Тактильная алексия характеризуется тем что
Алексия
Алексия – это тотальное расстройство навыка чтения, сопровождающееся невозможностью зрительного восприятия и понимания текста. При данном нарушении человек не может научиться читать или утрачивает способность распознавать буквы и соединять их в слова. Алексия может развиваться изолированно или сочетаться с афазией, аграфией. Расстройство диагностируется с помощью нейропсихологического и логопедического тестирования, методов нейровизуализации (КТ, МРТ, ПЭТ головного мозга). Коррекционная работа направлена на развитие зрительно-пространственных функций, памяти, внимания, аналитико-синтетических процессов.
МКБ-10
Общие сведения
Алексию («а» ‒ отрицание, «lexis» ‒ лексика, слово) также называют «словесной слепотой» или «визуальной афазией» из-за невозможности прочтения написанного. Пристальное внимание проблеме стало уделяться более ста лет назад в связи с возросшим интересом к нейроанатомии и психологии. «Пионером» в изучении патологии был французский невролог Ж. Дежерин, который в 1892 г. впервые описал «чистую алексию» с сохранной речью и локализовал сопутствующие ей поражения в головном мозге. В современной логопедии различают частичную несформированность чтения – дислексию и полное отсутствие/распад навыка – алексию.
Причины алексии
Любые расстройства чтения имеют под собой неврологическую основу и связаны с поражением областей мозга, задействованных в этом процессе. Изолированная приобретенная алексия в большинстве случаев развивается в результате нарушения кровоснабжения в бассейне задней мозговой артерии, которая питает кровью задние отделы мозга, включая зрительную кору и борозду мозолистого тела.
Кроме этого, алексия может входить в структуру различных видов афазии (моторных, сенсорных) и возникать вследствие повреждений соответствующих мозговых отделов. Этиофакторами локального нарушения церебрального кровотока могут являться:
У детей неспособность к обучению чтению чаще всего связана с неблагоприятными перинатальными факторами: гипоксическим повреждением мозга, внутриутробными инфекциями, родовыми травмами головы и ШОП. Также причиной алексии в детском возрасте может выступать дефицит речевых контактов, аутизм, тяжелые нарушения интеллекта.
Патогенез
Чтение, как процесс, складывается из двух компонентов: технического и семантического. Техническая сторона состоит из распознавания зрительного образа буквы – графемы, соотнесения ее с артикулемой и фонемой, складывания графем в лексемы. Смысловая сторона заключается в понимании прочитанного. Психофизиологические механизмы чтения обеспечиваются сохранностью и четким взаимодействием зрительного (затылочная кора), акустического (височная кора), речедвигательного (нижнетеменные, заднелобные отделы) анализаторов.
Алексия развивается при поражении любых звеньев этой цепочки. При различных видах афазии первичным дефектом может являться артикуляционная или орально-артикуляционная апраксия, слуховая агнозия, в результате чего распадается связь «фонема-артикулема-графема». Это ведет к вторичному нарушению процесса чтения.
Центральным механизмом чистых форм алексии выступают дефекты зрительного либо зрительно-пространственного гнозиса, зрительного мнезиса. В этих случаях нарушается восприятие графического символа буквы, его пространственного расположения, страдает память на буквы. Результатом буквенных агнозий и амнезий становится неспособность больных правильно прочесть и дифференцировать графемы, слова.
Классификация
В зависимости от структуры нарушений чтения различают 2 группы расстройств:
Симптомы алексии
Изолированные расстройства чтения (алексия без афазии и аграфии) протекают на фоне нормальной устной речи и ее слухового восприятия. Функция письма также сохранна, однако через некоторое время пациент не может прочесть то, что он ранее написал. Узнавание слов на слух не нарушено, затруднение вызывает только распознавание письменного текста. Больной воспринимает буквы, как рисунки, не понимая их значения, смешивает графемы, сходные по написанию.
Основной симптом – медленное побуквенное чтение. Больные сначала пытаются опознать каждую букву по отдельности, а затем сложить их в слово. Характерен «эффект длины слова», при котором длинные слова читаются медленнее и с меньшей вероятностью будут прочитаны правильно, чем короткие слова. Также нарушается узнавание цифр и других символов (знаков препинания, математических знаков), часто возникает аномия. Изолированная алексия часто сопровождается выпадением полей зрения (правосторонняя гемианопсия), расстройством цветовосприятия.
Речевые формы алексии протекают с явлениями афазии: афферентной моторной, Брока, Вернике, акустико-мнестической. При грубых формах афатического синдрома чтение распадается полностью. В менее тяжелых случаях чтение становится медленным, послоговым, угадывающим, отмечаются множественные замены букв. Глобальное чтение некоторым пациентам доступно, они могут правильно разложить подписи под картинками. При акустико-мнестической алексии нарушается не техника чтения, а понимание длинного текста.
Осложнения
Пациенты с алексией теряют способность свободно читать, а зачастую – говорить и писать, что отрицательно влияет на самооценку, возможность обучения, профессиональной реализации. Это является серьезным инвалидизирующим фактором, мешает полноценному социальному взаимодействию. У больных часто развивается депрессивный синдром, ощущение бесперспективности и обреченности. Психические переживания часто усугубляются физической немощью: нарушением двигательных функций, способностью к самообслуживанию.
Диагностика
Для построения коррекционной программы важно установить характер и механизм дефекта, этиологию и локализацию патологического очага. Больного с расстройством навыка чтения консультируют врач-невролог, клинический логопед, нейропсихолог. В диагностическом поиске используются:
Коррекция алексии
Медицинские вмешательства
Лечение проводится с учетом первичного нарушения и его характера (сосудистая, инфекционная, опухолевая патология, травма). Оно включает лекарственную терапию, нейрореабилитацию, психокоррекцию, по показаниям – оперативные вмешательства:
Логопедическая коррекция
Логотерапия при алексии выстраивается с учетом центрального механизма нарушения речи. При афазиях ‒ это растормаживание устной речи, преодоление кинетической и кинестетической апраксии, активизация слухового гнозиса, расширение слухоречевой памяти, восстановление связей между артикулемой, фонемой и графемой. На стадии грубых расстройств стимулируют глобальное чтение, в дальнейшем переходят к звукобуквенному анализу состава слова.
В случае изолированной алексии первоочередное внимание уделяют восстановлению оптического образа букв. Для этого подключают кинестетические, двигательные ощущения, проговаривание, слуховую актуализацию. По мере восстановления зрительной перцепции постепенно переходят от побуквенного к послоговому чтению, увеличению скорости, пересказу прочитанного.
Прогноз и профилактика
Восстановление навыка чтения – долгий кропотливый труд, требующий усердия и терпения пациента, логопеда, родственников. Не всегда, даже после нескольких курсов логотерапии, удается достичь преморбидного уровня. Элементы алексии в виде послогового чтения у многих больных сохраняются пожизненно. Профилактика заключается в минимизации факторов риска развития причинных заболеваний (инсультов, травм головы и др.). При возникновении алексии важно раннее начало и точное следование программе восстановительных мероприятий.
Алексия причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Алексия — заболевание, подразумевающее утрату способности читать. Чаще сопровождается нарушением письма. Больной не может читать из-за неспособности понять буквы и слова, написанные на бумаге. При этом речь остается нормальной. Патология — одна из разновидностей визуальной афазии. Болезнь требует консультации врача.
Симптомы
Врачи выделяют следующие симптомы заболевания:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Причины
Выделяют несколько причин возникновения неспособности читать:
Стадии развития алексии
Врачи выделяют следующие стадии:
Разновидности
Врачи выделяют несколько разновидностей синдрома:
Диагностика
Врач собирает анамнез, выясняет жалобы, определяет симптоматику и время её возникновения. Для постановки точного диагноза требуется прохождение специальных тестов, неврологического обследования для проверки работоспособности отдельных зон головного мозга. Магнитно-резонансная томография позволяет определить область поражения органа, диагностировать разновидность заболевания. Врачи проводят тестирование ПЭТ сканированием, которое показывает общую активность головного мозга. При наличии противопоказаний к МРТ проводят компьютерную томографию. В случае подозрений на прогрессирование заболевания нервной системы пациенту назначают консультацию невропатолога. Логопед оценивает функциональность речи больного. В сети клиник ЦМРТ используют следующие методы диагностики:
Астереогноз ( Тактильная предметная агнозия )
Астереогноз – это утрата тактильного гнозиса, неспособность идентифицировать предметы на ощупь. В зависимости от локализации дефекта может проявляться полной невозможностью установить какие-либо качества предмета или же узнаванием отдельных его свойств (формы, величины, веса, текстуры) при неспособности объединить их в целостный образ. Расстройство стереогноза выявляется в ходе тестов на осязательное узнавание предметов. Патоморфологическая основа устанавливается при проведении МРТ/КТ головного мозга. Проводится медикаментозное лечение первичного заболевания, занятия с нейропсихологом, по показаниям – нейрохирургическое вмешательство.
МКБ-10
Общие сведения
Астереогнозия (тактильная предметная агнозия) – разновидность тактильной агнозии, при которой пациент теряет способность узнавать предметы при их ощупывании с закрытыми глазами. Нарушение стереогностического чувства изучается в рамках нейропсихологии, чаще встречается в клинике неврологических и психиатрических заболеваний. При истинном, или первичном, астереогнозе проприорецепция сохранна, при ложном (вторичном) выпадает осязание и мышечно-суставная чувствительность в конечности. Может сочетаться с другими видами агнозии, апраксией, афазией.
Причины астереогноза
Первичное нарушение тактильного опознавания объектов возникает при органических поражениях теменных отделов церебральной коры: нижней теменной дольки и надкраевой извилины. Имеются единичные сообщения о возможной заинтересованности передних отделов мозолистого тела и таламической области. Распространенными заболеваниями, при которых развивается астереогноз, выступают:
Ложный астереогноз вызывается поражением путей проприоцептивного восприятия на корковом (задняя центральная извилина), спинальном, периферическом уровне. Дополнительными причинами могут выступать травмы шейного отдела спинного мозга, рассеянный склероз и другие поражения. Дефекты стереогноза также характерны для детей с церебральным параличом.
Патогенез
Стереогноз, или способность тактильного узнавания предметов, осуществляется теменной корой обоих полушарий головного мозга. Тактильное раздражение воспринимается механорецепторами кожи, по сенсорным нейронам импульсы передаются в задние рога спинного мозга, откуда по восходящим коллатералям достигают переключательных ядер продолговатого мозга. По медиальному лемнисковому пути импульсация поступает в проекционные ядра таламуса, откуда проводится в теменную кору, где происходит обработка сигналов, и формируется чувство осязания.
Механизм развития астереогноза связан с расстройством тактильного восприятия объектов либо нарушением анализа и обобщения кожно-кинестетических импульсов, поступающих в корковый конец анализатора. При левосторонней локализации патологического очага астереогноз развивается в правой руке, правостороннее поражение приводит к билатеральному снижению тактильной чувствительности.
Кроме этого, при интактности задней центральной извилины (ЗЦИ) больному доступен анализ (распознавание на ощупь отдельных характеристик объекта), но недоступен синтез этих ощущений в цельный образ. При поражении ЗЦИ, нарушении периферической чувствительности и патологии проводящих путей развивается полное осязательное неузнавание предмета, в т. ч. его отдельных свойств.
Классификация
Расстройства предметного гнозиса классифицируют с учетом выпадающих процессов (сукцессивный анализ, симультанный синтез). Различают астереогноз:
Частными видами астереогноза являются:
Симптомы астереогноза
Предметная тактильная агнозия длительно может не замечаться больным, поскольку серьезно не нарушает его привычную жизнедеятельность. Однако со временем сам пациент и его окружение подмечают трудности в опознавании хорошо знакомых предметов, если они ощупываются «вслепую», без зрительного контроля.
В одних случаях при астереогнозе может страдать различение отдельных признаков объекта. Такие больные не могут сказать, из чего сделан тот или иной предмет (из ткани, бумаги, металла, дерева, пластмассы), какой он формы (круглый, квадратный, треугольный), какой величины и веса (большой-маленький, тяжелый-легкий).
В клинической картине ведущего синдрома астереогноз часто сочетается с кинестетической апраксией, пальцевой агнозией и афферентной моторной афазией. Также возможно развитие акалькулии, тактильной алексии, аграфии, синдрома Герстмана.
Осложнения
Астереогноз развивается не сам по себе, а в рамках серьезных нервно-психических расстройств, сопровождающихся нарушением гемо- и ликвородинамики, сдавлением мозга, демиелинизацией структур ЦНС и пр. Прогрессирование этих процессов может привести к инвалидизирующим последствиям или летальному исходу. Иногда нейропсихологические синдромы, включая тактильную предметную агнозию, являются ранними маркерами церебрального поражения, потому не должны игнорироваться больными и их родственниками.
Диагностика
Обследование пациентов с астереогнозом проводится нейропсихологами совместно с врачами-неврологами. В диагностическом процессе используются клинические методы, нейровизуализационные исследования, нейропсихологические тесты:
Лечение астереогноза
При нарушении осязательного восприятия предметов терапия подбирается в соответствии с выявленной причиной. Как правило, курс состоит из медикаментозной поддержки, нейропсихологической коррекции, физической реабилитации. При необходимости осуществляется нейрохирургическое вмешательство.
Прогноз и профилактика
Восстановление предметного гнозиса зависит от множества факторов: причины и тяжести первичного заболевания, своевременности и полноты проведенного лечения, возраста и преморбидного состояния пациента. У молодых пациентов, перенесших закрытую травму головы, энцефалит, астереогноз исчезает по мере лечения и реабилитации. Потенциально неизлечимые нейродегенеративные патологии практически не оставляют шансов на полное восстановление.
Профилактика астереогноза связана с предупреждением поражений головного мозга, особенно теменной области: ЧМТ, нейроинфекций, сосудистых катастроф, перинатальных повреждений. При подозрительных симптомах требуется незамедлительная консультация невролога.
Агнозия — виды, симптомы, диагностика и лечение
НЕ УЗНАЮЩИЕ НИ БЛИЗКИХ, НИ СЕБЯ ИЛИ КАК ЖИВУТ ЛЮДИ С АГНОЗИЕЙ
Агнозия — это редкое заболевание, которое поражает нервную систему и может вызвать значительные проблемы в повседневной жизни. Она вызвана повреждением отдельных участков мозга и может возникнуть либо внезапно — например, в результате инсульта или несчастного случая — либо развиваться медленно (например, когда у человека опухоль головного мозга).
Частным случаем весьма распространенного вида агнозии является — прозопагнозия (лицевая агнозия) — слепота на лица. Это значит, что человек не способен распознавать лица своих знакомых, родственников, близких и даже свое собственное отражение в зеркале.
Причиной такого состояния, когда отсутствуют навыки распознавания лиц является нарушение функций мозга, иными словами, мозг физически не способен этого сделать.
Прозопагнозия или лицевая слепота, бывает двух видов: врожденная и приобретенная. Приобретенная почти всегда является следствием серьезной травмы мозга, которая отвечает за распознавание лиц. Первый тип прозопагнозии присутствует у человека с рождения, причина – отсутствие в мозге нужных нейронных связей.
Какие функции нарушает агнозия?
При агнозии пациенту будет трудно или невозможно распознать предметы, людей, звуки или запахи, даже если органы чувств работают нормально. Так, например, при расстройствах зрительного характера, пациент не в состоянии распознать объекты, на которые он смотрит. Причина такого расстройства: повреждение доли головного мозга, отвечающей за зрение.
Агнозия не вызвана потерей памяти, но она может быть вызвана слабоумием.
Виды агнозии
Существует 3 основных типа агнозии:
Для каждого из этих типов существуют различные подтипы. Например, некоторые люди с визуальной агнозией, как мы уже рассказали выше, испытывают трудности с распознаванием лиц, другие испытывают трудности с распознаванием цветов (цветовая агнозия), третьи испытывают трудности с распознаванием слов (агностическая Алексия), а остальные испытывают различные проблемы со зрением.Также возможна агнозия, которая влияет на способность распознавать запахи (известная как обонятельная агнозия) или вкус (известная как вкусовая агнозия).
Каковы симптомы агнозии?
Симптоматика агнозии зависит от ее типов. Например, если у человека зрительная агнозия, ему может быть трудно выбрать между ножом и вилкой или определить правильные предметы одежды. Могут быть отмечены проблемы с распознаванием знакомых лиц.
При слуховой агнозии человек теряет способность к распознаванию голоса и тембра людей, не способен определять знакомые мелодии или самый простой бытовой пример – понимать, что звонит телефон.
Тактильная агнозия лишает способности распознавать объекты, не используя свое зрение; человек с такой проблемой не сможет на ощупь отличить кусок металла от куска дерева, не посмотрев на них.
Как диагностируется агнозия?
Для диагностики агнозии, прежде всего, врач соберет анамнез:
Также, как правило, назначается лучевая диагностика головного мозга, КТ или МРТ.
Как лечится агнозия?
Можно ли лечить агнозию, будет зависеть от факторов, которые включают тип агнозии, ее причины и симптомы.
Поскольку, нет исключительных лекарственных препаратов, способных полностью победить агнозию,усилия врачей будут направлены на установление основной причины состояния, после чего будет рекомендована терапия и выбрана тактика лечения.
Одной из самых распространенных причин агнозии являются опухолевые процессы, которые определяются с помощью методов лучевой диагностики. И, если сканирование мозга показало, что опухоль растет и подавляет основные важные функции пациента, лечение будет хирургическим.
В некоторых случаях человек может научиться стратегиям, которые помогут ему справиться с ситуацией. В частности, полезно изучение того, как использовать другие органы чувств, чтобы компенсировать поврежденное чувство. Например, при слуховой агнозии компенсирующим навыком станет чтение по губам.
Жизнь с агнозией
Агнозия способна вызвать значительные проблемы в повседневной бытовой и социальной жизни, а также повлиять на отношение окружающих к человеку, страдающего этим заболеванием. Есть несколько универсальных советов, которые смогут помочь близкому человеку с этим сложным заболеванием:
Тактильная агнозия и её виды
Тактильная агнозия и её виды
Агнозии — это расстройства, которые возникают при поражениях коры головного мозга. В зависимости от очага поражения различают зрительные, слуховые и тактильные агнозии. Сегодня мы поговорим про тактильные нарушения, которые обусловлены поражением постцентральных нижних и средних областей коры головного мозга в левом полушарии.
Какие виды тактильной агнозии бывают и как их выявляют?
Психолог просит пациента закрыть глаза и даёт ему в руки предметы повседневного обихода (карандаш, ключ, наручные часы и проч.), которые он должен назвать. Больной астереогнозом говорит, что в руке у него что-то длинное, круглое, твёрдое, то есть описывает отдельные параметры и признаки, но назвать предмет в целом он не может.
Помимо формы и размеров предмета, психолог просит описать материал и текстуру, из которых выполнен предмет.
Обычно специалист «пишет» цифры от 1 до 9, «рисует» простые геометрические фигуры (круг, треугольник, квадрат). Здоровый человек опознаёт написанные цифры почти безошибочно, узнавание букв может вызвать небольшие затруднения. Тактильное опознание у любого человека специально не вырабатывается, а возникает автоматически после освоения грамоты.
Добавить комментарий Отменить ответ
Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.