Тест на тромбодинамику при беременности что это

Подготовка к исследованию

Строго натощак! Беременным женщинам за три часа до взятия крови допускается легкий завтрак (не крепкий чай с сахаром, крекер, каша на воде). До процедуры, обязательно нужно выпить не менее 1,5-2 стакана воды. Если Вы были в дороге более часа, обязательно выпейте воду непосредственно перед проведением процедуры по взятию крови. До проведения манипуляции венепункции следует находиться в состоянии максимального спокойствия.

Не рекомендуется:
1. проводить исследование на фоне активного воспалительного процесса;
2. проводить исследование во время менструации, желательно выбрать середину цикла (с 14-го по 24-й день);
3. выполнять тяжелую физическую работу или посещать тренажерный зал накануне и в день взятия крови;
4. пить кофе и курить в течение суток накануне процедуры по взятию крови.

Необходимо обязательно указать последний прием и дозу препаратов, которые могут повлиять на результат теста:
Клексан, Гемапаксан, Фраксипарин, Фрагмин, Тромбоасс, Кардиомагнил, Прадакса, Ксарелто, Эликвис, Варфарин, Гепарин, Вессел дуеф (Сулодексид), комбинированные оральные контрацептивы. Для беременных женщин – указать срок беременности, а в случае многоплодной беременности – количество плодов (двойня, тройня и т.д.), для небеременных женщин – указать день цикла.

Результат теста напрямую зависит от времени введения препарата, влияющего на свертывание крови. В случае контроля за назначенными антикоагулянтами: Клексан, Фраксипарин, Гемапаксан или Фрагмин – рекомендуется сдавать кровь до очередного введения препарата на этапе контроля за эффективностью или через 2,5- 4 часа после приема утренней дозы на этапе контроля риска кровотечения. В случае приема оральных антикоагулянтов: Прадакса, Ксарелто (прием препарата только утром), Эликвис – для контроля за назначенным препаратом рекомендуется сдавать кровь до приема очередной таблетки на этапе контроля за эффективностью или через 6 часов после приема утренней дозы на этапе контроля риска кровотечения.

Противопоказания: не используется для обследования новорожденных и детей в возрасте до 1 года.

Описание

Исследование методом Тромбодинамики учитывает физиологические особенности процесса свертывания: в тесте имитируется локальное повреждение сосудистой стенки и регистрируется процесс формирования фибринового сгустка в реальном времени. Плазма крови при этом находится в неподвижном состоянии и рост сгустка в присутствии локализованного активатора максимально соответствует образованию сгустка in vivo.

Только тест «Тромбодинамика» позволяет количественно оценить все физиологические стадии формирования фибринового сгустка, недоступные гомогенным методам:
• скорость роста;
• размер фибринового сгустка;
• образование спонтанных сгустков.

Это позволяет одновременно и независимо регистрировать нарушения в работе свертывающей системы на всех последовательных этапах.

Особенности теста Тромбодинамика:
* визуализация (помимо количественных характеристик, Тромбодинамика дает наглядную визуализацию работы системы гемостаза);
* оценка выраженности прокоагулянтных изменений, в том числе в послеоперационном периоде и при начальных стадиях ДВС-синдрома;
* оценка эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии (НФГ, НМГ, Варфарин, Дабигатран, Ривароксабан);
* выявление риска кровотечений, в том числе в послеоперационном периоде;
* диагностика гипокоагуляционных состояний при дефиците факторов свертывания;
* контроль эффективности заместительной терапии при дефиците факторов свертывания.

Применение теста Тромбодинамика:
1. В акушерстве и гинекологии: при ведении беременности, при проведении ЭКО, при осложненных родах, при контроле послеродового периода. Особенно актуально в акушерско-гинекологической практике при ведении пациенток с отягощенным акушерским анамнезом, привычным не вынашиванием беременности. Исследование позволяет оценить риски развития тромбозов во время беременности.
2. В кардиологии: при мерцательной аритмии, при наличии кардиостимулятора или искусственного клапана сердца.
3. В неврологии, в т. ч. при длительной неподвижности и при ишемических инсультах.
4. В онкологии: при хирургическом и/или химиотерапевтическом лечении онкологических заболеваний, при наличии центрального венозного катетера.
5. В поликлинических отделениях: для скрининга населения с целью выявления склонности к тромбозам, при амбулаторном мониторинге антикоагулянтной терапии для оценки эффекта проводимого лечения и более точного подбора лекарственных препаратов и их доз.
6. В педиатрии и в ожоговых отделениях.

Показания к назначению

1. В акушерстве и гинекологии:
— при ведении беременности;
— при проведении ЭКО;
— при осложненных родах;
— при контроле послеродового периода;
— при ведении пациенток с отягощенным акушерским анамнезом, привычным не вынашиванием беременности. Исследование позволяет оценить риски развития тромбозов во время беременности.

2. В кардиологии:
— при мерцательной аритмии;
— при наличии кардиостимулятора или искусственного клапана сердца.

3. В неврологии:
— при длительной неподвижности;
— при ишемических инсультах.

4. В онкологии:
— при хирургическом и/или химиотерапевтическом лечении онкологических заболеваний;
— при наличии центрального венозного катетера.

5. В поликлинических отделениях:
— для скрининга населения с целью выявления склонности к тромбозам;
— при амбулаторном мониторинге антикоагулянтной терапии для оценки эффекта проводимого лечения и более точного подбора лекарственных препаратов и их доз.

Источник

Тромбодинамика

Тромбодинамика – инновационное исследование, направленное на выявление нарушений системы свертывания крови и склонности к тромбообразованию. Позволяет определить проблемы еще до появления первых симптомов, сигнализирующих о патологиях. Авторами метода являются российские ученые. Тест применяют в России и ряде европейских стран. Назначают в дополнение к другим обследованиям или отдельно как самостоятельный способ диагностики.

Кому необходима тромбодинамика

Показаниями к проведению теста являются:

Особенность проведения

Тромбодинамика – визуальный метод исследования. В лабораторных условиях в пробирке с помощью особого биоматериала воссоздается ситуация, имитирующая нарушение целостности сосуда. Исследуемая кровь реагирует таким же образом, как и в реальном времени, то есть образует тромб, чтобы восстановить поврежденную стенку сосуда. Видеокамера фиксирует рост фибринового сгустка и его поведение. Врач видит наглядную картину образования сгустка в плазме крови. Специальная программа оценивает особенности процесса, например, скорость возникновения тромба, плотность и размеры сгустка, время задержки свертывания и другие параметры тромбообразования. Таким образом доктор получает подробные данные о системе гемостаза пациента, которые помогают ему в постановке диагноза, контроле лечения или дальнейшем назначении терапии.

Преимущества тромбодинамики

Подготовка к тромбодинамике

Для объективного сравнения результатов в случае повторного прохождения тромбодинамики кровь рекомендуется сдавать в одной и той же лаборатории.

о клинике

пациентам

Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.

Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51

© ООО «Больница для всей семьи», 2011-2020

Источник

Зачем делать коагулограмму во время беременности

Профилактика и лечение тромбозов у беременных

Виктория Бицадзе врач акушер-гинеколог, профессор кафедры акушерства и гинекологии Клинического института детского здоровья Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, профессор РАН

Беременность – своеобразная проверка системы свертывания крови, ведь постепенно к родам кровь «густеет», так задумано природой. Происходит это в пределах нормы или есть риск тромбоза во время беременности? На этот вопрос должен ответить акушер-гинеколог, наблюдающий беременную, или врач-гематолог. О профилактике и лечении тромбозов во время беременности рассказывает профессор Виктория Омаровна Бицадзе.

Как работает система свертывания крови

О нарушении кровообращения из-за тромбов мы знаем применительно к инфаркту и инсульту. Почему образуются тромбы?

Никто не задумывается кроме, пожалуй, гемостазиологов (ученых, занимающихся изучением системы свертывания крови) и патологов, почему в условиях нормы у здорового человека кровь не сворачивается внутри сосудов, а остается жидкой и обеспечивает эффективное кровообращение. Но стоит капле крови этого же здорового человека «покинуть» просвет сосуда и попасть на стекло или другую поверхность, как образуется сгусток или, иначе говоря, тромб. И, с другой стороны, почему, поранившись, мы не истекаем кровью?

В организме человека как в живой саморегулирующейся системе поддерживается баланс между свертывающей и противосвертывающей активностью гемостаза (системы свертывания крови). Это означает, что в зависимости от потребностей организма либо обеспечивается равновесие между этими прямо противоположными по своим эффектам системами, либо начинают превалировать эффекты одной из них.

Что касается патологического тромбообразования, то здесь мы имеем дело как раз-таки с нарушением естественного физиологического баланса между свертывающей и противосвертывающей системами гемостаза в пользу превалирования первой и/или недостаточности второй. Наиболее неблагоприятна ситуация, когда одновременно имеет место активация свертывающей системы и подавление противосвертывающей.

Почему возникают тромбозы у беременных

Что способствует развитию тромбоза в обычной жизни и при беременности? Почему у некоторых женщин во время беременности может повыситься риск тромбозов?

Согласно концепции «триады Вирхова», которая была предложена выдающимся берлинским врачом и патологом из знаменитой клиники Charite Рудольфом Вирховым еще в 1856 году, основными глобальными факторами для образования тромба являются:

По сути, все известные сегодня факторы риска тромбозов укладываются в эту триаду. Это, например, повреждение внутренней выстилки сосудов свободными радикалами, окисленными формами гомоцистеина, иммунными комплексами, антителами (в первую очередь, антифосфолипидными антителами), атеросклеротической бляшкой, вирусами, бактериальным эндотоксином, химиопрепаратами и т.д.

Сегодня повреждению эндотелия отводится огромная роль в развитии тромбозов. Дело в том, что интактный (не поврежденный) эндотелий в норме обладает естественным антитромботическим эффектом и является по сути не просто атромбогенным, но и способствует поддержанию жидкого состояния крови в неповрежденных сосудах.

Однако в условиях повреждения эндотелия он из нашего друга превращается во врага, потому что меняет свои противотромботические эффекты на прямо противоположные и готов предоставить свою поверхность на протяжении поврежденного участка для налипания тромботических масс с тромбообразованием вплоть до полной закупорки просвета сосуда.

Факторы риска тромбозов можно разделить на:

Сочетание нескольких факторов риска многократно увеличивает вероятность реализации склонности к тромбозу – в реальный тромбоз. Самый красноречивый пример – беременность. Это особое, временное состояние, которое сопровождается так называемой физиологической гиперкоагуляцией, то есть активацией свертывающей активности крови, которая постепенно повышается в течение беременности, и изменения становятся наиболее выражены в третьем триместре и в послеродовом периоде.

В целом во время беременности риск развития тромбозов в 4-10 раз выше, чем у небеременных женщин. Беременность можно назвать своеобразным «экзаменом» на наличие скрытой предрасположенности к тромбозам, поскольку в отсутствие дополнительных триггеров, таких как беременность, к примеру, та же самая генетическая тромбофилия (мутация Лейдена, мутация протромбина и др.) может никак себя не проявлять.

Поэтому нередко эти формы генетической тромбофилии называют еще и скрытой тромбофилией, но беременность все скрытое делает явным. Так, если у мужчин со скрытой тромбофилией первая манифестация тромбоза при той же мутации Лейдена может произойти ближе к 40 годам и старше, когда начинают «накапливаться» другие факторы риска, то у женщин первая манифестация тромбоза чаше происходит в молодом возрасте именно во время беременности или сразу после родов.

Профилактика и лечение тромбозов во время беременности

Как можно понять, кто в зоне риска развития тромбоза?

Я не хотела бы, чтобы у женщин, впервые планирующих беременность, или у беременных сформировалась «тромбофобия». Сегодня существуют специальные шкалы оценки рисков тромбозов у беременных и родильниц и протоколы ведения беременности и родов, и врачи акушеры-гинекологи все это умеют делать. Но в ряде случаев бывает необходима консультация в специализированных центрах, занимающихся ведением беременных с высоким риском тромбозов и у специалистов с большим опытом ведения пациенток с различными формами тромбофилии.

Тем не менее, задуматься об обследовании на предмет генетической тромбофилии и антифосфолипидного синдрома должны женщины с привычным невынашиванием беременности, внутриутробной гибелью плода, преэклампсией, отслойкой плаценты в анамнезе, не говоря уже о случаях тромбозов у женщины или ее родственников в молодом возрасте.

В настоящее время для профилактики тромбозов у беременных существуют препараты, снижающие активность свертывающей системы и препятствующие образованию тромбов, которые не проходит через плаценту и которые можно применять при грудном вскармливании.

Кстати говоря, учитывая, что при COVID-19 риск тромбозов значительно повышается, беременным даже с легкими формами COVID-19 при отсутствии противопоказаний может быть рекомендован прием препаратов, препятствующих образованию тромбов.

Тромбоз у беременной сказывается только на ее здоровье, или ребенок внутриутробно тоже страдает?

Тромбофилия может быть не только причиной тромбоэмболических осложнений у беременных и родильниц, но и причиной типичных акушерских осложнений, не связанных, на первый взгляд, с процессами тромбообразования. Я имею в виду такие осложнения, как привычное невынашивание беременности, внутриутробную гибель плода, отслойку нормально расположенной плаценты, преэклампсию, внутриутробную задержку роста плода. Хотя механизмов, через которые реализуются эти осложнения при тромбофилии, много, я бы хотела отметить, что тромбоз мелких сосудов в плаценте играет большую роль, хотя это не единственный возможный механизм.

Так называемый антифосфолипидный синдром (АФС), являясь приобретенной иммунной формой тромбофилии, прямо ответственен как за типичные акушерские осложнения, так и за венозные и артериальные тромбозы. Клинические критерии этого синдрома включают практически всю акушерскую патологию и/или тромбозы.

В условиях тромбофилии и тромбоза мелких сосудов плаценты или сосудов пуповины развиваются тяжелые, порой необратимые нарушения кровотока в системе мать-плацента-плод, если беременная не была срочно родоразрешена. Состояние новорожденного и прогноз (как краткосрочный, так и долгосрочный) во многом зависят от массы плода и длительности и степени тяжести состояния плода.

Как оказывается помощь тем женщинам, у которых развился тромбоз?

Оценка факторов риска тромбозов во время беременности и медикаментозная или немедикаментозная профилактика направлены на предупреждение развития тромбозов. Нередко тромбозы во время беременности все же происходят в силу разных причин, но как правило в результате недооценки факторов риска и отсутствия противотромботической профилактики.

Здесь уже, как правило, начинается командная работа акушеров-гинекологов, сосудистых хирургов, анестезиологов-реаниматологов, в случае инсульта – неврологов и других смежных специалистов. Все зависит от локализации, характера тромба; если же произошла закупорка сосуда тромбом, то пациентка немедленно переводится в отделение интенсивной терапии. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство сосудистых хирургов.

Как меняется ситуация после родов? Надо ли продолжать следить за своим состоянием и на что обращать внимание?

Женщинам может быть рекомендовано в течение всей беременности получать препараты, препятствующие образованию тромбов, с профилактической целью, чтобы не допустить тромбообразования и, с другой стороны, защитить плаценту и плод от нарушений кровообращения и тромбозов. Но не следует забывать о послеродовом периоде! Часто, родив долгожданного ребенка после череды неудач и потерь, счастливая мама может забыть о том, что риск развития тромбоза наиболее высок в послеродовом периоде, и профилактика должна продолжаться в этом периоде обязательно.

Как уменьшить риск тромбозов

Какие полезные советы вы могли бы дать женщинам, которые готовятся завести ребенка или находятся в первом триместре беременности, чтобы уменьшить риск тромбоза?

Если вы планируете первую беременность, у вас нет хронических заболеваний, у ваших кровных родственников не было в молодом возрасте тромбозов, инфарктов, инсультов, то вам достаточно пройти стандартное обследование у акушера-гинеколога перед планированием беременности

В случае, если у вас есть хронические заболевания или у вас или ваших кровных родственников в молодом возрасте уже был тромбоз, а также если у вас привычное невынашивание беременности или потери плода в более поздние сроки беременности, тяжелая преэклампсия, то после исключения всех возможных причин этих осложнений следует обследоваться по крайней мере на скрытую генетическую тромбофилию, антифосфолипидные антитела.

Кроме того, есть простые, но важные общие рекомендации: вести активный образ жизни, не курить, избегать по возможности стрессов, следить за сбалансированностью питания. И, конечно же, если есть хронические заболевания, важно регулярно посещать врача, чтобы держать болезни под контролем и вовремя подбирать терапию, если таковая необходима.

Какие физические нагрузки полезны при риске тромбоза, а какие противопоказаны?

Все мы знаем, что движение – это жизнь. Более того, отсутствие физической активности и ожирение – весомые факторы риска тромбозов. Как правило, всем пациентам после родов и/или оперативных вмешательств рекомендуется ранняя активизация с целью профилактики тромбоэмболических осложнений. Беременным рекомендуются прогулки, гимнастика для беременных, плавание. Не следует забывать о необходимости носить компрессионный трикотаж (чулки, колготки) беременным с варикозным расширением вен нижних конечностей.

Что касается тяжелых нагрузок на выносливость, подъема тяжестей, это не очень хорошо сказывается не только на венах, но и может способствовать накоплению лактата, воспалению мышц и суставов, что у людей со скрытой тромбофилией может привести к развитию тромбоза.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

Тест на тромбодинамику при беременности что это

Проблемы со свертываемостью крови находятся на первом месте среди всех заболеваний в мире. Система гемостаза — сложная система, состоящая из разных компонентов, каждый из которых работает на своем уровне, обеспечивая баланс между сгущением и разжижением крови. Любое нарушение равновесия создает угрозу либо тромбоза, либо кровотечения.

«Тромбодинамика» — принципиально новый глобальный анализ для выявления риска образования тромбов. Он оценивает итог взаимодействия сразу всех веществ, которые отвечают за поддержание нормальной свертываемости крови. В пробирке с высокой точностью имитируется повреждение стенки сосуда, и кровь пациента при контакте с этим «поврежденным сосудом» начинает вести себя так, как запрограммировано природой, то есть — закрывает дефект сосуда тромбом. Это визуальный метод — врач в режиме реального времени наблюдает, как формируется тромб, а компьютерная программа оценивает множество нюансов этого процесса — скорость образования тромба, его размеры и плотность.

Использование антикоагулянтов на этапе планирования и ведения беременности нуждаются в индивидуальном подходе в оценке эффективности и безопасности. Использование тромбодинамики позволяет врачу подобрать не только дозу, но и кратность введения препарата.

Применение теста «ТРОМБОДИНАМИКА»:

— в кардиологии (мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, подбор антикоагулянтной терапии, наличие кардиостимулятора, искусственного клапана сердца);

— в неврологии (при ишемических инсультах);

— в акушерстве и гинекологии (при ведении беременных, при осложнениях беременности, при контроле гормональной заместительной терапии и оральной контрацепции);

— в хирургии (оценка риска тромботических осложнений в до- и послеоперационном периоде, спонтанные тромбозы глубоких вен, септические состояния, ортопедические операции);

— в онкологии (при хирургическом и\или химиотерапевтическом лечении, при наличии центрального венозного катетера).

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Просьба внимательно ознакомиться с правилами подготовки и взятия крови на анализ Тромбодинамика.

• Проводить исследование на фоне активного воспалительного процесса;
• Проводить исследование во время менструации, желательно предпочесть середину цикла (с 14 по 24 день);
• Выполнять тяжелую физическую работу или посещать тренажерный зал, в день сдачи анализа и накануне;
• В течение суток пить кофе и курить.

5. Вы должны быть максимально спокойны.

Источник

Подготовка к исследованию

Строго натощак! Беременным женщинам за три часа до взятия крови допускается легкий завтрак (не крепкий чай с сахаром, крекер, каша на воде). До процедуры, обязательно нужно выпить не менее 1,5-2 стакана воды. Если Вы были в дороге более часа, обязательно выпейте воду непосредственно перед проведением процедуры по взятию крови. До проведения манипуляции венепункции следует находиться в состоянии максимального спокойствия.

Не рекомендуется:
1. проводить исследование на фоне активного воспалительного процесса;
2. проводить исследование во время менструации, желательно выбрать середину цикла (с 14-го по 24-й день);
3. выполнять тяжелую физическую работу или посещать тренажерный зал накануне и в день взятия крови;
4. пить кофе и курить в течение суток накануне процедуры по взятию крови.

Необходимо обязательно указать последний прием и дозу препаратов, которые могут повлиять на результат теста:
Клексан, Гемапаксан, Фраксипарин, Фрагмин, Тромбоасс, Кардиомагнил, Прадакса, Ксарелто, Эликвис, Варфарин, Гепарин, Вессел дуеф (Сулодексид), комбинированные оральные контрацептивы. Для беременных женщин – указать срок беременности, а в случае многоплодной беременности – количество плодов (двойня, тройня и т.д.), для небеременных женщин – указать день цикла.

Результат теста напрямую зависит от времени введения препарата, влияющего на свертывание крови. В случае контроля за назначенными антикоагулянтами: Клексан, Фраксипарин, Гемапаксан или Фрагмин – рекомендуется сдавать кровь до очередного введения препарата на этапе контроля за эффективностью или через 2,5- 4 часа после приема утренней дозы на этапе контроля риска кровотечения. В случае приема оральных антикоагулянтов: Прадакса, Ксарелто (прием препарата только утром), Эликвис – для контроля за назначенным препаратом рекомендуется сдавать кровь до приема очередной таблетки на этапе контроля за эффективностью или через 6 часов после приема утренней дозы на этапе контроля риска кровотечения.

Противопоказания: не используется для обследования новорожденных и детей в возрасте до 1 года.

Описание

Исследование методом Тромбодинамики учитывает физиологические особенности процесса свертывания: в тесте имитируется локальное повреждение сосудистой стенки и регистрируется процесс формирования фибринового сгустка в реальном времени. Плазма крови при этом находится в неподвижном состоянии и рост сгустка в присутствии локализованного активатора максимально соответствует образованию сгустка in vivo.

Только тест «Тромбодинамика» позволяет количественно оценить все физиологические стадии формирования фибринового сгустка, недоступные гомогенным методам:
• скорость роста;
• размер фибринового сгустка;
• образование спонтанных сгустков.

Это позволяет одновременно и независимо регистрировать нарушения в работе свертывающей системы на всех последовательных этапах.

Особенности теста Тромбодинамика:
* визуализация (помимо количественных характеристик, Тромбодинамика дает наглядную визуализацию работы системы гемостаза);
* оценка выраженности прокоагулянтных изменений, в том числе в послеоперационном периоде и при начальных стадиях ДВС-синдрома;
* оценка эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии (НФГ, НМГ, Варфарин, Дабигатран, Ривароксабан);
* выявление риска кровотечений, в том числе в послеоперационном периоде;
* диагностика гипокоагуляционных состояний при дефиците факторов свертывания;
* контроль эффективности заместительной терапии при дефиците факторов свертывания.

Применение теста Тромбодинамика:
1. В акушерстве и гинекологии: при ведении беременности, при проведении ЭКО, при осложненных родах, при контроле послеродового периода. Особенно актуально в акушерско-гинекологической практике при ведении пациенток с отягощенным акушерским анамнезом, привычным не вынашиванием беременности. Исследование позволяет оценить риски развития тромбозов во время беременности.
2. В кардиологии: при мерцательной аритмии, при наличии кардиостимулятора или искусственного клапана сердца.
3. В неврологии, в т. ч. при длительной неподвижности и при ишемических инсультах.
4. В онкологии: при хирургическом и/или химиотерапевтическом лечении онкологических заболеваний, при наличии центрального венозного катетера.
5. В поликлинических отделениях: для скрининга населения с целью выявления склонности к тромбозам, при амбулаторном мониторинге антикоагулянтной терапии для оценки эффекта проводимого лечения и более точного подбора лекарственных препаратов и их доз.
6. В педиатрии и в ожоговых отделениях.

Показания к назначению

1. В акушерстве и гинекологии:
— при ведении беременности;
— при проведении ЭКО;
— при осложненных родах;
— при контроле послеродового периода;
— при ведении пациенток с отягощенным акушерским анамнезом, привычным не вынашиванием беременности. Исследование позволяет оценить риски развития тромбозов во время беременности.

2. В кардиологии:
— при мерцательной аритмии;
— при наличии кардиостимулятора или искусственного клапана сердца.

3. В неврологии:
— при длительной неподвижности;
— при ишемических инсультах.

4. В онкологии:
— при хирургическом и/или химиотерапевтическом лечении онкологических заболеваний;
— при наличии центрального венозного катетера.

5. В поликлинических отделениях:
— для скрининга населения с целью выявления склонности к тромбозам;
— при амбулаторном мониторинге антикоагулянтной терапии для оценки эффекта проводимого лечения и более точного подбора лекарственных препаратов и их доз.

Источник