какой нормальный пульс у подростка 14 лет в минуту

Норма ЧСС у детей по возрастам

Один из важнейших показателей работы сердца ребенка, наряду с артериальным давлением, – это частота сердечных сокращений. ЧСС показывает, сколько раз в минуту сокращается сердечная мышца. Пульс у детей постоянно измеряют, поскольку по нему определяют, как развивается малыш и каково его общее состояние.

Еще одним показателем, который дает важную информацию о состоянии здоровья и всегда находится под контролем педиатров, является ЧДД – частота дыхательных движений. По этому показателю врачи определяют, какое дыхание у малыша (грудное, брюшное), оценивают дееспособность брюшной стенки и грудной клетки, ритмичность и глубину дыхания, отклонения от нормы.

Эти показатели зависят от возраста и с ростом ребенка их значения уменьшается.

Нормы ЧСС у детей

Нормальные значения частоты сердечных сокращений в детском возрасте значительно отличаются от аналогичных у взрослых. Сердцебиение у детей имеет свои особенности и неодинаково в разном возрасте.

Средние значения частоты сердечных сокращений у детей по возрастам представлены в таблице ниже.

Отклонения от нормы

Если пульс слишком частый

Если ЧСС превышает нормы, причины могут быть следующими:

В этих случаях пульс может учащаться в три раза, при этом патологией это не является. Учащенное сердцебиение у ребенка может быть и в состоянии покоя. Основные причины:

Если пульс слишком редкий

Если самочувствие нормальное и никаких патологий не обнаружилось, редкий пульс свидетельствует о хорошей тренированности.

Но брадикардия может быть связана с патологиями и сопровождаться неприятной симптоматикой. Если малыш жалуется на головокружение, слабость, упадок сил, при этом у него повышенное или пониженное артериальное давление, необходимо как можно быстрее показать его врачу.

На что обратить внимание

Если ребенок занимается спортом, нужно следить за ЧСС при нагрузке. Важно, чтобы во время тренировок пульс не превышал максимально допустимых значений, которые высчитываются по формуле: 220 минус возраст.

Следует знать, что пульс должен нормализоваться в течение десяти минут после прекращения нагрузки.

Если значение ЧСС окажется ниже этой границы, нагрузки можно увеличить.

Алгоритм измерения

Для проведения теста понадобятся часы с секундной стрелкой или секундомер. Сложность определения пульса заключается в том, что он постоянно меняется. Чтобы измерить ЧСС, нужно найти артерию на запястье, виске или шее, слегка прижать ее пальцем. Под пальцем должна ощущаться пульсация крови. Нужно сосчитать количество толчков за десять или 15 секунд, затем умножить полученное значение, соответственно, на шесть или на четыре. Таким образом определяется пульс, который в большинстве случаев равен частоте сердечных сокращений. Теперь нужно сравнить полученную цифру с показателями в таблице, согласно возрасту. Следует знать, что в норме пульсация должна быть ритмичной и четкой.

Измерения нужно проводить постоянно и желательно в одно и то же время. Медики советуют делать это по утрам, когда ребенок еще находится в кровати в лежачем положении. Нельзя измерять ЧСС после активных игр или эмоциональной нагрузки, когда пульс учащается. В этом случае результат будет искажен.

Если полученные данные значительно отличаются от нормальных показателей, приведенных в таблице, нужно обратиться к врачу, чтобы обследоваться и выяснить причину отклонений.

Измерять ЧСС можно не только вручную, но и с помощью специальных устройств, которые есть в аптеках.

В заключение

Постоянно измеряя пульс у ребенка, можно контролировать состояние его здоровья и знать, правильно ли он развивается. Подсчет ЧСС дает возможность вовремя узнать об отклонениях и быстро начать лечение.

Источник

Какой нормальный пульс у подростка 14 лет в минуту

Аллометрия и гетерохронность в развитии организма, систем органов и, в частности, сердечно-сосудистой системы, генетически закреплённая закономерность раннего онтогенеза. Периоды интенсивной гетерохронии наряду с формированием бионадёжности организма провоцируют факторы риска, что имеет значение для популяции в целом, т.к. на индивидуальном уровне соотносятся ресурсы генофонда и средовая вариативность. Подобный подход к проблеме нацелен на профилактическую деятельность по отношению к конкретному организму и популяции в целом в соответствии со средой обитания и вида деятельности [12]. В пубертатный период аллометрия и гетерохронность различных органов и систем заметно усиливается, что нередко ведёт к временным нарушениям координации их функций, что также является проявлением закономерностей онтогенеза. В этот период отмечается относительное отставание (по коэффициенту соотнесённости) объёма сердца от объёма тела. В то же время подростковому периоду свойственно опережение нарастания объёма сердца по сравнению с увеличением просвета крупных сосудов, что сопровождается «юношеской гипертонией» [1,4,5]. Особенности роста и развития сердца во многом определяются половой принадлежностью и биологическим возрастом подростков [2,3,9,10]. Возрастные изменения определяют характер основных физиологических показателей деятельности сердца и сосудов, в частности скорости кровотока, уровень артериального и венозного давления, ударный и минутный объём крови, ритм сердечных сокращений [5,6,7,8]. Возрастные варианты формирования сердечно-сосудистой системы наиболее объективно регистрируются при электрокардиографическом исследовании (ЭКГ) [11]. ЭКГ подростков приближается к ЭКГ взрослых, но имеет ряд характерных особенностей. К ним относится выраженная синусовая (дыхательная) аритмия и более короткие по сравнению с взрослыми интервалы, коррелируемые с ЧСС [11,13]. Перспективен вопрос о корреляции генетически детерминированных психофизиологичеких свойств с ведущими физиологическими параметрами – функциональными показателями сердечно-сосудистой системы.Вне сомнения, тип темперамента генетически детерминирован и опосредуясь через физиологические процессы проявляясь на самых ранних стадиях онтогенеза. Индивидуальный тип сохраняется на протяжении всего онтогенеза. Темперамент приобретает устойчивые черты и стабилизируется к 15-16 годам, но индивидуальные черты типа темперамента достигаются к 7 годам [14]. Индивидуальный тип темперамента не зависит от рода деятельности, образования, половой принадлежности и достаточно устойчив на протяжении всего онтогенеза [14, 15].

Цель исследования. Сравнить ЭКГ школьников в возрастно-половых группах с разным типом темперамента и коррелируемость их с симпато-адреналовой системой.

Материалы и методы исследования

Обследованы 363 подростка 11-17 летнего возраста в условиях негосударственной школы в г. Казани, обучающихся по образовательной программе А.Г. Ривина и В.К. Дьяченко. С учетом календарного возраста детей было сформировано 7 возрастно-половых групп. Изучен темперамент с помощью рисуночного теста Бидструпа и теста-опросника А. Белова «Формула темперамента». Частота сердечных сокращений, интервалов и положения электрической оси сердца определялось с помощью прямого метода – одноканального электрокардиографа.

Результаты исследования и их обсуждение

Сравнительный анализ полученных данных по ЧСС с данными Крыловой А.В. (1990) [7] выявил, что в 11 и 12 лет у современных мальчиков и девочек ЧСС ниже 78,1±6,7 уд./мин и 80,00±1,41 уд./мин, 78,6±9,6 уд./мин и 85,99±1,31 уд./мин, тогда как по данным 1990 года – 80 уд./мин и 77,54 уд./мин – у мальчиков и у девочек – 75,1±7,2 уд./мин и 84, 69±1,70 уд./мин, соответственно. В 13 лет ЧСС современных подростков ниже в обеих половых группах: ЧСС современных мальчиков 75,4±7,8 уд./мин данные Крыловой А.В. – 76,94±1,50 уд./мин, у девочек – 76,7±7,5 уд./мин и 83,36±2,08 уд./мин, соответственно. В 14 лет ЧСС нами обследованных мальчиков выше по сравнению с данными Крыловой А.В. – 77,2±6,7 уд./мин и 76, 65±1,32 уд./мин. ЧСС современных девочек также выше – 75,4±13,2 уд./мин и 73,18±2,22 уд./мин, соответственно. В 15 лет ЧСС современных подростков ниже в обеих половых группах: у мальчиков – 62,8±9,7 уд./мин и 72,04±1,30 уд./мин, у девочек – 71,3±4,6 уд./мин и 73,12±2,01, соответственно. В 16 лет ЧСС современных юношей ниже – 63±3,6 уд./мин и 71,87±2,04 уд./мин. ЧСС нами обследованных девушек выше – 79,1±14 уд./мин и 72,04±2,12 уд./мин, соответственно. Достоверные различия между возрастными группами мальчиков обнаружены в 14-15 лет от 77,2±6,7 уд∕мин до 62,8±9,7 уд∕мин (p

Источник

Показатели нормального пульса у подростка 14-17 лет

Нормальный пульс у подростка 14 лет – 70-74 удара в минуту, но он может повышаться до 90 ударов в минуту при определенных обстоятельствах, например: сильное эмоциональное напряжение, стресс, физическая нагрузка, употребление кофе и крепкого чая. Если при пульсе в 80 ударов в минуту присутствуют головокружение, одышка, тремор верхних конечностей, то подросток должен пройти обследование у кардиолога на предмет диагностирования патологий нервной, сердечно-сосудистой или дыхательной, эндокринной систем.

Поддерживать нормальный уровень пульса у подростка можно умеренными физическими нагрузками, отказом от курения и кофе/крепкого чая, регулярными прогулками на свеем воздухе, стабилизацией психоэмоционального фона.

Нормальный пульс у подростка 14 лет в обычном состоянии

У подростка 14 лет нормальным считается пульс 70-74 ударов в минуту, но если только перед измерением не было физических нагрузок, состояние ребенка стабильное и находится вне стрессов, воспалительных, инфекционных процессов.

Интересно, что с возрастом частота пульса постоянно меняется: до 5-летнего возраста будет нормальным пульс в 100 ударов в минуту, в 15 лет нормальным считается пульс, достигающий значений и в 80-90 ударов в минуту. Связано это с тем, что в подростковом возрасте происходит активный рост и развитие практически всех систем организма, что и приводит к повышению частоты пульса – тахикардии.

Какой пульс в 13-15 лет при занятиях спортом

При занятиях спортом пульс учащается у любого человека, у подростков он может достигать значений и в 120-150 ударов в минуту. Более точные показатели зависят от нескольких факторов:

Важно проверять пульс не только сразу после занятий спортом, но и через 10-15 минут делать контрольный замер – в норме удары должны стать не такими частыми, их количество должно приблизиться к возрастной норме. В противном случае (пульс продолжает оставаться повышенным) следует обратиться к кардиологу и пройти обследование. Возможно, будут диагностированы анемия, заболевания дыхательной, эндокринной или сердечно-сосудистой систем.

Если же подросток занимается спортом в постоянном режиме, то после обычных тренировок пульс у него может повыситься до 100-120 ударов в минуту, а самые высокие показатели будут фиксироваться только во время соревнований (полная отдача + эмоциональное переживание).

Сердечно-сосудистая система подростка

Нередко дети в подростковом возрасте жалуются на невыраженные боли в груди, головокружение и приступы учащенного сердцебиения, частого пульса. Чаще всего это реакция организма на стресс, а не симптомы серьезных патологий. Например, причиной такого состояния могут быть:

Для того, чтобы исключить возможное прогрессирование внутренних патологий, подростку стоит пойти обследование. Врач, как минимум, измерит уровень холестерина и артериального давления, поскольку вкупе с учащенным пульсом слишком высокие показатели свидетельствуют о проблемах в работе почек, сердца.

Если повышенный пульс и головокружение фиксируются у подростка не чаще 2 раз в неделю, то можно не беспокоиться – это считается нормальным в период активного развития систем организма. Но если на указанные симптомы ребенок жалуется слишком часто, состояние сохраняется в течение 1 года, то это повод для обращения к специалистам.

Нормальный пульс у подростка 16-17 лет

У подростка 16-17 лет все показатели организма максимально приближены к взрослым стандартам, поэтому пульс в 60-70 ударов считается нормальным. В тоже время нужно учитывать индивидуальные особенности организма. Например, развитие эндокринной системы не закончилось, существуют проблемы в психоэмоциональном плане, у ребенка присутствует страх перед учителями, экзаменами. Поэтому врачи вполне допускают увеличение частоты пульса до 90-100 ударов в минуту – это верхняя граница нормы.

Что может провоцировать высокий пульс у подростка в норме

Высокий пульс у подростка могут спровоцировать физиологические причины:

Кроме этого, пульс может участиться в непроветриваемом помещении, при высоких температурах воздуха, и это тоже будет считаться непатологическим явлением.

Высокие показатели при заболеваниях

Если же учащение пульса связано с патологиями, то, кроме основного симптома, будут присутствовать головокружения, одышка (в покое или при минимальных физических нагрузках), кратковременные обмороки, тошнота, не связанная с приемом пищи. Чаще всего тахикардия (так в медицине называется стойкое учащение пульса) развивается в подростковом возрасте на фоне:

О тахикардии врачи начинают говорить, если у подростка частота пульса равна 80 ударов в минуту в состоянии абсолютного покоя, а при небольших физических нагрузках повышается до 180-200 ударов в минуту.

Тахикардия в подростковом возрасте может быть двух видов:

По утверждению врачей, в подростковом возрасте чаще всего диагностируется физиологическая тахикардия (синусовая), и это не представляет никакой опасности для здоровья и жизни человека. Более того, синусовая тахикардия нередко протекает бессимптомно, поэтому выявить ее можно, только регулярно подсчитывая пульс у подростка.

В случае постоянной фиксации 80-90 ударов в минуту стоит посетить кардиолога и сделать электрокардиограмму, чтобы исключить или подтвердить патологии.

Если пульс 100, опасно ли это

Если у подростка фиксируется пульс 100 ударов в минуту, то понять, насколько это опасно, можно будет только с учетом всех сопутствующих факторов:

В возрасте 14-17 лет дети часто переживают сильнейшие эмоции – страх, радость, гнев, обиду, поэтому учащение сердцебиения – вполне нормальное явление. Но если пульс в 100 ударов в минуту фиксируется регулярно и даже в состоянии покоя, сразу после пробуждения, то нужно посетить врача и пройти обследование. Возможно, в организме протекает скрытый патологический процесс.

Если высокий пульс при нормальном давлении

Высокий пульс при нормальном давлении может быть вызван не только классическими физиологическими причинами, но и некоторыми патологиями:

Нормальное артериальное давление вкупе с учащенным пульсом может привести к развитию сердечной астмы, которая нередко требует срочного медицинского вмешательства, потому что представляет опасность для жизни подростка стремительным развитием потери сознания, легочного отека, аритмического шока, проблемами в мозговом кровообращении.

Для исключения патологических причин учащения пульса на фоне нормального артериального давления подросток должен быть обследован у кардиолога.

Почему бывает низкий пульс у подростка

Низкий пульс у подростка называется брадикардией и диагностируется в том случае, если частота сердечных сокращений равна 60 и меньше ударов в минуту. Причинами такого состояния могут быть физиологические и патологические факторы. К первому варианту относятся постоянные занятия спортом, и если понижение пульса отмечается на фоне отличного общего самочувствия, то такие показатели свидетельствуют лишь об отличной натренированности организма и здоровой сердечно-сосудистой системе.

В случае присутствия головокружения, выраженной бледности кожных покровов, понижения артериального давления брадикардия может свидетельствовать о патологических нарушениях в работе нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем, иногда такие признаки характерны для язвенной болезни желудка/двенадцатиперстной кишки.

Если тахикардия нередко протекает бессимптомно, то для брадикардии характерны общая слабость, головокружения, частое появление холодного пота, полуобморочное состояние.

Как нормализовать повышенный пульс у подростка

Повышенный пульс у подростка можно нормализовать только после того, как будет устранена причина тахикардии. Если это патологическое состояние, то нужно полноценное лечение и даже хирургическое вмешательство. Врачи могут назначить медикаменты из самых разных лекарственных групп:

Если причины физиологические

Но в случае физиологической тахикардии можно использовать следующие рекомендации врачей:

Врачи утверждают, что для эффективных занятий достаточно поддерживать пульс в пределах 50-70% от допустимой максимального. Например, у подростка в 16 лет нормальным будет считаться пульс в 102-143 ударов в минуту в момент нагрузки. Но нужно учитывать, что по мере натренированности этот показатель будет расти – через год постоянных занятий в бассейне нормальная частота сердечных сокращений уже будет 143-173 ударов в минуту.

Скорая помощь в домашних условиях

Если приступ тахикардии возник внезапно, то быстро нормализовать частоту пульса можно следующими «упражнениями»:

Каждое действие можно выполнять не более 30 секунд подряд, этим можно снизить уровень пульса на 20-30 ударов в минуту.

Народные методы

Решить проблему высокого пульса в подростковом возрасте можно и некоторыми средствами из народной медицины:

Народные средства должны приниматься длительное время – не менее 2-3 недель в ежедневном режиме, а если пульс за этот период не нормализуется, то нужно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что делать при пониженных показателях

Если пониженные показатели пульса не вызваны патологическими процессами, то предпринять каких-либо действий не нужно, часто это состояние вообще считается нормой (например, для профессиональных спортсменов). Но если произошло внезапное понижение пульса, у подростка темнеет в глазах, появилась общая слабость, то скорректировать самочувствие можно, выпив чашку кофе или максимально крепкого черного чая. Если через 3-5 минут пульс не нормализуется, то следует вызвать бригаду «Скорой помощи».

Если учащение пульса часто бывает по физиологическим причинам, то его урежение практически всегда связано с патологическими изменениями. Брадикардия – повод для обращения к врачу и обследования, постановки диагноза и дальнейшего лечения.

Поддержка нормального уровня пульса

Чтобы пульс всегда был в пределах нормы и ритмичным, нужно поддерживать работу сердечно-сосудистой системы умеренными физическими нагрузками, укреплением общего иммунитета, регулярными прогулками на свежем воздухе, здоровым/рациональным питанием.

Подростки подвержены эмоциональным перегрузкам, у них часто неустойчив гормональный фон. Поэтому родители должны проявить максимальное внимание к их самочувствию, например, своевременно обратиться за помощью к психотерапевту, нагружать заданиями умеренно, давать больше времени для отдыха.

У подростков нормальный пульс фиксируется крайне редко, потому что сказывается и активное развитие всех систем организма, и колебания гормонального фона, и мощные эмоциональные переживания. Родители должны понимать, что повышение пульса в возрасте 14-17 лет до 100 ударов в покое будет нормой, если такое фиксируется периодически и без других симптомов типа головокружения, болей в груди, одышки.

Источник

Диагностика состояния сердца у подростка

Подростковый возраст — период изменения гормонального фона и активного роста, в связи с чем подростки не всегда могут сами разобраться со своими ощущениями. Из-за этого можно пропустить симптомы, свидетельствующие о наличии серьезных заболеваний, в том числе — болезней сердца.

Лучшие кардиологи Ростова-на-Дону не рекомендуют ставить диагнозы только лишь по симптомам, однако важно знать, что может сигнализировать о сбоях в работе сердечной мышцы, чтобы вовремя обратиться к специалисту.

Когда нужна консультация кардиолога в Ростове-на-Дону?

Подростки склонны скрывать свои недомогания и умалчивать о каких-то беспокойствах, которые могут стать поводом обратиться к врачу. Родителям стоит обращать внимание на очевидные симптомы и признаки, после которых необходимо записываться к кардиологу медицинского центра:

Как предотвратить проблемы?

Своевременно сделанное УЗИ сердца ребенку — возможность диагностировать заболевание на ранней стадии и приступить к своевременному лечению. Не стоит заниматься “самолечением”, так как некоторые лекарства могут снять лишь симптомы и боль, но при этом сама проблема останется, а заболевание будет прогрессировать.

На официальном сайте медицинского центра “Гераци” можно записаться к опытному кардиологу, который сможет распознать проблему, при необходимости назначит дополнительные исследования и составит план лечения, которое будет направлено на устранение проблемы, а не снятие симптомов. Для получения дополнительной информации и ответов на любые вопросы работает круглосуточный телефон медицинского центра 8-863-333-20-11.

Источник

Какой нормальный пульс у подростка 14 лет в минуту

«Только сердце больного человека бьется как часы» Джеймс Маккензи, 2010г.

«При помощи пульса можно узнать существование в организме болезни и предвидеть грядущие». Герофил Халкедонский, ок. 335 до н.э.

В экстренных ситуациях чаще используют исследование каротидного пульса: на сонной артерии, расположенной в области шеи, ниже подъязычной кости и кнаружи от щитовидного хряща (см.картинку).

При данном методе измерения следует мягко пальпировать артерию, при этом обследуемый должен сидеть или лежать. Чрезмерное сдавление сонных артерий может привести к обмороку или ишемии мозга. Нельзя пальпировать обе сонные артерии одновременно!
Можно научиться считать ЧСС и через фонендоскоп, но в этом случае Вам, скорее всего, понадобится консультация специалиста, так как выслушиваются два тона и надо различать, какой из них первый, по которому собственно ЧСС и считается. Подсчитывается количество колебаний сосудов за 15 секунд и умножается на 4 или за 10 секунд и умножается на 6.
Итак, будем исходить из того, что Вы уже умеете считать пульс у своего малыша.

Учащение ЧСС (тахикардия).

В связи с эластичностью грудной клетки, тонким подкожно-жировым слоем у ребенка, даже при небольшом учащении пульса, можно увидеть вибрацию передней грудной стенки, синхронную с сокращением сердца, что порой пугает родителей. Растущему организму необходим интенсивный обмен веществ, высокая потребность в кислороде. Поэтому, чем младше ребенок, тем ЧСС у него выше. Это знают все. Но где та граница, превышение которой уже нормой не является – это важный вопрос, вызывающий у многих родителей волнение.
Нормы ЧСС в покое и после нагрузки разные. Нагрузкой для грудного ребенка является кормление, плач, двигательная активность. Для более старших – ходьба, бег, сильные эмоции (как положительные, так и отрицательные).

Нормы ЧСС у детей в покое.

В таблице N1 представлено процентильное распределение ЧСС по возрастам – от 25‰ до 75‰ – это норма. От 75‰ до 98‰ – тахикардия, выше 98‰ – выраженная тахикардия, которая, как правило, всегда патологическая.

ЧСС после нагрузки определяется по формуле: (220-возраст) х 0,85.
Например, для 3-х летнего малыша это (220-3)х0,85 = 184 удара в минуту (для сравнения – в покое допускается до 137). Для самых дотошных родителей: если Вы посчитали и получили цифру, превышающую указанные нормы на 1-5 ударов, не стоит волноваться. Кроме того, Вы могли ошибиться, есть смысл измерить несколько раз. Все нормы – это усредненные величины и небольшое отклонение вполне допустимо. Кроме цифры, которую Вы получили при подсчете пульса, обязательно учитывается общее состояние ребенка: если он активный, веселый, с нормальным цветом кожных покровов, поводов для беспокойства, вероятнее всего, нет.
Кроме частоты пульса, многие родители обращают внимание на его ритмичность. Неритмичность пульса у ребенка, связанная с дыханием, является нормой. Если Вы можете попросить малыша задержать ненадолго дыхание, то пульс сразу становится ритмичнее.

NB! Если пульс значительно (на 10-20 и более ударов) превышает норму, если его неритмичность не связана с дыханием, ребенок бледный, вялый, носогубный треугольник серый, одышка – это повод обратиться к врачу.
Регистрация патологически учащенного пульса не обязательно связана с проблемами сердечно-сосудистой системы, но и патологией других внутренних органов, особенно ЖКТ и эндокринной системы. В рутинной практике, чаще всего, это дебют какого-то острого инфекционного заболевания, которое еще не проявило себя.

Урежение ЧСС (брадикардия). Как практикующий педиатр и кардиолог могу сказать, что на протяжении последних 10 лет число детей с пульсом реже средних показателей значительно увеличилось. Доказательной базы этого явления в доступной мне медицинской литературе нет, поэтому могу только предположить, что это может быть результатом повальной гиподинамии, увлечении гаджетами, о чем мы поговорим в отдельной беседе.
Если выявлен редкий пульс, это повод обратиться к детскому кардиологу. Но не удивляйтесь, если врач вместо ожидаемого Вами лечения посоветует больше двигаться, пребывать на открытом воздухе и контролировать данную ситуацию.? Иногда назначаются препараты, но их эффективность не доказана. Учитывая, что с возрастом пульс физиологически должен становиться реже, то у ребенка с брадикардией возможно его патологическое урежение, которое нельзя упустить.

Детей с редким пульсом часто беспокоят головные боли, головокружение, повышенная утомляемость, плохая переносимость физической нагрузки. Границы умеренной и выраженной брадикардии представлены в таблице N2.

NB! : Обморок (синкопе) или предобморок (пресинкопе) – это повод к немедленному обращению за медицинской помощью. Большинство таких ситуаций, особенно в подростковом возрасте не опасны, но есть ряд патологических состояний, которые нуждаются в немедленном лечении.

Таблица N2. Интерпретация изменения ЧСС (уд/мин) у детей 5-18 лет (протокол ЦСССА ФМБА России)

Несколько слов о современных возможностях инструментальной регистрации пульса:
1. Стандартная ЭКГ, известная всем, ограничена 30-40 секундами регистрации, но в связи с простотой и доступностью незаменима в данном вопросе.
2. Суточное (Холтеровское) мониторирование (ХМ) ЭКГ дает информацию о каждом биении сердца в течение суток, его изменчивости в период сна и бодрствования, нагрузки и покоя. Одновременно ведется дневник наблюдения и, если он достаточно информативен, можно доказать или отвергнуть связь жалоб с изменениями на ЭКГ. Это «золотой стандарт» диагностики нарушений ритма сердца и проводимости в любом возрасте, начиная с рождения. Очень важно знать, что нормы, определяемые в покое, значительно отличаются от норм для суточного мониторирования, так как за сутки допускается больший диапазон изменений. Их приводить не буду, так как они – удел специалистов.
3. Наружные мониторы, так называемые Event recorder (регистраторы событий) – могут быть прикреплены к иповерхности тела от 7 до 28 дней, при этом для регистрации ЭКГ необходимо нажимать на кнопку, когда есть симптомы.
4. Ривил (Reveal) – имплантируемый под кожу прибор, напоминающий флешку – используются, если есть угрожающие симптомы, но на ХМ ЭКГ ничего не удается зарегистрировать. Такой прибор может находится под кожей до двух лет.

При регистрации редкого пульса на ЭКГ бывает полезным проведение пробы с физической нагрузкой, когда ЭКГ регистрируется в покое (лежа), после нагрузки 30 приседаний в течение 20 секунд) и через 3 минуты после нагрузки. Простая, но очень информативная проба: если пульс увеличивается адекватно нагрузке, своевременно восстанавливается и нет патологических изменений на ЭКГ, то поводов для беспокойства, как правило, нет. Тест с нагрузкой можно проводить и на специальных приборах – тредмил-тесте, велоэргометре и др..

Статью подготовил кардиолог медицинского центра «ТИГРЕНОК» Конопко Н.Н.

Источник