супер ласик и фемтоласик в чем разница и что лучше
Супер ласик и фемтоласик в чем разница и что лучше
Все мы знаем, что рефракционно-лазерная операция (или, по простому, лазерная коррекция зрения) — это, пожалуй, лучший способ забыть про такие неприятные вещи как миопия (близорукость), астигматизм и гиперметропия (дальнозоркость).
Но для многих пациентов становится сюрпризом то, что лазерная коррекция зрения — это не какая-то одна универсальная операция, а существуют несколько видов таких операций, вернее методов лазерной коррекции. У каждого метода есть свои плюсы, свои показания и противопоказания.
Чем они отличаются и какой метод выбрать? Давайте рассмотрим 3 самых популярных в современной офтальмологии метода: Lasik (Ласик / Лазик), FemtoLasik (ФемтоЛасик /ФемтоЛазик) и CLEAR (и аналогичный метод ReLEx SMILE).
Ласик (Lasik) — для экономных мечтателей
Современные офтальмологи считают метод Ласик (Lasik) для лазерной коррекции зрения устаревшим. Впервые операция методом Ласик была выполнена в 1989 году в Новосибирске. Главная его проблема — эту технологию нельзя назвать полностью лазерной, поскольку на первом этапе для формирования роговичного лоскута используется специальный прибор микрокератом со стальным лезвием. По сути это хирургический микрорубанок, которым снимают верхний слой роговицы, чтобы открыть поле для действия эксимерного лазера. Сформированный таким лезвием лоскут слишком толстый, края его недостаточно ровные, невозможно добиться заданной толщины лоскута.
SuperLasik (СуперЛасик) — это тот же Ласик, пусть вас не обманывает название. Просто программа для работы эксимерного лазера задаётся не стандартная, а под параметры вашего глаза. Это позволяет, например, добиваться лучших результатов при сложном астигматизме и гиперметропии (дальнозоркости).
Единственный плюс метода Ласик сегодня — дешевизна. Поэтому он так популярен в клиниках-лоукостерах, поэтому они делают на него ставку. Ведь, зачастую, кроме устаревшего Ласика лоукостеры не могут предложить ничего другого.
Супертонкий, Femto или по-классике: виды лазерной коррекции зрения
Вариативность названий для лазерной коррекции зрения поражает своим многообразием: LASEK, LASIK, Super LASIK, Epi LASIK, Laser LASIK, Femto LASIK.
Если вы задумываетесь о коррекции зрения и изучаете вопрос во всех подробностях, мы поможем разобраться, чем они отличаются.
Некоторые термины — разные названия одного и того же метода, некоторые — подчеркивают какую-нибудь особенность исполнения базовой методики, другие — коммерческие названия, которые не являются официальными медицинскими, а встречаются в прайсах и рекламных текстах отдельно взятой клиники.
Итак, что же за этими названиями стоит.
Виды лазерной коррекции зрения и их отличия
В основе всех методов — один принцип: эксимерный лазер испаряет часть роговицы и меняет ее форму так, чтобы лучи света оптимально фокусировались на сетчатке. Вся разница в технологическом подходе.
«Условно виды лазерной коррекции зрения делятся на две категории: — поясняет Александр Падар, основатель сети клиник «Омикрон», — те, при которых верхний слой роговицы удаляется, и те, при которых его сохраняют. У каждого метода есть свои показания и преимущества. Выбор делается с учетом индивидуальных особенностей пациента и его пожеланий».
После ФРК качество зрения может колебаться. Надо набраться терпения, потому что о результатах можно будет судить только через несколько месяцев. Роговица в зоне коррекции может при заживлении мутнеть. Чем больший минус или плюс был откорректирован, тем выше риск помутнения. Исправляется это медикаментозно.
При всех недостатках у ФРК есть свои преимущества: операцию можно проводить на тонкой роговице, когда другие методы недоступны. Еще ФРК используют для специальных медицинских целей.
Кроме того, в отличии от более популярного метода LASIK, после такого вмешательства можно заниматься активными видами спорта. Не придется заканчивать боксерскую карьеру, и путь в силовые структуры не будет закрыт.
Метод продолжает совершенствоваться, так что у него появились разновидности — ТрансФРК, Epi LASIK, LASEK. Отличаются они способом удаления эпителия: механически вручную, кератомом или лазером.
Ткани роговицы при таком методе получают меньше повреждений, а потому быстрее заживают. Существенно ускоряется и стабилизация зрения в восстановительном периоде. LASIK — самый популярный в мире вид коррекции зрения. Подавляющее большинство операции по исправлению рефракции глаза проводятся именно этим методом.
Однако он тоже не лишен недостатков. LASIK требователен к толщине роговицы и на тонкой проводится не может. Кроме того, хотя лоскут и надежно фиксируется эпителием на прежнем месте, до конца он так и не прирастает. Всегда остается опасность смещения или даже отрыва роговичного лоскута в результате сильного травматического воздействия на глаз. Поэтому после операции есть ограничения на некоторые виды спорта, и в спецназ уже не возьмут.
Толщина среза перед операцией программируется, и она получается идеально равномерной по всей поверхности, чего невозможно добиться механическим скальпелем. Происходит высокоточное и щадящее расслоение тканей. Это позволяет минимизировать оптические искажения высшего порядка. При той же остроте, как при традиционном LASIK, качество послеоперационного зрения при Femto LASIK лучше.
Программа полностью контролирует также диаметр и центровку лоскута.
Такая точность позволяет формировать более тонкий лоскут и рамки ограничений по толщине роговицы сдвигаются. «Крышечка» после Femto LASIK еще лучше стыкуется с прежним ложем в роговице, и оторвать ее при травме сложнее, но потенциальный риск все равно сохраняется.
Это полностью бесконтактный способ оперативного вмешательства. Вероятность инфицирования раны уменьшается, а реабилитация проходит легче.
При коррекции Super LASIK используется специальный сверхточный микрокератом нового поколения, который можно программировать. Такая опция позволяет создавать не только тонкий лоскут (около 90 мкм против обычных 110-140), но и учитывать особенности рельефа роговицы пациента. Отсюда и удивительная точность среза и возможность специфического моделирования роговичного лоскута. Такой метод позволяет компенсировать сложную аметропию.
При лазерной коррекции по индивидуальному профилю также снижается вероятность побочных оптических эффектов после операции.
Выбор метода коррекции зрения
Исходя только из собственных пожеланий, выбрать, какой вид лазерной коррекции зрения вам подойдет, конечно, невозможно. Необходима консультация специалиста и детальное обследование глазных тканей. Нужно определить, можно ли вообще проводить операцию, так как любое хирургическое вмешательство имеет свои противопоказания.
Возможно, именно ваш случай не будет сложным, и выбор метода коррекции будет ограничиваться только финансовым аспектом и тем образом жизни, какой вы планируете вести. Дороже и «технологичнее» не всегда безусловно лучше. Бывают ситуации, когда можно не «палить из пушки по воробьям», а найти свою золотую середину.
Приходите на консультацию, будем рады помочь вам найти путь к хорошему зрению.
Материалы по теме
Лазерная коррекция зрения — это одна из самых проверенных и предсказуемых операций. Но, как и любое оперативное вмешательство, лазерная коррекция может иметь побочные эффекты.
Как сохранить хорошее зрение после лазерной коррекции? Мы спросили наших врачей, есть ли какие-то методы, помогающие улучшить зрение и сохранить его на долгие годы. Подробнее о гимнастике для глаз — в нашей статье.
Что такое катаракта? Как ее определить и правильно вылечить? Из чего складывается лечение катаракты и как правильно подготовиться к операции 一 читайте в нашей статье.
Сравнение методик
Опубликованы сравнительные анализы самых популярных методик лазерной коррекции зрения. Они были составлены исходя из опыта хирургов Центра восстановления зрения. Наш центр единственный в Москве, который использует все эти методики, и у наc есть возможность их объективно сравнивать.
Технология операции
С помощью специального прибора – микрокератома формируется лоскут на роговице глаза и отгибается в сторону. После воздействия лазера укладывается на место. Наложения швов не требуется. Воздействие лазера происходит во внутренних слоях роговицы не содержащих нервных окончаний.
С помощью специального раствора и инструментов эпителиальный слой отделяется от поверхности роговицы, а после лазерной обработки возвращается на место. Воздействие лазера происходит на передние слои роговицы, повреждаются нервные окончания, и остается открытая раневая поверхность.
Необходимое оборудование
Степень коррекции
Когда восстановится зрение
Гарантия восстановления зрения уже в день операции.
В течение двух недель
Болезненность
Пациент не испытывает боли ни во время операции, ни после нее. Лишь чувство легкого дискомфорта.
Глаз значительно болит в течение 1-2 суток. Это связано c повреждением нервных окончаний эпителиального слоя роговицы глаза.
Прогнозируемость результата
Возможность регресса результата
Если зрение стабильно до операции, после зрение сохранится до конца жизни
Возможен значительный регресс
Возможно, ли оперировать сразу 2 глаза?
В большинстве случаев оперируют в разные дни
После операции
Пациент уходит домой, живет полноценной жизнью с некоторыми ограничениями. Уже на следующий день можно управлять автомобилем, работать на компьютере, смотреть телевизор, читать.
На несколько дней накладывается лечебная контактная линза. Глаз заклеивается повязкой. Сильное слезотечение. Болевые ощущения.
Возможные осложнения
В основном зависит от опыта хирурга и используемого оборудования
Обусловлены недостатками самого метода: непрозрачное заживление роговицы с потерей максимальной остроты зрения. Неравномерное заживление роговицы.
Почему некоторые клиники проводят только LASEK и не используют LASIK
Когда применяется
У 95% пациентов в Центре восстановления зрения
Когда недостаточна толщина роговицы для проведения LASIK
Вывод
Операция ЛАЗИК намного легче переносится пациентом, не выключает его из жизни. Дает более точный и качественный результат в день операции.
Не рекомендуем делать пациентам, если есть возможность сделать LASIK
Ход операции
Ничем не отличаются друг от друга. С помощью микрокератома формируется лоскут, который на время операции отгибается в сторону. После воздействия лазера укладывается на место без наложения швов.
Воздействия эксимерного лазера
По стандартному алгоритму для близорукости, дальнозоркости, астигматизма
По индивидуальной программе с учетом особенностей роговицы каждого пациента
Оборудование
Зрение после операции
Такое же, как в очках или линзах до операции
Возможность зрения более 100%
Кому подходит
Пациентам, которые нуждаются в коррекции аберраций высшего порядка (определяется во время диагностики). Пациентам, которым важно качество и комфорт зрения в различных условиях освещенности: сумеречно зрение, ночное зрение. Профессиональные показания.
Результат
Высокая острота зрения
Высокая острота зрения. Более точная коррекция. Повышение качества зрения.
Дополнительные исследования
Требует дополнительных исследований на диагностическом комплексе фирмы “SCHWIND” KERATRON и WAVEFRON.
Преимущества
Зрение близкое или равное единице
Стабильность зрения после операции
Вероятность осложнений менее 0,01%
Восстановление зрения в первые 2-3 часа
Все преимущества методики LASIK.
Исключительная точность проведения коррекции.
Индивидуальный подход, позволяющий добиться идеальной поверхности роговицы.
Возможность обеспечения остроты зрения более 100%.
Восстановление высочайшего качества зрения (четкость, яркость, контрастность).
Хорошее вечернее и ночное зрение, отсутствие двоений и засветов от ярких объектов.
Возможность исправления погрешностей оперативного вмешательства на других эксимерных лазерах.
Высокая зрительная работоспособность. Меньшая зрительная утомляемость.
Вывод
На сегодняшний день Super LASIK — самая современная высокотехнологичная операция лазерной коррекции зрения.
Лазерная коррекция зрения Фемто-ЛАСИК
Лазерная коррекция методом ФемтоЛАСИК на данный момент является самой популярным способом восстановления зрения при близорукости, дальнозоркости и астигматизме. Технология уже не является самой новой: ей на смену пришла коррекция 3-го поколения ReLEx SMILE (также доступна в нашей клинике).
Рис.1 Комплекс из фемтосекундного и эксимерного лазера, между которыми перемещается операционный стол с пациентом
Отличие ЛАСИК и ФемтоЛАСИК
Рис.2 Этапы лазерной коррекции зрения по методам LASIK и Femto-LASIK
Живое видео процедуры из операционной
Как работает фемтосекундный лазер
Отделение роговичного лоскута с использованием лазера происходит естественным путём после того, как фемтосекундное воздействие на нужной глубине формирует слой пузырьков. Роговица расслаивается, и хирургу остается только отделить поверхностный лоскут и обеспечить доступ для работы эксимерного лазера («испарителя»).
Поскольку лазерное формирование отделяемого лоскута исключает его неровности, то последующее приживление происходит быстрее, период реабилитации существенно сокращается, а результат операции более прогнозируем.
Какое зрение можно исправить
Границы применения индивидуальны в каждом конкретном случае и зависят от толщины роговицы, максимальной ширины зрачка и других особенностей глаза пациента.
Этапы проведения Фемто-ЛАСИК
Глаза не заклеивают и уже через несколько часов после операции пациент имеет достаточно высокое зрение.
Рис.4 Фемтосекундный лазер VisuMax, который позволяет делать не только ФемтоЛАСИК (2-е поколение), но и операцию СМАЙЛ (3-е поколение)
Преимущества технологии Femto-LASIK
В процессе проведения лазерной коррекции зрения методом Фемто-ЛАСИК большую часть времени у пациента сохраняются зрительные функции, не ощущается никакого дискомфорта. Коррекция возможна проводится сразу на двух глазах.
Недостатки операции
Цена лазерной коррекции Фемто-ЛАСИК
Вместе с профессионализмом наших рефракционных хирургов и европейскими протоколами предоперационной подготовки это является гарантией максимально высоких результатов восстановления зрения даже в самых сложных случаях!
Отзывы после операции
Николай Скворцов, 32 года, инвестиционный стратег
Так случилось, что решение о коррекции зрения я принял только после 30 лет. Первое что пришло в голову – «почему я не сделал этого раньше»?
В отличие от близоруких людей, которые плохо видят вдаль, у меня – дальнозоркость и астигматизм. Я плохо видел и вдаль, и вблизи! С линзами дружбы не получилось (сохли глаза), а очки толком зрение не могли улучшить (если были астигматические стёкла начинала голова болеть, а без них только 80%).
Сама операция проходит быстро и не больно. Больше волнуешься перед ней. Зрение хорошее уже вечером, хотя глаза красные. За компьютер сел на следующий день, в тренажерный зал пошёл через 3 дня.
Думаю, это хорошая инвестиция в своё здоровье, которая здорово поднимает качество жизни.
Фемто-ЛАСИК или СМАЙЛ?
До середины двухтысячных годов коррекция ЛАСИК с фемтосекундным сопровождением (Фемто-ЛАСИК) считался «вершиной» технологий лазерной коррекции зрения. С появлением в медицинской практике методики ReLEx SMILE в 2007 году ситуация кардинально изменилась (хотя многие рефракционные хирурги и офтальмологические центры, особенно в регионах, продолжают выдавать Femto-LASIK за «самую современную технологию», особенно, если она у них появилась не так давно).
Рассмотрим сходство и различия ФемтоЛАСИК и СМАЙЛ, их преимущества и недостатки в том или ином случае.
Общего у двух типов лазерной коррекции является использование фемтосекундного лазера – никаких острых лезвий здесь нет (в отличие от классического LASIK, где при формировании лоскута используется микрокератом). Таким образом повышается точность коррекции и снижается риск осложнений. Однако, если Femo-LASIK подразумевает два этапа работы лазера (формирование «крышки» (лоскута) фемтосекундным воздействием, а абляция («выпаривание») роговицы проходит с помощью эксимерной установки), то СМАЙЛ – это 100% фемтосекундная технология.
Методологически два типа коррекции разнятся по способу изменения кривизны роговицы, для достижения желаемого результата. Если при ФемтоЛАСИК это достигается абляцией вещества роговицы, то при SMILE это достигается формированием и последующим удалением лентикулы («микролинзы») из толщи роговой оболочки.
Преимущества Femto-LASIK
Флэп (роговичный лоскут) при Femto-LASIK и микроразрез при ReLEx SMILE
Преимущества СМАЙЛ
Видео о технологиях
Таким образом, если по показаниям (миопия, миопический астигматизм) стоит выбор между Femto-LASIK и ReLEx SMILE, то лучше отдавать предпочтение СМАЙЛ несмотря на то, что этот тип коррекции более дорогостоящий и представлен в ограниченном количестве глазных клиник (хотя их количество стремительно увеличивается).