Как начинает расти грудь у девочки

Как понять, что у девочки растет грудь

Что надо знать о своей груди девочке-подростку

Эллен Стекен Даль врач, автор блога о здоровье половых органов

Нина Брокманн врач, автор блога о здоровье половых органов

50 лет назад книги для девочек-подростков утверждали, что надо уметь самой сшить себе бюстгальтер, проповедовали скромность и опрятность. Новое время – новые книги. Какие же представления о своем теле и, в частности, о женской груди пытаются заложить у девочек современные авторы? Эта информация может быть полезной вам или вашей дочери, если у нее вот-вот начнет расти грудь.

Грудь бывает разных размеров, форм и цветов. Она может быть большой и мягкой, как подушка, или маленькой и упругой, как мяч. Одна грудь похожа на лыжный трамплин, в то время как другая смотрит в сторону подмышек.

Соски тоже бывают разными. Они могут напоминать небольшие блюдца или быть не больше монеты. Некоторые смотрят внутрь, а другие — в стороны.

Как растет грудь у девочек

У абсолютного большинства девочек первое, что меняется в переходном возрасте, — это грудь. Все начинается с того, что набухают соски. Под ними можно нащупать твердый и болезненный комок, который получится покатать между пальцами. Часто сначала его можно обнаружить только с одной стороны.

Со временем, когда молочная железа будет расти, спать на животе станет некомфортно, и трение одежды о кожу будет причинять боль. И конечно, толчок в грудь будет очень болезненным.

С того момента как появляются первые плотные комочки, обычно проходит несколько месяцев, пока они не станут чем-то большим. Молочные железы начнут немного увеличиваться таким образом, что можно будет увидеть и почувствовать мягкую опухоль и за пределами окружности сосков. Они будут продолжать расти до тех пор, пока примерно через два года грудь полностью не сформируется.

Размер груди у женщин очень варьируется и зависит от наследственности. В некоторых семьях у женщин большая грудь, в других — маленькая.

То, что одна молочная железа больше другой, — обычное явление, и в переходном возрасте эта разница может быть особенно заметна, пока они не сравняются. Однако у большинства женщин все-таки левая и правая груди немного отличаются по размеру. По какой-то очень странной причине чаще всего левая больше.

У мальчиков тоже может вырасти грудь

Женщины и мужчины похожи больше, чем ты думаешь. В пубертатный период у половины мальчиков молочные железы тоже будут увеличиваться под влиянием гормонов! Мы, врачи, называем это явление гинекомастией. У большинства юношей все само налаживается в течение двух лет.

Как устроена женская грудь

Соски могут быть всевозможных цветов: от черного до почти прозрачно-розового. Большинство из них немного выпирают из груди, но у некоторых утоплены. внутрь. Со временем они могут развернуться и выпирать наружу. Иметь два соска, которые выглядят совершенно по-разному, — обычное дело. Не бывает полностью симметричных сосков, то есть одинаковых с обеих сторон тела.

Соски обычно мягкие на ощупь и похожи на мешок, но иногда становятся упругими. Они плотнеют и могут сильно торчать наружу. Это происходит по разным причинам. Например, когда холодно, когда женщина кормит ребенка, когда она возбуждена или ее щекочут, и у нее бегут мурашки.

Кольцо вокруг сосков имеет красивое латинское название — ареола (в переводе с латыни areola — площадка). Она постепенно становится шире и часто в период полового созревания вместе с сосками приобретает более темный цвет. Это зависит от твоего оттенка кожи и цвета, который был у ареолы изначально. Со временем, как на лобке и в подмышках, на ней начинают расти более длинные жесткие волосы, часто они появляются и на краю ареолы.

Грудь – не только для красоты

В подростковом возрасте девочки, как правило, больше всего озабочены тем, как выглядит их грудь. Но не забывай, что создана эволюцией для практического применения. Мы, люди, как все млекопитающие, кормим молоком своих новорожденных детей с помощью молочных желез.

Если сжать полностью сформировавшуюся грудь, внутри можно почувствовать маленькие комки и нечто ребристое. Многие девушки, с которыми мы разговаривали, спрашивали, опасны ли эти комки в груди. Комки — это молочные дольки и молочные протоки, покрытые жировой тканью.

Выработка молока управляется гормонами, которые производятся в нашем мозгу, и если ты когда-нибудь забеременеешь, железы увеличатся в размере и будут готовы кормить твоего младенца молоком через маленькие каналы в сосках. Система гормонов построена настолько искусно, что даже одна мысль о ребенке может привести у недавно родившей женщины к молочному фонтану из сосков.

Третий сосок. Откуда?

У всех людей есть соски. У большинства их два: по одному с каждой стороны груди. Но знаешь ли ты, что больше чем у 1% людей есть три (или даже больше!) соска при рождении? Дополнительный сосок находится на прямой линии от одного из обычных сосков или к подмышке, или вниз к животу. Часто он выглядит как родимое пятно, но иногда может развиться во время полового созревания и превратиться в молочную железу. В таком случае ее удаляют с помощью небольшой операции.

У людей могут быть дополнительные соски потому, что во время внутриутробного развития от эмбриона до младенца имеется потенциал для образования нескольких молочных делез, прямо как у наших четвероногих друзей — кошек и собак. Дополнительный сосок — это удивительное напоминание эволюции о том, откуда мы произошли: из мира животных.

С какого возраста можно делать операции по изменению размера груди

Грудь — это прекрасно, но бывает, что она доставляет и неприятности. У некоторых девушек вырастает настолько большая грудь, что ее просто-напросто становится тяжело носить!

В таком случае могут появиться боли в плечах, шее и спине. Мышцы с задней стороны тела устают постоянно держать грудь. Это словно непрерывно носить тяжелый рюкзак, только на груди. В большинстве случаев проблему решит выбор хорошего поддерживающего бюстгальтера.

У некоторых девушек недомогания могут быть настолько сильными, что им сможет помочь только операция по уменьшению размера груди. В хирургии она называется редукционной маммопластикой. (В переводе с латыни mamma означает «молочная железа».)

Не существует никаких границ, которые определяли бы, когда молочная железа считается слишком большой. То, что для кого-то слишком большое, может иметь идеальный размер для других.

Потребность в операции определяется исключительно твоими неудобствами. Например, Энн Хокинс-Тернер, женщина с самой большой натуральной грудью, заявила, что она не будет ее уменьшать и что у нее никогда не было болей в спине из-за веса груди (51 кг).

Другие считают, что у них слишком маленькая грудь. Либо по отношению к остальному телу, либо по сравнению с грудью подружки. Подобные мысли могут часто досаждать в переходном возрасте, но по мере взросления они перестают волновать.

У некоторых девушек, к сожалению, это не проходит. Внешний вид бюста может настолько их тревожить, что они не решаются заводить отношения с парнями или обнажаться в душе, даже когда становятся взрослыми. В таком случае женщины идут на увеличение груди операционным способом.

Изменение груди с помощью операции называется маммопластикой. Если у женщины большие физические или психологические проблемы из-за груди, государство 1 может покрыть расходы, связанные с необходимой помощью. Если же девушка хочет иметь грудь больше или меньше из-за какого-либо идеала красоты, ей придется платить за это самой.

Надо ли носить бюстгальтер

Бюстгальтер поддерживает грудь, приподнимает ее кверху, и именно в этом его предназначение. Будешь ты пользоваться им или нет, и какой бюстгальтер хочешь носить — дело вкуса. Это также немного зависит от культурных особенностей. В России принято носить бюстгальтер. Поэтому у некоторых женщин может быть чувство, что они должны надевать эту деталь гардероба, чтобы не выделяться.

Вне зависимости от того, носишь ты лифчик или нет, это не повлияет на внешний вид твоей груди.

Некоторые не хотят носить бюстгальтер потому, что им нравится чувствовать свободу и комфорт. Другие же предпочитают носить, так как он защищает соски от трения и не дает груди прыгать туда-сюда при движении. Третьи носят лифчик для того, чтобы приподнять грудь, добиться определенной формы или скрыть соски под одеждой.

Существует множество различных бюстгальтеров. Некоторые сжимают грудь и дают хорошую поддержку, например, спортивное белье. Другие — мягкие и подвижные, что даже забываешь, что он на тебе надет. Также есть бюстгальтеры с металлическими прутиками («косточками»), вставками, которые придают объем, и грудь выглядит больше.

Большинство девушек, которые носят бюстгальтер, выбирают тот тип, что подходит конкретной ситуации. Самое важное — найти то, в чем ты чувствуешь себя комфортно и приятно.

Как правильно выбрать размер бюстгальтера

Обычно его размер состоит из цифры и буквы, например 70А или 85D. Чтобы определить свой размер, нужно замерить окружность тела в двух местах: сначала окружность грудной клетки прямо под грудью и затем окружность в самом выступающем месте груди.

Обхват под грудью определяет, какое число ты должна выбрать из размерной сетки бюстгальтера, а вокруг груди — букву, или объем чашечки.

Многие считают, что объем чашки всегда одинаков, например, чашка в размере 75В такая же, как и 90В. Это не так. Объем чашки — это разница между двумя цифрами (обхват вокруг груди минус обхват под грудью).

Во всех магазинах, которые продают нижнее белье, есть таблицы, которыми ты можешь воспользоваться для определения размера. Если в таблице сложно разобраться, ты можешь попросить помощи у продавца-консультанта.

Очень важно выбрать лифчик, который хорошо сидит, но не настолько узкий, что тебе будет больно или появятся следы на коже. Если у тебя большая грудь, особенно важно выбирать белье, дающее дополнительную поддержку. У таких бюстгальтеров могут быть широкие лямки и вставки-косточки в чашках.

1 В России, чтобы получить направление на медицинскую комиссию, которая даст заключение о такой возможности, нужно какое-то время (от двух месяцев до двух лет) наблюдаться у психиатра. Формально пациент с 15 лет вправе обратиться к психиатру для начала подобного наблюдения.

2 Согласно ст. 20 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 г., на добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него имеют право дети, достигшие возраста 15 лет.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Источник

7 главных вопросов о росте груди у девочек

Очень важно не упустить тот самый момент, когда твоя маленькая девочка начинает превращаться в девушку и в ее теле происходят важные и «взрослые» изменения. Сегодня поговорим о росте груди у девочек-подростков.

Когда начинает расти грудь?

В среднем половое созревание у девочек начинается в возрасте 7-8 лет, но заметные изменения появляются ближе к 10-11 годам. Именно с этого возраста начинается рост волос на лобке и под подмышками, может отмечаться незначительная болезненность и набухание груди. В этот период родителям важно быть очень внимательными, чтобы не пропустить настораживающие симптомы. В тоже время стоит объяснить девочке, что происходящее с ее телом – абсолютно нормально и со всеми тревожащими вопросами, она может обратиться к Вам.

Каковы первые признаки?

Первые признаки роста груди – небольшие бугорки под сосками. Далее начинает темнеть кожа вокруг сосков. Может отмечаться небольшая болезненность или зуд в области груди. Если грудь очень чувствительна, лучше не прикасаться к ней слишком часто и выбирать одежду из мягких тканей.

Асимметрия – это нормально?

Чаще всего, молочные железы развиваются неравномерно – то есть сначала растет одна, а затем – другая. В определенной ситуации наблюдается асимметрия молочных желез – это вариант нормы.

Когда рост остановится?

Рост груди может длиться в среднем 4-6 лет, обычно этот процесс завершается в 17-18 лет.

Когда нужно покупать бюстгальтер?

Подбирать для девочки первый бюстгальтер стоит, когда этого потребует размер груди. Важно правильно выбрать нижнее белье, чтобы в нем было комфортно и свободно.

Можно ли повлиять на размер груди?

Чаще всего размер груди зависит от генетики, поэтому ничего вроде капустных листьев или массажей не повлияют на ее размер. Каждая грудь красива по-своему, поэтому стоит объяснить девочке о важности принятия себя и любви к своему телу.

Как определить размер груди?

На нашем сайте есть полезная табличка, которая поможет определить свой размер. Для этого нужно измерить объем груди, объем под грудью, а затем вычесть одно из другого.

Важно: если Вас что-то настораживает в половом созревании Вашей дочери, обратитесь к детскому гинекологу. Записаться к детскому гинекологу в EVACLINIC можно на сайте или по телефону 409.

Источник

Пубертат у девочек

Путь девочек к половой зрелости

Ход пубертата у девочек имеет несколько стадий и эти изменения обычно начинаются в возрасте от 9 до 14 лет. Стадии полового созревания описывают изменения, происходящие в организме. Путь к половой зрелости обычно занимает от 2 до 5 лет, но каждый ребенок индивидуален, и личный опыт может быть разным (см. данные в таблице ниже).

Процесс полового созревания

Существуют последовательные стадии полового созревания у девочек. На первом этапе у девушки начинает формироваться грудь. Это начинается с небольшого изменения, называемого бутоном груди. У девочек в пубертате развитие груди может начаться примерно в 9-11 лет, иногда это бывает только одна грудь. Обычно, в течение нескольких месяцев, начнется рост и с другой стороны и это совершенно нормально. В гинекологии выделяют две фазы этого процесса.

Фазы пубертата девочек

Стадии развития организма

2. Пубархе: это первоначальный рост лобковых волос, которые очень тонкие и прямые. Это обычно происходит примерно в то же время, что и почкование груди, и появление волос в подмышечных впадинах, но может произойти немного позже, в 12-13 лет.

3. Адренархе: во время этой фазы лобковые волосы увеличиваются в количестве и изменяют текстуру от тонкой до грубой. Это также время, когда развиваются волосы под мышками и начинается запах от тела. Во время этой фазы также у девочек начинают развиваться прыщи. Эта фаза происходит в годы между первым зародышем груди и первым менструальным периодом.

Признаки полового созревания

Половое созревание знаменуется следующими внешними и внутренними изменениями:

Увеличение роста

В период раннего полового созревания организма совершается ускорение роста. Оно становится причиной нескладности и непропорциональности тела девочки.

Высыпание прыщей

Во время пубертатного периода под действием усиления выработки андрогенов активизируются сальные железы. В результате их работы волосы и кожа приобретают более жирный вид. Излишки деятельности сальных желез ведут к возникновению прыщей и угрей на лице, шее и спине.

Рост и увеличение груди

Формирование молочных желез начинается с увеличения размеров сосков и ореолов. Далее начинает расти молочная железа в целом и это завершается в 14-16 лет. Окончательным размер груди становится только после рождения и кормления ребенка.

Появление растительности в интимной зоне

Ранние признаки полового созревания подростков включают в себя появление на лобке волос. Сначала вырастают единичные волоски на больших половых губах, а в течение шести-двенадцати месяцев они распространяются на лобок и всю промежность.

Изменения фигуры

Во время полового созревания под влиянием высокого уровня женских гормонов кости таза растут в ширину. В результате этого бедра девочки становятся значительно шире. Происходит увеличение количества жировой ткани, которая откладывается в области ягодиц, бедер, молочных желез, лобка и плечевого пояса.

Приход первой менструации

Они наступают в возрасте 11-14 лет. Это говорит о том, что организм нормально и правильно развивается.

Изменения в половых органах

Под действием меняющегося гормонального фона растут в размерах наружные и внутренние женские половые органы. К концу пубертата у девочек половые губы и влагалище достигают параметров, свойственным взрослым женщинам. Эти особенности полового созревания девочек в большей степени обусловлены и генетическими факторами и уровнем гормонального фон, например, изредка встречающаяся у подростков гипертрофия малых половых губ, вызванная избыточным влиянием мужских половых гормонов.

Если что-то пошло не так.

Источник

Как начинает расти грудь у девочки

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета; Измайловская детская клиническая больница, Москва

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета; Измайловская детская клиническая больница, Москва

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета; Измайловская детская городская клиническая больница, Москва

Развитие молочных желез у девочек (обзор литературы)

Журнал: Проблемы репродукции. 2012;(6): 20-23

Адамян Л. В., Богданова Е. А., Сибирская Е. В., Сорокина И. Н. Развитие молочных желез у девочек (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2012;(6):20-23.
Adamyan L V, Bogdanova E A, Sibirskaia E V, Sorokina I N. MAMMARY GLAND DEVELOPMENT IN GIRLS (A REVIEW). Russian Journal of Human Reproduction. 2012;(6):20-23.

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Приведены данные литературы об анатомии и физиологии молочной железы, об особенностях развития долек молочной железы у девочек. Особое внимание обращено на созревание молочной железы в пубертатный период.

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии факультета дополнительного профессионального образования ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России, Москва, Россия

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета; Измайловская детская клиническая больница, Москва

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии факультета последипломного образования Московского государственного медико-стоматологического университета; Измайловская детская клиническая больница, Москва

Кафедра репродуктивной медицины и хирургии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета; Измайловская детская городская клиническая больница, Москва

Анатомия и физиология молочных желез. Молочная железа (МЖ) — парный орган, образующий молоко, естественную пищу детей грудного возраста. Располагается с двух сторон на передней грудной стенке между II и VI ребром от края грудины до передней подмышечной линии. Полагают, что МЖ являются видоизмененными потовыми или сальными железами. МЖ закладываются у зародыша на 6-й неделе внутриутробного развития из элементов эктодермы, образуются из боковых вентральных складок эктодермы эмбриона, состоят из нескольких слоев эпителиальных клеток и тянутся от подмышечной до паховой области («молочные складки», или «молочные линии»). Из млечных точек этих линий развиваются МЖ. У человека в последующем от этих складок остаются два бугорка — четвертая пара млечных точек. Это будущие МЖ [1, 6, 17, 22, 33, 34].

МЖ состоят из железистой, соединительной и жировой ткани, кровеносных и лимфатических сосудов, нервов и высокодифференцированной ткани, представленной множеством трубчатых протоков, разветвляющихся на большое количество альвеол, объединенных в дольки.

Опорная и перигландулярная строма МЖ. Соединительная ткань вокруг уже имеющихся протоков в периоде роста МЖ разрыхляется, обогащается клеточными элементами, появляются многочисленные капилляры. Само количество протоков увеличивается, формируются многочисленные боковые разветвления протоков, вокруг которых интенсивно развивается железистая ткань, которая преимущественно располагается по периферии железы. Усиливается пролиферация эпителия, что способствует образованию капиллярных структур. Действительно, в начале развития МЖ прослеживается увеличение количества сосудов. Затем пролиферирует опорная и перигландулярная строма и отмечается увеличение отложения жира, а с 15 лет происходит выраженная активация роста железистой ткани. Увеличивается секреторная активность эпителия протоков и объем самих протоков. Эти изменения происходят под влиянием гормонов, характер взаимодействия которых определяет конечный маммогенный эффект [9, 12, 33, 34].

Половое созревание большинства девочек начинается с 9—10-летнего возраста [2, 5, 13]. Первым его симптомом является скачок роста, затем появляются другие признаки эстрогенизации, в том числе рост МЖ. Через год от начала роста МЖ отмечается появление полового оволосения, еще через год — подмышечного и наступление менархе (первые менструации). По данным многих авторов [3, 18], возраст менархе чаще всего составляет 12,5—13 лет [14, 33]. Отечественные авторы [5, 15, 19] считают период от появления симптомов полового созревания до менархе I фазой периода полового созревания, а период от менархе до окончательного формирования менструального цикла — II фазой полового созревания (обычно до 16—18 лет). Таким образом, период полового созревания наблюдается у девочек в возрасте от 9—10 до 16—18 лет и продолжается в течение 7—10 лет. В этом периоде постепенно устанавливается взрослый тип секреции люлиберина. Соответственно этому растет секреция гонадотропинов, одновременно изменяются соотношения лютеинезирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Так, до менархе оно равно 1, через год после менархе достигает 1,5, через 2 года после менархе и до менопаузы колеблется от 1,5 до 2 [21, 24], т.е. в пубертатном периоде уровень ЛГ приближается к значениям, характерным для взрослых. В это же время укрепляются причинно-следственные связи гонадотропинов с эстрогенами, что способствует созреванию фолликулов в яичниках, а созревающие и зрелые фолликулы образуют все больше эстрогенов. Инициация последних вызывает половое созревание, развитие МЖ и эндометрия.

В первые годы периода полового созревания фолликулы еще не достигают полной зрелости, поэтому не секретируют достаточного количества эстрогенов, отсутствует овуляция, не образуется желтое тело, в связи с чем не повышается образование прогестерона. Наблюдается более или менее длительный период постоянного воздействия эстрогенов на МЖ, способствующий росту МЖ, но не сменяемый повышением уровня прогестерона.

Это наблюдается у здоровых девочек пубертатного периода. В этом периоде низкий уровень прогестерона не в состоянии урегулировать длительное активное воздействие эстрогенов на состояние МЖ.

Исследование МЖ у девушек с явлениями гипер- и гипоэстрогении показало значительные диффузные изменения их у девушек с гиперэстрогенией. Описанные изменения были столь характерны, что по ним можно было предполагать уровень эстрогенов в крови [13, 14, 22, 23].

По степени развития МЖ и соска в отечественной литературе различают 4 стадии развития МЖ [3]:

МА-0 — отсутствие признаков развития МЖ;

МА-1 — появление тканей МЖ под ареолой (стадия «почки»);

МА-2 — более заметное увеличение железы, увеличение площади ареолы, сосок не выражен (стадия «бутона»);

МА-3 — дальнейшее увеличение размеров железы, уменьшение площади ареолы с усилением ее пигментации, появлением складчатости кожи ареолы, выступающий над уровнем кожи сосок. Это зрелая МЖ.

В дальнейшем МЖ может увеличиваться или даже уменьшаться в размерах, но она уже созрела, так как сосок и ареола сформированы. При несформировавшемся соске стадия развития МЖ будет соответствовать второй, каких бы размеров не достигла к этому возрасту сама МЖ.

Таким образом, по мнению Е.А. Богдановой, «плоский» сосок служит показателем недостаточного развития МЖ в периоде полового созревания.

Третья стадия развития МЖ обычно наблюдается во II фазе полового созревания, когда устанавливается регулярный менструальный цикл, т.е. в возрасте старше 13 лет.

Во время беременности и лактации в МЖ происходит дальнейшее развитие, увеличение количества долек и протяженности протоков, в конце лактации она подвергается инволюции с частичным замещением фиброзной тканью. У взрослых мужчин МЖ остается в рудиментарном состоянии.

Строение МЖ. Протоки и альвеолы выстланы одним слоем эпителия, более крупные протоки — двумя. После 20-й недели внутриутробного развития эпителиальные тяжи закладки МЖ начинают ветвиться на концах, образуя железистые дольки, расположены в радиальных направлениях. Молочные протоки долек, сливаясь в главный проток, вливаются в синус соска. Сосок служит протоком для 10—15 крупных протоков, в которые вливаются более мелкие. Соединительная ткань состоит из собственной фасции, окружающей всю железу и дающей начало междолевым протокам [16, 25]. У здоровых девочек вся МЖ, за исключением ареолы, окружена жировым покровом. Питание осуществляется за счет ветвей III—VII межреберных артерий, а также прободающих ветвей внутренней грудной артерии и ветвей наружной грудной артерии [6, 11, 19, 24]. Венозный отток осуществляется в подмышечную и подключичную вены. Лимфоотток в основном происходит в подмышечные и загрудинные лимфоузлы по ходу внутренней грудной артерии, т.е. связан со всеми коллекторами лимфатической системы.

У новорожденного ребенка в МЖ различают выводные протоки, собранные в сосок, который выглядит втянутым в виде воронки, в глубине железы находятся ветвящиеся трубочки — молочные ходы. После рождения у младенцев обоих полов определяется припухлость в области расположения МЖ, из сосков может выделяться секрет, по составу близкий молозиву. К 3-й неделе неонатального периода припухлость МЖ исчезает и до периода полового созревания МЖ у мальчиков и девочек практически ничем друг от друга не отличаются [6, 7, 16, 33].

В последующие годы у девочек наблюдается скачкообразное развитие МЖ. Периоды ускоренного развития чередуются с периодами замедленного. Выделяют два периода увеличения количества железистых структур в детстве. Это возраст 4 и 9 лет. Именно в эти возрастные периоды родители могут отмечать увеличение МЖ у девочки, и по этому поводу обращаться к врачу. Заметное увеличение размеров МЖ, как правило, начинается в возрасте 10–12 лет, т.е. с началом периода полового созревания. В этом возрасте отмечается активизация развития фиброзно-жировой стромы, состоящей из опорной и перигландулярной стромы [6, 8].

Под влиянием эстрогенов в МЖ возникают структурные изменения, которые заключаются в расширении и разрастании протоков [2, 7, 12, 17, 22, 28]. В предменструальном периоде внутри- и внедольковые протоки находятся в состоянии выраженной гиперплазии, в лютеиновой фазе менструального цикла в МЖ развивается отек и набухание внутридольковой стромы. Изменения в МЖ происходят под влиянием яичниковых, гипофизарных, кортикостероидных и некоторых других гормонов. Причинами развития патологических состояний в ткани МЖ могут быть отклонения уровня эстрогенов, прогестерона, пролактина, андрогенов и гормонов щитовидной железы [4, 14, 25, 28, 33]. Транзиторная юношеская гиперплазия МЖ, связанная с возрастными изменениями гормонального статуса, не требует какого-либо лечения, ее можно расценивать как функциональное состояние. Функциональная гиперплазия МЖ в пубертатном периоде обусловлена относительной гиперэстрогенией на фоне низкого уровня прогестерона [2, 7, 12, 22, 31, 33].

Как показали исследования Е.А. Богдановой [3] и А.В. Телунц [22], стадия развития МЖ прямо коррелирует с уровнем половых и гонадотропных гормонов в крови. У девочек до 10 лет с нулевой стадией развития МЖ концентрация эстрадиола в крови ниже 100 пмоль/л, уровень ЛГ — 2 МЕ/л. У девочек с первой стадией развития МЖ уровень эстрадиола обычно выше 100 пмоль/л, ЛГ — 2,75 МЕ/л. При третьей стадии развития МЖ уровень эстрадиола 150—300 пмоль/л и более, ЛГ — выше 5 МЕ/л. Уровень пролактина во все периоды развития МЖ составляет 200—250 МЕ/л [22]. Эти исследования четко показывают роль эстрогенов в формировании и развитии МЖ. Эстрогены вызывают пролиферацию протокового эпителия, рост и развитие протоков и стромы. Прогестерон регулирует активность фермента 17-гидроксистероиддегидрогеназы-2, который инактивирует эстрогены, переводя активную фракцию эстрогенов — эстрадиол в менее активную — эстрон. Таким образом, уменьшается уровень активных эстрогенов в тканях МЖ.

Хорошо известны и другие данные. Так, у подростков с врожденным отсутствием яичников и очень низким уровнем эстрогенов в крови МЖ самостоятельно не развиваются [21, 26, 27].

Биолокационное (термографическое) исследование Е.А. Богдановой и Ю.Н. Богина (2010) у девушек 14—17 лет с дисгенезией гонад и отсутствием вторичных половых признаков показало аваскулярный рисунок, т.е. отсутствие ткани МЖ. Повторная термография этой области через 5—6 мес от начала лечения эстрогенами показывала уже васкулярный рисунок, визуально и пальпаторно определялись МЖ второй стадии развития. Эти данные со всей очевидностью показывают роль эстрогенов в развитии МЖ у девочек.

Можно полагать, что нарушение гормональных взаимоотношений в пубертатном периоде может приводить к патологическим изменениям развития МЖ. А.В. Телунц [22] описала выраженные гиперпластические изменения МЖ у девочек с абсолютной или относительной гиперэстрогенией и сниженным уровнем прогестерона в крови всего лишь при слегка повышенным уровне эстрогенов.

Секреция и выделение молока из сосков происходят под влиянием пролактина — полипептидного гормона, вырабатывающегося в передней доли гипофиза, также небольшое количество пролактина может синтезироваться периферическими тканями [2, 21, 22]. Нельзя сбросить со счетов и условно-рефлекторное воздействие на лактацию, которая усиливается при крике ребенка или в сроки его кормления [2, 6, 10, 29, 30]. В лютеиновой фазе менструального цикла уровень пролактина выше, чем в фолликулиновой. Микропролактин — пролактин, связанный в иммунные комплексы с антителами, присутствующий в крови в варьирующих количествах. Он выводится из крови медленней, чем мономерный пролактин, и может накапливаться в высокой концентрации. Эта форма пролактина обладает меньшей биоактивностью, пациенты с высоким содержанием микропролактина могут не иметь классических симптомов, характерных для повышения уровня пролактина. Одним из показаний для исследования пролактина является наличие циклических болей в МЖ. Тест на присутствие микропролактина проводится в качестве дополнительного исследования к определению пролактина при выявлении повышенного уровня пролактина (по соответствующим рекомендациям — для всех пациентов с уровнем пролактина более 700 мЕД/л) [2, 5, 7, 21]. Пролактин влияет на биосинтез компонентов молока: лактозы, липидов и первичного протеина — казеина и его продукцию в МЖ. Гормональным триггером продукции молока внутри альвеолярных клеток и его секреции в протоки МЖ является снижение уровня эстрогенов и прогестерона в циркулирующей крови сразу после родов. Окситоцин вызывает сокращение миоэпителиальных клеток и приводит к высвобождению альвеолярного содержимого, усиливая дальнейшую секрецию молока и наполнение альвеол. Механизм нарастания секреции пролактина связан с супрессией гонадотропин-рилизинг-гормона и непосредственной стимуляцией транскрипции гена пролактина в гипофизе [1, 2, 7, 16, 29].

Таким образом, рост и развитие МЖ стимулируются гормонами яичника и, возможно, пролактином. Основная роль в осуществлении функции МЖ, безусловно, принадлежит пролактину, он определяет наступление и характер лактации. Некоторые авторы [7, 20, 32] полагают, что неравномерность развития железистой ткани МЖ — физиологическое явление и типична для этого органа. Большинство авторов отмечают активацию роста железистой ткани МЖ в возрасте 14—16 лет.

П.А. Чумаченко (1991) в развитии МЖ выделяет несколько периодов. До 9—10 лет отмечается период относительного покоя. Рост МЖ начинается в 10—12 лет и продолжается до 14 лет, характеризуясь усиленным развитием стромы по сравнению с паренхимой. В возрасте 14—16 лет происходит скачкообразный рост МЖ, в этот период формируются тубулярные дольки. Так, у девушек 15 лет количество железистых элементов по сравнению с 14-летними девушками в 10—11 раз больше, кроме того, появляются тубулярные дольки, более многочисленные на периферии желез. Процесс формирования долек очень сложен, он происходит под влиянием многих факторов, в том числе и наследственно-конституциональных особенностей организма.

Развитие МЖ в периоде полового созревания приводит не только к увеличению их размеров, но и к увеличению количества протоков и к формированию соска. К 25 годам МЖ обычно полностью сформированы [1, 6, 17, 19, 28].

Источник