Термин гипокинезия что означает
ГИПОКИНЕЗИЯ
ГИПОКИНЕЗИЯ (hypokinesia; греч, hypo- + kinesis движение) — термин, употребляемый в двух значениях: 1) симптом двигательных расстройств, выражающийся в понижении двигательной активности и скорости движения при некоторых поражениях экстрапирамидной системы; 2) ограничение подвижности, обусловленное образом жизни, особенностями проф. деятельности, постельным режимом в период заболевания, механической фиксацией суставов (гипсовые повязки, скелетное вытяжение) и сопровождающееся в ряде случаев дефицитом мышечной нагрузки. Ограничение подвижности за счет действия перегрузок или увеличенной силы тяжести не сопровождается явлениями гиподинамии (см.).
Г. встречается в условиях клиники у больных, длительное время находившихся на постельном режиме, по различным причинам утративших способность к передвижению при поражении суставно-связочного аппарата (артриты, периартриты) и мышц (миозиты), а также у больных с парезами и параличами, паркинсонизмом (см. Параличи, парезы, Паркинсонизм).
Широкое внедрение механизации и автоматизации труда на производстве и в быту ведет к снижению двигательной активности и в связи с этим к распространению Г. в сочетании с гиподинамией в современном обществе. Г. ведет к детренированности гомеостатических механизмов, к снижению приспособительных и компенсаторных реакций, к преждевременному старению, предрасполагает к ряду заболеваний. Специфическими же последствиями Г. являются изменения функциональной и структурной основы локомоций (тутоподвижность суставов, дискоординация движений, расстройство двигательных навыков). Разнообразные неблагоприятные последствия малоподвижного образа жизни послужили основанием для выделения некоторыми авторами новой нозологической формы — гипокинетической болезни [Краус, Рааб (Н. Kraus, W. Raab), 1961; А. В. Коробков с соавт., 1968, и др.].
Основным патогенетическим фактором Г., сопровождающейся гиподинамией, является снижение весовой нагрузки на опорные структуры, ослабление интеро- и проприоцептивной афферентации и связанная с этим детренированность статотонических антигравитационных регуляторных механизмов.
Проблема Г. приобрела важное значение и в космической медицине, т. к. пребывание в ограниченном пространстве кабины космического корабля в безопорном положении существенно изменяет стереотип двигательной активности и координации движений. Кроме того, в состоянии невесомости у космонавта значительно снижаются нагрузки на опорнодвигательный аппарат, благодаря чему Г. дополняется состоянием гиподинамии. Развитие космонавтики потребовало экспериментального изучения влияния Г. на организм.
Длительное (до 70 сут.) ограничение двигательной активности с выключением статокинетических рефлексов (строгий постельный режим) у здоровых молодых людей являлось моделью сочетанного воздействия Г. и гиподинамии. Оказалось, что оно вызывает комплекс полиморфных расстройств. Снижается энергообмен с тенденцией отрицательного азотистого баланса, основной обмен и потребление кислорода; возрастает кислородная задолженность при малоизменившемся внешнем дыхании. Повышается выделение с мочой азота, серы, фосфора и особенно кальция, что сочетается с остеопорозом. Определенные сдвиги происходят в процессах обмена электролитов, воды, микроэлементов, кортикостероидов, ферментов, витаминов. Утрачивается аппетит, снижается моторная функция кишечника. Снижается вес тела за счет атрофии мышц при нек-ром возрастании жирового компонента. Отмечается перестройка нейрогормональных регуляций вегетативновисцеральных функций, особенно сердечно-сосудистой системы: инертность сосудистых реакций, ортостатическая гипотензия с обморочными состояниями. На ЭКГ обнаруживаются признаки нарушения трофики миокарда с явлениями замедления проводимости и сдвигами фазовой структуры сердечного цикла. Изменяется реактивность сердечно-сосудистой системы на фармакол, воздействия. В связи с угнетением иммунореактивности активируется условно патогенная флора. У части испытуемых возникают острые или обостряются хрон, инфекционные процессы.
Нервно-психические нарушения проявляются в эмоциональной лабильности, нарастающей до невротических срывов. Нарушается суточный ритм сна и бодрствования. Часто возникает головная боль, ощущение тяжести в голове, боли в мышцах. Со 2—4-й нед. определяются гипотония, гипотрофия и слабость, особенно мышц ног. На ЭМ Г (см. Электромиография) выявляется снижение биоэлектрической активности. Часто обнаруживают симптомы орального автоматизма, тремор рук, нарушение координации.
Наиболее характерные изменения ЭЭГ (см. Электроэнцефалография) выражаются в дизритмии, застойной экзальтации альфа-ритма, сдвиге корковой ритмики в сторону медленных волн.
Профилактика заключается в устранении малоподвижного образа жизни (занятия леч. физкультурой дома, внедрение лечебнофизкультурных комплексов в трудовой режим). Больным с ограничением движений рекомендуются занятия с методистом, а также постоянные движения здоровыми конечностями. У больных с параличами или парезами занятия леч. физкультурой должны сочетаться с медикаментозным лечением (назначение препаратов, улучшающих нервно-мышечную проводимость, регулирующих мышечный тонус).
Библиография: Основы космической биологии и медицины, под ред. О. Г. Газенко и М. Кальвина, т. 2—3, М., 1975, библиогр.; П а н о в А. Г., Л о б з и н В. С. 1в М и-хайленкоА. А. Неврологические синдромы гипокинезической болезни, в кн.: Системы адаптации человека и внешняя среда, под ред. В. Г. Артамоновой и др., с. 124, Л., 1975; П а н о в А. Г. и д р. Аутогенная тренировка, с. 180, JI., 1973; Парин В. В. и Федоров Б. М. О механизмах изменения реактивности организма при гипокинезии, в кн.: Авиацион* и космич. мед., под ред. В. В. Парина, т. 2, с. 116, М., 1969; Kraus H. a. Raab W. Hypokinetic disease, Springfield,
Какие нарушения сердца видны через ЭхоКГ
Сердце – особенный орган, и УЗИ для него тоже особенное. Называется – ЭхоКГ.
Почему нельзя делать УЗИ сердца на обычном ультразвуковом аппарате?
Можно, но только результат исследования окажется неполным. Дело в том, что у эхокардиографа есть дополнительные возможности и особые датчики, которые позволяют получить качественное изображение органа, постоянно находящегося в движении. Кроме того, любой аппарат способен проводить исследование с эффектом Доплера. Доплерография даёт возможность оценить скоростные показатели потока крови, его направление, наличие патологического сброса. Это принципиально важно при оценке состояния клапанов сердца и перегородок, расположенных между предсердиями и желудочками. Наконец, к эхокардиографу можно подсоединить специальный датчик для проведения чреспищеводной эхокардиографии, который внешне больше напоминает гастроскоп.
Говорят, что ЭхоКГ это золотой стандарт в окончательной диагностике инфаркта?
По сути именно ЭхоКГ ставит точку в решении вопроса, были инфаркт миокарда или всё-таки нет. Такую возможность даёт прицельное изучение стенок сердца – передней, боковой, задней или нижней, а также межжелудочковой перегородки. Если миокард в этих зонах получил некротическое повреждение и там сформировался рубец, на эхокардиографии будет выявлено нарушение его сократимости. Это значит, что стенка сокращаться хуже, отставать от рядом расположенных (гипокинезия), сокращаться в своем режиме, что называется, не попадая в ногу (дискинезия), или вообще не будет сокращаться, выбиваясь из общего марша (акинезия). Если подобные изменения обнаружены (а они нередко бывают случайной находкой, без указания на перенесённый инфаркт), то вероятность инфаркта в прошлом более 90%. Если же в диагнозе стоит инфаркт, а по данным ЭКГ и ЭхоКГ подтверждений этому обнаружить не удаётся, скорее всего, речь идет о гипердиагностике и инфаркта на самом деле не было.
Какие показатели ЭхоКГ можно назвать наиболее важными?
Силу сердечной мышцы показывает так называемая фракция выброса (ФВ). Если этот показатель снижен, речь может идти о хронической сердечной недостаточности. Наличие нарушений локальной сократимости миокарда стенок сердца (гипокинезия, дисикинезия, акинезия) свидетельствует о перенесённом инфаркте или ишемии. Оценка клапанов включает количество створок, размер отверстия, доплерографически определяется наличие обратного сброса крови (недостаточность клапана) или повышенного градиента давления на клапане, свидетельствующего о формировании сужения (стеноза) клапана. Недостаточность клапанов или регургитация измеряется в степенях: от первой до четвёртой. Если первую и вторую можно отнести к варианту нормы, то третью (выраженную,) а тем более четвёртую считают патологией, которая требует хирургической коррекции. Анализ перегородок сердца помогает выявить наличие патологических отверстий и сброса крови через них (дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок). Важную информацию представляют размеры камер сердца, толщина миокарда и наличие его гипертрофии, тромбы в полости сердца.
Что такое стресс — ЭхоКГ?
Если у пациента подозревают ишемическую болезнь сердца, врач-кардиолог обычно назначает нагрузочный тест. Часто это велоэргометрия или тредмил, когда пациент крутит педали велосипеда или идёт по беговой дорожке, а у него постоянно фиксируют ЭКГ, дожидаясь появления ишемии. Но раньше появления изменений на ЭКГ появляются те самые изменения кинетики стенок, о которых мы уже говорили. Тем более, сразу можно точно обнаружить стенку сердца, которая страдает больше всего, и предположить, какая именно артерия сужена бляшками. Поэтому, стресс-тест с ЭхоКГ считается более информативным. Его проводят с помощью физической нагрузки, когда пациент крутит педали на специальном велосипеде в лежачем положении, либо стимулируя работу сердца с помощью введения в вену специальных лекарств. В результате сердце работает намного активнее, и фрагменты миокарда, испытывающие нехватку питания, сокращаются хуже остальных.
Зачем назначают чреспищеводное ЭхоКГ?
В некоторых случаях даже после проведения стандартного ЭхоКГ кардиологам требуется уточнение. То, что не удалось увидеть через грудную клетку с помощью обычного датчика, можно рассмотреть из пищевода с помощью датчика, больше напоминающего гастроскоп. Оказывается, изнутри лучше видно пороки клапанов сердца, состояние его перегородок и наличие тромбов в предсердиях. Исследование проводится в сознании под действием легких снотворных препаратов, по ощущениям приятным его не назовешь, но и слишком дискомфортным тоже, но напоминает проведение обычной гастроскопии.
Как подготовиться к ЭхоКГ?
Обычное исследование, которое называют трансторакальным, особой подготовки не требует. Если речь идёт о чреспищеводном исследовании, то предварительно нужно будет выполнить гастроскопию, чтобы убедиться, что в пищеводе нет эрозий, варикозно расширенных вен и других нарушений. Если в ходе исследования выясниться, что человек с трудом переносит введение «шланга» и в верхние отделы ЖКТ, чреспищеводное ЭхоКГ можно буде провести под внутривенной анестезий, как говорят пациенты «во сне».
Сегодня ЭхоКГ, как и все исследования, активно развивается. Теперь его делают не только из пищевода, но и непосредственно из полости сердца – так называемое внутрисердечное ЭхоКГ. Для этого датчик доводят до сердца от паховых сосудов. Результаты исследования представляют в виде трёхмерных двигающихся изображений такого качества, что врачу трудно отличить реконструкцию от реального бьющегося сердца.
Если у Вас остались вопросы, Вы можете задать их кардиологу онлайн в приложении Доктис.
Онлайн консультации врачей
в мобильном приложении Доктис
Дежурный терапевт и педиатр консультируют бесплатно
© 2016-2021, ООО «Диджитал Медикэл Оперейшнс»
Лицензия на осуществление мед деятельности ЛО-76-01-002757.
Адрес: 121205, г. Москва, Территория Сколково Инновационного Центра, бульвар Большой, д. 42, стр. 1, эт. 4, пом. 1594, раб. 2
Филиал в г. Ярославль: 150062, Ярославская область, г. Ярославль, ул. 5-я Яковлевская, д.17
Причины гипокинезии, лечение снижения двигательной активности
Автор:
Врач-терапевт, кардиолог, ревматолог
Рецензент:
Терапевт, ревматолог, кардиолог
Дефицит двигательной активности как один из триггеров гипокинезии
Гипокинезия – это комплекс расстройств, включающий снижение двигательной активности и замедленность движений. Патология обычно развивается при поражениях ЦНС. Например, гипокинезия наблюдается у пациентов с болезнью Паркинсона.
Влияние гипокинезии на организм:
Причины гипокинезии
Наиболее частые причины патологии – дисфункция базальных ганглиев и снижение процессов возбуждения в моторной зоне коры. Гипокинезия также может быть вызвана дефицитом двигательной активности – например, при длительной иммобилизации вследствие травм, тяжелых заболеваний. Снижение двигательной активности наблюдается и при некоторых психических расстройствах.
Гипокинезия желудочков сердца
Снижение амплитуды движения левого желудочка тоже классифицируют как гипокинезия. Зоны гипокинезии при проведении эхокардиографии свидетельствуют либо об остром, либо о перенесенном инфаркте миокарда (постинфарктный кардиосклероз), ишемии миокарда, утолщении стенок миокарда. Нарушения локальной сократимости сегментов левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца оценивают по пятибалльной шкале:
Гипокинезию правого желудочка выявляют у пациентов с острой легочной эмболией (ЛЭ). Проведенные исследования показали, что наличие у больных острой ЛЭ гипокинезии правого желудочка в два раза увеличивает риск смертности в течение ближайшего месяца. Этот факт позволяет выявить пациентов высокого риска, кажущихся стабильными.
Лечение гипокинезии
Как лечить гипокинезию зависит от основного заболевания, симптомом которого является снижение двигательной активности. На ранних стадиях болезни Паркинсона показаны дофаминергические препараты. Назначить лекарственные препараты и судить об их эффективности должен врач. При прогрессировании заболевания и неэффективности консервативной терапии может потребоваться хирургическое лечение (нейростимуляция или деструктивная операция).
Гипокинезия желчевыводящих путей: диагностика и лечение
Гипокинезия (гипотоническая дискинезия) желчевыводящих путей — заболевание, при котором снижается тонус желчевыводящих путей и непосредственно желчного пузыря. В результате нарушается отток желчи. Все это сопровождается постоянной болью.
Причины заболевания
Одной из причин первичной гипокинезии врачи считают психологическое состояние человека. Частые стрессы, психические расстройства часто приводят к нарушению функций желчного пузыря.
Еще одним провокатором болезни может стать особое строение тела.
Гормональные сбои, неправильное питание — эти факторы также могут повлиять на желчный пузырь и его моторику.
Вторичная гипотоническая дискинезия является результатом заболеваний ЖКТ, эндокринной, нервной и репродуктивной систем.
Симптомы гипотонической дискинезии
Диагностика патологии
В первую очередь для диагностики гипокинезии желчевыводящих путей требуется консультация гастроэнтеролога. Грамотно собранный анамнез позволяет выявить факторы, которые привели к заболеванию, и как долго уже длится заболевание. Далее врач направляет пациента на лабораторные исследования.
Для того, чтобы получить полную картину, необходимо пройти следующие исследования:
Лечение
Для лечения гипотонический дискинезиии применяются консервативные методики. Помимо препаратов, нормализующих функции желчевыводящих путей, врач назначает диету, а также дает рекомендации по нормализации режима дня. Кроме того, пациенту следует скорректировать свою физическую активность.
Негативные проявления гиподинамии
Недостаток физической активности пагубно сказывается на состоянии внутренних органов, приводит к развитию тяжелейшей патологии, вызывает расстройства эмоциональной сферы, депрессии, неврозы.
Последствия малоподвижного образа жизни разнообразны, такие как:
атеросклероз; излишний вес; артериальная гипертензия; хроническая ишемия сердца и мозга; инсульты; эндокринно-обменные расстройства; депрессии, неврозы; остеохондроз, сколиоз, остеопороз; заболевания бронхолегочной системы.
Как видно, недостаток двигательной активности так или иначе влияет на все органы и системы, приводя к их дисфункции. Длительная гиподинамия вызывает постепенную атрофию мышечного аппарата, за которой следует обеднение кальцием костей и остеопороз. Повышение аппетита на фоне гипокинезии вызывает ожирение, которое еще больше препятствует выполнению физических упражнений.
Малоподвижные люди испытывают ряд негативных проявлений состояния гиподинамии:
Как бороться с гиподинамией?
Кроме гимнастических упражнений, которыми не стоит пренебрегать в любом случае, для обретения и поддержания хорошей физической формы необходимы динамические нагрузки, которые задействуют одновременно большие группы мышц. К таким нагрузкам можно отнести быструю ходьбу, плавание. Темп движения при этом должен быть достаточно высоким, но соответствовать физической подготовке, возрасту и состоянию здоровья и не превышать верхней границы возможностей.
(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области», 2006-2021 г.
Адрес: 390046, Рязанская область, город Рязань, ул. Свободы, дом 89