какой карантин при пневмонии
Роспотребнадзор (стенд)
Роспотребнадзор (стенд)
Вирусная пневмония
Вирусная пневмония
Вирусная пневмония – острое воспаление респираторных отделов легких, вызываемое вирусными возбудителями, протекающее с синдромом интоксикации и дыхательных расстройств. В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 90% всех случаев воспаления легких. В структуре взрослой заболеваемости преобладают бактериальные пневмонии, а вирусные составляют 4–39% от общего числа (чаще болеют лица старше 65 лет). Частота возникновения вирусных пневмоний тесно связана с эпидемиологическими вспышками ОРВИ – их подъем приходится на осенне-зимний период. В пульмонологии различают первичную вирусную пневмонию (интерстициальную с доброкачественным течением и геморрагическую со злокачественным течением) и вторичную (вирусно-бактериальную пневмонию – раннюю и позднюю).
Причины вирусной пневмонии
Спектр возбудителей вирусной пневмонии чрезвычайно широк. Наиболее часто этиологическими агентами выступают вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирус. Лица с иммунодефицитами более других подвержены вирусным пневмониям, вызванным вирусом герпеса и цитомегаловирусом. Реже диагностируются пневмонии, инициированные энтеровирусами, хантавирусом, метапневмовирусом, вирусом Эпштейна-Барр. SARS-ассоциированный коронавирус является возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома, более известного как атипичная пневмония. У детей младшего возраста вирусные пневмонии нередко вызываютсяреспираторно-синцитиальным вирусом, а также вирусами кори и ветряной оспы.
Передача вирусов осуществляется воздушно-капельным путем при дыхании, разговоре, чиханье, кашле; возможен контактно-бытовой путь заражения через контаминированные предметы обихода. Вирусные частицы проникают в респираторные отделы дыхательных путей, где адсорбируются на клетках бронхиального и альвеолярного эпителия, вызывают его пролиферацию, инфильтрацию и утолщение межальвеолярных перегородок, круглоклеточную инфильтрацию перибронхиальной ткани. При тяжелых формах вирусной пневмонии в альвеолах обнаруживается геморрагический экссудат. Бактериальная суперинфекция значительно утяжеляет течение вирусной пневмонии.
Симптомы вирусной пневмонии
В зависимости от этиологического агента вирусные пневмонии могут протекать с различной степенью тяжести, осложнениями и исходами. Воспаление легких обычно присоединяется уже с первых дней течения ОРВИ.
Так, поражение респираторных отделов дыхательных путей является частым спутником аденовирусной инфекции. Начало пневмонии в большинстве случаев острое, с высокой температурой (38-39°), кашлем, выраженнымфарингитом, конъюнктивитом, ринитом, болезненной лимфаденопатией. Температура при аденовирусной пневмонии держится длительно (до 10-15 суток), отличается большими суточными колебаниями. Характерен частый, короткий кашель, одышка, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких. В целом аденовирусную пневмонию отличает длительное сохранение клинико-рентгенологических изменений, наклонность к рецидивирующему течению и осложнениям (плевриту, среднему отиту).
Заболеваемость вирусной пневмонией на фоне гриппа значительно увеличивается в периоды эпидемий респираторной инфекции. В этом случае на фоне типичной симптоматики ОРВИ (лихорадки, резкой слабости, миалгии, явлений катара верхних дыхательных путей) появляется заметная одышка, диффузный цианоз, кашель с мокротой ржавого цвета, хрипы в легких, боль в груди при вдохе. У детей выражены общий токсикоз, беспокойство, могут возникать рвота, судороги, менингеальные знаки. Гриппозная пневмония обычно носит двусторонний характер, о чем свидетельствуют аускультативные данные и рентгенологическая картина (очаговые затемнения в обоих легких).
Легкие случаи вирусной пневмонии, вызванной вирусом гриппа, характеризуются умеренно выраженной симптоматикой и заканчивается выздоровлением. Тяжелые формы протекают с постоянной высокой лихорадкой,дыхательной недостаточностью, коллапсом. Среди осложнений часты гриппозный энцефалит и менингит, отит,пиелонефрит. Присоединение вторичной бактериальной инфекции нередко приводит к возникновению абсцессов легкого или эмпиемы плевры. Возможен летальный исход в течение первой недели заболевания.
Парагриппозная пневмония чаще поражает новорожденных и детей раннего возраста. Она носит мелкоочаговый (реже сливной) характер и протекает на фоне катаральных явлений. Респираторные нарушения и интоксикационный синдром выражены умеренно, температура тела обычно не превышает субфебрильные значения. Тяжелые формы вирусной пневмонии при парагриппе у детей протекают с выраженной гипертермией, судорогами, анорексией,диареей, геморрагическим синдромом.
Особенностью респираторно-синцитиальной пневмонии служит развитие тяжелого обструктивного бронхиолита. Поражение нижних отделов респираторного тракта знаменуется повышением температуры тела до 38–39оС, ухудшением общего состояния. Вследствие спазма и закупорки мелких бронхов слизью и десквамированным эпителием дыхание становится резко затрудненным и учащенным, развивается цианоз носогубной и периорбитальной области. Кашель частый, влажный, однако ввиду повышенной вязкости мокроты – малопродуктивный. При данной разновидности вирусной пневмонии обращает внимание несоответствие интоксикации (выражена умеренно) степени дыхательной недостаточности (крайне выражена).
Энтеровирусные пневмонии, возбудителями которых выступают вирусы Коксаки и ЕСНО, протекают со скудными физикальными и рентгенологическими данными. В клинической картине на первый план выходят сопутствующие менингеальные, кишечные, сердечно-сосудистые нарушения, затрудняющие диагностику.
Диагностика и лечение вирусной пневмонии
Правильно распознать этиологическую форму пневмонии и идентифицировать возбудителя поможет тщательное изучение анамнеза, эпидемиологической обстановки, оценка физикальных и лабораторно-рентгенологических данных. Вирусные пневмонии обычно развиваются в периоды эпидемических вспышек ОРВИ, протекают на фоне катарального синдрома, сопровождаются признаками дыхательной недостаточности различной степени выраженности. Аускультативно в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.
При рентгенографии легких обнаруживается усиление интерстициального рисунка, наличие мелкоочаговых теней чаще в нижних долях. Подтвердить вирусную этиологию пневмонии помогает исследование мокроты, трахеального аспирата или промывных вод бронхов методом флуоресцирующих антител. В крови в остром периоде отмечается четырехкратное нарастание титров АТ к вирусному агенту.
Всесторонняя оценка объективных данных пульмонологом позволит исключить атипичную, аспирационную пневмонию, облитерирующий бронхиолит, инфаркт-пневмонию, бронхогенный рак и др.
Госпитализация при вирусной пневмонии показана только детям до 1 года, пациентам старшей возрастной группы (от 65 лет), а также имеющим тяжелые сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечную недостаточность, сахарный диабет). Больным назначается постельный режим, обильное питье, витаминизированное, высококалорийное питание.
Прогноз и профилактика вирусной пневмонии
В большинстве случаев вирусная пневмония заканчивается выздоровлением в течение 14 дней. У 30-40% пациентов отмечается затяжное течение заболевания с сохранением клинико-рентгенологических изменений на протяжении 3-4 недель с последующим развитием хронического бронхита или хронической пневмонии. Заболеваемость и смертность от вирусной пневмонии выше среди детей раннего возраста и пожилых пациентов.
Профилактика вирусной пневмонии тесно связана с иммунизацией населения, в первую очередь, профилактической сезонной вакцинацией против гриппа и наиболее опасных детских инфекций. Неспецифические меры по укреплению иммунитета включают закаливание, витаминотерапию. В периоды эпидвспышек ОРВИ необходимо соблюдать меры личной предосторожности: по возможности исключить контакты с больными респираторными инфекциями, чаще мыть руки, проветривать помещение и т. п. Особенно эти рекомендации касаются контингента повышенного риска по развитию и осложненному течению вирусной пневмонии.
Мероприятия в детских дошкольных образовательных организациях при регистрации гриппа, внебольничных пневмоний
Острые респираторные заболевания вирусной этиологии традиционно занимают лидирующую позицию в статистике о заболеваемости детского населения. Однако интерес к респираторным вирусам обусловлен не столько их широкой распространенностью, сколько их особой ролью при острых и хронических болезнях органов дыхания. Вирусные инфекции часто предшествуют развитию бактериальных пневмоний, вызывая воспалительные изменения слизистой оболочки дыхательных путей и способствуя проникновению бактериальных патогенов в легочную ткань и развитием её воспаления.
Самая высокая заболеваемость острыми респираторными инфекциями отмечается у детей, посещающих детские сады. У детей, только начинающих ходить в садик или ясли, частым ОРВИ способствуют дополнительные провоцирующие факторы в связи с изменением привычного “уклада жизни”, режима, диеты, а также значительного расширения контактов ребенка – со сверстниками в группе и персоналом.
В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в детских дошкольных учреждениях в обязательном порядке следует проводить противоэпидемические мероприятия:
— «утренний фильтр» в виде обязательного опроса родителей и осмотра детей, которые приходят в детский сад, с термометрией;
— допуск в детский сад отсутствовавших детей только при наличии справки, выданной врачом-педиатром, об отсутствии инфекционного заболевания;
— наличие в санитарных узлах для детей и сотрудников жидкого мыла (с подачей через дозаторы) и индивидуальных полотенец либо электрополотенец;
— наличие в учреждении запаса средств индивидуальной защиты органов дыхания (медицинские маски) для персонала, с учетом кратности их замены;
— соблюдение температурного режима в помещениях детского учреждения путем обеспечения установленной кратности проветривания и влажной уборки;
— активное обучение детей правилам мытья рук и «респираторного этикета» (не касаться руками носа, рта и глаз, кашлять и чихать в платки, желательно одноразовые);
— контроль за состоянием здоровья персонала, исключение допуска к работе лиц с симптомами ОРВИ;
— своевременное введение ограничительных мероприятий при росте заболеваемости респираторными инфекциями и внебольничными пневмониями для прерывания циркуляции возбудителей: временное приостановление воспитательного процесса в отдельных группах или в целом по учреждению, отмена массовых культурных и спортивных мероприятий.
Сотрудники, имеющие признаки респираторного заболевания на момент прихода в дошкольную организацию, не допускаются в коллектив. Детей и персонал, заболевающих в течение дня, немедленно изолируют от других детей и персонала и отправляют домой с рекомендациями посещения врача.
Для ухода за ребенком, помещенным в изолятор детского сада до отправки его домой, выделяется сотрудник учреждения, который в обязательном порядке использует средства индивидуальной защиты (медицинские маски и перчатки) и не контактирует с другими детьми и сотрудниками.
В группе, где выявляется заболевший ОРВИ, после изоляции, проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, ультрафиолетовое бактерицидное облучение воздуха и проветривание. Эти мероприятия проводятся в отсутствие других детей (во время их прогулки или дневного сна). Дезинфекции подлежат поверхности мебели (столы, стулья), дверные ручки, умывальные раковины, игрушки и другие объекты. Для обеззараживания воздушной среды рекомендуется использовать бактерицидные облучатели рециркуляторного типа, при использовании которого ультрафиолетовое облучение воздуха происходит внутри устройства, что исключает вредное воздействие ультрафиолета на людей.
После убытия заболевшего ребенка в изоляторе также проводится влажная уборка с применением дезинфицирующих средств, ультрафиолетовое бактерицидное облучение воздуха и проветривание.
Помогают предупредить ОРВИ и пневмонии у детей меры общего характера, такие, как закаливание, здоровое общее питание, достаточная физическая активность соответственно возрасту ребенка.
Закаливание – система процедур, способствующих повышению сопротивляемости организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды, выработке условно-рефлекторных реакций терморегуляции с целью её совершенствования. При закаливании вырабатывается устойчивость организма ребенка к охлаждению и острым респираторным заболеваниям.
Очень важным для детей является соблюдение режима прогулок. Гулять ежедневно рекомендуется в любое время года! При этом необходимо принимать меры для исключения как переохлаждения, так и перегревания детей. Для игр на свежем воздухе рекомендуется выбирать не стесняющую движения одежду. В детском саду должны быть условия для просушивания одежды детей после возвращения с улицы.
Плановая вакцинация против гемофильной (ХИБ) инфекции и ежегодные прививки против гриппа не только позволяют значительно снизить заболеваемость ОРВИ, но и уменьшают риск обострения хронических заболеваний, в частности бронхиальной астмы. У детей с хроническими заболеваниями органов дыхания эффективна и вакцинация против пневмококка. Следует помнить, что решение о сроках проведения вакцинации в каждом конкретном случае принимается только врачом-педиатром.
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» настоятельно рекомендует родителям и сотрудникам образовательных организаций бережно и внимательно относиться к здоровью детей!
Карантин при пневмонии
По данным ВОЗ в 2019 г., еще до начала пандемии COVID-19, пневмония входила в группу наиболее смертельных инфекционных болезней. Она занимала четвертую строчку в списке самых опасных болезней, от которой в мире за год скончались 2,6 млн человек.
Зачем объявляют карантин по пневмонии?
Если хотя бы 1-2 человека заразились пневмонией – это повод принять меры предосторожности, чтобы защитить остальных членов коллектива. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем, поэтому риск передачи заболевания от одного человека к другому очень высок. Кроме того, недуг может протекать бессимптомно, при этом человек все равно заразен.
Внимание! Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефонам: +7 (499) 938-51-57 Москва; +7 (812) 425-62-49 Санкт-Петербург; +7 (800) 350-31-95 Бесплатный звонок для всей России.
Карантин по пневмонии является способом, применяемым при явной угрозе распространения болезни, когда другие меры не показывают нужного уровня эффективности и требуется срочная изоляция людей друг от друга.
Наибольшую угрозу пневмония представляет для детей, пожилых людей, лиц с пониженным иммунитетом, беременных и страдающих от хронических заболеваний органов дыхания.
В соответствии со п.2 ст.31 52-ФЗ, карантин по пневмании может быть введен и отменен на основании предписания главного государственного санитарного врача или его заместителей, федеральных или местных органов власти, либо решением уполномоченных лиц, служащих в органах исполнительной власти, а также из региональных представительств, подразделений, либо руководителей учреждений, где произошла вспышка.
Сколько длится карантин по пневмонии и вирусной пневмонии?
Карантин не обязательно влечет за собой полное закрытие учреждения. Главная его задача – изолировать людей, чтобы остановить заражение. Мера может осуществляться в виде частичных ограничений в работе организации или изоляции некоторых отделов или классов, если в других не было выявлено заболевших.
Длительность карантинных мероприятий зависит от вида пневмонии, точнее ее инкубационного периода, и появления новых случаев заражения уже после начала ограничений. Если больные появляются, период продлевают. Как правило, продолжительность карантина по пневмонии составляет 21 день.
Почему при пневмонии карантин длится 21 день?
Длительность карантина зависит от возбудителя и инкубационного периода выявления болезни. Согласно требованиям Постановления государственного санитарного врача Российской Федерации №62 от 18.11.2013 г. (п. 6.7) при легионеллезе длительность карантинных мероприятий составляет до 10 дней. Если причиной карантина при пневмонии стали другие микроорганизмы и вирусы – ограничения могут действовать до 21 дня.
Когда и кто объявляет карантинные мероприятия?
Ограничительные мероприятия вступают в силу при угрозе распространения болезни, так как пневмония относится к инфекционным заболеваниям. Они могут быть введены как в рамках отдельного предприятия или учебного учреждения, так и в целом по региону или стране.
Если речь идет о детских садах, появление даже одного ребенка с диагнозом пневмония является поводом для введения администрацией карантинных мер.
Существует следующий порядок действий:
Карантинные мероприятия по пневмонии могут включать как ограничение взаимодействия между людьми в коллективе, так и временное закрытие организации. Полный список мер указан в п. 6.7 Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации №62 от 18.11.2013 г. Точный перечень определяется в индивидуально, в зависимости от конкретного возбудителя, тяжести протекания болезни, количества заболевших и прочих факторов.
Двусторонняя пневмония: сколько длится карантин?
Этот вид заболевания может представлять из себя запущенный случай, когда человек не сразу обратился в лечебное учреждение, либо особый тип пневмонии, вызванный перенесенной коронавирусной инфекцией и прочими возбудителями. Длительность карантина в каждом случае определяется по совокупности многих факторов. Алгоритм, в соответствии с которым определяется длительность карантинных мероприятий, не отличается от механизма действий при других разновидностях пневмонии.
Профмероприятия при карантине
Карантин по пневмонии вводятся на основании указа главного санитарного врача, направленного в федеральные или местные органы власти, которые делают официальные распоряжения.
Если в коллективе детей или взрослых (в детском саду, школе, ВУЗе или в компании) выявлен очаг заражения, применяются следующие меры для его локализации и устранения (п.6.8 Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации №62 от 18.11.2013 г.):
Карантинные мероприятия, проводимые при вспышке пневмонии совсем незначительно отличаются от действий, производимых при других инфекционных заболеваниях.
Условия карантина при пневмонии в детском саду
Существует наиболее вероятная угроза развития серьезных последствий и летального исхода для детей до 5 лет, поэтому проведение карантинных мероприятий в детском саду имеет важнейшее значение.
Распоряжение главного санитарного врача является основанием для введения карантина по пневмонии федеральными или региональными властями. Этот режим может быть введен, если более 20% детей в группе или всем учреждении заразились инфекцией. Другим случаем введения ограничений является закрытие всех образовательных организаций в условиях массовых эпидемий.
В официальном распоряжении будет указан срок карантина и перечень мероприятий, которые должны быть проведены в данном случае. Согласно в 6.8 Постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации №62 от 18.11.2013 г., информация должна быть донесена до персонала детского сада и родителей в кратчайшие сроки, так как оперативность действий в данном случае напрямую связана с их эффективностью.
Особенно важно, чтобы все меры принимались быстро. Это позволит вовремя купировать очаг заболевания. При несвоевременном выполнении предписания на организацию или должностных лиц будет наложен штраф.
Затем создается регламент действий, касающийся воспитателей, детей, родителей и руководства. В рамках этих мероприятий может быть скорректирован учебный план, организовано информирование родителей об изменениях ситуации, дистанционное обучение детей и т.д. При переходе на удаленный режим работы, воспитатели должны непрерывно взаимодействовать с детьми при помощи технологий, позволяющих проводить занятия через интернет (Skype, Zoom и т.д.). При этом, для них составляется дополнительное соглашение, регламентирующее условия работы во время карантина пневмонии.
При закрытии отдельных групп, а не всего детского сада, к остальным могут быть применены меры профилактического характера.
Для завершения карантина необходим соответствующий приказ главного санитарного врача региона, направляемый в местные органы власти. Если закрыты были лишь отдельные группы, документ издается директором учреждения. Затем составляется план выхода садика из карантина.
Как проходит карантин по пневмонии в школе?
Правила проведения карантина по пневмонии в школе практически не отличаются от инструкций для детского сада. Объявления о наступлении ограничений и их причинах должны быть размещены на информационных досках и доведены до сведения родителей через чаты или другими способами.
Если изолируется только определенный класс, остальные проходят процедуру профилактики.
Инфицированные немедленно изолируются, отправляясь на амбулаторное лечение или госпитализацию (в зависимости от тяжести течения болезни). Дети, контактировавшие с заболевшими, находятся под наблюдением медицинских работников, для своевременного выявления новых случаев.
Регулярно проводится влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств. Ей подвергаются поверхности, до которых дети часто дотрагиваются руками.
В период карантина отменяется вакцинация от любых заболеваний, а также проведение реакции Манту.
Учащиеся не переходят в разные кабинеты. Изолированные классы остаются в одной комнате на протяжении всего периода ограничений. Совмещенные уроки отменяются. Может быть введен режим дистанционного обучения.
Занятия на улице не проводятся. Может быть масочный режим.
Правила карантина при пневмонии у взрослых
Согласно Постановлению главного государственного санитарного врача Российской Федерации №62 от 18.11.2013 г. аналогичные правила действуют не только для детских садов и школ, но и для других организаций.
При наступлении опасности эпидемии вирусной пневмонии в масштабах страны, региона или города, юридические лица обязаны подчиниться требованиям властей о введении карантина. Он может выражаться как в изоляции граждан, входящих в группу риска (пожилых, беременных, имеющих хронические заболевания дыхательных путей и прочих), так и в полном закрытии организации на некоторое время или переведении ее в удаленный режим работы.
Карантин при пневмонии на дому
Если кто-то из родственников заразился внебольничной пневмонией, остальные домочадцы должны соблюдать ряд мер предосторожности:
Оперативное принятие мер по предотвращению болезни способно уберечь от осложненного течения заболевания и защитить окружающих.
Больничный
Попытки отлежаться дома пару дней могут привести к большей площади поражения легких, что усложнит лечение и сделает его более длительным, увеличив риск неприятных последствий пневмонии.
Лучшее решение в такой ситуации – сразу обратиться за помощью в медицинское учреждение и оформить больничный при карантине по пневмании. Можно вызвать врача на дом, чтобы не стать разносчиком инфекции.
Лечение может быть назначено как в амбулаторном режиме, так и в стационарном. Его продолжительность зависит от степени поражения и характера течения болезни.
В соответствии с п.3 ст.I Приложения к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 сентября 2020 года N 925н, листы временной нетрудоспособности выдаются лечащим врачом или фельдшером (если на него возложены обязанности лечащего доктора).
Сроки отстранения от работы зависят от утвержденной продолжительности изоляции лиц, контактировавших с заболевшими, длительностью заболевания или официальной продолжительностью карантинных мероприятий.
Можно ли ходить в театр, кино, магазин, если объявлен карантин, но человек не болеет?
Если человек не контактировал с заболевшими и у него самого нет симптомов недуга, выходить из дома не запрещается. Однако, Роспотребнадзор рекомендует пользоваться масками и санитайзерами, а также избегать больших скоплений людей во избежание заражения.
Если же карантин по пневмонии объявлен в городе или стране в целом, следует изучить текст официального постановления о его объявлении. В документе прописаны все условия, которые должны быть соблюдены. В том числе порядок перемещения граждан, у которых не наблюдается симптомов. Кроме того, график работы организаций города может быть изменен с связи с распространением инфекции.
Если в условиях карантина по пневмонии на работе или учебе контакт с заболевшими был, но симптомов заболевания не наблюдается, следует сдать анализы, чтобы проверить, попали ли возбудители в организм. Во время обследования можно посещать место работы и другие общественные заведения, если нет симптомов заболевания.
Нюансы
Часто пневмония появляется не как самостоятельное заболевание, а в виде осложнений после гриппа, ОРВИ или коронавирусной инфекции. Правила проведения карантинных мероприятий при этих заболеваниях схожи.
Продолжительность карантина по пневмонии и конкретный комплекс действий, необходимый для ограничения заболеваемости, определяется исходя из нескольких факторов: количество заболевших, их состояние и динамика развития клинической картины, возбудитель и прочие аспекты.
Важную роль в противостоянии болезни играет правильное питание, регулярная дезинфекция, проветривание помещений.
От некоторых видов пневмонии можно защититься с помощью иммунизации. Так, прививки от гриппа, а также пневмококковой инфекции значительно снижают риск появления и распространения болезни. Однако, прививки нужно делать не в периоды сезонного роста заболеваемости.