзя. А длиться оно может несколько месяцев или несколько лет. Потом материалы поступят в суд.
Во время предварительного следствия и судебного разбирательства военкомат будет просто ждать, чем закончится дело. Если Василия оправдают, ничто не помешает призвать его.
Допустим, что суд признал Васю виновным, но учел, что тот привлекается к ответственности впервые, да и вообще он парень неплохой, а характеристики у него положительные. А раз так, ему дают всего один год лишения свободы условно с испытательным сроком в один год.
В тюрьму Василия не отправляют. Теперь его задача — в течение года ничего не нарушать, чтобы условное лишение свободы не превратилось в реальное. В этом случае судимость погашается по истечении испытательного срока. Свободы Василий не лишается, живет дома, может работать. Но призвать его в армию военкомат все еще не может, пока испытательный срок не истечет. Но как только это произойдет, Василия можно призывать.
Но если Василий получит реальный срок, все будет немного сложнее. Судимость у осужденных к реальному лишению свободы за преступления небольшой или средней тяжести погашается по истечении трех лет после отбытия наказания. Если он отсидит год, к этому году добавятся еще три — и только тогда его можно призвать на срочную службу.
Но в случае осуждения за тяжкие и особо тяжкие преступления быть призванным на службу шансов мало. Такая судимость сама по себе не является основанием для освобождения. Но в отношении лиц, осужденных к лишению свободы за тяжкие преступления, судимость считается снятой через 8 лет после отбытия наказания, а за особо тяжкие — через 10 лет после отбытия. Как правило, к этому времени человеку уже успевает исполниться 27 лет.
Но даже в таком случае у Василия будет шанс отдать долг родине. Для этого после отбытия наказания нужно вести себя безупречно и возместить вред, причиненный преступлением. В этом случае можно обратиться в суд с ходатайством о досрочном снятии судимости до истечения срока ее погашения. Если суд решит, что это возможно, можно будет обращаться в военкомат.
Опекунство над больным или нуждающимся в уходе родственником не означает полного освобождения от призыва. Пока человек нуждается в опеке, отсрочка будет действовать. Если опекаемый вырастет, выздоровеет или умрет, отпадут и основания для отсрочки.
Депутатская неприкосновенность. То, что человека избрали депутатом, права освобождения от призыва не дает. Депутатам предоставляют отсрочку на период, пока действуют их полномочия. Когда этот период закончится, придется служить.
Поступление на службу в государственную структуру. Система государственной службы в России включает в себя государственную гражданскую службу, военную службу и государственную службу иных видов. Освобождение от военной службы по призыву можно получить, только если человек проходит военную службу, например служит по контракту. В остальных случаях госслужащие могут рассчитывать только на отсрочку.
Религиозная позиция. Вероисповедание, религиозная позиция, отношение к какой-либо религиозной конфессии или религиозному течению не может давать человеку никаких преимуществ ни в чем. Это относится и к прохождению военной службы.
Как получить освобождение от армии
Если призывник считает, что у него есть основания, чтобы его освободили от службы, он должен об этом заявить. Делать это нужно письменно — в военном комиссариате по месту призыва. Установленной законом формы не существует, можно написать в произвольном виде.
Например, это может выглядеть так: «Прошу освободить меня от призыва на военную службу. Причина — ранее прошел ее в Таджикистане. Военный билет прилагается». Дальше нужно поставить дату и подпись и отнести один экземпляр в канцелярию военного комиссариата, а на втором попросить поставить отметку о приеме и подпись сотрудника, который заявление принял. Если заявление потеряется, так проще доказать, что вы его подавали.
Но одного заявления мало, право на освобождение нужно еще подтвердить документально.
Документы. Чем именно призывник будет подтверждать свое право на освобождение от службы, зависит от конкретной ситуации:
В каких случаях отказывают в освобождении
Если призывная комиссия сочтет, что оснований для освобождения недостаточно, имеют право отказать. Выписку из протокола призывной комиссии с мотивированным отказом должны вручить призывнику в письменном виде либо направить по почте.
Что делать, если в освобождении отказали
Варианта два — либо согласиться с решением комиссии и готовиться к отправке в войска, либо обжаловать в суде по месту жительства или в вышестоящей призывной комиссии.
На подачу жалобы у призывника есть три месяца со дня принятия обжалуемого решения. С момента подачи жалобы и до принятия решения по ней либо до вступления в законную силу решения суда мероприятия по призыву конкретного призывника приостанавливаются. Уклонистом он при этом считаться не будет.
Что делать после утраты оснований для освобождения от призыва
В этом случае призывника призовут и отправят в часть на общих основаниях.
Профилактика гипертонической болезни
Профилактика гипертонической болезни
Несмотря на усилия ученых, врачей и административных органов различного уровня, артериальная гипертензия в Российской Федерации останется одной из наиболее значимых медико-социальных проблем. Это обусловлено как широким распространением данного заболевания (около 40% взрослого населения РФ имеет повышенный уровень артериального давления), так и тем, что артериальная гипертензия является важнейшим фактором риска основных сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркта миокарда и мозгового инсульта, главным образом определяющих высокую смертность в нашей стране.
Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия) – хроническое заболевание, характеризующееся длительным и стойким повышением артериального давления, вызванное нарушением работы сердца и регуляции тонуса сосудов и не связанное с заболеваниями внутренних органов. Ведущим симптомом гипертонической болезни является повышение артериального давления, обусловленное в первую очередь нервно-функциональными нарушениями регуляции сосудистого тонуса. Необходимо тщательно дифференцировать гипертоническую болезнь от симптоматической гипертонии, когда повышение артериального давления является симптомом заболевания, и притом далеко не главным. Симптоматическая гипертония наблюдается при коарктации аорты, атеросклерозе аорты и крупных её ветвей, при нарушении функции эндокринных желез (болезнь Иценко-Кушинга, феохромацитома, гипертиреоз, первичный альдестеронизм-синдром Конна), поражение паренхимы почек, окклюзионном поражении главных почечных артерий, опухолях мозга и др.
Классификация гипертонической болезни
Гипертония классифицируется по степени повышения артериального давления:
Оптимальное АД – менее120/80 мм. рт. ст.
Нормальное АД – 120-129/80-84 мм. рт. ст.
Высокое нормальное АД – 130-139/85-89 мм. рт. ст.
I степень артериальной гипертонии (мягкая) – 140-159/90-99 мм. рт. ст.
II степень артериальной гипертонии (умеренная) – 160-179/100-109 мм. рт. ст.
III степень артериальной гипертонии (тяжелая) – 180 и более/ 110 и более мм. рт.ст.
В развитии гипертонической болезни выделяют 3 стадии:
1 стадия – незначительные и непостоянные изменения артериального давления, без нарушений функций сердечно-сосудистой системы;
2 стадия – постоянные изменения артериального давления, сопровождающиеся гипертрофией левого желудочка, но без других органических изменений;
3 стадия – постоянное повышенное артериальное давление с наличием изменений в сердце (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность), головном мозге и почках.
Факторы, увеличивающие риск развития артериальной гипертензии:
Возраст: у мужчин старше 55 лет, у женщин старше 65 лет. С возрастом стенки крупных артерий становятся более ригидными, а из-за этого повышается сопротивление сосудов кровотоку, следовательно, повышается АД.
Наследственная предрасположенность: гипертоническая болезнь у родственников первой степени (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья и сестры в возрасте меньше 55 лет у мужчин, менее 65 лет у женщин) достоверно означает повышенную вероятность развития болезни. Риск возрастает еще больше, если повышенное АД имелось у двух и более родственников.
Пол: мужчины в большей степени предрасположены к развитию артериальной гипертензии, особенно в возрасте 35-50 лет. Однако, после наступления менопаузы риск значительно увеличивается и у женщин.
Курение. Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.
Чрезмерное употребление алкоголя. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает АД на 5-6 мм. рт. ст. в год.
Чрезмерная подверженность стрессам. Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться, перекачивая большой обьем крови в единицу времени, вследствие чего АД повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение АД становится хроническим.
Атеросклероз. Избыток холестерина ведет к потере артериями эластичности, а атеросклеротические бляшки сужают просвет сосудов, что затрудняет работу сердца. Всё это ведет к повышению АД. Однако и гипертония, в свою очередь, подстегивает развитие атеросклероза, так, что эти заболевания являются факторами риска друг друга.
Дислипидемия. Общий холестерин более 4,9 ммоль/л. Холестерин липопротеинов низкой плотности более 3,0 ммоль/л и/или холестерин липопротеинов высокой плотности менее 1,0 ммоль/л у мужчин, менее 1,2 ммоль/л у женщин и/или триглицериды более 1,7 ммоль/л.
Глюкоза плазмы натощак 5,6- 6,9 ммоль/л и нарушение толерантности к глюкозе.
Чрезмерное потребление соли. Человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертензии.
Ожирение. ИМТ от 30 кг/м 2 и более. Абдоминальное ожирение (окружность талии более 102 см у мужчин, более 88 см у женщин). Подсчитано, что каждый килограмм лишнего веса означает увеличение АД на 2 мм. рт. ст.
Недостаточная физическая активность. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, на 20-25% больше рискуют заболеть артериальной гипертензией, чем те, кто активно занимается спортом или физическим трудом. Нетренированное сердце хуже справляется с нагрузками, а обмен веществ происходит медленнее.
Если Вы насчитали у себя хотя бы два фактора риска – опасность заболеть артериальной гипертонией уже достаточно велика. Это заболевание, как и любое хроническое прогрессирующее заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому профилактика артериальной гипертонии, особенно для людей с отягощенной наследственностью, является задачей первой необходимости!
Диагностировать повышенное АД при помощи одного измерения невозможно. Для постановки диагноза артериальной гипертонии необходимо, чтобы АД постоянно было выше нормы и врач неоднократно (минимум дважды) при разных визитах отмечал повышенные цифры АД. При артериальной гипертензии клинические симптомы могут отсутствовать, и пациент долгое время может не знать о повышенном АД. Это опасно, поскольку в кровеносных сосудах. а затем в жизненно важных органах, которые они питают – сердце, головном мозге, почках, глазах, происходят серьезные необратимые нарушения их структуры и функции. Поэтому пациент должен регулярно проверять АД на приеме у врача или сам измерять его дома, используя специальные приборы. Даже небольшое повышение цифр АД, несмотря на хорошее самочувствие, — повод серьезного к нему отношения, поскольку артериальная гипертензия приводит к гипертоническим кризам, во время которых многократно увеличивается опасность развития мозгового инсульта, инфаркта миокарда, сердечной астмы и отека легких. Даже при незначительном снижении АД (всего на 3 мм. рт. ст.) можно уменьшить вероятность смерти как от мозгового инсульта (на 8%), так и от ишемической болезни сердца (но 3%).
Профилактика артериальной гипертонии подразделяется на первичную и вторичную.
Первичная профилактика гипертонии – это предупреждение возникновения болезни. Таким образом, данной профилактики должны придерживаться здоровые люди, те чьё АД пока не превышает нормальных цифр. Приведенный ниже комплекс оздоровительных мер поможет не только долгие годы удерживать АД в норме, но и избавиться от лишнего веса и значительно улучшить общее самочувствие.
Физическая нагрузка. Проведенные исследования показывают, что регулярные аэробные физические нагрузки могут быть полезными как для профилактики и лечения артериальной гипертензии, так и для снижения сердечно-сосудистого риска и смертности. В исследованиях было показано, что даже менее интенсивная и продолжительная, но регулярная физическая активность сопровождается снижением смертности примерно на 20%. Упражнения, направленные на тренировку выносливости (общеукрепляющие, дыхательные упражнения, занятия на тренажерах, плавание, ходьба, бег, езда на велосипеде) приводит к заметному антигипертензивному эффекту. Рекомендуется уделять физическим упражнениям по 30 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку от слабой до умеренной (3-5 раз в неделю). Не рекомендованы статические нагрузки (подъем тяжестей, перенос груза и т. д.), провоцирующие рост АД и холестерина в крови.
Ограничение потребления соли. Стандартное потребление соли во многих странах составляет от 9 до 12 г/сутки. Его уменьшение примерно до 5 г/сутки (1 чайная ложка) ведет к весьма скромному снижению АД (1-2 мм. рт. ст.) у лиц с нормальным АД и дает более выраженный эффект (4-5 мм. рт. ст.) у больных артериальной гипертензией. По этой причине населению в целом рекомендуется потребление соли в количестве 5-6 грамм в сутки. Ограничение соли может привести к уменьшению числа антигипертензивных препаратов и их доз. Следует учесть, что многие продукты (сыры, копчености, соления, колбасные изделия, консервы, майонез, чипсы и др.) сами по себе содержат много соли. Итак, уберите со стола солонку и никогда не досаливайте готовые блюда. Низкое содержание поваренной соли в продуктах растительного происхождения, обезжиренном твороге, свежей или замороженной рыбе.
Ограничение животных жиров. Рекомендуется потреблять больше продуктов, богатых калием (урюк, чернослив, изюм, фасоль, горох, морская капуста, печеный в « мундире» картофель, нежирная говядина, треска, скумбрия, овсяная крупа, свекла, редис, томаты, зеленый лук, смородина, виноград, абрикосы, персики, бананы, апельсины); продукты, богатые магнием (зерновые, бобовые, орехи, арбуз, морковь, свекла, красный перец, морская капуста, черная смородина); продукты, богатые полиненасыщенными и мононенасыщенными жирами (растительные масла, рыба – лосось, макрель, сельдь, скумбрия, сардины, тунец, палтус и др.), а также фрукты, ягоды, овощи, бобовые. Больным артериальной гипертонией рекомендовано употребление рыбы не реже двух раз в неделю и 300-400 г в сутки овощей и фруктов.
Отказ от курения. Курение — один из главных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротической этологии. Существуют также данные о неблагоприятном влиянии пассивного курения на здоровье. Курение вызывает острое повышение АД и увеличение частоты сердечных сокращений, которые сохраняются более 15 минут после выкуривания одной сигареты. Известно, что у курящих гипертоников в стенке кровеносных сосудов выявляются более выраженные структурные и функциональные нарушения эндотелия сосудов (внутренней оболочки сосудов). Это ведет к резкому спазму сосуда, потере эластичности, развитию в его стенке асептического воспаления и активному образованию тромбов. Клинически это проявляется более высокими цифрами АД, частой склонностью к гипертоническим кризам, большей вероятностью развития приступов стенокардии и инфаркта миокарда у курящих гипертоников.
Уменьшить потребление алкоголя. Мужчинам с артериальной гипертензией. употребляющим алкоголь, следует ограничить его прием до 20-30 г в сутки (по этанолу), а женщинам с артериальной гипертензией – до 10-20 г в сутки. Суммарное потребление алкоголя в неделю не должно превышать 140 г у мужчин и 80 г у женщин.
Снижение массы тела. Артериальная гипертензия тесно связана с избыточной массой тела, а снижение массы тела сопровождается снижением АД. Для профилактики развития артериальной гипертензии лицам с нормальным АД и для снижения АД больным артериальной гипертензией рекомендуется поддержание «здоровых показателей» массы тела (ИМТ около 25 кг/м 2 ) и окружности талии (менее 102 см у мужчин, менее 88 см у женщин).
Снижение стресса. О роли нервных механизмов в происхождении гипертонической болезни свидетельствуют следующие факторы: в подавляющем большинстве случаев у больных удаётся установить в прошлом, до начала болезни, наличие сильных нервных «встрясок», частых волнений, психических травм. Опыт показывает, что гипертоническая болезнь значительно чаще встречается у людей, подверженных многократным и длительным нервным перенапряжениям. Поэтому одним из главных объектов профилактики гипертонической болезни должно быть состояние нервной системы. В профилактике гипертонической болезни важно не только устранение внешних нервных перенапряжений или «травм», но и выработка внутренней способности управлять своими «эмоциями». Должны быть найдены формы, которые позволили бы людям спокойно выходить из эмоционального стресса, не расплачиваясь за это «самообладание» своими сосудами. Очень важно освоить методы психологической разгрузки — аутотренинг, самовнушение, медитацию. Важно стремиться видеть во всем положительные стороны, находить в жизни радость, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, оптимизма, уравновешенности. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными также помогают поддерживать душевное равновесие.
Вторичная профилактика артериальной гипертонии проводится, если у пациента установлен диагноз «Артериальная гипертония». Её основная цель – избежать грозных осложнений артериальной гипертонии (ишемической болезни сердца, инфаркта, мозгового инсульта). Вторичная профилактика включает в себя два компонента: немедикаментозное лечение артериальной гипертонии и антигипертензивную (лекарственную) терапию.
Антигипертензивная (лекарственнаяю) терапия
Данная терапия связана с приёмом определенного комплекса препаратов, которые целенаправленно действуют на высокий уровень АД, снижая его. Курс приема таких лекарственных средств назначается пожизненно, предупреждая тем самым риск развития сердечно-сосудистых осложнений.
Итак, если Вам поставили диагноз артериальной гипертонии, то Вам необходимо:
Обязательно принимать все препараты, которые назначил врач (соблюдайте рекомендации врача и обязательно прочитайте инструкцию).
Принимать лекарственные препараты в одно и тоже время.
Никогда не пропускайте прием лекарства из-за того, что Ваше артериальное давление в норме. Лучше обсудите Ваши наблюдения с врачом.
Обязательно пополняйте запас лекарственных препаратов до того, как они заканчиваются.
Не прекращайте прием препаратов, если показатели АД стали нормальными. Они стали нормальными именно потому, что Вы принимаете медикаменты.